Genitourinary Schistosomiasis

De oorzaak van niet-infectieuze cystitis kan een parasitaire factor zijn - de trematode Schistosoma hematobium, die de helminthal-ziekte veroorzaakt - bilharciasis (schistosomiasis). De ziekte is verspreid in Noord-Afrika, Saoedi-Arabië, Israël, Egypte, Syrië en Libanon. In de Russische Federatie zijn er geen klimatologische omstandigheden voor de ontwikkeling van schistosomen. In verband met de expansie van buitenlandse relaties worden ze reëel in ons land.

Infectie vindt plaats door contact met water (bij baden, landbouwwerk) met cercariae, die het vermogen hebben om een ​​intacte huid binnen te dringen. De introductie van cercaria wordt gekenmerkt door allergische reacties, die vaker voorkomen bij bezoekers. Op de huid, op de plaats van introductie, de hyperemie, papels, een jeuk ontwikkelt zich.

Tijdens de migratie van de parasiet in het menselijk lichaam worden opgemerkt: malaise, vermoeidheid, zwakte, koorts, zweten, hoofdpijn en rugpijn. Zich verplaatsen door het bloed en lymfevaten, schistosomen de poortader van de lever, aderen van het mesenterium, blaas, waar ze parasiteren, veranderen in volwassen individuen.

Symptomen van urinaire schistosomiasis

Vrouwtjes leggen eieren, die door de vaatwand de submucosale laag binnengaan en een schistosomateus infiltraat vormen dat verkalking ondergaat. De blaaswand reageert hierop door granulomateuze of ulceratieve ontsteking. Wanneer de eieren van de parasiet in de urine worden uitgescheiden, verschijnt terminale hematurie, matige pijn bij het urineren. Bloed in de urine is het vroegste symptoom en verschijnt 4-6 maanden na infectie, vaak pijnloos, is terminaal van aard. Helminth-eieren komen het blaaslumen binnen en worden uitgescheiden in de urine van de gastheer.

In de toekomst is er een progressieve rimpeling van de blaas, de vorming van ureterale stricturen, de ontwikkeling van zoals hydronefrose, pyelonefritis, chronisch nierfalen (CRF). Urogenitale schistosomiasis is een echte precancer, aangezien plaveiselcelcarcinoom van de blaas vaak wordt ontwikkeld op basis van chronische ontsteking.

Een waardevolle methode bij de diagnose is ovoscopie - de detectie van parasieteneieren (uitgerust met een piek). Voor de voorgestelde diagnose een aantal immunologische methoden. Hun positieve resultaten wijzen echter zowel op de ziekte als op het vorige contact met de parasiet.

Wordt momenteel gebruikt voor de behandeling van het geneesmiddel praziquantel, dat effectief is voor alle schistosomiasis. Het kan worden gebruikt bij volwassenen en kinderen. Het wordt voorgeschreven in een dosis van 20 mg / kg 3 maal daags gedurende 1 dag. Het tweede medicijn, metrifonaat, is zeer effectief bij urogenitale schistosomiasis. Het wordt voorgeschreven in een dosis van 7,5 - 10 mg / kg (niet meer dan 600 mg / oraal 3 keer met een interval van 2 weken). Met de ontwikkeling van blaaskanker is radicale cystectomie aangewezen.

Blaas sistomatose (urogenitale schistosomiasis): behandeling, tests, symptomen

Genito-urinaire schistosomiasis of urogenitale schistosomiasis (ook schistosomiasis en schistosomiasis genoemd) is een parasitaire ziekte veroorzaakt door tropische trematoden Schistosoma haematobium. Hoewel noch Rusland, noch enig ander land in de post-Sovjetruimte is opgenomen in het verspreidingsgebied van schistosomen, leidt de vraag naar toerisme in exotische landen, die de afgelopen tien jaar is gegroeid, tot regelmatige infecties van hele families die eenvoudigweg baden in het reservoir dat is vervuild door de larven van deze wormen.

Verschillende soorten schistosomen

Om een ​​infectie met deze dodelijke helminthiasis te voorkomen, moet elke persoon, althans zo nu en dan uitrusten in warme landen, weten waar zwemmen moet worden vermeden, wat zijn de symptomen van schistosomiasis en hoe het wordt behandeld.

Over de parasiet

Het is erg belangrijk om onderscheid te maken tussen intestinale en urogenitale schistosomiasis. De eerste wordt veroorzaakt door de soort Schistosoma mansoni, Schistosoma mekongi, Schistosoma intercalatum, Schistosoma guineansis, Schistosoma japonicum en wordt gedistribueerd in Afrika, het Midden-Oosten, Cambodja, Laos, China, de Filippijnen, Indonesië, Suriname, Brazilië, Venezuela en het Caribisch gebied.

De tweede urinaire schistosomiasis wordt uitsluitend veroorzaakt door de Haematobium-soort van Schistosoma en kan worden geïnfecteerd in het Midden-Oosten en Afrika. Af en toe wordt dit type wormen aangetroffen in Cyprus, Mafrikia, India en Australië. In sommige Afrikaanse landen is bijna 100% van de bevolking besmet met schistosomen, vooral bij kinderen.

Het mannelijke hematobium van Schistosoma bereikt een lengte van 15 mm en een breedte van 1 mm. Vrouwtjes zijn langer, maar veel dunner - tot 20 mm lang en 0,25 mm breed. Een uniek kenmerk van de schistosome structuur is de aanwezigheid op het lichaam van het mannetje van een speciale groef, het gyneco-morfische kanaal genoemd. Na het bereiken van de puberteit wordt het vrouwtje in dit kanaal geplaatst en blijft het het grootste deel van zijn leven zitten, regelmatig paring en dagelijks nieuwe eieren produceren (van 300 tot 3000).

De volgende foto toont een paar volwassen schistosomen - het vrouwtje in het mannelijke kanaal.

Cercariae - een van de larvale vormen - de parasiet doordringt het menselijke lichaam op twee manieren: door het gebruik van verontreinigd water of directe penetratie in de huid (foto hieronder) bij contact met dergelijk water. Bij het bereiken van het dichtstbijzijnde bloed of lymfevat komen de larven in de bloedbaan en bereiken de lever, waar ze rijpen in volwassen wormen. Daarna bereiken de reeds rijpe trematoden met de bloedstroom de organen van het kleine bekken. Daar leggen de vrouwtjes eieren in de aderen, die door de vaatwand kunnen lekken en zich kunnen nestelen op de submucosa van de geslachtsorganen en de blaas.

Schistosomen onder de huid

Eieren worden geboord in het slijmvlies van het orgaan (meestal de blaas) en worden samen met de stroom urine in de omgeving afgegeven. Er wordt aangenomen dat, als gevolg van een dergelijke levenscyclus, urogenitale schistosomiasis zelfs seksueel overdraagbaar kan zijn - een uniek geval in de wereld van parasieten.

Nadat ze uit de blaas in zoet water zijn gevallen, verlaat het eerste larvenstadium van parasieten, miracidia, die een tussengastheer vinden (sommige soorten slakken), de eieren. In het slakkenhuis wordt de miracidia getransformeerd in de volgende larvale fase - de sporocyst van de moeder. Na ongeveer 2 weken barst de maternale sporocistus los, en dochtersporocysten komen eruit en beginnen het vlees van de tussengastheer te absorberen. Een maand na het doordringen van het slakkenhuis van de sporocyst van de dochter, wordt de volgende vorm gevormd - de cercariae hierboven al genoemd, op zoek naar de laatste eigenaar, wie de persoon is.

Volwassenen leven tot 10 jaar in het menselijk lichaam.

Hiermee is de complexe levenscyclus van deze parasiet voltooid.

Schade veroorzaakt door schistosomen

Een van de factoren die schade aan schistosomiasis toebrengen, zijn stoffen die door cercariae worden uitgescheiden als ze onder de huid worden geplaatst, evenals afval- en vervalproducten van de parasieten. Dit alles veroorzaakt:

  • toxische en allergische reacties;
  • zwelling met celnecrose op de plaatsen waar larven binnendringen;
  • schade aan weefsels in het migratiepad van cercariae.

De tweede factor van schade aan urogenitale schistosomiasis is de schade aan het spierweefsel wanneer eieren het orgel binnendringen. Het wordt gekenmerkt door symptomen zoals:

  • acute ontsteking;
  • squameuze metaplasie (vervanging van normaal weefsel door een andere, atypische) blaas;
  • veranderingen in het epitheel en zelfs de samenstelling van het bloed;
  • hydronefrose (verwijding van de niercups en het bekken);
  • hydroureter (uitzetting van de ureter);
  • obstructie (obstructie) van de urinewegen;
  • opvullen van defecten in de blaas en / of urineleiders;
  • de vorming van granulomen en puntbloedingen.

Met de ontwikkeling van helminthiasis, wordt de belangrijkste factor van schade de zogenaamde. schistosome hobbels - clusters in de weefsels van de organen van dode parasieteneieren.

Ontwikkeld als een resultaat van fibrose, worden hydronefrose en hydroureter ongeneeslijk en onomkeerbaar. In zeldzame gevallen gaan helminth eieren over in de longen, wat pulmonale hypertensie veroorzaakt.

De gevaarlijkste complicatie (momenteel alleen vermoed) is de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom, die vaak dodelijk is.

Bovendien kan hematogene (d.w.z. door de bloedvaten) proliferatie van schistosomiasis optreden. In dit geval neerslaan de parasieten in de longen, lever, hersenen en andere organen, die niet typisch voor hen zijn, waar granulomen zich vervolgens vormen, sclerose zich ontwikkelt en infiltraten verschijnen.

Symptomen van helminthiasis

Urogenitale schistosomiasis begint zich ongeveer 2,5-3 maanden na de introductie van de larven te manifesteren. De eerste symptomen worden echter zelfs tijdens de incubatieperiode merkbaar.

  • stekende pijn wanneer cercaria de huid binnendringt;
  • jeukende dermatitis;
  • urticariële huiduitslag;
  • anorexia;
  • overmatig zweten 's nachts;
  • pijn in de ledematen;
  • hoofdpijn;
  • vergrote milt en lever;
  • eosinofilie;
  • leukocytose.

De intensiteit van de symptomen hangt af van het aantal wormen en de gevoeligheid van de geïnfecteerden.

De volgende groep symptomen van urinaire schistosomiasis manifesteert zich met het begin van het leggen van eieren door schistosomen:

  • frequent urineren;
  • bloeddruppels in de urine aan het einde van het plassen;
  • koorts.

Nadat de eieren in de weefsels van het aangetaste orgaan zijn gefixeerd, gaat schistosomiasis over in de laatste fase. Een zogenaamde schistosomotische tuberkel verschijnt rond elk ei, microabcessen ontwikkelen zich en de gastweefsels worden gemodificeerd. Vaak wordt helminthiasis gecompliceerd door een secundaire infectie die pyelonefritis veroorzaakt.

In dit stadium worden de symptomen van schistosomiasis gepresenteerd:

  • pijn in de urethra bij het urineren;
  • pijn in de onderbuik;
  • migraine;
  • spierpijn;
  • bloed daalt in de urine;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • lethargie;
  • gestage stijging van de lichaamstemperatuur;
  • gewichtsverlies;
  • nederlaag zaadblaasjes;
  • proctitis;
  • epididymitis.

In zeldzame gevallen wordt het beloop van de ziekte gecompliceerd door hepatitis, colitis en zelfs genitale pseudo-olifantiais.

De parasitologie, die zich richt op de symptomen die verband houden met de ziekte, identificeert vier vormen van urinaire schistosomiasis:

  1. Een milde vorm is bijna asymptomatisch, patiënten verliezen hun vermogen om te werken niet.
  2. De gematigde vorm - uitgesproken dysurie (urinewegaandoeningen), bloedarmoede ontwikkelt zich, de milt en de lever stijgen.
  3. Ernstig - chronische blaasontsteking ontwikkelt, aandoeningen van het uitscheidingssysteem veroorzaken groot ongemak, er is altijd merkbaar bloed in de urine, bloedarmoede neemt toe en geïnfecteerde mensen verliezen hun arbeidsvermogen.
  4. Een zeer ernstige vorm - er is altijd cachexie, die gecompliceerd kan worden door secundaire infectie, bloeding van de slokdarm, pyelonephritis, pyonephrosis en zelfs levercirrose. Behandeling is niet altijd effectief, de kans op overlijden van de patiënt is hoog.

Tegelijkertijd hangt de intensiteit van de invasie af van de leeftijd: bij kinderen neemt het jaarlijks toe tot 10-15 jaar, en neemt dan sterk af. Daarom komen bij kinderen de ernstigste symptomen voor.

diagnostiek

Zelfs vóór het testen kan urogenitale schistosomiasis worden vastgesteld op basis van de meest voorkomende klachten van patiënten:

  • netelroos;
  • bloed in de urine;
  • urinewegaandoeningen;
  • malaise.

Tijdens de echografie van het bekken worden degeneratieve veranderingen in de urinewegen gedetecteerd. Ze kunnen ook een biopsie van het blaasslijmvlies, radiografie en urinewegcystoscopie en een intradermale allergietest doen.

Alleen urineonderzoek kan eindelijk het vermoeden van schistosomiasis bevestigen. Meestal wordt de urine 's middags ingenomen, omdat Op dit specifieke moment zijn schistosome eieren bijzonder actief. Analyses worden meerdere keren uitgevoerd.

behandeling

Medicamenteuze behandeling van urinaire schistosomiasis wordt uitgevoerd met praziquantel. Minder vaak gebruikt is metrifonaat. De voordelen zijn het minimum aan bijwerkingen en lage prijzen, het nadeel is de lange behandelingskuur (drie doses met een pauze van twee weken).

het voorkomen

Om onomkeerbare aandoeningen van het urogenitale systeem en zware behandeling te voorkomen, moet u eenvoudigweg zoetwaterlichamen vermijden in sommige landen in Afrika en Azië.

Schistosomiasis op de urine komt vooral veel voor in Egypte (50% van de bevolking is besmet) en in Irak (tot 60-80% van de bevolking).

De tweede taak van preventie is om patiënten te identificeren en te behandelen om de verspreiding van helminthiasis te voorkomen.

Behandeling en preventie van folk remedies tegen schistosomiasis

Helaas garandeert zelfs het naleven van alle preventieve maatregelen niet de veiligheid van schistosom tijdens het reizen in exotische landen. In probleemgebieden kan zelfs kraanwater worden verontreinigd. Te gebruiken voor de preventie van toxische praziquantel in dit geval is onpraktisch, vooral als de reis maanden vertraging oploopt.

De behandeling ze zijn beladen met veel bijwerkingen (vooral bij kinderen): van bloederige diarree, braken en migraine tot ernstige koorts, dermatitis en achterlijk denken.

Er zijn echter veilige profylactische geneesmiddelen - afgewerkte droge kosten van anthelmintische planten en tincturen uit hun extracten. In de samenstelling van volksremedies, in termen van de kracht van impact en universaliteit, overtreffen ze ze enorm, omdat ze tot een dozijn of meer antiparasitaire kruiden bevatten.

Gewoonlijk omvatten zij:

  • berken bladeren;
  • eikenschors;
  • bloemen van boerenwormkruid;
  • calendula bloemen;
  • gras alsem;
  • grasknuppel;
  • Ferulla Dzhungar zaden;
  • bloemen van duizendblad;
  • Chinese sumac-bessen;
  • pepermunt bladeren;
  • bladeren van gewone kalebas;
  • salie kruiden;
  • kamille bloemen

Berengal dat ook in tincturen zit, breekt met succes de eieren van parasieten af, wat vooral belangrijk is bij de behandeling van urogenitale schistosomiasis, waarbij de wormen-eieren zelfgeneesmiddelen aan de urinewegen veroorzaken. De onschadelijkheid van natuurlijke middelen stelt je in staat om ze zelfs aan kinderen te geven.

conclusie

Urogenitale schistosomiasis is een uiterst gevaarlijke parasitaire ziekte veroorzaakt door wormen van de soort Schistosoma haematobium. Schistosomiasis kan alleen worden opgepikt in Afrika (met name in Egypte) en het Midden-Oosten, zeer zelden in Cyprus en Australië. Als de symptomen van de milde vorm van de ziekte niet verder gaan dan dermatitis en lichte malaise, kan een ernstige en zeer ernstige vorm van de ziekte leiden tot volledige invaliditeit, cirrose van de lever, blaaskanker en overlijden. Symptomen zijn het meest uitgesproken bij kinderen tot 10-15 jaar.

Als iemand na terugkeer uit de bovengenoemde landen aandoeningen van het urogenitale systeem, bloed in de urine en urticaria heeft, moet hij onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan, een urinalyse ondergaan voor schistosomiasis en de bekkenorganen met echografie onderzoeken. Preventie is om zoetwaterlichamen in deze landen te vermijden, kokend water en natuurlijke anthelmintica.

Hoe te genezen en schistosomiasis te voorkomen

Schistosomiasis is een parasitaire ziekte veroorzaakt door bloedvinnen door schistosomen van het geslacht Trematodes van de orde Strigeidida, die optreedt met allergische reacties en schade aan de spijsverterings- en urinewegen.

Schistosomiasis is een van de meest voorkomende en gevaarlijke menselijke trematodosen. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) merkt op dat momenteel elke 25e persoon op de planeet is geïnfecteerd met schistosomiasis en elk jaar sterven er 200.000 mensen aan. De ziekte staat op de tweede plaats in de wereld tussen ernstige dodelijke ziekten, na malaria. Bovendien breidt deze parasitaire ziekte met de ontwikkeling van het toerisme steeds meer de grenzen van zijn verspreiding uit. Mensen die in noordelijke landen wonen keren terug van reizen die met deze exotische parasieten zijn besmet. Gezien dit feit, moet u speciale aandacht besteden aan deze ziekte en alle nuances van het optreden, de diagnose en de behandeling ervan overwegen.

Structuur en levenscyclus

Schistosomiasis wordt veroorzaakt door platte, heteroseksuele bloedvinnen, die kleine afmetingen van 20 mm lang en 0,25 mm breed hebben. Op het lichaam van de schildknaap bevindt zich een zuigorgaan met twee zuignappen: oraal en abdominaal, met behulp waarvan het helminth bevestigd wordt aan de huid van de gastheer. En met de hulp van speciaal uitgescheiden enzymen en actieve beweging dringen schistosoomlarven door de huidcapillairen. Na penetratie bereiken de larven (cercariae) de poortader en zijn hepatische vertakkingen en na een paar weken vestigen ze zich uiteindelijk in de duodenale, veneuze plexus en vaten van de blaas. Na drie maanden worden de larven volwassen en beginnen ze eieren te leggen. De eieren gelegd door het vrouwtje worden overgebracht naar de blaas, darmen en andere organen met de bloedstroom. Er is hun verdere ontwikkeling en het paren en het leggen van eieren. Schistosomeieren hebben een kenmerkende eigenschap die bestaat uit hun vermogen om door de vaatwand te lopen, uit te komen in de omliggende weefsels en het lumen van holle organen (darmen en blaas) en vandaar uit te steken in de externe omgeving.

Schistosomen van welke aard dan ook passeren de menselijke huid en dringen door in het aderlijke systeem. Om deze reden zijn het percutane biohelminten. De laatste eigenaar van deze worm is een man, evenals enkele dieren die met schistosomen urine en uitwerpselen afgeven aan de omgeving. Voor de verdere ontwikkeling van eieren is een zoetwaterreservoir nodig, omdat hun volgende ontwikkelingscyclus in het water plaatsvindt. In dergelijke watermassa's komen wonderen vrij uit de eieren van schistosomen. Voor de volgende ontwikkelingsfase van wonderbaarlijkheden is een tussengastheer nodig, die een zoetwaterweekdier wordt. In het weekdierorganisme vindt de verdere ontwikkeling van het schistosoom plaats, dat in invasieve larven verandert - cercariae. Volwassen cercariae verlaten het weekdierlichaam, gaan het water in en gaan op zoek naar een nieuwe gastheer. Mensen of dieren badend in een reservoir worden de uiteindelijke eigenaars van schistosomen, die het lichaam op een percutane manier (door de huid) binnendringen. In het menselijk lichaam voeren cercariae een complexe en langdurige migratie uit, doordringend in de bloedvaten van de buikholte, waar ze volwassen individuen worden en bevruchte vrouwtjes eieren leggen. Meestal zijn ze parasitair in de kleine aderen van de dikke darm, kleine bekken, baarmoeder, buikholte. De ziekte kan 5 tot 15 (of meer) jaren duren.

Het gebeurt zo dat een persoon tegelijkertijd besmet kan raken met drie soorten schistosomen tegelijk, die het lichaam binnendringen in zoetwaterlichamen. Volwassenen voeden zich met bloed en paren in veneus bloed. Afhankelijk van de lokalisatie van wormen in het lichaam, worden symptomen waargenomen die kenmerkend zijn voor een laesie van een bepaald orgaan of systeem.

In de migratiefase voeren de schistosoomlarven destructieve activiteit uit, die bestaat uit het vernietigen van kleine bloedvaten, die verschillende hemorrhagische reacties veroorzaken.

Manieren om het lichaam binnen te gaan

Schistosomen komen het lichaam op de volgende manieren binnen:

  • door de huid tijdens het zwemmen in een zoetwatervijver;
  • tijdens het wassen van was in een zoetwatervijver;
  • tijdens het vissen;
  • terwijl openluchtrecreatie;
  • in geval van niet-naleving van persoonlijke hygiëne;
  • bij het werken in de tuin;
  • in verband met werkgelegenheid (werk in de landbouwsector).

Kleine kinderen zijn erg kwetsbaar voor dit soort parasitosis, omdat ze de regels voor persoonlijke hygiëne niet zelf kunnen volgen.

Er is de laatste tijd een meer algemene vorm van infectie met helminthiasis: ecotoerisme en de migratie van mensen naar andere landen. Reizen naar hete tropische landen, mensen raken besmet met schistosomiasis. Daarom moet na terugkeer uit een land met een tropisch klimaat een onderzoek worden uitgevoerd om parasieten te identificeren.

Soorten ziekte

Er zijn verschillende soorten schistosomen die in verschillende organen zijn gelokaliseerd en verschillende ziekten veroorzaken.

Schistosoma mansoni - de veroorzaker van intestinale schistosomiasis; in het menselijk lichaam kunnen vijf soorten helminten van de familie Schistosomatidae parasiteren:

  • Schistosoma haematobium - de veroorzaker van urinaire schistosomiasis;
  • Schistosoma intercalatum - de veroorzaker van intercalate schistosomiasis;
  • Schistosoma japonicum - de veroorzaker van Japanse schistosomiasis;
  • Schistosoma mekongii - pathogeen mekongovogo schistosomiasis.

De meest voorkomende in gematigde landen zijn:

  • intestinale schistosomiasis;
  • urogenitale schistosomiasis.

Intestinale Schistosomiasis

Manson intestinale schistosomiasis (schistosomosis enterica Mansoni) - een parasitosis die vooral de darmen aantast, veroorzaakt verschillende soorten trematoden tegelijk. Helminthiasis heeft een langetermijnstroom met periodieke exacerbaties die gecompliceerd zijn door bloedarmoede en cirrose van de lever.

De ziekte treedt op bij allergische reacties veroorzaakt door metabole producten van parasieten, die het lichaam allergisch maken. Op plaatsen waar larven worden geïntroduceerd, worden oedemen met lysisprocessen (celoplossing) van de huid waargenomen. Tijdens de migratie van larven vormen zich infiltraten van leukocyten en lymfocyten in de huid.

Er zijn twee stadia van intestinale schistosomiasis:

Intestinale schistosomiasis in de acute fase is een gevolg van allergische sensibilisatie van het lichaam. Symptomen van de ziekte komen 4 tot 16 weken na infectie voor.

Tijdens deze periode voelt de patiënt de symptomen van het spijsverteringsstelsel:

  • dunne ontlasting met bloed en slijm;
  • buikpijn;
  • misselijkheid en braken;
  • vergrote lever en milt;

Van het pulmonaire systeem wordt waargenomen:

  • hoesten met sputum;
  • kortademigheid en cyanose;
  • tachycardie;
  • hypotensie.

Eosinofielen en leukocyten stijgen in het bloed. Een jeukende uitslag, roodheid en zwelling verschijnen op de huid.

Samen met intestinale manifestaties worden symptomen van het zenuwstelsel waargenomen:

  • apathie;
  • prikkelbaarheid en agitatie;
  • zwakte;
  • coma (zeldzaam).

Het chronische stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door ontstekingsreacties in de weefsels van granulomatosis en fibrose.

De belangrijkste symptomen in deze periode komen voort uit het maag-darmkanaal: pathologische veranderingen in de wand van de dikke darm, lever en longen.

Er zijn drie hoofdtypes van chronische intestinale schistosomiasis:

  • interstitiële;
  • gepatosplenomegalichesky;
  • pulmonale.

Interstitiële verschijning ontstaat als gevolg van de nederlaag van de dikke darm. In dit geval ontwikkelen zich de volgende symptomen:

  • aanhoudende diarree afgewisseld met constipatie;
  • pijn in de buik;
  • anale fissuren;
  • aambeien.

Wanneer hepatosplenomegalie intestinale schistosomiasis vormt, is er sprake van een overtreding van de lever en de milt met de volgende symptomen;

  • vergrote lever en milt;
  • pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • verlies van eetlust;
  • gewichtsverlies;
  • ontwikkeling van oedeem in de benen;
  • abdominale ascites;
  • maag- en slokdarmbloeding;
  • cirrose (met een lange loop van de ziekte).

Bij een lang verloop van de ziekte sterft de patiënt door leverfalen, levertumbose, bloeding of acuut hartfalen.

Longschistosomiasis in de longen manifesteert zich door de volgende ziekten:

  • asthenie;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • zwakte;
  • kortademigheid;
  • tachycardie;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • pijn op de borst.

De proliferatie van granulomen en fibreus weefsel rond de eieren van schistosomen, die via het portaalsysteem de lever binnenkomen, leidt tot de ontwikkeling van portale hypertensie. Spataderen van de maag en de slokdarm ontwikkelen zich en de milt neemt in omvang toe. Met stagnatie in het poortadersysteem worden parasieteneieren geïntroduceerd in de pulmonale en andere systemen. Ook kan de penetratie van eieren in de galblaas, pancreas, vermiform proces, geslachtsorganen, rug en hersenen schade aan deze organen veroorzaken. Als gevolg hiervan kunnen de volgende complicaties optreden:

  • maag bloeden;
  • cellulitis en maagabcessen;
  • bloeden uit de aderen van de slokdarm;
  • ontwikkeling van het pulmonaire hart syndroom;
  • zelfklevende ziekte;
  • rectale polyposis.

Behandeling van intestinale schistosomiasis

Gebruik voor de behandeling van dit type schistosomiasis:

  • praziquantel of azinox in een dosis van 40 mg per 1 kg lichaamsgewicht in twee doses gedurende de dag;
  • Oksamnihin in een dosis van 15 mg per 1 kg lichaamsgewicht in een enkele dosis;
  • niridazol in een dosis van 25 mg per 1 kg lichaamsgewicht in één stap, het verloop van de behandeling is 5-7 dagen.

Ze voeren ook een symptomatische en pathogenetische behandeling uit om de functies van de aangetaste organen te verbeteren. Bij herhaalde infecties worden antibiotica voorgeschreven.

Genitourinary Schistosomiasis

Acute urogenitale schistosomiasis ontstaat als gevolg van de penetratie van larven (cercariae) in het urogenitale systeem. Er zijn twee fasen:

De volgende symptomen worden waargenomen bij het binnenkomen van larven in de huid:

  • jeuk en zwelling van de huid;
  • verwijding van huidvaten;
  • roodheid van de implementatiesites;
  • gelokaliseerde huidkoorts.

Na de eerste reactie van het lichaam begint een acute vorm van urinaire schistosomiasis, die zich manifesteert met de volgende symptomen:

  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • pijnlijke gewrichten;
  • zwakte en asthenie;
  • jeukende uitslag (netelroos);
  • de groei van eosinofielen in de bloedformule;
  • vergrote lever en milt;
  • hematurie (bloed in de urine aan het einde van het plassen).

Verder zijn er klinische symptomen die verband houden met de reactie van het lichaam op de penetratie en lokalisatie van schistosomeieren in de weefsels van de blaas, genitaliën en lever.

Tijdens deze periode klagen patiënten ook over algemene zwakte en malaise, pijn in de buurt van de blaas, lichte koorts (37,5 ° C) en een toename van de lever en de milt wordt waargenomen tijdens palpatie.

De penetratie van parasitaire eieren door de wand van de blaas veroorzaakt hyperemie van het slijmvlies en kleine bloedingen. Binnen de wanden van de blaas, rond de dode eieren, worden granulomen gevormd en op het oppervlak van de wanden - bultjes en poliepen. Vanwege mechanische schade aan het slijmvlies, veroorzaakt door de passage van het ei door de blaaswand, ontwikkelt zich een secundaire infectie in de vorm van blaasontsteking. In de toekomst leidt dit tot ernstige vernietiging van de weefsels van de blaas en ulceratie van het slijmvlies. Ontstekingsprocessen kunnen de urineleiders en nieren aantasten, omdat ze zich naar boven kunnen verspreiden.

Het chronische stadium van urogenitale schistosomiasis vindt enkele maanden na de ontwikkeling van de acute fase plaats en kan enkele jaren duren, en soms gedurende het hele leven. Deze periode wordt gekenmerkt door verdere schade aan het urogenitale systeem, wat leidt tot:

  • vernauwing van de distale urineleiders;
  • urine stasis;
  • steenvorming;
  • pyelonefritis en hydronefrose;
  • fibrose van de blaas;
  • Calcinatie van de blaas.

De opeenhoping van schistosome eieren vormt de zogenaamde zandvlekken, die duidelijk zichtbaar zijn tijdens cystoscopie. Hun accumulatie leidt tot een verandering in de vorm van de blaas, urineretentie, verhoogde intravesicale druk.

Genito-urinaire schistosomiasis kan voorkomen in milde, matige en ernstige vormen. In zeer ernstige gevallen leidt urogenitale schistosomiasis tot invaliditeit en vroege dood.

Behandeling van urinaire schistosomiasis

Urinaire schistosomiasis omvat een intramurale behandeling. De therapie wordt in twee richtingen uitgevoerd:

  • etiotropische therapie;
  • symptomatische therapie.

Etiotropische therapie omvat behandeling met anti-spierwerende geneesmiddelen. De beste geneesmiddelen zijn praziquantel of azinox in een dosis van 40 mg per 1 kg lichaamsgewicht tweemaal gedurende de dag.

Symptomatische en pathogenetische therapie is van groot belang bij het herstellen van de functies van de aangetaste organen en systemen. Bij het plaatsen van een secundaire infectie worden antibiotica gebruikt. In ernstige gevallen, met complicaties zoals trombose van de aderen van de milt, cirrose en polyposis, is een chirurgische behandeling geïndiceerd.

Diagnose van Schistosomiasis

Diagnose van schistosomiasis omvat de volgende studies:

  1. Urine analyse In de acute fase wordt het grootste aantal eieren uitgescheiden in de urine van 10 tot 14 dagen uitgescheiden.
  2. Analyse van ontlasting. Om eitjes te identificeren, maken schistosomen in fecale massa's een coprogram en voeren ze verschillende coproovoscopiemethoden uit. Onder hen: uitstrijkonderzoek, sedimentatie na verdunning van de ontlasting, uitstrijkanalyse door Kato-Katz.
  3. Cystoscopie. Deze studie maakt het mogelijk om specifieke veranderingen in het slijmvlies van de blaas te identificeren: "zandvlekken", infiltraten, granulomen, zwarte microgranulatie.
  4. Endobiopsiya. Deze methode is een staalname van een weefsel, in de diepte waarvan schistosomen zich kunnen vestigen.
  5. Contrast-urografie. Met deze studie worden veranderingen in de structuur van de urineleiders gevonden.
  6. Radiografie. Hiermee kunt u veranderingen in de nieren en infiltraten in de longen detecteren.
  7. Fibrocolonoscopy. Deze studie, samen met endobiopsy, maakt het mogelijk om orgaan- en functionele stoornissen in de weefsels te identificeren.
  8. Echografie van de bekkenorganen en buikholte helpt om schistosomotische infiltraten te identificeren.

Ook zeer informatieve immunologische tests - RSK, RNGA, ELISA. In endemische gebieden worden intradermale allergietesten met schistosomotisch antigeen gebruikt om geïnfecteerde personen te identificeren. Urogenitale schistosomiasis is gedifferentieerd van blaastuberculose en urolithiasis, intestinale schistosomiasis - buiktyfus, colonkanker, amoebiasis, dysenterie.

Schistosomiasispreventie

Schistosomiasispreventie bestaat uit:

  • in de tijdige detectie en isolatie van geïnfecteerde personen;
  • de vernietiging van gastropoden, die fungeren als tussengastheer in de levenscyclus van schistosomen;
  • desinfectie van zoetwaterreservoirs;
  • koken of filteren van drinkwater;
  • persoonlijke hygiëne;
  • controle van personen die gevaar lopen;
  • verbetering van de kwaliteit van de sanitaire controle;
  • volksgezondheidseducatie.

schistosomiasis

Schistosomiasis is een helminthische ziekte veroorzaakt door bloedstromingen-schistosomen; voorkomend met toxische allergische reacties, schade aan het spijsverteringskanaal of urinewegorganen. De acute periode van schistosomiasis wordt gekenmerkt door koorts, papulaire huiduitslag en jeuk van de huid; in het chronische stadium kunnen cystitis, pyelonefritis, hydronefrose, colpitis, prostatitis, epididymitis of colitis hepatosplenomegalie ascites ontwikkelen. Schistosomiasis wordt gediagnosticeerd door het detecteren van helmint-eieren in urine of fecesmonsters, cystoscopie en urografie. Anti-wormmiddelen worden gebruikt om schistosomiasis te behandelen; volgens indicaties wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

schistosomiasis

Schistosomiasis (bilharziose) is een trematodosis veroorzaakt door wormen van het geslacht Schistosoma en inclusief urinaire, intestinale en Japanse schistosomiasis. Helminthiasis is wijdverspreid in Azië, Afrika en Latijns-Amerika. Volgens statistieken van de WHO lijden 300 miljoen mensen aan schistosomiasis; Elk jaar sterven 500 duizend mensen in endemische landen aan deze ziekte en zijn complicaties. Mannen raken 5 keer vaker geïnfecteerd met schistosomiasis dan vrouwen. Het chronische beloop van schistosomiasis leidt tot invaliditeit van de bevolking in de werkende leeftijd en bij kinderen veroorzaakt het bloedarmoede, een vertraging van de fysieke en mentale ontwikkeling. Vanwege de aard van de ziekte zijn urologie en gastro-enterologie betrokken bij de studie van schistosomiasis, behalve voor infectieziekten.

Oorzaken van schistosomiasis

De bloedvinnen die schistosomiasis veroorzaken, behoren tot de klasse Trematoda, het geslacht Schistosoma. Dit zijn vlakke tweehuizige helminten van 4-20 mm lang, 0,25 mm breed. Op het lijf van het helminth zitten 2 uitlopers - mond en buik, dicht bij elkaar. Vrouwtjes shistosy langer en dunner dan mannen. Op het lichaam van het mannetje bevindt zich een longitudinale groef (gynaecovormkanaal), waarmee het het vrouwtje vasthoudt. Schistosome-eieren hebben een diameter van 0,1 mm, een ovale vorm en een grote piek aan een van de polen. In het menselijk lichaam kunnen verschillende soorten schistosomen parasiteren: S.haematobium (de veroorzaker van urinogenitale schistosomiasis), S.mansoni (de veroorzaker van intestinale schistosomiasis), S. japonicum (de veroorzaker van Japanse schistosomiasis), enz.

De ultieme gastheer van geslachtsrijpe schistosomen en het reservoir van infecties zijn mensen en zoogdieren. In hun lichaam zijn schistosomen parasitair in de dunne aderen van de dikke darm, de buikholte, het kleine bekken, de baarmoeder en de blaas. Helminten voeden zich met bloed en nemen ook gedeeltelijk voedingsstoffen op via de cuticula. De eieren gelegd door schistosomen migreren naar de blaas of darmen, waar ze rijpen en van waar ze worden uitgescheiden met urine en uitwerpselen uit het lichaam. Wanneer het wordt vrijgegeven in zoetwaterlichamen, komt de larvale vorm van worm, wonderbaarlijk, tevoorschijn uit het ei, waarvan de verdere ontwikkeling de aanwezigheid vereist van een tussengastheer, zoetwater weekdieren. Nadat ze in het lichaam van het weekdier zijn gepenetreerd, zitten de wonderdoders er 4-8 weken in; Gedurende deze tijd ondergaan ze een cyclus van ongeslachtelijke voortplanting, waardoor gesteelde larven van schistosomen worden gevormd - cercariae.

Invasieve larven komen opnieuw het water in, van waaruit ze via intacte huid of slijmvliezen het menselijke lichaam kunnen binnendringen. Menselijke infectie met schistosomiasis kan optreden tijdens het baden, waterinname, wassen van kleding, bewateren van het land, religieuze riten, enz. Met de hulp van uitgescheiden lytische enzymen en actieve beweging dringen de larven in de huid, capillairen, venulen, bereiken het rechter hart en de pulmonaire haarvaten. Na 5 dagen na het begin van de migratie bereiken de metacercaria de poortader en de levertakken en na nog eens 3 weken vestigen ze zich uiteindelijk in de duodenale, mesenteriale veneuze plexus, vaten van de blaas. Na 2,5-3 maanden worden de larven volwassen schistosomen en beginnen ze eieren te leggen. Een speciaal kenmerk van het parasitisme van schistosomiasispathogenen is het vermogen van eieren om de vaatwand binnen te dringen, de uitgang naar de omliggende weefsels en het lumen van holle organen (darm en blaas) en vandaar uit te vallen in de externe omgeving.

Tijdens de migratiefase van de larvale manifestaties van schistosomiasis geassocieerd met de vernietiging van kleine bloedvaten, hemorrhagische reacties. De afzetting van eieren in de submucosale, slijmlaag of spierlaag van de blaas en de wanden van de ureter veroorzaakt een specifiek ontstekingsproces met de vorming van schistosomotische granulomen en zweren, de ontwikkeling van fibrose en krimp van de blaas, de verkalking van eieren. Langdurige aanwezigheid van zweren kan leiden tot blaaskanker. Intestinale schistosomiasis gaat gepaard met schistosomotische colitis met een uitkomst bij sclerose van de darmwand; mogelijke ontwikkeling van een appendicitis schistosomiasis.

Symptomen van schistosomiasis

Tijdens urinaire schistosomiasis worden een acuut, chronisch stadium en een stadium van uitkomst onderscheiden. De acute periode van de ziekte valt samen met de migratiefase van de larven langs de bloedbaan. In het vroege stadium van schistosomiasis lijden patiënten aan allergische reacties zoals urticaria, plaatselijke zwelling van de huid. Hoesten, bloedspuwing, hepatosplenomegalie, lymfadenopathie kan voorkomen. Algemene toxische symptomen zijn koorts, koude rillingen, zweten, pijn in spieren en gewrichten, hoofdpijn.

Een paar maanden na de invasie wordt schistosomiasis chronisch, wat mild, matig en ernstig kan zijn. In de milde vorm van schistosomiasis wordt de gezondheidstoestand niet aangetast, de arbeidscapaciteit gehandhaafd, dysurische aandoeningen zijn gering. De matig ernstige schistosomiasis treedt op met duidelijke dysurie, terminale (soms totale) hematurie, vergrote lever en milt en bloedarmoede. Ernstige schistosomiasis gaat gepaard met frequente exacerbaties van cystitis, pyelonefritis, de vorming van stenen in de urineleiders en de blaas. Misschien de ontwikkeling van colpitis, vaginale bloedingen bij vrouwen, epididymitis en prostatitis bij mannen. Late complicaties van schistosomiasis zijn onvruchtbaarheid, ureterale stricturen, hydronefrose, levercirrose, chronisch nierfalen. Ernstige vormen van invasie leiden tot het verlies van het vermogen om te werken door patiënten en kunnen eindigen in de dood.

De vroege fase van intestinale schistosomiasis treedt op met dezelfde klinische symptomen als de urogenitale vorm (koorts, malaise, gewrichtspijn en spierpijn, enz.). Gekenmerkt door een slechte eetlust, pijn in de buik van het pijnlijke of krampachtige karakter, tenesmus, diarree vermengd met bloed, afgewisseld met obstipatie. In de late fase ontwikkelen zich leververgroting, portale hypertensie, ascites, gastro-intestinale bloeding, pulmonale hypertensie en pulmonaal hart. De kliniek van Japanse schistosomiasis lijkt op een darmvorm (allergie, colitis, hepatitis, cirrose van de lever), maar de symptomen zijn meer uitgesproken.

Diagnose van Schistosomiasis

Basisdiagnostische gegevens worden verkregen bij het verzamelen van de epidemiologische geschiedenis, het analyseren van klinische manifestaties, het uitvoeren van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Naast specialisten op het gebied van infectieziekten kunnen urologen en gastro-enterologen betrokken zijn bij de diagnose van schistosomiasis. Alertheid van specialisten zou het feit van het verblijf van de patiënt in een endemische focus moeten veroorzaken, de combinatie van toxisch-allergische symptomen met dysurie, hematurie, colitis.

Een cruciale rol bij de diagnose van schistosomiasis is de detectie van eieren van schistosomen bij de studie van urine en ontlasting. Standaardmethoden voor het detecteren van urinaire schistosomiasis zijn werkwijzen voor het bezinken, centrifugeren of filtreren van urine; darm - methoden Kato, Ritchie, sedimentatie. Over het algemeen onthulde de analyse van urine hematurie, proteïnurie, leukocyturie. Het is informatief om cystoscopie uit te voeren, waarbij het mogelijk is schistosomotische granulomen en zweren, polyfoïde gezwellen, clusters van eieren door schistosomen te detecteren en ook een biopsie uit te voeren van het pathologisch veranderde deel van de blaas. Met onderzoek en excretie kunt u de foci van verkalking in de wand van de blaas of urineleider, nierstenen, stricturen van de urineleiders, hydronephrotische transformatie van de nier, enz. Zien. Met intestinale schistosomiasis kunnen ook laparoscopie en leverbiopsie worden uitgevoerd.

Voor de voorlopige diagnose van schistosomiasis worden immunologische tests gebruikt - RAC, RNGA, ELISA. Tijdens massale surveys van de populatie in endemische gebieden worden intracutane allergietesten met schistosomotisch antigeen uitgevoerd. Urogenitale schistosomiasis vereist differentiatie met urolithiasis, tuberculose van de blaas; intestinale schistosomiasis - met amebiasis, buiktyfus, dysenterie, darmkanker.

Behandeling en preventie van schistosomiasis

Medicamenteuze therapie voor schistosomiasis is effectief in de vroege stadia, bij afwezigheid van complicaties; in de laatste gevallen is het vaak noodzakelijk om een ​​chirurgische behandeling te ondergaan. Bij alle vormen van schistosomiasis kunnen anthelmintica worden gebruikt: praziquantel, tinidazol, metrifonaat. Het succes van de behandeling wordt beoordeeld op basis van herhaalde helminthologische onderzoeken en serologische reacties. Chirurgische tactieken zijn meestal vereist voor complicaties van urinaire schistosomiasis en kunnen operaties op de urineleiders (met de ontwikkeling van strictuur), verwijdering van stenen uit de blaas en nieren omvatten.

Met de tijdige benoeming van specifieke therapie, is de prognose van ongecompliceerde schistosomiasis gunstig. Langdurige chronische beloop van helminthiasis kan leiden tot invaliditeit en de dood van de patiënt van de ontwikkelde complicaties. Het complex van maatregelen voor de preventie van schistosomiasis omvat de behandeling van waterlichamen om gastropoden te vernietigen, actief sanitair en educatief werk, de tijdige detectie en behandeling van patiënten. De populatie van endemische foci wordt aanbevolen om water te koken of te filteren voor drinken en huishoudelijke behoeften, beschermende kleding (rubberen handschoenen en laarzen) te gebruiken wanneer ze in contact komen met water.

Blaas sistomatose (ziekte van Katayama)

Schistosomiasis of de ziekte van Katayama is een acute helminthische ziekte die het maag-darmkanaal en het urogenitale systeem aantast, met alle complicaties die daaruit voortvloeien. Het pathologische proces wordt veroorzaakt door bloedwormen - schistomas.

Het is vastgesteld dat mannen deze aandoening zes keer vaker hebben dan vrouwen. Menselijke schistosomen kunnen de ontwikkeling van ernstige complicaties veroorzaken, niet alleen van het maagdarmkanaal en het urogenitale systeem, maar ook leiden tot ascites, wat op zichzelf een hoog risico op overlijden is.

Experts zeggen dat de ziekte de laatste tijd, als gevolg van de verslechtering van de ecologische situatie, is begonnen te vorderen. Het aantal sterfgevallen is 4,5 keer hoger dan in voorgaande jaren. Meestal is schistosomiasis gebruikelijk in landen waar bijna overal ongezondheden worden aangetroffen. Deze omvatten:

Vaak worden uitbraken van deze ziekte geassocieerd met het gebruik van besmet voedsel dat geen grondige warmtebehandeling heeft ondergaan, evenals water dat parasieten bevat.

etiologie

Schistosomiasis wordt veroorzaakt door de bloedvaten. De parasiet wordt als volgt gekenmerkt:

  1. plat gevormde body met twee zuignappen.
  2. wormen van verschillende geslachten.
  3. 5-22 millimeter lang.
  4. Breedte van 0,28 millimeter.

Vrouwelijke helminthen hebben de neiging langwerpig en dun te zijn. Ze hebben ook twee zuignappen, die kunnen worden opgenomen in de interne organen van een persoon. Eierleggende eieren zijn tot 0,1 millimeter groot.

Schistosomiasis pathogenen kunnen zich zowel in het menselijk lichaam als in het lichaam van vertegenwoordigers van de dierenwereld ontwikkelen. Ze hebben de neiging om te penetreren en te settelen:

  • in de blaas;
  • voor vrouwen, in de baarmoeder;
  • in de dikke darm;
  • in het bekkengebied.

Parasieten zuigen met behulp van hun sukkels bloed uit kleine aderen en haarvaten, omdat ze zich uitsluitend voeden met bloed.

De eieren gelegd door volwassen wormen komen samen met urine en uitwerpselen uit het menselijk lichaam. Daarna vallen ze in de omgeving, waar ze zich verspreiden door zoetwaterrivieren en kleine meren. Daar vinden de larven zelf intermediaire dragers - weekdieren, waarin alle opeenvolgende stadia van rijping komen. Na een bepaalde tijd verlaten de larven de lichamen van zoetwater weekdieren en worden vrijgegeven aan de kust, waar ze worden geabsorbeerd in de grond en verspreid door kleine planten. Zo komen ze het lichaam van een dier of persoon binnen, omdat ze al volwassen helminthen zijn.

In het menselijk lichaam worden ze door de bloedbaan verspreid. Het is in dit stadium dat de worm aan het fokken opnieuw plaatsvindt, de levenscyclus van een nieuwe generatie parasieten begint.

De belangrijkste infectieroute is het orale fecale verzendingsmechanisme, maar contact-alledaagse zijn niet uitgesloten.

Mensen met een verhoogd risico:

  1. met chronische ziekten.
  2. met zwakke immuniteit.
  3. met een HIV-infectie.

classificatie

Er zijn 3 hoofdtypes van schistosomiasis:

  • intestinale schistosomiasis - parasieten bezinken in de darmen van het menselijk lichaam, wat de ontwikkeling van pathologische processen provoceert;
  • urogenitale schistosomiasis - wormen vermenigvuldigen zich in de blaas, baarmoeder en ureter en komen daar met behulp van veneuze plexi;
  • Het Japanse schistosoom is een zeer actieve parasiet, waarvan de infectie wordt gekenmerkt door een complexer ziektebeeld en minder vatbaar is voor behandeling. Bovendien leggen zijn vrouwtjes nog veel meer eieren.

Er zijn twee stadia van de ziekte:

Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, worden dergelijke vormen van ziekte onderscheiden:

symptomatologie

Symptomen van schistosomiasis in de beginfase worden als volgt gekenmerkt:

  1. zwelling in het lichaam.
  2. allergische reactie in de vorm van uitslag op het type urticaria.
  3. koortsachtige toestand.
  4. rillingen.
  5. overmatig zweten.
  6. aanhoudende hoofdpijn.
  7. pijn in spieren en gewrichten.
  8. hoest, soms met sputum van het bloed.
  9. gezwollen lymfeklieren.
  10. kortademigheid.
  11. hartkloppingen.
  12. moeilijke en intermitterende ademhaling.

Voor een milde vorm is het kenmerkend dat het algemeen welzijn van de patiënt niet verslechtert, alle indicatoren blijven normaal. Dit leidt ertoe dat de ziekte niet tijdig wordt gediagnosticeerd en daarom krijgt de patiënt ook niet tijdig een effectieve behandeling.

De vorm van matige ernst wordt gekenmerkt door een significante toename in de grootte van de menselijke lever en milt en de manifestatie van het klinische beeld van de beginfase.

In ernstige vorm wordt waargenomen:

  • de vorming van nierstenen;
  • manifestatie van cystitis;
  • vrouwen kunnen vaginaal bloeden;
  • bij mannen kan urogenitale schistosomiasis de ontwikkeling van prostatitis veroorzaken.

Ook kan het klinische beeld worden aangevuld met dergelijke karakteristieke tekens:

  1. rillingen.
  2. moeite met ademhalen.
  3. snelle of, in tegendeel, trage hartslag.
  4. hoofdpijn en duizeligheid.
  5. moe en zwak voelen.
  6. zwakheid.
  7. verlies van eetlust.
  8. scherp gewichtsverlies.
  9. buikkrampen.
  10. frequente en dunne ontlasting of, in tegendeel, langdurige constipatie.

diagnostiek

Diagnose van schistosomiasis wordt uitgevoerd door de volgende laboratoriumtests:

  • bacteriologische;
  • serologie;
  • differentiële;
  • Epidemiologisch.

Bij de eerste manifestaties moet je een arts raadplegen. Je moet overleggen met:

  1. gastro-enteroloog.
  2. specialist in infectieziekten.
  3. uroloog / gynaecoloog.

Voer voor laboratoriumanalyse het hek uit:

  • bloed;
  • ontlasting;
  • urine;
  • orofaryngeale swab;
  • vrouwen hebben een vaginaal uitstrijkje.

Bovendien, voor nauwkeurige diagnose kunnen dergelijke instrumentele methoden worden gebruikt:

behandeling

Behandeling van deze ziekte, als deze in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd, is gebaseerd op conservatieve methoden en het risico op het ontwikkelen van complicaties is alleen aanwezig wanneer het immuunsysteem van een persoon te zwak is vanwege andere pathologische processen. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie tot chirurgische interventie.

Het programma met therapeutische maatregelen wordt individueel opgesteld, het medische deel van de behandeling omvat het nemen van dergelijke medicijnen:

  • antihistaminica;
  • antibiotica;
  • antipyretica;
  • immunomodulatoren;
  • middelen om de beweeglijkheid van de maag te verbeteren;
  • vitaminen en mineralencomplexen.

Behandeling met folkremedies is mogelijk, maar alleen als aanvulling op het hoofdtraject en na overleg met uw arts.

In geen geval kunt u zelf therapeutische methoden kiezen. Je kunt niet alleen kostbare tijd verliezen, maar ook je lichaam aanzienlijk schaden.

Mogelijke complicaties

Complicaties kunnen alleen optreden als de patiënt een ernstige vorm ontwikkelt of het acute verloop van de ziekte chronisch is geworden. In de regel omvatten de complicaties:

  1. onvruchtbaarheid.
  2. nierstenen.
  3. Schistomatose van de blaas kan problemen met urineren veroorzaken.
  4. problemen met het maagdarmkanaal.
  5. bloedvergiftiging.
  6. wormen kunnen in de urine aanwezig zijn.
  7. penetratie van parasieten in het centrale zenuwstelsel.

het voorkomen

Preventieve maatregelen omvatten het volgende:

  • opname in de voeding van alleen die producten die voldoende hittebehandeling hebben ondergaan;
  • gebruik alleen gezuiverd of gekookt water;
  • uitsluiting van contacten met zieke mensen;
  • vermindering van bezoeken aan openbare baden, zwembaden, stranden.

vooruitzicht

De prognose kan alleen gunstig zijn in de milde vorm en in het vroege stadium. In ernstige vorm is de behandeling palliatief van aard (verlichting van de toestand van de patiënt), omdat er een onomkeerbaar pathologisch proces is. Daarom moet u een arts raadplegen zodra de eerste symptomen optreden. Het is onmogelijk om de ziekte te negeren of zelfmedicatie te proberen, dit is beladen met ernstige gevolgen.

Genitourinary Schistosomiasis

  • Wat is Genito-urinaire Schistosomiasis?
  • Wat veroorzaakt Urogenital Schistosomiasis
  • Pathogenese (wat gebeurt er?) Tijdens urinaire schistosomiasis
  • Symptomen van urinaire schistosomiasis
  • Diagnose van urinaire schistosomiasis
  • Behandeling voor Urogenital Schistosomiasis
  • Preventie van urinaire schistosomiasis
  • Welke artsen moeten worden geraadpleegd als u Genitourinary Schistosomiasis heeft

Wat is Genito-urinaire Schistosomiasis?

Wat veroorzaakt Urogenital Schistosomiasis

De veroorzaker van urinaire schistosomiasis is Schistosoma haematobium, dat wijdverspreid is in grote delen van Afrika en het Midden-Oosten. In Egypte treffen schistosomen meer dan 50% van de bevolking, in Irak - 60-80%. Het mannetje is 4-15 mm lang en 1 mm breed. De voorkant van het lichaam is cilindrisch. Daarop zijn sukkels. Aan de achterzijde van de buikzuignap expandeert het lichaam en aan de ventrale zijde, als gevolg van de convergentie van de laterale oppervlakken, wordt een gynaecofoor kanaal gevormd. Het vrouwtje heeft afmetingen tot 20 mm lang en 0,25 mm breed. Het grootste deel van haar lichaam wordt geplaatst in het gynaecoforekanaal van het mannetje.

Ovaalvormige eieren zonder deksel met een donkere punt op een van de polen, hun afmeting 0.12-0.16 x 0.04-0.06 mm; uitgescheiden in de urine. De tussengastheren zijn de slakken van het geslacht Bulinus.

De parasiet is ingebed in de huid van mensen die in water baden of werken. Infectie is mogelijk met het gebruik van geïnfecteerd water.

Door de bloedvaten en lymfevaten Schistosoma haematobium penetreert de bekkenorganen waarbij het vrouwtje legt eieren in het lumen van de ader, waardoor de vaatwand penetreren en vallen in de submucosa van de blaas en de geslachtsorganen. En vermindert de spier eieren dringen het slijmvlies van de blaas en andere urineorganen, waarbij de urine worden uitgeworpen. Waarschijnlijk kan Schistosoma haematobium eieren worden overgedragen aan een andere persoon tijdens geslachtsgemeenschap, vooral onder homoseksuelen.

In gebieden die epidemisch zijn voor schistosomiasis, kunnen eieren van schistosomen worden gevonden in de mannelijke en vrouwelijke geslachtsorganen. De rol die schistosomen spelen bij het optreden van onvruchtbaarheid of bij spontane abortus is echter nog onbekend.

Helminten leven 3-10 jaar, geïsoleerde gevallen zijn geregistreerd waarbij levensvatbare eieren werden overgebracht door een persoon die 30 jaar geleden was geïnfecteerd.

Bij bewoners met endemische foci neemt de intensiteit van de invasie tijdens de eerste 10-15 jaar van het leven toe, en de prevalentie van urogenitale schistosomiasis in deze leeftijdsgroep neemt toe. Verder neemt de intensiteit van de invasie scherp af en is de prevalentie van de ziekte matig.

Pathogenese (wat gebeurt er?) Tijdens urinaire schistosomiasis

Infectie vindt plaats tijdens hun contact met met parasieten besmet water wanneer de parasietlarven, vrijgemaakt door weekdieren van zoetwaterbuikende weekdieren, de huid binnendringen.

De basis van de pathogenese van schistosomiasis zijn toxisch-allergische reacties veroorzaakt door secreties van klieren tijdens de introductie van parasieten en afvalproducten en de afbraak van wormen. In de epidermis, rond de plaatsen van introductie van cercariae, ontwikkelt zich oedeem met lysis van epidermiscellen. In de loop van de migratie van larven in de huid treden infiltraten van leukocyten en lymfocyten op.

Parasiet eieren maken hun ontwikkelingscyclus in het lichaam van zoetwater weekdieren naar het stadium van cercariae, die via de huid in het menselijk lichaam worden ingebracht. De cercariae rijpen zeer snel en veranderen in schistosomillen, doordringend in de perifere aderen, waar rijpe individuen worden gevormd. Van hieruit worden bevruchte vrouwtjes naar hun favoriete habitat gestuurd: bekkenaderen, mesenteriale en hemorrhoidale aders, evenals in de wand van de dikke darm. Hier leggen de vrouwtjes hun eieren, wat weefselschade veroorzaakt. Sommige eieren worden uitgescheiden in de urine en in de uitwerpselen in de externe omgeving, wat de bron is van de verspreiding van helminthiasis.

Periode besmettelijke bron. Geïnfecteerde mensen en dieren scheiden 40-60 dagen na infectie of 1-2 weken na het begin van klinische symptomen van de ziekte eieren uit van schistosomid, en vervolgens tot 1-2 jaar, hoewel er tot 30 jaar gevallen bekend zijn van geslachtsrijpe wormen in het menselijk lichaam. In besmette weekdieren ontwikkelt cercariae zich in water gedurende een periode van 4-5 weken.

De natuurlijke gevoeligheid van mensen is hoog. De ziekte biedt geen weerstand tegen herinfectie.

Pathologische anatomie. Bij urinogenitale schistosomiasis verschijnen 2-3 maanden na infectie vaak hematurie en pijn tijdens het plassen. Deze symptomen kunnen zich gedurende de hele levensduur van volwassen wormen voordoen.

Eerst, om de parasieteneitjes uitgesproken ontstekingsreactie ontwikkelt onder vorming van granulomen, die tot mechanische of functionele obstructie van de urinewegen, en hydronephrosis ureter, het uiterlijk van de blaas en ureters vullen defecten. Cystoscopie kan polypoid brokkelige massa uitsteekt in het lumen van de blaas, zweren, petechiae, granuloom zien. Deze vroege veranderingen kunnen worden geëlimineerd met behulp van anthelmintica. Omdat helminth-eieren in de urine komen, zijn ze gemakkelijk te detecteren.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de ontsteking af (mogelijk als gevolg van een verzwakte immuunrespons) en nemen de sclerotische veranderingen toe (hoogstwaarschijnlijk vanwege de samenvoeging van een groot aantal oude en nieuw opduikende laesies). In de toekomst wordt de laesie voornamelijk vertegenwoordigd door schistosome hobbels - clusters van dode en verkalkte parasieteneieren in het bindweefsel. Met de opeenhoping van verkalkte eieren, worden de wanden van de urinewegen steeds duidelijker op röntgenfoto's.

Hydrofoules en hydronefrose als gevolg van fibrose zijn onomkeerbaar en niet behandelbaar. Niettemin ontwikkelt nierfalen zich slechts bij een klein deel van de patiënten.

Urinaire schistosomiasis wordt niet gecompliceerd door periportale fibrose en glomerulonefritis, maar eieren in de longen kunnen leiden tot pulmonale hypertensie.

Er wordt aangenomen dat urinaire schistosomiasis bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom van de blaas, hetgeen de incidentie van complicaties en mortaliteit significant verhoogt.

De hematogene verspreiding van het proces is mogelijk: parasieten worden in de lever ingebracht, longen, hersenen en ontstekingsinfiltraten verschijnen op de plaats van hun introductie, er wordt granulatieweefsel gevormd (granulomen) en er ontstaat sclerose.

Symptomen van urinaire schistosomiasis

De gemiddelde incubatieperiode duurt 10-12 weken (vanaf het moment dat cercaria door de huid dringt tot het moment waarop de schistosoomeieren worden gelegd). Klinische manifestaties ontwikkelen zich al tijdens perioden van incubatie, helmintmigratie, eieren leggen, weefselproliferatie en herstel. Op het moment van penetratie van de cercaria door de huid, voelt een persoon pijn alsof deze door een naald wordt doorboord. Tijdens de migratie van parasieten ontwikkelen zich allergische verschijnselen in de vorm van jeukende dermatitis, eosinofiele infiltraten in de longen en urticariale huiduitslag. Er zijn ook symptomen van intoxicatie: anorexia, hoofdpijn, pijn in de ledematen en nachtelijk zweten. In het bloed gemarkeerde leukocytose en eosinofilie. Soms nemen de lever en milt in omvang toe. De ernst van klinische manifestaties hangt af van de individuele gevoeligheid van de patiënt en de massale invasie.

Tijdens het leggen van eieren door schistosomen, worden duidelijke symptomen van intoxicatie waargenomen: een toename van de lichaamstemperatuur, frequente drang om te urineren. Vanaf het moment dat eieren worden gelegd tot ze in de urine van patiënten verschijnen, kan dit enkele maanden duren. Een vroeg teken van deze ziekte is het verschijnen van een druppel bloed aan het einde van het plassen. In zeldzame gevallen wordt bloed in alle urine aangetroffen.

De periode van weefselproliferatie en -herstel begint vanaf het moment van fixatie van de eieren in de weefsels. In dit stadium van de ziekte verschijnen schistosomotische heuveltjes rond de eieren en verschijnen er microabces met daaropvolgende vezelachtige veranderingen in die weefsels waarin het helmint-ei wordt vastgehouden. Vaak sluit zich aan bij een secundaire infectie met de ontwikkeling van pyelonephritis. Deze periode wordt gekenmerkt door symptomen van trage cystitis. De meeste patiënten wijzen op een snijdende pijn in de urethra tijdens of aan het einde van het urineren, het verschijnen van bloeddruppels, zwakte, vermoeidheid, malaise, lagere buikpijn, vaak in het rechter hypochondrium, hoofdpijn en spierpijn. Patiënten verliezen merkbaar gewicht. Een toename van de lichaamstemperatuur wordt persistent met aanzienlijke fluctuaties. Dysurische stoornissen bereiken een uitgesproken mate. Cachexia ontwikkelt. Patiënten worden uitgeschakeld. De ziekte leidt vaak tot invaliditeit en vroegtijdige dood. Meestal verloopt het langzaam en blijven patiënten lange tijd functioneel. Wanneer cystoscopie wordt bepaald door hyperemie van het slijmvlies van de blaas en zwelling van de mond van de ureter. In een later stadium is het slijmvlies van de blaas bleek met de aanwezigheid van schistosomale tubercels erop. Tijdens deze periode kan de ziekte bij mannen epididymitis, proctitis, verlies van de zaadblaasjes ervaren. Soms ontwikkelen pseudo-elephantiasis van de geslachtsorganen, colitis en hepatitis zich.

Onderscheid maken tussen milde, matige, ernstige en zeer ernstige vormen van de ziekte.

In de milde vorm van de ziekte bij patiënten zijn er geen klachten, dysurische aandoeningen zijn gering, de efficiëntie blijft.

In gematigde vorm van het beloop worden dysurische aandoeningen duidelijk tot uitdrukking gebracht, de lever en milt nemen in omvang toe en anemie ontwikkelt zich.

Ernstige vorm wordt gekenmerkt door frequente exacerbaties van chronische cystitis, die jaren aanhoudt. Dysurische stoornissen zijn buitengewoon slopend. Urine vies rood, vergrote lever en milt, bloedarmoede vordert. Patiënten verliezen hun vermogen om te werken.

Een zeer ernstige vorm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van complicaties: cirrose van de lever, pyonephrosis, pyelonephritis, bloeding uit de verwijde aders van de slokdarm, cachexie, intercurrente infecties. Deze vorm is moeilijk te behandelen en is vaak dodelijk.

Diagnose van urinaire schistosomiasis

Diagnose van urogenitale schistosomiasis wordt uitgevoerd op basis van klinische gegevens: zwakte, malaise, urticaria, dysurische aandoeningen, het verschijnen van bloeddruppels aan het einde van het plassen.

Schistosome-eieren worden het meest rond de middag uitgescheiden met urine. Voor hun detectie wordt echter meestal het hele dagelijkse deel van de urine onderzocht. Als dit niet mogelijk is, vindt de urineverzameling plaats van 10.00 tot 14.00 uur, wordt de verzamelde urine verdedigd in hoge blikken, wordt het supernatant afgetapt en wordt het sediment gecentrifugeerd. Sedimentmicroscopie wordt uitgevoerd in een enigszins donker gezichtsveld, waarvoor de microscoopcondensor wordt neergelaten. Met het oog op de ongelijke afgifte van eieren, worden herhalingsanalyses uitgevoerd.

Om de bloedvatlarven te identificeren, wordt de urine gecentrifugeerd en ook voor de detectie van eieren. Gekookt niet-gechloreerd water wordt aan het precipitaat toegevoegd en het monster wordt gedurende 1 uur bij een temperatuur van 30 ° C verouderd. Tegelijkertijd komen de larven uit de eieren - miracidia, waarvan de bewegingen duidelijk zichtbaar zijn in het vergrootglas bij het passeren van licht.

Soms nemen ze hun toevlucht tot een biopsie van een stuk pathologisch gewijzigd slijmvlies van de blaas. Een stukje biopsieweefsel wordt verpletterd in een druppel glycerine tussen de dia's en onderzocht onder een microscoop.

Daarnaast worden cystoscopie en radiografie van de urinewegen gebruikt. Met cystoscopie is het mogelijk zwelling van het slijmvlies van de blaas te detecteren, bloeding, vervaging van het vasculaire patroon, schistosomotische knobbels (korrelige gelige lichamen ter grootte van een speldenknop). Een pathognomonisch teken van urinaire schistosomiasis is de aanwezigheid van "vliegen" - vlekken op het slijmvlies van de blaas. Dit zijn dode verkalkte eieren van schistosomen. Een overtuigend symptoom is ook de aanwezigheid van een strictuur van het intramurale deel van de ureter, stervormige littekens en papillomen op het slijmvlies van de blaas. De eieren van schistosomen die in de blaaswand sterven, zijn verkalkt. Hiermee kunt u radiografisch de contouren van de blaas in de vorm van een ellips zien.

Immunologische diagnose is beperkt tot het gebruik van intradermale allergietesten, complementfixatie, precipitatie en flocculatiereacties.

Behandeling voor Urogenital Schistosomiasis

Alle geïnfecteerde urinaire schistosomiasisbehandeling is geïndiceerd. Dode en verkalkte eieren van de parasiet worden vaak gevonden in weefsels en urine, ze moeten worden onderscheiden van levende eieren.

Hoewel een verscheidenheid aan geneesmiddelen wordt gebruikt voor urinaire schistosomiasis, is praziquantel het favoriete medicijn. Effectief en metrifonaat - een veilig medicijn voor orale toediening. Het belangrijkste voordeel is lage kosten, en het grootste nadeel is dat het medicijn drie keer moet worden ingenomen met tussenpozen van twee weken om het medicijn te genezen.

De prognose voor een tijdige medische en chirurgische behandeling is over het algemeen gunstig.

Preventie van urinaire schistosomiasis

Voor de preventie van urinaire schistosomiasis moeten alle patiënten met helminthiasis worden behandeld om de verspreiding van infecties te voorkomen.

Bijzondere aandacht moet worden geschonken aan maatregelen om patiënten met schistosomiasis te identificeren bij buitenlanders die vanuit endemische gebieden in deze regio het land binnenkomen, en bij de implementatie van preventieve maatregelen door burgers van Oekraïne tijdens hun verblijf in deze regio's.

Een belangrijke rol in de strijd tegen schistosomiasis behoort tot maatregelen die gericht zijn op het verminderen van de incidentie en het voorkomen van overdracht van infectie.

Vergelijkbare Artikelen Over Parasieten

Wormen - symptomen en behandeling bij een volwassene
Hoe zien helminten eruit bij de mens? Foto's van wormen
Wat is de meest effectieve remedie voor wormen voor kinderen?