Toxoplasmose: symptomen bij de mens, behandeling en preventie

Toxoplasmose is een aangeboren of verworven ziekte met een parasitaire aard die van invloed is op het zenuwstelsel, organen van het reticulo-endotheliale systeem, het visuele apparaat, skeletspier en hartspier.

Tot op de dag van vandaag verliest deze parasitaire invasie zijn relevantie niet en elk jaar worden volgens de WHO tienduizenden mensen ermee besmet. Een zeer frequente registratie van de ziekte houdt verband met het feit dat de ziekteverwekker van toxoplasmose bijna overal wordt verspreid en dat het infectierisico elk jaar met 0,5-1% toeneemt.

In het geval dat een kleine hoeveelheid van het pathogeen het lichaam van een gezond persoon binnengaat, vormt het geen groot gevaar, omdat het bedekt is met een dichte schaal en verandert in een cyste. Volgens schattingen van experts hebben ongeveer een half miljard mensen over de hele wereld antilichamen tegen de veroorzaker van deze ziekte.

Wat is het?

Toxoplasmose is een infectieziekte veroorzaakt door Toxoplasma gondii. De ziekte kan asymptomatisch zijn, met manifestaties van lymfadenopathie, mononucleosisachtige symptomen, tot en met schade aan het centrale zenuwstelsel bij immuungecompromitteerde individuen.

Pasgeborenen kunnen chorioretinitis, epipripers, mentale retardatie hebben. De diagnose is serologisch, HCR en histologisch bevestigd. De behandeling wordt uitgevoerd door perimethamine in combinatie met sulfadiazine of clindamycine. Glucocorticoïden worden gelijktijdig met de hoofdtherapie voor chorioretinitis gebruikt.

Causatieve agent van toxoplasmose

De veroorzaker van de ziekte is Toxoplasma gondii. Dit is de eenvoudigste onthechting van coccidia. Het is beweegbaar en boogvormig. Als je dit levende organisme onder een microscoop bekijkt, lijkt het op een oranje schijfje.

De parasiet kan zich seksueel en asexueel vermenigvuldigen. Als gevolg van het seksuele proces dat optreedt in de darmen, worden cysten gevormd. Deze vormen zijn zeer resistent tegen omgevingsfactoren: ze zijn niet bang voor de werking van lage en hoge temperaturen, drogen. Samen met de ontlasting gaan deze cysten uit en leiden tot infectie van andere organismen. Ongeslachtelijke voortplanting leidt niet tot de vorming van resistente vormen van de parasiet.

Is het mogelijk om toxoplasmose van huisdieren te krijgen? Ja, ongeveer 60 soorten vogels en 300 soorten zoogdieren (gedomesticeerd en wild) lijden aan toxoplasmose. Het seksuele proces vindt echter alleen plaats in de darmen van katten. In twee weken van ziekte kan een kat tot 2 miljard cysten afscheiden die tot 2 jaar in de externe omgeving leven.

Vormen van de ziekte

Toxoplasmose kan aangeboren en verworven zijn, mannen het treft minder vaak. In het geval van een ziekte van het tweede type, worden drie vormen van de cursus onderscheiden, die in meer detail in de tabel worden beschreven:

De kenmerken van de symptomen

  • de incubatietijd is enkele weken;
  • de ziekte is ernstig, zonder dat een snelle behandeling tot de dood kan leiden;
  • de duur is van een week tot enkele maanden;
  • volledig herstel komt niet voor, bij een volwassene zijn er pathologieën van verschillende ernst.
  • deze vorm wordt gekenmerkt door aanhoudende verergeringen, maar het verloopt vrijwel zonder symptomen;
  • remissie onvolledig, kort;
  • exacerbaties treden op bij acute respiratoire virale infecties, influenza, het nemen van immunosuppressiva, cytostatica.
  • volledige afwezigheid van symptomen;
  • Toxoplasmose kan niet worden gedetecteerd.

Symptomen van toxoplasmose

De latente periode van infectie is maximaal twee weken. Symptomen van toxoplasmose bij mensen in de beginperiode van de ziekte komen bijna niet op of verdwijnen niet. De pathogenese van de ziekte bepaalt de aard ervan - verworven of aangeboren, zich manifesterend als acuut, chronisch en latent.

  1. Het acute verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een plotseling begin van ernstige symptomen van intoxicatie en koorts, de mogelijke manifestatie van hepatomegalie (vergrote lever) en splenomegalie (vergrote milt). Soms zijn er huiduitslag, tekenen van encefalitis en meningoencephalitis.
  2. Voor zwaar. Gecompliceerd door focale of wijdverspreide ontstekingsreacties van het myocardium zijn symptomatische manifestaties van neuropsychiatrische en cognitieve functiestoornissen (geheugen, mentale functies, enz.) Vaak dodelijk.

De chronische koers wordt gekenmerkt door een lang traag beeld. Soms met een asymptomatisch beloop of met geleidelijk toenemende symptomen.

  1. Chronische intoxicatie.
  2. Lange subfebrile temperatuur (een maand of langer).
  3. Overtreding van visuele functies - de ontwikkeling van progressieve bijziendheid.
  4. Symptomen van het centrale zenuwstelsel (toevallen, toevallen, hysterie, onbalans en achterdocht).
  5. Storing in endocriene functies - impotentie, verminderde schildklier- en bijnierfunctie, veranderingen in de menstruatiecyclus.
  6. Bij hartaandoeningen zijn er tekenen van tachycardie, hartpijn, een verlaging van de bloeddruk.
  7. Symptomen van het centrale zenuwstelsel (toevallen, toevallen, hysterie, onbalans en achterdocht).
  8. Hepatomegalie en splenomegalie worden gediagnosticeerd bij meer dan de helft van de patiënten met chronische toxoplasmose. Bij palpatie reageert de lever met pijn. Zijn functionele pathologie komt duidelijk tot uiting.
  9. Een toename van een grote groep perifere en mesenteriale lymfeklieren. Wanneer ze sonderen, zijn ze aanvankelijk zacht en pijnlijk, met het verstrijken van de tijd verdwijnt de pijn, maar deze neemt af, maar hun structuur wordt dikker.
  10. Spier- en gewrichtspijn - in geval van spierlaesies, behalve ontstekingsprocessen, worden pijnlijke dichte zones veroorzaakt door de vorming van calcificaties gevoeld in de spierweefsels.
  11. Overtreding van de functies van het spijsverteringskanaal met de manifestatie van intoxicatie, xerostamia (droge mond), apathie tot voedsel, pijn in de epigastrische zone, constipatie en gewichtsverlies.

Met een latente loop kan zelfs een grondige diagnose alleen resterende oude tekenen van sclerotische foci van lymfeklieren of calcificaties in het spierweefsel onthullen. Bevestig dat de diagnose alleen CRP-onderzoeken kan zijn, of een intradermale test op antilichamen tegen toxoplasmose.

diagnostiek

Als er angstsymptomen optreden, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen om op tijd een juiste diagnose te stellen en de ziekte te blokkeren voordat micro-organismen onherstelbare schade aanrichten aan het lichaam. De specialist moet praten over alle tekenen van toxoplasmose en over hun levensstijl.

De arts moet de lever, milt en lymfeklieren palperen - met acute toxoplasmose nemen ze toe. Luisteren naar het hart zal aritmie vertonen en de bloeddruk zal hypotensie tonen. Als er een risico is op toxoplasmose, moet u veneus bloed doneren voor parasieten. Een serum (vloeibaar gedeelte van het bloed) wordt verkregen met een centrifuge, die zal worden onderzocht op de aanwezigheid van specifieke antilichamen. Wanneer het proces wordt overgedragen, zal een immunoglobuline met een marker G worden gedetecteerd, met een acuut proces - met een marker M.

Bovendien zijn de volgende instrumentele diagnostische tests toegewezen:

  • elektrocardiogram;
  • Abdominale echografie;
  • refractometrie (oogonderzoek);
  • Röntgenfoto van zachte weefsels en longen.

Behandeling kan alleen worden geselecteerd na alle noodzakelijke diagnostische methoden en bevestiging van de diagnose.

Gevolgen van toxoplasmose

De meest levensbedreigende en ernstige gevolgen voor de gezondheid van een patiënt met toxoplasmose worden waargenomen met de congenitale genese van de ziekte. Vaak wordt de infectie van een zwangere vrouw met Toxoplasma in de beginperiode van de zwangerschap de oorzaak van prenatale sterfte. Want congenitale toxoplasmose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van pathologische veranderingen, voornamelijk in de hersenen, die tot uiting komen door necrotiserende encefalitis. Vanwege het feit dat Toxoplasma-infectie vatbaar is voor hematogene en lymfogene gegeneraliseerde verspreiding, kunnen pathologische veranderingen en complicaties van de ziekte in bijna elk deel van het menselijk lichaam worden geprojecteerd.

De neiging tot een gecompliceerd verloop van toxoplasmose wordt waargenomen bij personen die lijden aan een of andere vorm van immunodeficiëntie en wordt veroorzaakt door de activering en toevoeging van een secundaire bacteriële component. Dit verloop van toxoplasmose wordt meestal gevonden in een specifieke categorie van HIV-geïnfecteerde patiënten die een ernstige chronische vorm van de ziekte ontwikkelen, waarvoor een langdurige medische correctie nodig is.

Bij relatief gezonde individuen veroorzaakt toxoplasmose geen ernstige gevolgen en komt ze zelfs voor in een latente, asymptomatische vorm. Na een actieve of asymptomatische klinische periode ontwikkelt een persoon aanhoudende immuunafweermechanismen die de kans op herinfectie met Toxoplasma voorkomen, wat vooral belangrijk is voor vrouwen die van plan zijn om een ​​kind te krijgen.

Hoe toxoplasmose behandelen?

Voor elke patiënt wordt de behandeling van toxoplasmose individueel toegewezen en duurt totdat alle klinische manifestaties van de ziekte, die de kwaliteit van het menselijk leven verergeren, worden geëlimineerd.

Om de ziekte het hoofd te bieden, zijn antiparasitaire geneesmiddelen vereist, die meestal in combinatie worden voorgeschreven:

  • Piremetamin;
  • spiramycine;
  • azithromycine;
  • Daraprim;
  • sulfadimezin;
  • Clindamycin.

Regelmatig medicijncursussen toepassen op een lange tijd. Hormoonpreparaten (glucocorticoïden) worden voorgeschreven aan patiënten met laesies van de gezichtsorganen en het zenuwstelsel.

Een ernstige bedreiging is de infectie met deze aandoening voor personen die lijden aan immunodeficiëntie van verschillende oorsprong (bijvoorbeeld HIV-infectie) of die onderdrukkende medicamenteuze therapie ontvangen. Dergelijke patiënten hebben een veel slechtere prognose, ze zijn moeilijk te genezen, ze hebben speciale behandelingsregimes nodig.

Tijdens de eerste infectie van een zwangere vrouw tot 17 weken, wordt een abortus om medische redenen aanbevolen, niet alleen de parasiet op zichzelf is gevaarlijk voor de foetus, maar ook de geneesmiddelen die worden gebruikt om het te bestrijden. Als dit na deze periode gebeurt, wordt de patiënt behandeld met anti-parasitaire geneesmiddelen.

vooruitzicht

Verworven toxoplasmose met adequate behandeling en normale werking van het immuunsysteem heeft de neiging tot geleidelijke regressie. Herstel vindt plaats binnen 1-4 maanden. Na een ziekte zullen de functies van de aangetaste organen mogelijk niet volledig herstellen, omdat op de plaats van de ontstekingshaarden littekens worden gevormd. Een kleine cicatricial misvorming van het netvlies blijft in het glasvocht.

Herhaling van schade aan de ogen en het zenuwstelsel heeft een kans van 50%. Het vereist follow-up en preventie op de lange termijn.

Over het algemeen blijft de prognose van verworven toxoplasmose gunstig, waardoor 95% van de patiënten hersteld is. Bij aangeboren toxoplasmose is het overlevingspercentage van pasgeborenen minder dan 40%.

het voorkomen

Preventie van toxoplasmose is als volgt:

  • persoonlijke hygiëne;
  • verminderd contact met katten;
  • in het geval van een kat thuis, wordt aanbevolen om het dier regelmatig te onderzoeken op toxoplasmose;
  • bij het plannen van een zwangerschap moet een vrouw worden getest op toxoplasmose;
  • uitsluiting van rauw eten, evenals slecht geroosterd of gekookt vlees of gehakt vlees;
  • bij het gebruik van groenten, fruit of bessen in contact met de grond, moeten ze grondig worden gewassen;
  • de afweer van het lichaam versterken (regelmatige verharding, goede voeding, een gezonde levensstijl handhaven).

toxoplasmose

Toxoplasmose is een zoönotische protozoaire infectie, die een lange duur heeft en leidt tot de nederlaag van de nerveuze, lymfatische, visuele, musculaire systemen, myocard, lever, milt. Acute toxoplasmose treedt op bij het syndroom van koorts-intoxicatie, lymfadenopathie, hepatosplenomegalie, huiduitslag; in ernstige gevallen - met de ontwikkeling van myocarditis, encefalitis, encefalomyelitis. De diagnose van toxoplasmose wordt vastgesteld met behulp van bacteriologische kweek, PCR, ELISA. Behandeling van toxoplasmose omvat het gebruik van etiotropische antiparasitaire geneesmiddelen, desensibilisatie, versterkende middelen, immunotherapie met toxoplasmine.

toxoplasmose

Toxoplasmose is een chronische parasitaire invasie veroorzaakt door intracellulaire protozoa (Toxoplasma) en vergezeld van de ontwikkeling van lymfadenitis, hepatitis, meningoencephalitis, pneumonie, myocarditis, myositis en andere. in landen van Afrika, Zuid- en Latijns-Amerika - tot 90%. Toxoplasmose is een groot gevaar voor zwangere vrouwen en mensen met verminderde immuniteit. In het eerste geval kan intra-uteriene infectie van de foetus plaatsvinden met spontane abortus, doodgeboorte of embryofeetopathie; in de tweede verwerft toxoplasmose een zware manifestatie. Gezien de veelvuldige en diverse klinische manifestaties is toxoplasmose niet alleen relevant voor infectieziekten, maar ook voor neurologie, oogheelkunde, longziekten, cardiologie, verloskunde en gynaecologie, kindergeneeskunde.

Oorzaken van Toxoplasmose

Het infectieuze agens dat de ziekte veroorzaakt is Toxoplasma gondii (tokosplasma), behorend tot het geslacht van obligate intracellulaire micro-organismen, coccidia, een klasse van geschillen. Toxoplasma heeft een gebogen halvemaanvorm waarvan het ene uiteinde spits is en het andere meer afgerond, 4-7 μm lang en 2-5 μm breed. In zijn ontwikkeling passeert de veroorzaker van toxoplasmose de fasen van seksuele en aseksuele voortplanting en het stadium van trofozoïeten, cysten en oocysten.

De seksuele cyclus vindt plaats in de darmepitheelcellen van de vertegenwoordigers van de kattenfamilie (huiskatten, lynxen, jaguar, poema's, enz.), Die fungeren als de uiteindelijke eigenaars van toxoplasma. Hier worden gametocyten gevormd, die vervolgens differentiëren in mannelijke en vrouwelijke gameten; wanneer ze samenvloeien, wordt een zygote gevormd en dan een oöcyst. Bij uitwerpselen van katten komen oocysten vrij in de externe omgeving, waar ze in invasieve vormen veranderen - sporozoïeten. Aseksuele reproductie van Toxoplasma vindt plaats in cellen van verschillende weefsels (CNS, lever, myocard, placenta, enz.) Van mensen en warmbloedige dieren. In hun lichaam bestaat de parasiet in de vorm van trofozoïeten vermenigvuldigend door longitudinale deling. In het chronische verloop van toxoplasmose nemen de pathogenen de vorm aan van weefselcysten, die tientallen jaren in een "slapende" toestand kunnen blijven en opnieuw kunnen activeren met een afname van de immuniteit, waardoor een terugval van toxoplasmose wordt veroorzaakt. Toxoplasma-cysten en oöcysten zijn zeer resistent in het milieu (ze blijven langer dan 1 jaar in de grond) en zijn resistent tegen de effecten van chemotherapie.

Infectie met toxoplasmose komt het meest voor langs de voedingsroute bij het eten van voedsel dat is gezaaid met oöcysten, evenals rauw vlees van geïnfecteerde dieren; minder vaak - door contact via beschadigde huid. Tijdens de zwangerschap is verticale transmissie van de infectie door de placenta mogelijk. Minder vaak vindt infectie met toxoplasmose plaats via een parenterale route (via bloedtransfusie of orgaantransplantatie).

Eenmaal in het menselijk lichaam door het maagdarmkanaal worden oocysten geïntroduceerd in de enterocyten van de lagere dunne darm, vanwaar ze doordringen in de mesenteriale lymfeknopen, waardoor hun ontsteking (mesadenitis), necrose, calcificatie en de vorming van specifieke granulomen ontstaat. Vanuit de primaire lymfatische focus komt Toxoplasma in de bloedbaan en wordt het hematogeen door het lichaam verdeeld, waar het in de doelorganen wordt gefixeerd: lever, milt, myocard, centraal zenuwstelsel, ogen, skeletspieren, waardoor necrose, granulomen, gestoorde functie van de aangetaste organen ontstaan. Vitale activiteit van Toxoplasma gaat gepaard met de afgifte van allergenen en toxines, wat zich uit in de ontwikkeling van algemene infectieuze en allergische syndromen. Als specifieke antilichamen worden geproduceerd, zijn de toxoplasma-vegetatieve vormen encysted, wat wordt gekenmerkt door de overgang van de toxoplasmose naar de chronische vorm. Met een afname van de activiteit van het immuunsysteem (bij aidspatiënten, hematologische en oncologische patiënten), is een infectie met een gegeneraliseerd beloop mogelijk.

Symptomen van verworven toxoplasmose

Gezien de aard van de infectie, wordt congenitale en verworven toxoplasmose onderscheiden. Verworven infectie kan optreden in acute, chronische en latente vormen; tegelijkertijd is de latente vorm onderverdeeld in primair en secundair, zich ontwikkelend na acute of recidive van chronische toxoplasmose. Bij ongeveer 95-99% van de mensen komt toxoplasmose voor als een latente infectie. In het geval van een acute manifeste vorm van toxoplasmose is de incubatieperiode 2-3 weken. Milde en subklinische toxoplasmose worden meestal retrospectief gediagnosticeerd door positieve resultaten van huidtesten met toxoplasmine, serologische reacties, verkalkte lymfeklieren en andere tekenen.

Klinische manifestaties van ernstige gegeneraliseerde toxoplasmose ontwikkelen acuut met plotselinge koorts (t - tot 38-39 ° C) en symptomen van algemene intoxicatie (koelen, verlies van eetlust, spierpijn, gewrichtspijn). Een toename van de lever en milt (hepatosplenomegalie), de ontwikkeling van lymfadenopathie, het verschijnen van maculopapulaire laesies op de huid zijn kenmerkend. Meestal wordt de reactie uitgedrukt door de cervicale, axillaire, inguinale, mesenteriale lymfeknopen, evenals de lymfeklieren van het mediastinum. Huiduitslag met toxoplasmose bevindt zich in het hele lichaam (behalve de hoofdhuid, handpalmen en voetzolen), kan opgaan in vlekken met onregelmatige golvende randen. Op het hoogtepunt van de ernst van het proces kunnen acute myocarditis, encefalitis, meningoencephalitis en encefalomyelitis ontstaan. Ernstige vormen van acute toxoplasmose kunnen dodelijk zijn.

Chronische toxoplasmose wordt gekenmerkt door een lange traumatische loop. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer koorts, malaise, gewichtsverlies, gegeneraliseerde artralgie, lymfadenopathie. Manifestaties van mesadenitis zijn dyspeptische aandoeningen: misselijkheid, flatulentie, buikpijn, obstipatie. De specifieke tekenen van chronische toxoplasmose zijn laesies van spierweefsel, gemanifesteerd door myositis. Affectie van het hart veroorzaakt de ontwikkeling van focale of diffuse veranderingen in het myocardium of pericarditis, gemanifesteerd door vermoeidheid, hartkloppingen, kortademigheid, cardialgie. Het zenuwstelsel vertoont tekenen van asthenie en vegetatieve-vasculaire dystonie, neurasthenische reacties en fobieën. Het chronische verloop op lange termijn van toxoplasmose leidt tot de ontwikkeling van epilepsie, mentale stoornissen en verminderde intelligentie. Endocriene aandoeningen kunnen impotentie, menstruatiestoornissen, secundaire bijnierinsufficiëntie omvatten. Oogbeschadiging bij toxoplasmose treedt op in de vorm van progressieve bijziendheid, uveïtis, retinitis en chorioretinitis met atrofie van de oogzenuw.

Symptomen van congenitale toxoplasmose

Het verloop en de uitkomst van congenitale toxoplasmose hangen af ​​van de zwangerschapsduur van de foetus. Infectie in het eerste en tweede trimester leidt tot intra-uteriene foetale dood of de vorming van foetale defecten - blastopathie, embryo- en foetopathie. In het geval van een latere intra-uteriene infectie (in het derde trimester), wordt het kind geboren met een chronische, subacute of acute vorm van toxoplasmose; hoe later de infectie optreedt, hoe ernstiger de symptomen op het moment van de geboorte.

De toestand van pasgeborenen met de acute vorm van toxoplasmose is ernstig vanaf de eerste dagen. Er is koortsige lichaamstemperatuur, ernstige intoxicatie, overvloedige polymorfe uitslag op de huid, gegeneraliseerde lymfadenopathie, bloedingen in de slijmvliezen en sclera. De lever en milt zijn meestal vergroot, ontwikkelen vaak geelzucht, dyspeptische stoornissen. Acute toxoplasmose bij pasgeborenen kan leiden tot de ontwikkeling van longontsteking, myocarditis, encefalitis, meningoencephalitis en overlijden. Subacute en chronische toxoplasmose wordt gekenmerkt door hydrocefalie, convulsief syndroom, langdurige geelzucht, lichte koorts, chorioretinitis.

Op de lange termijn worden persistente, onomkeerbare veranderingen door intra-uteriene infecties gedetecteerd. Dergelijke gevolgen kunnen worden vertraagd in de fysieke ontwikkeling, mentale en spraak ontwikkelingsachterstand (CRA en CRA), microcefalie, oligofrenie, epilepsie, microfitness, blindheid, gehoorverlies en doofheid. Deze en andere aandoeningen worden beschouwd als residuele toxoplasmose. Congenitale toxoplasmose kan een lange latente loop hebben met een klinische manifestatie gedurende 2-7 jaar van het leven van een kind.

Diagnose van toxoplasmose

Bij de diagnose van intra-uteriene infectie, wordt een grote rol gegeven aan de verloskundige geschiedenis, de resultaten van de analyse van de TORCH-infectie in de moeder en serologische reacties bij de pasgeborene, de studie van vruchtwater en placenta met behulp van PCR. Kinderen moeten worden gecontroleerd door een kinderarts, een pediatrische oogarts, een KNO-arts, een neuroloog; lumbaalpunctie, hersenstam, neurosonografie. Congenitale toxoplasmose moet worden onderscheiden van congenitale rodehond, herpes, listeriose, cytomegalie, chlamydia-infectie, intracranieel geboortebeschadiging.

Onder de klinische manifestaties heeft de combinatie van lymfadenopathie, hepatosplenomegalie, schade aan de ogen en het centrale zenuwstelsel de grootste diagnostische waarde voor verworven toxoplasmose. Het is noodzakelijk dat de patiënt wordt geadviseerd door een neuroloog, een oogarts, een therapeut of een cardioloog. De belangrijkste lijst van instrumentele onderzoeken omvat EEG, Echo EG, röntgenografie of CT van de schedel, oftalmoscopie, ECG. Parasitologische en immunologische methoden worden gebruikt voor laboratoriumbevestiging van toxoplasmose. De eerste suggereren microscopische detectie van het pathogeen in uitstrijkjes van de aangetaste organen, biopsie van lymfeknopen, bloed of cerebrospinale vloeistof. Het is mogelijk om een ​​biologisch monster met infectie van laboratorium knaagdieren te voeren. Immunologische diagnose van toxoplasmose omvat serologische methoden (RSK, RNIF, ELISA, RNGA), evenals een intradermale allergietest met toxoplasmine. In het geval van een verworven infectie zijn tuberculose, de ziekte van Hodgkin, reuma, kattenkrabziekte, infectieuze mononucleosis, herpesvirusinfectie in de eerste plaats uitgesloten.

Behandeling en preventie van toxoplasmose

Afhankelijk van de preferentiële orgaanslaesies, wordt de behandeling van patiënten met toxoplasmose uitgevoerd in gespecialiseerde afdelingen: neurologisch, therapeutisch, cardiologisch, oogheelkundig, enz. met contra-indicaties - metronidazol, chloroquine, aminoquinol. Typisch bestaat de behandeling van toxoplasmose uit 3 5-10 dagen cycli, herhaald met intervallen van 7-10 dagen. Daarnaast benoemd tot antihistaminica en versterkende stoffen, multivitaminen. Bij chronische toxoplasmose wordt een medische behandelingscursus aangevuld met immunotherapie - intradermale toediening van toxoplasmine. Tactiek van het management van zwangere vrouwen met primaire chronische of primaire latente toxoplasmose omvat chemoprofylaxis met spiramycine. In de acute vorm van toxoplasmose bij een zwangere vrouw wordt medische abortus aanbevolen.

Preventie van menselijke infectie met toxoplasmose omvat een complex van veterinaire (onderzoek en behandeling van huisdieren) en sanitaire en hygiënische maatregelen. Dit laatste houdt in het vermijden van nauw contact met katten, zorgvuldige hittebehandeling van vlees, bescherming van kinderboxen tegen uitwerpselen van verwaarloosde dieren en naleving van persoonlijke hygiënemaatregelen. Onderzoek van zwangere vrouwen naar toxoplasmose wordt driemaal uitgevoerd, in elk trimester.

Toxoplasmose: symptomen en behandeling

Toxoplasmose - de belangrijkste symptomen:

  • hoofdpijn
  • Gewrichtspijn
  • Gezwollen lymfeklieren
  • Huiduitslag
  • verhoogde temperatuur
  • Vergrote milt
  • Grotere lever
  • rillingen
  • Wazig zicht
  • Spierpijn
  • Lage koorts
  • geelzucht
  • laksheid

Toxoplasmose is een ziekte veroorzaakt door een TORCH-infectie. Deze ziekte is zeer gevaarlijk tijdens de zwangerschap, omdat infecties in de baarmoeder kunnen worden overgedragen. De symptomen van toxoplasmose kunnen zeer divers zijn: koorts, vermoeidheid, uitslag op het lichaam, koude rillingen en andere.

De oorzaken van de ziekte

Infectie met toxoplasmose bij mensen kan voorkomen bij huisdieren, meestal bij katten. Extreem gevaarlijk is zo'n infectie voor vrouwen bij het dragen van een kind, dus het is beter voor hen om geen contact te maken met katten.

Het is mogelijk om een ​​ziekte te krijgen door het eten van vleesproducten, eieren van besmette dieren die de noodzakelijke hittebehandeling niet hebben ondergaan. Toxoplasmose kan door een beschadigde huid in het bloed van mensen terechtkomen of worden overgedragen door bloedzuigende insecten. Er zijn ook gevallen van intra-uteriene infectie.

De belangrijkste factoren voor het ontstaan ​​van toxoplasmose zijn:

  1. De aanraking van vuile handen met de mond na contact met de grond, na het schoonmaken van het katten toilet.
  2. Rauw of niet gekookt vlees eten (varkensvlees, hertenvlees of lam).
  3. Het aanraken van de mond na contact met rauw of ongekookt vlees.
  4. Bloedtransfusie of orgaantransplantatie.

Tekenen en symptomen van de ziekte

Volgens de klinische manifestatie in de geneeskunde is de ziekte verdeeld in acute, chronische en latente vormen. In de meeste gevallen komt toxoplasmose bij de mens voor in een chronische of latente vorm, zonder symptomen. De acute vorm van verworven toxoplasmose is zeer zeldzaam, slechts 0,3% van de patiënten. Het moet duidelijk zijn dat de acute vorm van toxoplasmose, gekenmerkt door levendige manifestaties, in de meeste gevallen mensen met een zeer zwakke immuniteit treft. In de regel 'managen' deze mensen andere ziekten die de immuniteit drastisch verminderen. Zulke ziekten omvatten: HIV-infectie, een verscheidenheid aan kanker en virale ziekten.

Het beloop van chemotherapie en orgaantransplantatie kan ook het verloop van de ziekte beïnvloeden, omdat deze procedures de menselijke immuniteit drastisch verlagen. In dergelijke situaties kan niet alleen het acute verloop van de verworven infectie worden waargenomen, maar ook de verergering van de oude. Tijdens normale werking van het immuunsysteem, produceert het menselijk lichaam zeer snel antilichamen tegen toxoplasmose, en creëert het ook een levenslange immuniteit tegen ziekte.

Symptomen van toxoplasmose worden gekenmerkt door hun diversiteit. Hoewel toxoplasmose een van de meest voorkomende ziekten is, is het moeilijk om de duidelijke symptomen van de ziekte te bepalen. De reden is dat toxoplasma dat het menselijk lichaam is binnengedrongen door het hele lichaam worden gedragen en de organen infecteren. In een dergelijke situatie zijn de symptomen van toxoplasmose afhankelijk van welk bepaald orgaan door de infectie werd getroffen. Ook kunnen de symptomen van de ziekte aanzienlijk variëren als er congenitale of verworven toxoplasmose is.

Symptomen van congenitale toxoplasmose

Congenitale toxoplasmose is in de meeste gevallen erg moeilijk. Met een gegeneraliseerd beloop van de acute fase van congenitale toxoplasmose, wordt een laesie toegebracht aan alle organen en systemen, daarom verschijnen symptomen van een algemene laesie van het lichaam. Congenitale toxoplasmose heeft de volgende symptomen:

  • Temperatuurstijging;
  • Het uiterlijk van koude rillingen, lethargie;
  • Geelzucht kan worden waargenomen;
  • Vergrote lever en milt;
  • Verschijning van uitslag;
  • slaperigheid;
  • lethargie;
  • Verminderde spiertonus;
  • Scheelzien.

Wanneer het verloop van ontstekingsprocessen veroorzaakt door toxoplasmose niet gelijktijdig alle organen treft, maar alleen individuele systemen van het lichaam verslaat, zijn de tekenen van toxoplasmose de volgende:

  • hydrocephalus, of waterzucht van de hersenen;
  • Wazig zicht

Symptomen van verworven toxoplasmose

Als we het hebben over verworven acute toxoplasmose, kunnen de verschijnselen ook anders zijn. In de meeste gevallen ontwikkelt acute verworven toxoplasmose zich geleidelijk na een incubatieperiode. Het duurt van 5 tot 23 dagen. Symptomen van toxoplasmose in acute verworven vorm zijn als volgt:

  • De verhoogde temperatuur;
  • Verminderde prestaties;
  • Rillingen, zwakte;
  • Lichte hoofdpijn;
  • Pijn in de gewrichten en spieren;
  • Vergrote cervicale lymfeklieren;
  • Supraclaviculaire, axillaire, inguinale of subclaviale lymfeklieren worden zelden vergroot;
  • Verhoogd bakken in grootte;
  • Ontwikkeling van pneumonie;
  • Hersenschade;
  • Laesie van de binnenbekleding van het hart;
  • Ontstekingsproces in de retina en choroidea.

Verworven chronische toxoplasmose begint zich na 2-3 weken na infectie te manifesteren. Deze vorm van toxoplasmose wordt als de meest voorkomende beschouwd. Het kan vele jaren latent of met kleine verschijnselen bij patiënten voorkomen. Symptomen van chronische toxoplasmose worden gepresenteerd in de vorm:

  • lichte temperatuurstijging;
  • gezwollen lymfeklieren;
  • laesies van het centrale zenuwstelsel;
  • pijn in het hoofd;
  • geheugenstoornis;
  • verminderde belangstelling voor het milieu;
  • slaap- en eetluststoornissen;
  • adinamii;
  • zwakte;
  • de opkomst van verschillende angsten en obsessieve toestanden.

Symptomen van toxoplasmose bij kinderen

Het moet onmiddellijk worden opgemerkt dat in het geval van inname van een kleine hoeveelheid toxoplasmose in het lichaam van een kind, zijn immuunsysteem in staat is om alleen met de parasieten om te gaan, ze worden bedekt met een schaal en worden onschadelijk. Symptomen van toxoplasmose bij kinderen worden meestal gewist, complicaties zijn uiterst zeldzaam.

Toxoplasmose bij kinderen is heel anders in acute vorm. Er zijn de volgende symptomen van toxoplasmose bij kinderen:

  • temperatuurstijging;
  • verstoring van de lever en milt, als gevolg van geelzucht;
  • algemene zwakte, koorts, slaperigheid;
  • huiduitslag;
  • gezwollen lymfeklieren;
  • visuele beperking.

Symptomen van toxoplasmose bij zwangere vrouwen

Toxoplasmose tijdens de zwangerschap is een groot gevaar voor de foetus. Per slot van rekening worden de wasbehandelingen intrauterien overgedragen. Bij zwangere vrouwen zijn de symptomen van toxoplasmose als volgt:

  • moe voelen;
  • temperatuurstijging;
  • hoofdpijn;
  • gezwollen lymfeklieren;
  • pijn in gewrichten en spieren.

In het geval dat de tekenen worden gepresenteerd, moet een zwangere vrouw onmiddellijk hulp inroepen bij een arts. Rekening houdend met de resultaten van tests, kunnen deskundigen een behandeling voorschrijven of aanbevelen de zwangerschap te onderbreken.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte is een grondig klinisch onderzoek van de patiënt. Voor deze doeleinden worden serologische tests uitgevoerd en allergietests uitgevoerd. Serologisch onderzoek omvat:

  • compliment bindende reactie;
  • passieve hemagglutinatie;
  • indirecte immunofluorescentie;
  • intradermale tests met toxoplasmine.

Daarnaast is het verplicht om een ​​klinisch en bacteriologisch bloedonderzoek uit te voeren voor toxoplasmose.

Diagnose van toxoplasmose omvat noodzakelijkerwijs een onderzoek van de fundus in het kantoor bij de oogarts. Verplichte diagnostische methode is radiografie van de schedel van het hoofd en de spieren, elektrocardiogram.

behandeling

Behandeling van toxoplasmose wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in een ziekenhuis. De volgende geneesmiddelen worden aan patiënten voorgeschreven: sulfonamiden in combinatie met pyrimethamine en chloridine, en ook medicamenten voor tetracyclinegroepen, anti-allergische geneesmiddelen en vitaminecomplexen worden voorgeschreven.

Alleen een arts kan de behoefte aan therapie en de keuze van medicatie voor behandeling bepalen. Therapeutische maatregelen om toxoplasmose te elimineren zijn niet allemaal. Dit moet alleen worden gedaan in het geval van uitgesproken tekenen van ziekte bij kinderen en verzwakte volwassenen.

Genezing chronische toxoplasmose kan uiterst zeldzaam zijn. Hier gebruiken naast antibacteriële medicijnen medicijnen die het immuunsysteem versterken. In het geval van detectie van primaire toxoplasmose in het begin van de zwangerschap, wordt de vrouw aangeraden een abortus te ondergaan.

Preventieve maatregelen

Om deze ziekte te voorkomen, moet je de eenvoudige regels volgen:

  1. zwangere vrouwen moeten contact met de aarde en andere objecten waar ontlasting van katten kan worden waargenomen beperken.
  2. Huiskatten om infectie te voorkomen, hoeven geen rauw vlees en knaagdieren te vangen.
  3. Voor het uitvoeren van de noodzakelijke warmtebehandeling van vlees, was fruit en groenten, evenals keukenoppervlakken na contact met vlees, fruit en groenten.

Toxoplasmose is een onaangename en gevaarlijke ziekte die optreedt als gevolg van een infectie in het lichaam. Een dergelijke ziekte heeft een niet-belastbare behandeling nodig om de onaangename en pijnlijke manifestaties van deze kwaal zo snel mogelijk te elimineren.

Als u denkt dat u Toxoplasmose heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan een arts voor infectieziekten u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Een zoönotische infectieziekte, waarvan het letselgebied voornamelijk cardiovasculaire, musculoskeletale, reproductieve en zenuwstelsels van een persoon is, wordt brucellose genoemd. De micro-organismen van deze ziekte werden geïdentificeerd in het verre 1886, en de ontdekker van de ziekte is de Engelse wetenschapper Bruce Brucellosis.

Cytomegalovirus is een vrij algemene virale ziekte, die intussen niet bij iedereen bekend is. Cytomegalovirus, waarvan de symptomen en kenmerken voornamelijk worden bepaald door de toestand van het immuunsysteem, kan zich in zijn normale toestand helemaal niet manifesteren, zonder schadelijke effecten op het lichaam van de virusdrager te veroorzaken. Het is opmerkelijk dat in dit geval het enige kenmerk van de virusdrager de mogelijkheid is om een ​​cytomegalovirusinfectie aan een andere persoon door te geven.

Dengue-koorts is een acute virale ziekte veroorzaakt door een bacterie met dezelfde naam en komt voor met de manifestatie van griepsymptomen of een uiting van een hemorragische uitslag. De belangrijkste drager van de ziekteverwekker is een mug - infectie kan zelfs optreden met een enkele insectenbeet. Dengue-koorts heeft vaak last van twee groepen mensen. De eerste - kinderen tot een jaar oud. Ze diagnosticeren vaak hemorragische ziekte. De tweede is kinderen ouder dan drie jaar oud, die hersteld zijn van de klassieke vorm. Immuniteit, ontwikkeld na herstel, op korte termijn. Het wordt alleen gevormd voor het subtype van het virus dat de progressie van de ziekte veroorzaakte. Dit betekent dat als u opnieuw infecteert met andere soorten virussen, de immuniteit niet zal reageren en de ziekte zich weer zal ontwikkelen.

Lymfogranulomatose (de ziekte van Hodgkin) is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door de vorming van een kwaadaardige lymfeweefselvorming. Dit neoplasma heeft een specifieke histologische structuur. Lymfogranulomatose komt het meest voor bij kinderen en bij patiënten in de leeftijd van 20-50 jaar.

Catarrale keelpijn (acute tonsillofaryngitis) is een pathologisch proces veroorzaakt door pathogene microflora en beïnvloedt de bovenste lagen van het slijmvlies van de keel. Deze vorm, volgens medische terminologie, wordt ook erythemateus genoemd. Van alle vormen van keelpijn wordt deze als de gemakkelijkste beschouwd, maar dit betekent niet dat het niet hoeft te worden behandeld. Hoe kan catarrale angina correct worden behandeld, kan alleen een gekwalificeerde arts zeggen na een uitgebreide diagnose. Het is ook vermeldenswaard dat de behandeling van ziekten niet altijd vereist is om antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

toxoplasmose

Toxoplasmose is een ziekte van dieren en mensen veroorzaakt door parasieten. De ziekte beïnvloedt het zenuwstelsel, ogen, spieren, leidt tot een toename van lymfeklieren, milt, lever.

Voor het eerst werd toxoplasmose gediagnosticeerd in 1908. De prevalentie van deze pathologie in de wereld is erg hoog. In Afrika en Zuid-Amerika infecteerden ze tot 90% van de bevolking, in Europa - tot 50%. De ziekte toxoplasmose treft vaak jonge mensen. Het is vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap.

Causatieve agent van toxoplasmose

De veroorzaker van de ziekte is Toxoplasma gondii. Dit is de eenvoudigste onthechting van coccidia. Het is beweegbaar en boogvormig. Als je dit levende organisme onder een microscoop bekijkt, lijkt het op een oranje schijfje.

De parasiet kan zich seksueel en asexueel vermenigvuldigen. Als gevolg van het seksuele proces dat optreedt in de darmen, worden cysten gevormd. Deze vormen zijn zeer resistent tegen omgevingsfactoren: ze zijn niet bang voor de werking van lage en hoge temperaturen, drogen. Samen met de ontlasting gaan deze cysten uit en leiden tot infectie van andere organismen. Ongeslachtelijke voortplanting leidt niet tot de vorming van resistente vormen van de parasiet.

Is het mogelijk om toxoplasmose van huisdieren te krijgen? Ja, ongeveer 60 soorten vogels en 300 soorten zoogdieren (gedomesticeerd en wild) lijden aan toxoplasmose. Het seksuele proces vindt echter alleen plaats in de darmen van katten. In twee weken van ziekte kan een kat tot 2 miljard cysten afscheiden die tot 2 jaar in de externe omgeving leven.

Manieren Toxoplasmose

De bron van infectie zijn zieke dieren die parasieten uitscheiden met speeksel, melk, urine, ontlasting. Mensen zijn slechts gemiddelde eigenaren van deze eenvoudigste.

Manieren om toxoplasmose over te dragen:

  • voedingsdoeleinden;
  • doorlatend - met insectenbeten;
  • door beschadigde huid en slijmvliezen;
  • verticaal (van moeder op kind).

Oorzaken van Toxoplasmose

  • Rauw of slecht geroosterd vlees eten.
  • Contact met rauw of onvoldoende hittebehandeld vlees van het mondslijmvlies (veel huisvrouwen proberen rauw gehakt).
  • Zorg voor geïnfecteerde dieren, bijvoorbeeld het kattenbakvuil schoonmaken.
  • Ongewassen groenten, fruit, kruiden eten, die parasitaire cysten kunnen zijn.
  • Transplantatie van interne organen of bloedtransfusie.
  • De aanwezigheid van toxoplasmose bij een zwangere vrouw leidt tot infectie van de foetus.

Het verloop van de ziekte en de classificatie ervan

Congenitale en verworven toxoplasmose wordt onderscheiden. Verworven ziekte heeft een acute, chronische en latente vorm.

De meeste patiënten ontwikkelen chronische toxoplasmose, die optreedt zonder duidelijke klinische manifestaties. Het acute verloop van de ziekte is zeldzaam, voornamelijk bij mensen met een lage immuniteit.

Eenmaal in het menselijk lichaam begint Toxoplasma zich te vermenigvuldigen in de darm en vervolgens te verspreiden door lymfogeen en later door hematogeen. Met de bloedstroom komen ze terecht in de interne organen, waardoor ze ontstekingsprocessen veroorzaken.

Micro-organismen beïnvloeden het zenuwstelsel, het netvlies, de lever, de hartspier. De opeenhoping van parasieten in het lichaam wordt pseudocysten genoemd. Ze kunnen de inactieve fase ingaan en actiever worden alleen met een afname van de immuniteit of blootstelling aan ongunstige factoren.

Symptomen van toxoplasmose

De klinische symptomen van toxoplasmose bij de mens zijn gevarieerd. Het meest aangeboren is de ziekte. Wanneer het in de vroege stadia van de zwangerschap wordt geïnfecteerd, vindt foetale foetale dood plaats, omdat het misvormingen vormt die onverenigbaar zijn met het leven. Als een infectie optreedt in de tweede helft van de zwangerschap, wordt het kind geboren met een gegeneraliseerde laesie van alle organen en systemen. Het wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur, geelheid van de huid, zwakte, lage spierspanning, vergrote lever, lymfeklieren, milt, huiduitslag en pathologieën van het zenuwstelsel (encefalomyelitis). De ontwikkeling van scheelzien, blindheid, verminderde vorming van de hersenen of het ruggenmerg is ook mogelijk.

Overgenomen toxoplasmose bij mensen heeft meestal een latente loop. De incubatieperiode duurt van 5 tot 23 dagen. Als het proces nog steeds acuut is, doet het denken aan tyfus in zijn symptomen. Patiënten klagen over hoge lichaamstemperatuur, koude rillingen, zwakte, hoofdpijn, pijn in de gewrichten en spieren, vergrote lever, milt en nek lymfeklieren. Mogelijke ontwikkeling van pneumonie, encefalitis, endocarditis, oogbeschadiging.

Het verloop van chronische toxoplasmose is asymptomatisch of wordt gekenmerkt door minder belangrijke klinische manifestaties door de jaren heen De meest voorkomende symptomen van deze vorm van de ziekte zijn:

  • Temperatuurstijging tot subfebriele aantallen.
  • Zwakte die optreedt zelfs na de slaap, geheugenstoornis, apathie tegenover de wereld, prikkelbaarheid.
  • Saaie hoofdpijnen.
  • Pijn in de spieren en gewrichten, bewegingsproblemen.
  • Een toename van de grootte van de milt, lever en lymfeklieren.
  • Met de nederlaag van het maag-darmkanaal: doffe pijn in de buik, droge mond, verlies van eetlust, winderigheid.
  • Pathologieën van het cardiovasculaire systeem, die gepaard gaan met een verlaging van de bloeddruk, druk op de pijn in het hart en veranderingen in het ritme.
  • Endocriene aandoeningen: pancreasaandoeningen, menstruatiestoornissen, impotentie.
  • Visusstoornis, bijziendheid.

Tekenen van toxoplasmose

Het identificeren van de specifieke tekenen van toxoplasmose bij mensen is vrij moeilijk. Veel van de manifestatie van de ziekte hangt af van welk orgaan wordt beïnvloed door het pathologische proces. Er zijn echter enkele tekenen, waarvan de aanwezigheid het mogelijk maakt om deze aandoening te vermoeden:

  • Temperatuurstijging, koude rillingen.
  • Verminderde prestaties en zwakte.
  • De toename van cervicale, minder andere groepen van lymfeklieren.
  • Vergrote lever en milt.
  • Pijn in de gewrichten en spieren.
  • Ontstekingsproces in de retina en choroidea.
  • Ontsteking van de hersenen (encefalitis).
  • Hartfalen (endocarditis).

Diagnose van toxoplasmose

Omdat de klinische symptomen van de ziekte zeer divers zijn, is een diagnose van toxoplasmose op basis van de klachten van de patiënt onmogelijk. Het is noodzakelijk om een ​​epidemiologische geschiedenis te verzamelen, uit te zoeken of de patiënt rauw of onvoldoende geroosterd vlees heeft geconsumeerd of contact heeft gehad met zieke dieren.

Laboratoriumdiagnostiek van toxoplasmose omvat twee soorten methoden: parasitologisch en immunologisch.

Parasitologische methoden zijn gericht op het identificeren van Toxoplasma in het lichaam van de patiënt. Ze kunnen worden geïsoleerd door te testen op toxoplasmose van menselijke cellen of door laboratoriumdieren te infecteren. Materiaal voor onderzoek wordt genomen met behulp van een biopsie of verkregen uit biologische vloeistoffen (bloed, hersenvocht). Vervolgens wordt uitstrijkmicroscopie of polymerasekettingreactie uitgevoerd.

Parasitologische onderzoeken hebben in de praktijk geen brede toepassing gevonden, aangezien Toxoplasma niet altijd wordt gedetecteerd in biologische vloeistoffen. Ook geeft deze methode geen idee van hoe lang een persoon is geïnfecteerd.

Immunologische methoden detecteren antilichamen tegen toxoplasmose. De meest voorkomende onder hen is een immunoassay. Om het uit te voeren, neemt iemand bloed voor toxoplasmose. Andere biologische vloeistoffen kunnen ook worden gebruikt. Gebaseerd op de detectie van antilichamen van twee verschillende klassen, maakt deze studie het mogelijk om de duur van de infectie te beoordelen. IgM verschijnt onmiddellijk na infectie en gedurende een jaar erna wordt IgG voor de rest van het leven in het bloed bewaard.

Behandeling van toxoplasmose

Hoe toxoplasmose behandelen? Alleen een arts kan deze vraag beantwoorden. Deze pathologie behoeft behandeling alleen in de aanwezigheid van klinische manifestaties. In het acute proces worden chemotherapie medicijnen voorgeschreven (delagil, Fansidar). Parallel daaraan worden tetracycline-antibiotica en sulfamedicijnen gebruikt.

De behandeling van toxoplasmose bij de mens omvat ook het gebruik van vitamines, antihistaminica (tavegil, suprastin), versterkende en immunomodulerende therapie (toxoplasmine wordt intradermaal geïnjecteerd).

Gevolgen van toxoplasmose

Kan Toxoplasmosis Cure? Bij gezonde mensen eindigt de ziekte in volledig herstel met de vorming van immuniteit voor de rest van zijn leven en heeft geen gevolgen. Ernstige laesies van verschillende organen en systemen in toxoplasmose ontwikkelen zich bij mensen met een gestoorde immuniteit, bijvoorbeeld met HIV-geïnfecteerde personen.

De effecten van toxoplasmose zijn bijzonder ernstig in de congenitale vorm van de ziekte. Het leidt tot foetale dood of de aanwezigheid van uitgesproken pathologieën.

Toxoplasmose Complicaties

Onder de mogelijke complicaties van toxoplasmose zijn er: infectieuze-toxische shock, letsels van het centrale zenuwstelsel (encefalitis, arachnoiditis, hersenoedeem, epileptiform syndroom, verlamming, parese, ontwikkelingsachterstand bij kinderen), oogaandoening (oogzenuwatrofie), hartziekte (endocarditis), aandoeningen van de ademhalingsorganen (longontsteking).

Toxoplasmose preventie

Om congenitale toxoplasmose te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren om het niveau van antilichamen in het bloed van alle vrouwen die een zwangerschap plannen te bepalen. Preventie van toxoplasmose omvat ook de volgende activiteiten:

  • Grondig wassen van fruit, groenten en kruiden.
  • Het eten van voldoende hittebehandelde vleesgerechten.
  • Handen wassen na grondwerken en dieren verzorgen.
  • Vermijd tijdens de zwangerschap contact met katten.
  • De uitroeiing van vliegen, kakkerlakken en knaagdieren die parasitaire cysten kunnen dragen.

Het vermijden van besmetting met toxoplasmose is heel eenvoudig als u de regels van persoonlijke hygiëne en eetcultuur volgt.

Toxoplasmose bij de mens: symptomen, behandeling

Toxoplasmose is een infectieziekte veroorzaakt door Toxoplasma gondii. De ziekte kan asymptomatisch zijn, met manifestaties van lymfadenopathie, mononucleosisachtige symptomen, tot en met schade aan het centrale zenuwstelsel bij immuungecompromitteerde individuen. Pasgeborenen kunnen chorioreti nitas, epipripsieën, mentale retardatie hebben. De diagnose wordt serologisch bevestigd, H1CR en histologisch. De behandeling wordt uitgevoerd door perimethamine in combinatie met sulfadiazine of clindamycine. Glucocorticoïden worden gelijktijdig met de hoofdtherapie voor chorioretinitis gebruikt.

Een persoon raakt geïnfecteerd met Toxoplasma bij contact met katten die Toxoplasma hebben gedetecteerd; 20 tot 40% van de gezonde volwassenen is seropositief voor toxoplasmose in de Verenigde Staten. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte is erg laag, maar een ernstige vorm van de ziekte kan zich ontwikkelen met verzwakte immuniteit en intra-uteriene infectie.

etiologie

T. gondii wordt gevonden bij vogels en zoogdieren. Deze intracellulaire parasiet kan een verscheidenheid aan warmbloedige dieren infecteren. Het penetreert in het cytoplasma van nucleaire cellen en vermenigvuldigt zich daar aseksueel. Naarmate het gastheerorganisme immuniteit ontwikkelt, vertraagt ​​de voortplanting van de parasiet en ontstaan ​​er weefselcysten, die jarenlang aanhouden, vooral in de hersenen en spieren. Seksuele reproductie van T. gondii komt voor in de darmcellen van katten; De resulterende oocysten verlaten de ontlasting in de grond en blijven maandenlang in natte grond achter.

Het inslikken van oöcysten uit kattenfaeces is de belangrijkste infectieroute in de Verenigde Staten.

U kunt besmet raken door rauw of niet voldoende hittebehandeld vlees te eten dat weefselcysten bevat, voornamelijk in lamsvlees, varkensvlees en zeer zelden in rundvlees. Transmissie van de parasiet kan transplacentaal zijn als de moeder is geïnfecteerd of als tegen de achtergrond van immunosuppressie de primaire infectie tijdens de zwangerschap is gereactiveerd. Infectie kan optreden tijdens de transfusie van bloed of leukocytenmassa, of tijdens orgaantransplantatie van een seropositieve donor. Primaire reactivering van de infectie kan optreden bij immunosuppressieve patiënten. In tegenstelling tot gezonde patiënten kan chorioretinitis ontstaan ​​met aangeboren en verworven infecties. Na een infectie ontwikkelt zich immuniteit.

symptomen

De ziekte is meestal asymptomatisch, maar er kunnen gevallen zijn van longkanker, zelfoplossende cervicale of axillaire lymfadenitis. De volgende soorten ziekten kunnen worden waargenomen.

Acute toxoplasmose kan mononucleosis simuleren met lymfadenopathie, koorts, malaise, myalgie, hepatosplenomegalie en zelden faryngitis. Kan worden waargenomen: het optreden van atypische lymfocyten, matige anemie, leukopenie, lymfocytose, kleine abnormale leverfunctie - verhoogde enzymen. Deze symptomen kunnen weken tot maanden aanhouden, maar de ziekte is bijna altijd vanzelf opgelost.

Ernstige gedissemineerde toxoplasmose ontwikkelt zich zelden bij immunocompetente personen. Reactivering van latente toxoplasmose treedt op bij 30-40% van de met HIV geïnfecteerde patiënten die geen antibiotische profylaxe hebben gebruikt, maar het wijdverspreide gebruik van trimethoprim-sulfamethoxazol om longontsteking te voorkomen vermindert de frequentie van toxoplasmose sterk. De meeste patiënten met HIV-infectie die toxoplasmose ontwikkelen ontwikkelen vaak encefalitis of meningoencephalitis; myocarditis, longontsteking, orchitis, andere organen zijn hierbij betrokken, en de verspreiding van de infectie komt minder vaak voor. CNS-toxoplasmose leidt tot de ontwikkeling van focale neurologische symptomen, zoals een verminderde motorische en sensorische functie, craniale zenuwverlamming, visusstoornissen, convulsieve aanvallen en algemene tekenen van CZS-schade, zoals hoofdpijn, verminderd bewustzijn, convulsies, coma en koorts.

Gedissemineerde ziekte treedt voornamelijk op bij patiënten met ernstige immuundeficiëntie en wordt gekenmerkt door pneumonitis, myocarditis, meningoencephalitis, polymyositis, gewone spotty-papulaire uitslag, hoge koorts met rillingen, uitputting. Toxoplasma pneumonitis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van diffuse interstitiële infiltraten, die de neiging hebben om snel samen te smelten, wat ademhalingsfalen veroorzaakt, terwijl enderteritis kan leiden tot een infarct van kleine pulmonale segmenten. Bij myocarditis ontstaat vaak een schending van de hartgeleiding, die meestal asymptomatisch is, maar die snel tot hartfalen kan leiden. Onbehandelde, verspreide infectie eindigt meestal in de dood.

Congenitale toxoplasmose is een gevolg van de primaire (vaak asymptomatische) acute infectie die de moeder tijdens de zwangerschap heeft opgelopen. Vrouwen die vóór de zwangerschap zijn geïnfecteerd, geven de infectie gewoonlijk niet door aan de foetus, maar de infectie kan tijdens de zwangerschap worden gereactiveerd als gevolg van immunosuppressie. Er kunnen spontane abortussen en doodgeboorten zijn. Het percentage overlevende kinderen geboren met congenitale toxoplasmose is 15-30-60% met een infectie in respectievelijk het eerste, tweede en derde trimester van de zwangerschap. De ziekte bij pasgeborenen is moeilijk, vooral als de infectie optrad in de vroege stadia van de zwangerschap, met geelzucht, uitslag, hepatosplenomegalie, en wordt gekenmerkt door een tetrade van tekens: bilaterale chorioretinitis, calcificaties in de hersenen, hydrocephalus of microcefalie en vertraagde psychomotorische ontwikkeling. De prognose is ongunstig. Veel kinderen met een milde infectie en de meeste pasgeborenen van moeders die tijdens het derde trimester zijn geïnfecteerd, zijn gezond bij de geboorte, maar hebben een hoog risico op het ontwikkelen van aanvallen, mentale retardatie, chorioretinitis en andere symptomen die na maanden of zelfs jaren verschijnen.

Oogbeschadiging bij toxoplasmose is meestal het gevolg van een aangeboren infectie die reactiveert tussen de leeftijd van 13 en 20 jaar oud, maar kan ook worden geassocieerd met een primaire infectie. Focale necrotiserende retinitis en secundaire granulomateuze ontsteking van de choroïde kunnen zich ontwikkelen. Herhaling van chorioretinitis kan vaak voorkomen en leidt tot oogpijn, wazig zicht en soms blindheid.

diagnostiek

Meestal uitgevoerde serologische diagnose. Tijdens de eerste twee weken van de ziekte verschijnen specifieke IgM-antilichamen met een piek bij 4-8 weken, met een geleidelijke afname van de titer tot een niet-detecteerbaar niveau; er moet rekening mee worden gehouden dat ze tot 18 maanden na een acute infectie aanwezig kunnen zijn. De titer van IgG-antilichamen stijgt langzaam, met een piek van 1-2 maanden en kan gestaag hoog blijven gedurende enkele maanden en jaren. Bij immunocompetente patiënten wijst de aanwezigheid van specifieke IgM-antilichamen met een laag IgG-gehalte op een recente infectie. Bij immuungecompromitteerde personen met symptomatische encefalitis kan een acute infectie worden vermoed in aanwezigheid van een IgG-antilichaam. Het niveau van specifieke IgG-antilichamen bij HIV-geïnfecteerde patiënten is meestal laag, maar wordt mogelijk niet gedetecteerd. Een infectie bij gezonde mensen wordt gekenmerkt door een tekort aan IgM, en de aanwezigheid van IgG duidt op resistentie tegen herinfectie. Patiënten met chorioretinitis detecteren meestal lage niveaus van IgG-antilichamen en detecteren geen IgM-antilichamen.

Detectie van IgM-antilichamen bij pasgeborenen suggereert een aangeboren infectie (maternaal IgG, maar niet IgM passeert de placenta). Om congenitale toxoplasmose bij kinderen te diagnosticeren, is de IgA-test (meer dan IgM) gevoeliger, maar deze is alleen beschikbaar in speciale laboratoria. Bij patiënten met een HIV-infectie spelen serologische tests geen rol bij het bevestigen van de diagnose van toxoplasma encefalitis. IgM is afwezig wanneer de infectie wordt gereactiveerd en IgG-antilichamen maken het niet mogelijk onderscheid te maken tussen latente en herhaalde infectie.

Soms kan de parasiet histologisch worden gedetecteerd. Tachyzoïeten die verschijnen tijdens een acute infectie worden gedetecteerd door Giemsa- of Wright-kleuring, maar ze zijn moeilijk te vinden met standaardbiopsietechnieken. Bij acute en chronische infecties verschillen weefselcysten niet. Toxoplasma moet worden gedifferentieerd van andere intracellulaire parasieten, zoals Histoplasma, Trypanosomacruzi en Leishmania. In afzonderlijke laboratoria is PCR-analyse beschikbaar om het DNA van de parasiet in het bloed, hersenvocht en vruchtwater vast te stellen. Voor de diagnose van toxoplasmose tijdens de zwangerschap, heeft het de voorkeur om een ​​PCR-analyse van vruchtwater uit te voeren.

Als er neurotoxoplasmose wordt vermoed, wordt een CT-scan met contrast en / of MRI en een lumbale punctie bij afwezigheid van symptomen van verhoogde intracraniale druk op de patiënt uitgevoerd. MRI is gevoeliger dan CT. Lymfocytose en verhoogde eiwitniveaus worden gedetecteerd in het hersenvocht. Een typisch beeld met CT is een enkelvoudige of meervoudige dichte ronde foci die bij gebruik van contrasterende substanties worden gekenmerkt door een verandering in helderheid van het midden naar de periferie. Hoewel deze laesies niet pathognomonisch zijn, is hun detectie bij patiënten met een HIV-infectie en symptomen van CZS-schade de basis voor chemotherapie tegen Toxoplasma. Als het vermoeden gerechtvaardigd is, vindt klinische en radiografische verbetering plaats binnen 7-14 dagen. Als de symptomen aanhouden, is een hersenbiopsie noodzakelijk.

behandeling

De meeste immunocompetente patiënten hebben geen behandeling nodig. Specifieke behandeling is geïndiceerd voor acute toxoplasmose bij pasgeborenen, zwangere vrouwen en personen met immunosuppressie.

De meest effectieve regimes zijn pyrimethamine 50-100 mg oraal 2 keer per dag op de eerste dag, daarna 50-100 mg 1 keer per dag gedurende 3-4 weken bij volwassenen (1 mg / kg elke 12 uur gedurende 3 dagen, daarna 1 mg / kg 1 keer per dag gedurende 4 weken bij kinderen) plus sulfadiazine 1-1,5 g per dag 4 maal per dag voor volwassenen gedurende 4 weken (25-50 mg / kg 4 maal per dag gedurende 4 weken bij kinderen). De beenmergsuppressie met pyrimethamine kan worden verzwakt door het gebruik van leucovorine (maar niet folaten, die het therapeutisch effect van pyrimethamine blokkeren), 10-25 mg eenmaal daags (voor volwassenen). Bij patiënten met laesies van het oog worden glucocorticoïden gebruikt.

Kinderen met congenitale toxoplasmose moeten pyrimethamine 1 mg / kg krijgen

2 maal per dag gedurende 2-3 dagen, vervolgens 1 mg / kg 1 keer per dag plus sulfadiazine 50 mg / kg 2 maal per dag gedurende 6 maanden; na 6 maanden wordt pyrimethamine driemaal per week voorgeschreven en sulfadiazine - dagelijks, voor een totale kuur van 12 maanden. Pasgeborenen ontvangen ook leucovorine 5-10 mg oraal 3 keer per week tijdens het gebruik van pyrimethamine en gedurende 1 week nadat het is geëindigd.

Behandeling van zwangere vrouwen met toxoplasmose vermindert het risico op infectie van de foetus. Echter, pyrimethamine mag niet worden gebruikt tot het einde van het eerste trimester van de zwangerschap. Het risico van overdracht van toxoplasma tijdens het eerste trimester kan worden verminderd door 3 maal daags spiromycine - 1 g oraal te gebruiken, maar het is minder actief dan de combinatie pyrimethamine-sulfonamide en passeert de placenta niet. De ontvangst van spiromycine gaat door tot de diagnose wordt geverifieerd of uitgesloten aan het einde van het eerste trimester. Als er geen overdracht was, kunt u doorgaan met het gebruik van spiromycine; Als de foetus is geïnfecteerd, is het noodzakelijk om te beginnen met de behandeling met pyrimethamine en sulfadiazine.

Relaps komt het meest voor bij met HIV geïnfecteerde patiënten en de behandeling moet gedurende het hele leven worden voortgezet. Bij patiënten met acute toxoplasmose die sulfonamiden niet verdragen, schrijft u pyrimethamine voor in combinatie met clindamycine (600 mg oraal of 4 keer per dag intraveneus). Een alternatief voor clindamycine kan atavacon en azithromycine zijn.

het voorkomen

Grondig handen wassen na contact met rauw vlees, aarde of kattenbakvulling. Verontreiniging van voedsel door de ontlasting van katten moet worden uitgesloten, het vlees moet worden onderworpen aan een hittebehandeling bij 70-75 ° C.

Chemoprofylaxe wordt aanbevolen voor HIV-geïnfecteerde patiënten met positief IgG-toxoplasma als het aantal CD4-cellen lager is dan 100 in 1 μl. De combinatie van trimethoprim sulfamethoxazol in doses die worden gebruikt om longontsteking te voorkomen, is effectief. De andere twee regimes zijn de combinatie van pyrimethamine met dapson en atotavon met / of zonder pyrimethamine.

Vergelijkbare Artikelen Over Parasieten

Volledige gebruiksaanwijzing voor gebruik Antitoxine nano
Protocol voor het beheer van patiënten "Bacteriële vaginose"
Kenmerken van het gebruik van Nemozol voor kinderen