Drager voor slaapziekte (4 letters)

Andere definities van het woord:

2. Deze vlieg heeft tweemaal meer vitamine C dan een gewone vlieg (grapje).

4. Deze vlieg was de eerste schakel in de reeks bewijzen dat de helden van Jules Verne in Afrika waren, en niet in Amerika.

6. Vlieg in Afrika, een drager van carotis en enkele andere ziekten.

7. Klein Afrikaans insect, dat in de XVIII-XIX eeuw verscheen. veroorzaken de dood van vele duizenden huisdieren.

Slaapziekte

Slaapziekte is een protozoa veroorzaakt door protozoa van het geslacht Trypanosoma, en als dragers door bloedzuigende tseetseevliegen. Symptomen van slaapziekte worden gekenmerkt door de vorming van een primair affect (trypanosomaal chancre) op de plaats van de beet, golfachtige koorts, lymfadenitis, huiduitslag, lokaal oedeem, toenemende slaperigheid, verlamming, mentale stoornissen, coma. Diagnose van slaapziekte is gebaseerd op de detectie van trypanosomen in biologisch materiaal (punctie van borstkanker, lymfeklieren, bloed, hersenvocht). Therapie voor slaapziekte wordt uitgevoerd met pentamidine, suramine, melarsoprol, eflornithine.

Slaapziekte

Slaapziekte (Afrikaanse trypanosomiasis) is een ziekte uit de groep overdraagbare trypanosomiasis die optreedt met koorts, schade aan het lymfatische en centrale zenuwstelsel. Er zijn 2 vormen van slaapziekte: Gambiaanse (West-Afrikaanse) en Rhodesiaanse (Oost-Afrikaanse) trypanosomiasis veroorzaakt door verschillende soorten ziekteverwekkers. Slaapziekte is endemisch in 36 landen van tropisch Afrika, waar tseetseevliegen worden gevonden. De grootste epidemieën van slaapziekte werden genoteerd in 1896-1906, 1920 en 1970. Elk jaar worden 7-10 duizend nieuwe gevallen van slaapziekte geregistreerd op het Afrikaanse continent. De ziekte komt het meest voor bij plattelandsbewoners die zich bezighouden met landbouw, veeteelt, vissen of jagen. Naast Afrikaanse trypanosomiasis is Amerikaanse trypanosomiasis (de ziekte van Chagas) een gevaar voor de mens.

Oorzaken van slaapziekte

Twee morfologisch identieke species van de pathogeen van menselijke slaapziekte zijn bekend: Trypanosoma brucei gambiense, die de Gambiaanse vorm veroorzaakt, en Trypanosoma brucei rhodesiense, die de Rhodesiaanse vorm van Afrikaanse trypanosomiasis veroorzaakt. De parasieten zijn langwerpig-spindelvormig, vlak, 12-35 μm lang en 1,5-3,5 μm breed. Beide soorten trypanosomen worden door speeksel overgebracht tijdens de beet van de tseetseevlieg (Glossina palpalis), die dient als een drager van de ziekte en na infectie in staat is om trypanosomen gedurende het leven over te brengen. Om een ​​persoon met een slaapziekte te infecteren, volstaat een beet van een aangetaste vlieg, die ongeveer 400 duizend parasieten met speeksel vrijgeeft, terwijl de minimaal invasieve dosis 300-400 trypanosomen is.

Tijdens de bloedzuigende aanval van invasieve gewervelde dieren of mensen komen bloed-triposmaggieten het lichaam van het insect binnen, dat zich vermenigvuldigt met binaire deling in het darmlumen van de tseetseevlieg. Op dag 3-4 vallen de tripostomyzygische vormen de speekselklieren binnen, waar ze worden getransformeerd in epimasygoten. In de speekselklieren ondergaan epimastigotische vormen meerdere delingen en complexe morfologische veranderingen, waardoor ze metacyclische tripmastigoten worden, die een invasieve fase van trypanosomen zijn. Wanneer de beet wordt herhaald samen met het speeksel, injecteert de tseetseevlieg metacyclische tripmastigoten onder de huid van een persoon, die in een paar dagen het bloed en de lymfe doordringen, zich door het lichaam verspreiden en in bloed tripostmastigoten veranderen.

Na gebeten te zijn door een geïnfecteerde vlieg ontwikkelt zich een lokale ontstekingsreactie bij de toegangspoort in de vorm van een pijnlijke jeukende kans en regionale lymfadenitis. Na 1-3 weken, na de penetratie van trypanosomen in het bloed en het lymfatische systeem, ontwikkelt zich het hemolymfatische stadium van slaapziekte. Laat (meningoencefalitisch) stadium van Afrikaanse trypanosomiasis wordt veroorzaakt door de penetratie van de parasiet in het centrale zenuwstelsel. In reactie op invasie reageert het immuunsysteem met de productie van specifieke IgM-klasse-antilichamen, waardoor het de parasitemie enige tijd kan beperken. De hoge antigene variabiliteit van trypanosoom schendt echter de vorming van specifieke immuniteit, waardoor continue progressie en een terugkerende terugkerende aard van slaapziekte wordt veroorzaakt.

Symptomen van slaapziekte

Het vroege (hematolymfatische) stadium van slaapziekte duurt ongeveer 1 jaar (soms van enkele maanden tot 5 jaar). Ongeveer een week na de tseetseevlieg komt een primair effect op de huid voor: trypanoma of trypanosomaal chancre, een pijnlijke erythemateuze knobbel van 1-2 cm in diameter, die lijkt op een steenuil. Dit element is meestal gelokaliseerd op het hoofd of de ledematen, vaak zweren, maar na 2-3 weken geneest het meestal spontaan, waardoor een gepigmenteerd litteken achterblijft. Gelijktijdig met de vorming van trypanosomaal chancre verschijnen vlekken van roze of paarse kleur met een diameter van 5-7 cm (tripanides) op het lichaam en de ledematen, evenals zwelling van het gezicht, de handen en de voeten.

De verdere ontwikkeling van slaapziekte wordt geassocieerd met het vrijkomen van parasieten in de bloedbaan, wat gepaard gaat met het optreden van de verkeerde koorts. De koortsperioden met temperatuurpieken tot 38,5-40 ° C worden afgewisseld met apyrexicale perioden. Een kenmerkend teken van slaapziekte is een toename van regionale lymfeklieren, vooral het achterste cervicale (Winterbottom-symptoom), dat dicht wordt en de grootte van een duivenei kan bereiken. Het beloop van het hemolymfatische stadium van slaapziekte wordt gekenmerkt door toenemende zwakte en apathie, tachycardie, artralgie, gewichtsverlies, vergroting van de lever en milt. Bij 30% van de patiënten verschijnen urticariale uitslag op de huid, ooglidoedeem ontwikkelt zich. Mogelijke schade aan het orgel van het gezichtsvermogen in de vorm van keratitis, iridocyclitis, bloeding in de iris, troebeling of littekenvorming van het hoornvlies.

De duur van het hemolymfatische stadium van slaapziekte kan enkele maanden of jaren zijn, waarna de ziekte overgaat in de late (meningoencephalitische of terminale) fase. Tijdens deze periode komen de symptomen van meningoencephalitis en leptomeningitis door de penetratie van het trypanosoom door de bloed-hersenbarrière en hersenbeschadiging naar voren in het klinische beloop. De meest typische manifestatie van Afrikaanse trypanosomiasis is de toenemende slaperigheid overdag, wat ertoe leidt dat de patiënt bijvoorbeeld tijdens het eten in slaap kan vallen.

De progressie van slaapziekte gaat gepaard met de ontwikkeling van ataxische gang, onduidelijke spraak (dysartrie), speekselvloed en tremor van de tong en ledematen. De patiënt wordt onverschillig voor wat er gebeurt, is geremd, klaagt over hoofdpijn. Er is een schending van de mentale status in de vorm van depressieve of manische toestanden. In de late periode van slaapziekte ontstaan ​​convulsies, verlammingen, epileptische toestanden en coma.

Rhodesische vorm van slaapziekte heeft een meer ernstige en voorbijgaande ontwikkeling. Koorts en intoxicatie zijn meer uitgesproken, uitputting treedt sneller op en hartfalen treedt vaak op (aritmie, myocarditis). De dood van de patiënt kan al tijdens het eerste ziektejaar plaatsvinden, zelfs vóór de overgang van trypanosomiasis naar het meningoencephalitische stadium. De doodsoorzaak van patiënten is meestal intercurrente infecties: malaria, dysenterie, longontsteking, enz.

Diagnose en behandeling van slaapziekte

Een voorlopige diagnose van slaapziekte wordt uitgevoerd op basis van klinische en epidemiologische gegevens, waarvan de belangrijkste zijn om in endemische gebieden van Afrika te verblijven, de aanwezigheid van langdurige, terugkerende koorts, primair affect, cervicale lymfadenitis, oedeem, slaperigheid, enz. studies van het inheemse en Romanovsky-Giemsa gekleurde biologische materiaal. Om de parasiet te detecteren, kan een punctie van trypanosomaal chancre, veranderde lymfeknopen, bloed, cerebrospinale vloeistof worden geanalyseerd.

In sommige gevallen, voor de herkenning van slaapziekte, wordt een biologische test uitgevoerd met intraperitoneale injectie van bloed of hersenvocht van een patiënt bij cavia's. Van immunologische reacties passen RIF, ELISA toe. De Gambiaanse vorm van slaapziekte moet worden onderscheiden van malaria, toxoplasmose, lymfogranulomatose, tuberculose, meningitis, encefalitis, enz.; de Rhodesische vorm, bovendien, met tyfeuze koorts, bloedvergiftiging.

Specifieke therapie voor slaapziekte is het meest effectief in het vroege stadium, vóór de ontwikkeling van hersensymptomen. In de Gambiaanse vorm van slaapziekte wordt suramine, pentamidine of eflornithine voorgeschreven in het hemolymfatische stadium; In het meningoencephalitische stadium is alleen eflornithine effectief. In de vroege periode van de Rhodesische vorm van slaapziekte wordt suramine gebruikt; in de late - melarsoprol. Bovendien wordt ontgifting, hyposensitisatie, symptomatische therapie uitgevoerd.

Prognose en preventie van slaapziekte

Zonder behandeling is de mortaliteit door slaapziekte bijna 100%. In het geval van de start van specifieke therapie in het vroege stadium van Afrikaanse trypanosomiasis, is volledig herstel mogelijk; bij late behandeling is de prognose veel slechter. Naast de timing van de behandeling, wordt de uitkomst beïnvloed door de vorm van slaapziekte: in de Rhodesiaanse variant van trypanosomiasis is de prognose altijd ernstiger.

Bij het voorkomen van slaapziekte wordt de hoofdrol gespeeld door de uitroeiing van tseetseevliegen met behulp van insecticide preparaten, het kappen van struikgewas bij nederzettingen, het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen tegen bijtende insectenbeten in endemische gebieden van Afrika. Tijdens periodes van epidemische uitbraken van slaapziekte bij omwonenden en bezoekers, wordt massale chemoprofylaxe met pentamidine uitgevoerd. Immunoprofylaxe van Afrikaanse trypanosomiasis is niet ontwikkeld.

Afrikaanse trypanosomiasis (slaapziekte)

Slaapziekte of Afrikaanse trypanosomiasis, een overdraagbare parasitaire invasie van dieren en mensen, wordt veroorzaakt door de ziekteverwekker Trypanosoma brucei gambiense. Het is goed voor meer dan 98% van de gevallen van infectie. En slechts 2% wordt veroorzaakt door Trypanosoma brucei rhodesiense. Drager voor slaapziekte - bepaalde soorten tseetseevlieg (G. palpalis, G. Tachinoides en G. morsitans). Trypanosomiasis, alleen de Amerikaanse variëteit, kan ook worden veroorzaakt door andere parasietensoorten (Trypanosoma cruzi). In dit geval wordt de ziekte de ziekte van Chagas genoemd, wordt hij door andere dragers verspreid en is hij gelokaliseerd op het Zuid-Amerikaanse continent.

Trypanosome Beschrijving

Slaapziekte wordt veroorzaakt door protozoaire trypanosomen, die worden overgedragen door tseetseevliegen. Interessant is dat dit insect ten zuiden van de Sahara leeft, maar niet alle gebieden zijn geïnfecteerd. Wat is de reden is nog steeds niet duidelijk. Meestal lijden bewoners van kustgebieden die betrokken zijn bij het vissen aan beten, evenals aan dorpelingen die vee houden.

De veroorzaker van slaapziekte is een eencellige parasiet van protisten. Eenmaal in het menselijk lichaam (drager - sommige soorten tseetseevlieg) veroorzaakt dit ernstige schade aan organen en systemen. Het lichaam van een volwassene lijkt op een spil met een lengte van 12 tot 70 micron. De veroorzaker van Afrikaanse slaapziekte, trypanosoom, bestaat uit een enkele mitochondriale cel, die:

  • gevuld met cytoplasma;
  • bevat 1 kern;
  • heeft kinetoplast dat DNA bevat; het kinetosoom, waaruit het flagellum begint, genoemd door de wetenschappers van flagellopodia; een golvend membraan dat het trypanosoom laat buigen tijdens beweging;
  • bedekt met een duurzame glycoproteïnen schaal.

Trypanosome kan in verschillende vormen voorkomen:

  1. Amastigotnaya. Het gebeurt met flagella en zonder. Het uiterlijk van het micro-organisme is rond of ovaal. Vaker zonder flagellum.
  2. Promastigotnaya. In deze vorm is het trypanosoom langwerpig met een kort flagellum. De kinetoplast en kinetosome bevinden zich voor het lichaam.
  3. Epimastigotnaya. De kinetoplast en het kinetosoom worden anterieur verplaatst, vinden plaats voor de kern, het flagellum is lang, het golvende membraan is korter dan dat van de promastigote vorm van het trypanosoom.
  4. Tripomastigotnaya. De kinetoplast en kinetosoom worden verschoven naar het uiteinde van het lichaam, het golvende membraan expandeert en wordt langer.
  5. Metacyclische (invasieve) triposmastigote. Verschilt in de afwezigheid van flagellum.

In de darmen van tseetseevliegen worden epi-astigotische vormen van het micro-organisme gevonden en bij mensen en andere zoogdieren is het tripastisch en amastigotisch.

Interessant feit

Ondanks het feit dat het trypanosoom uit slechts één cel bestaat, kan het effectief verdedigen tegen het menselijke immuunsysteem. Dit gebeurt als volgt:

  1. Trypanosome penetreert het lichaam van het slachtoffer.
  2. Het immuunsysteem detecteert vijandige micro-organismen. Sommigen van hen sterven onder de invloed van antilichamen, de overlevenden hebben een gen dat het glycoproteïne-membraan verandert - dit recenseert aminozuurpeptide-bindingen.
  3. Het immuunsysteem ziet na dergelijke veranderingen de micro-organismen die hun schaal hebben vervangen niet. Ze heeft tijd nodig om ze opnieuw te herkennen en te neutraliseren.
  4. Trypanosomes krijgen de kans om zich ongecontroleerd te vermenigvuldigen.

Na de mutatie geeft een stam van micro-organismen in het lichaam van de hoofdgastheer honderden nieuwe variaties die het menselijke immuunsysteem niet snel aankan. Daarom wordt Afrikaanse trypanosomiasis erkend als een ernstige ziekte. Want de diagnose en behandeling ervan vereist hooggekwalificeerde specialisten.

Levenscyclus

Trypanosome is een obligate anaerobe parasiet. Dit betekent dat het niet buiten het lichaam van een vlieg of een zoogdier kan bestaan, het heeft geen zuurstof nodig. De levenscyclus van trypanosomen bestaat uit twee fasen:

  1. Een trypanosome transporter, tseetseevlieg, bijt een besmet dier of persoon. Micro-organismen komen in het spijsverteringsstelsel (bovenste darm) terecht, beginnen zich te vermenigvuldigen en gaan vervolgens over in de vorm van epimastigotie. Vanuit de bovenste darm verlaat het trypanosoom de speekselklieren van de vlieg, waar het zich blijft delen. Het duurt 3 weken. Gedurende deze tijd ontwikkelt de epimastigot zich tot een invasieve vorm, een triposmastigote (zonder flagella), waarna het de proboscis van de vlieg penetreert.
  2. Een drager van trypanosomiasis, een tseetseevlieg, bijt een gezond persoon of dier. Volwassen trypanosomen, die de belangrijkste veroorzaker zijn van de Afrikaanse slaapziekte, betreden het epitheel en blijven daarin gedurende 10 dagen, waarna ze beginnen te bewegen naar het lymfatische systeem en dan naar het bloed. Hier houden ze zich vast aan de rode en witte bloedcellen (erythrocyten en witte bloedcellen). Waar de parasiet komt met de bloedstroom is onbekend. Het is belangrijk dat, terwijl het meebeweegt met de bloedbaan, er geen reproductie is. Uiteindelijk nestelt het trypanosoom zich in het hersenvocht, hersenen, lymfe, bloed en begint het te vergiftigen en te vernietigen - Afrikaanse trypanosomiasis ontwikkelt zich. De parasiet reproduceert door eenvoudige deling.

Het trypanosoom heeft niet eens een hint van de spijsverteringsorganen, er is geen orale opening. Dit komt door het feit dat de parasiet glycoproteïnen en plasma-koolhydraten door het celoppervlak absorbeert.

Manier van besmetting

Naast tseetseevliegbeten (ziektedrager) kunnen trypanosomiasis of slaapziekte van besmette dieren op de mens worden overgebracht. Het zijn reservoirgastheren van een parasitair micro-organisme.

Onder andere manieren van infectie:

  • Placenta tijdens zwangerschap. Trypanosomen kunnen de placenta passeren en de foetus infecteren.
  • Door andere bloedzuigende insecten. Het percentage van dergelijke infecties wordt niet exact geschat.
  • Sexual. Dergelijke gevallen zijn zeldzaam, maar geregistreerd.
  • Onbedoelde infectie met een besmette naald.

Afrikaanse slaapziekte komt veel voor in Afrikaanse landen, met Trypanosoma brucei gambiense voornamelijk in het midden en westen van het continent, en Trypanosoma brucei rhodesiense in het oosten en zuiden.

Tekenen van ziekte

Een pijnlijke zwelling (chancre) vormt zich op de bijtplaats na ongeveer 5 dagen of een week, waarin de parasiet actief reproduceert - dit is het primaire teken van infectie. Nadat ze een kritieke hoeveelheid hebben bereikt, dringen de trypanosomen door in de interstitiële ruimte en de lymfe en opent de zwelling zich, vormt een zweer of geneest zichzelf spontaan. Wat is het mechanisme van penetratie, weten wetenschappers nog steeds niet.

De Rhodesiaanse vorm van trypanosomiasis (de veroorzaker van de ziekte is Trypanosoma brucei rhodesiense) is buitengewoon moeilijk, in tegenstelling tot de Gambiaan (pathogeen Trypanosoma brucei gambiense). In dit laatste worden perioden van exacerbaties afgewisseld met langdurige remissies, waardoor de diagnose vaak tot stilstand komt. In de Gambiaanse vorm van trypanosomiasis, wordt het merkbaar dat iemand alleen ziek is als de parasieten het zenuwstelsel hebben aangetast. In dit geval leidt de Rhodesische vorm vrij snel de patiënt naar uitputting. Voeg secundaire infecties en ziekten (myocarditis) toe, waarvan hij sterft lang voordat duidelijke verschijnselen van de ziekte verschijnen.

De symptomen van slaapziekte veranderen in de loop van de tijd. In de beginfase ervaart de patiënt samen met het optreden van chancre (hemolymfatische fase):

  • hoofdpijn;
  • allergische reacties (pruritus);
  • gewrichtspijn.

Afrikaanse trypanosomiasis gaat altijd gepaard met koorts en hoge koorts.

Vervolgens passeert de parasiet de encefale barrière en komt het zenuwstelsel binnen. Deze periode van de ziekte wordt meningoencephalic genoemd. Symptomen van trypanosomiasis of slaapziekte zijn specifiek en uitgesproken:

  1. Bewustwording - de ontbrekende uitdrukking van het gezicht, hangende oogleden, patiënten zijn onherbergzaam, gaan niet in contact met anderen.
  2. Overtreding van coördinatie van bewegingen.
  3. Verstoring van geur, gehoor, smaaksensaties - de zieken nemen voedsel, maar vragen er nooit naar.
  4. Overtredingen van de slaap / waakcyclus.

Slaapziekte wordt halsslagader genoemd vanwege het laatste symptoom. Als Afrikaanse trypanosomiasis niet wordt behandeld, komt de dood voor in ongeveer 99,99% van de gevallen voor. Als een tseetseevlieg wordt gebeten door een Europeaan, is een kenmerkend symptoom van infectie ringerytheem.

In het laatste stadium hebben patiënten vaak epileptische of convulsieve aanvallen, coma, verlamming. In dit geval is de dood onvermijdelijk.

diagnostiek

Monitoring van mensen in endemische gebieden om patiënten te identificeren en hun verdere behandeling wordt uitgevoerd in 3 fasen:

  1. Screening - een reeks onderzoeken om geïnfecteerde mensen te identificeren. Dit omvat serologische tests, die helaas alleen beschikbaar zijn voor Trypanosoma brucei gambiense en visuele inspectie. Een kenmerk van de zieke zijn vergrote cervicale klieren.
  2. Diagnostiek voor de aanwezigheid / afwezigheid van trypanosomen.
  3. Uitzoeken in welke fase de ziekte zich bevindt. In dit stadium wordt een lumbaalpunctie van de hersenvochtziekte ziek gemaakt.

Hoe vroeger het mogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, hoe beter de prognose voor volledige genezing. Als de ziekte het neurologische stadium is gepasseerd, zal het moeilijk zijn om de parasiet die de ziekte veroorzaakte te vernietigen.

behandeling

De eerdere trypanosomiasis (slaapziekte) wordt gedetecteerd, hoe gemakkelijker het is om te overwinnen. De preparaten die in dit stadium worden gebruikt, zijn niet zo toxisch en worden door het menselijk lichaam goed verdragen. Dit is:

  1. Pentamidine. Het wordt goed verdragen door patiënten, maar het heeft veel bijwerkingen. Werkt alleen tegen Trypanosoma brucei gambiense. Het medicijn werd in 1941 geopend en heeft sindsdien vele levens gered.
  2. Suramine. Werkt alleen tegen Trypanosoma brucei rhodesiense. 20 jaar voor Pentamidine geopend. Sterk allergeen, kan urinewegaandoeningen veroorzaken.

Voor de tweede fase worden meer toxische agentia gebruikt. Het is noodzakelijk dat ze de bloed-hersenbarrière binnendringen en de parasieten "verankerd" in het menselijke zenuwstelsel vernietigen.

Dit zijn medicijnen zoals:

  1. Meralsoprol. Geopend in 1949, is een derivaat van arseen. Het wordt gebruikt voor de behandeling van beide vormen van trypanosomiasis (slaapziekte). Het medicijn heeft veel ernstige bijwerkingen (encefalopathisch syndroom, mortaliteit - tot 10%). In de 21e eeuw werd de WHO aanbevolen voor gebruik in de beginfase van trypanosomiasis veroorzaakt door Trypanosoma brucei rhodesiense en voor de tweede fase van de ziekte veroorzaakt door Trypanosoma brucei gambiense.
  2. Eflornithine. Relatief nieuwer, minder toxisch dan Melarsoprol. In de praktijk wordt het echter zelden gebruikt vanwege het zeer complexe behandelingsregime. De werkzaamheid is alleen gemeld in gevallen van trypanosomiasis (slaapziekte) veroorzaakt door Trypanosoma brucei gambiense.
  3. Nifurtimox. Sinds 2009 is het gebruikt in combinatie met Eflornithine, waardoor het het aantal intraveneuze perfusies van de laatste kan verminderen en de tijd van behandeling van de Amerikaanse vorm van trypanosomiasis (de ziekte van Chagas) kan worden verkort. In de 21e eeuw wordt Nifurtimox aanbevolen door de WHO voor de behandeling van de eerste fase van de ziekte veroorzaakt door Trypanosoma brucei gambiense.

het voorkomen

Als je op reis gaat naar Afrika, endemisch voor trypanosomiasis, moet je een paar eenvoudige regels volgen:

  1. Gebruik sterke afweermiddelen op straat.
  2. Draag gesloten kleding van katoenweefsel van overwegend lichte tinten.
  3. Slaap onder klamboes.
  4. Vermijd het bezoeken van kust- of landelijke gebieden.
  5. Als een tseetsebeet wordt vermoed, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

De preventie van slaapziekte in endemische gebieden wordt uitgevoerd door de WHO, waarvoor aanzienlijke financiële middelen worden uitgetrokken. Van dergelijke maatregelen:

  • insectenvernietiging met insecticiden;
  • het gebruik van verschillende vallen, schermen die de penetratie van insecten in huizen en openbare gebouwen voorkomen;
  • regelmatig onderzoek van de lokale bevolking en grootschalige therapeutische acties.

Voor Rusland, Azië en Europese landen is slaapziekte niets meer dan exotisch.

Trypanosomiasis is een ernstige ziekte die in het beginstadium moeilijk te diagnosticeren is. Daarnaast worden toxische geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling, die niet alleen de ziekteverwekker het sterkst beïnvloeden, maar ook het menselijk lichaam.

Drager en pathogeen van slaapziekte. De levenscyclus van trypanosomen. Afrikaanse trypanosomiasis

De veroorzaker van slaapziekte is het trypanosoom van het micro-organisme, dat wordt overgedragen door tseetseevliegen in veel landen van het Afrikaanse continent. Duizenden mensen sterven jaarlijks aan deze ziekte en zelfs de moderne geneeskunde is niet altijd in staat om hen te helpen herstellen.

Soorten trypanosomen en vormen van de ziekte

Afrikaanse trypanosomiasis is een dodelijke ziekte die het menselijk zenuwstelsel aantast. Voor de vroege stadia zijn de symptomen erg wazig, dus patiënten realiseren zich vaak niet dat ze geïnfecteerd zijn. De ziekte wordt gekenmerkt door een lange ontwikkelingscyclus (weken, maanden en zelfs jaren), gedurende welke een geïnfecteerde persoon een gemakkelijk reservoir wordt voor het leven en de voortplanting van de parasiet.

De veroorzakers van Afrikaanse trypanosomiasis zijn 3 soorten micro-organismen:

  • Tripanosoma brucei brucei - infecteert huisdieren en wilde dieren, gevallen bij de mens zijn niet gemeld, maar zijn waarschijnlijk.
  • Tripanosoma brucei gambiense is de veroorzaker van de Gambiaanse of West-Afrikaanse ziekte bij de mens.
  • Tripanosoma brucei rhodesiense - veroorzaakt mensen van het type Rhodesian, of East African, van ziekte.

De twee belangrijkste soorten ziekte (Gambiaans en Rhodesië) verschillen in het verspreidingsgebied en het klinische beeld, waarbij de eerste vorm 98% van de gevallen van slaapziekte verklaart. Het wordt gekenmerkt door een langere loop en een geleidelijke verslechtering van de toestand van de patiënt.

De Rhodesiaanse vorm van trypanosomiasis onderscheidt zich door de snelle progressie van de ziekte en al zijn tekenen, en gedurende het eerste jaar zijn symptomen van CNS-schade mogelijk.

Manier van besmetting

Er zijn verschillende manieren om de veroorzaker van slaapziekte door te geven aan een persoon:

  • tseetseevliegbeet (zelden een triamtum-bug of een fly-flyer) - in 80% van de gevallen;
  • tijdens bloedtransfusies van een zieke persoon;
  • intra-uteriene infectie van de foetus van een besmette moeder.

Meestal vliegen kunnen bijten een persoon in de buurt van vijvers, of op de rivieroever (West-Afrikaanse soorten), of in ontbossing (Oost-Afrikaanse). Volgens de morbiditeitskaart, waar de incidentie in verschillende landen van het Afrikaanse continent wordt aangegeven, is duidelijk te zien in welke regio's de kans op infectie met Afrikaanse trypanosomiasis het grootst is.

Op het grondgebied van Rusland en de GOS-landen is infectie met slaapziekte onmogelijk, maar er zijn gevallen van infectie van toeristen die in Afrika reizen.

Dragers voor slaapziekte

Voor de eerste keer werd in 1734 een klinische beschrijving van deze ziekte gegeven door de Engelse arts Atkins, die de diagnose stelde bij lokale bewoners in de Golf van Guinee. Maar het was pas in 1902 dat wetenschappers P. Ford en J. Dutton het trypanosoom in het bloed van de patiënt konden detecteren en ook een slaapdrager vonden voor de slaapziekte, de bloedzuigende vlieg, Glossina palpalis (tseetse).

Tseetseevliegen zijn schaduwminnende insecten die overdag actief zijn. Hun leefgebied: struikgewas van planten langs de oevers van rivieren en moerassen in de regio's West- en Centraal-Afrika. Vrouwtjes zijn levendbarend, ze leggen een larve in de spleten van de aarde, onder de wortels van bomen. Daarna graaft de larve zelfstandig de grond in en na 5 uur vormt zich een pop. Na 3-4 weken ontwikkeling start de volwassen persoon na de verpopping zijn eerste vlucht.

Meestal vliegen worden dragers van de ziekte nadat ze een ziek dier bijten. In één hap laat een vlieg die is geïnfecteerd met een slaapziekte 400 duizend trypanosomen vrijmaken met speeksel en minder dan 400 is genoeg voor een ziekte bij de mens. Na 10 dagen wordt een zieke een bron van besmetting die zijn hele leven blijft bestaan.

De structuur van de parasiet

De veroorzaker van slaapziekte Tripanosoma brucei behoort tot eencellige micro-organismen, qua uiterlijk lijkt het op een spindel met een grootte van 12-70 micron.

De structuur van het trypanosoom is als volgt: het heeft een langwerpig lichaam en is 1 cel-mitochondriën, het cytoplasma en de kern bevinden zich in de envelop van het glycoproteïne. Het DNA bevindt zich in een schijfvormige organoïde, een kinetoplast, van het kleinere kinetosoomlichaam in de cel dat een flagellum uitstrekt, dat zich langs het lichaam bevindt. Het kan het membraan van het membraan (het golvende membraan) lichtjes optillen, waardoor de parasiet beweegt en dus beweegt.

De structuur van het trypanosoom hangt af van zijn ontwikkelingscyclus:

  • in het invasieve stadium leeft de tripmasmagus in het lichaam van zijn gastheer, heeft een langwerpig lichaam, een beweegbaar golvend membraan en een groot flagellum;
  • terwijl in de drager van epimastigotes, het onderontwikkelde membraan en korte flagellum;
  • in het lichaam van de hoofdgastheer, is de amastigote een intracellulaire micro-organisme-parasiet, hij kan niet bewegen, omdat hij geen membraan en flagellum heeft, maar het kan worden omgezet in tripmastigota.

De levenscyclus van trypanosomen

Met de actieve activiteit van de parasiet worden voedingsstoffen uit de cellen van de gastheer opgenomen en worden giftige afvalstoffen erin gegooid.

De levenscyclus van een trypanosoom bestaat uit 2 hoofdfasen: infectieus en diagnostisch. Het begin ervan wordt beschouwd als het binnengaan van de parasiet in het lichaam van een insectendrager.

In de 1e fase komt het trypanosoom in de vlieg nadat het zieke dier het bijt, waarna het vermenigvuldigd wordt door binaire deling. Na enige tijd gaan triposmaggotas vanuit het middendarm over in de speekselklieren, waar het proces van transformatie naar epismastigoten plaatsvindt. Bloedzuigende vliegen hebben een speciale gechitiniseerde proboscis, die gemakkelijk de huid van niet alleen mensen, maar ook olifanten of buffels doorboort.

De ontwikkeling van de parasiet in het lichaam van een insect duurt 15-35 dagen en is afhankelijk van de omgevingstemperatuur. Een vlieg die is geïnfecteerd met trypanosomen is in staat om ze gedurende het hele leven door te geven.

Na penetratie van de ziekteverwekker in het menselijk lichaam begint fase 2, diagnostisch, die al door specialisten kan worden gediagnosticeerd.

Wat gebeurt er nadat een persoon is geïnfecteerd?

De ziekte komt veel voor in gebieden waar de tseetseevlieg leeft - Afrikaanse tropische savannes. Jaarlijks worden in 36 landen van het warme continent tot 40 duizend gevallen van de ziekte geregistreerd.

Na door een tseetseevlieg te zijn gebeten, dringt de ziekteverwekker van slaapziekte de huid binnen, tripmastigoten worden omgezet in bloed en komen in het bloed van hun gastheer, van waaruit ze naar alle organen worden verspreid. Een pijnlijke knoop-chancre vormt zich op de prikplaats, die geleidelijk verdwijnt over meerdere dagen, maar daarna blijft er meestal een litteken achter.

1-2 weken Trypanosama leeft in de huid van de patiënt (incubatieperiode), en gaat vervolgens naar de lymfe en het bloed, hersenvocht, waar het zich naar het hele lichaam verspreidt. Hier is de actieve reproductie.

In het stadium van de incubatieperiode op het lichaam, handen en voeten van de zieke, verschijnen tripanidepunten met een roze of paarse kleur. Na het binnendringen van de ziekteverwekker in het bloed treden verstoringen op in zenuw- en hersenactiviteit.

Tekenen en symptomen van de ziekte

In het stadium van de incubatieperiode raden niet alle patiënten hun ziekte aan, maar wanneer ze naar de volgende fase gaan, zijn de symptomen al kenmerkend en kunnen ze door artsen worden vastgesteld.

Symptomen van slaapziekte komen tot uiting in de tweede hemolymfatische fase:

  • koorts, koorts, zwakte en koude rillingen;
  • pijnlijke onderhuidse zwelling, huiduitslag;
  • gezwollen lymfeklieren, cervicale lymfadenitis.

De tweede fase kan enkele maanden duren en vervolgens, indien onbehandeld, veranderen in een neurologische fase.

Symptomen van slaapziekte met CZS-schade (meningoencephalitische fase):

  • slaperigheid overdag, verwarring;
  • hoofdpijnen en gewrichtspijnen, slaapstoornissen;
  • tremor (beving) van ledematen, tong, onvaste gang;
  • lethargie, veranderingen in perceptie (horen, proeven en ruiken);
  • psychische stoornissen (apathie voor alles rondom);
  • convulsies en toevallen, coma.

Als de patiënt geen contact heeft opgenomen met de specialisten en geen tijdige behandeling heeft ondergaan, is de kans op overlijden groot.

Diagnose van de ziekte

Als u vermoedt dat een patiënt Afrikaanse trypanosomiasis heeft, moet u dringend een arts raadplegen. In de eerste plaats doet een specialist een onderzoek naar de mogelijkheid dat een persoon of zijn familieleden de afgelopen maanden in gebieden van het Afrikaanse continent verblijven, voert dan een algemeen onderzoek uit naar de toestand van de patiënt en stuurt hem naar tests.

Laboratoriumdiagnostiek voor de bepaling van Afrikaanse trypanosomen omvatten:

  • bloed- en lymfetesten;
  • punctuur van hersenvocht voor analyse (de aanwezigheid van de parasiet in deze analyse is een signaal dat de bloed-hersenbarrière is gepasseerd);
  • extern onderzoek van de bijtsite, de inhoud van de kans wordt genomen voor onderzoek.

De prognose van de ziekte:

  • gunstig als de behandeling wordt gestart vóór schade aan het zenuwstelsel;
  • wanneer er symptomen van CZS-schade optreden, is de situatie ernstiger en hangt de prognose af van de toestand van de patiënt;
  • gebrek aan behandeling is een coma en een 100% fatale afloop.

Behandeling van trypanosomiasis

Na de diagnose van Afrikaanse trypanosomen door laboratoriumonderzoek, schrijft de arts een behandeling voor. Speciale therapie is alleen effectief in de eerste acute periode van de ziekte, omdat in de toekomst de negatieve effecten die tot uiting komen in de hersenaandoeningen onomkeerbaar worden en de moderne geneeskunde in het stadium van de CNS-laesie praktisch onmachtig blijft.

Behandeling van slaapziekte wordt uitgevoerd met medicijnen:

  • "Suramin" - toegekend aan het hemolymfatische stadium in de Gambiaanse vorm van de ziekte.
  • Pentamidine en arseenverbindingen worden gebruikt bij de behandeling van de Gambiaanse vorm.
  • "Melarsoprol" - voorgeschreven door de arts in het meningoencephalitic stadium van de ziekte, heeft een hoge werkzaamheid voor beide vormen van de ziekte.
  • "Eflornithine" - voor de behandeling van patiënten in de 2e fase van de Gambiaanse vorm.
  • "Nifurtimoks" - wordt gebruikt in combinatie met "Eflornithine" om de dosering en de duur van de behandeling te verminderen, waardoor de bijwerkingen van de patiënt worden verminderd.

Al deze geneesmiddelen zijn zeer toxisch en veroorzaken vaak negatieve bijwerkingen voor de patiënt. Specifieke therapie is afhankelijk van het stadium van de ziekte, schade aan het centrale zenuwstelsel en de hersenen. Langdurig gebruik van een enkel medicijn geeft geen positief resultaat, aangezien trypanosomen zich snel aanpassen en antigenen beginnen te produceren.

Ziektepreventie

Bij een bezoek aan het Afrikaanse continent, om niet ziek te worden van de slaapziekte, is het noodzakelijk om contacten uit te sluiten met een waarschijnlijke drager - tseetseevlieg en andere insecten in gebieden waar infectiegevaar bestaat.

Voorzorgsmaatregelen en preventie van slaapziekte:

  • draag alleen lichte kleding met lange mouwen of speciale bescherming tegen muggen;
  • gebruik insectenwerende middelen;
  • Voor de preventie van infectie moet elke toerist vóór de reis een speciale vaccinatie krijgen, die 4 maanden geldig is.

Het aanpakken van incidentieproblemen van de kant van de staat

In landen van Afrika, met name in probleemgebieden, waar de kans op slaapproblemen groot is, worden maatregelen genomen om gevaarlijke insecten (tseetseevliegen) te vernietigen. Ook worden regelmatig screeningsdiagnostiek onder de lokale bevolking uitgevoerd om de zieke mensen zo vroeg mogelijk te detecteren en snel te behandelen.

Slaapziekte

Slaapziekte is een protozoa veroorzaakt door protozoa van het geslacht Trypanosoma, en als dragers door bloedzuigende tseetseevliegen. Symptomen van slaapziekte worden gekenmerkt door de vorming van een primair affect (trypanosomaal chancre) op de plaats van de beet, golfachtige koorts, lymfadenitis, huiduitslag, lokaal oedeem, toenemende slaperigheid, verlamming, mentale stoornissen, coma. Diagnose van slaapziekte is gebaseerd op de detectie van trypanosomen in biologisch materiaal (punctie van borstkanker, lymfeklieren, bloed, hersenvocht). Therapie voor slaapziekte wordt uitgevoerd met pentamidine, suramine, melarsoprol, eflornithine.

Slaapziekte

Slaapziekte (Afrikaanse trypanosomiasis) is een ziekte uit de groep overdraagbare trypanosomiasis die optreedt met koorts, schade aan het lymfatische en centrale zenuwstelsel. Er zijn 2 vormen van slaapziekte: Gambiaanse (West-Afrikaanse) en Rhodesiaanse (Oost-Afrikaanse) trypanosomiasis veroorzaakt door verschillende soorten ziekteverwekkers. Slaapziekte is endemisch in 36 landen van tropisch Afrika, waar tseetseevliegen worden gevonden. De grootste epidemieën van slaapziekte werden genoteerd in 1896-1906, 1920 en 1970. Elk jaar worden 7-10 duizend nieuwe gevallen van slaapziekte geregistreerd op het Afrikaanse continent. De ziekte komt het meest voor bij plattelandsbewoners die zich bezighouden met landbouw, veeteelt, vissen of jagen. Naast Afrikaanse trypanosomiasis is Amerikaanse trypanosomiasis (de ziekte van Chagas) een gevaar voor de mens.

Oorzaken van slaapziekte

Twee morfologisch identieke species van de pathogeen van menselijke slaapziekte zijn bekend: Trypanosoma brucei gambiense, die de Gambiaanse vorm veroorzaakt, en Trypanosoma brucei rhodesiense, die de Rhodesiaanse vorm van Afrikaanse trypanosomiasis veroorzaakt. De parasieten zijn langwerpig-spindelvormig, vlak, 12-35 μm lang en 1,5-3,5 μm breed. Beide soorten trypanosomen worden door speeksel overgebracht tijdens de beet van de tseetseevlieg (Glossina palpalis), die dient als een drager van de ziekte en na infectie in staat is om trypanosomen gedurende het leven over te brengen. Om een ​​persoon met een slaapziekte te infecteren, volstaat een beet van een aangetaste vlieg, die ongeveer 400 duizend parasieten met speeksel vrijgeeft, terwijl de minimaal invasieve dosis 300-400 trypanosomen is.

Tijdens de bloedzuigende aanval van invasieve gewervelde dieren of mensen komen bloed-triposmaggieten het lichaam van het insect binnen, dat zich vermenigvuldigt met binaire deling in het darmlumen van de tseetseevlieg. Op dag 3-4 vallen de tripostomyzygische vormen de speekselklieren binnen, waar ze worden getransformeerd in epimasygoten. In de speekselklieren ondergaan epimastigotische vormen meerdere delingen en complexe morfologische veranderingen, waardoor ze metacyclische tripmastigoten worden, die een invasieve fase van trypanosomen zijn. Wanneer de beet wordt herhaald samen met het speeksel, injecteert de tseetseevlieg metacyclische tripmastigoten onder de huid van een persoon, die in een paar dagen het bloed en de lymfe doordringen, zich door het lichaam verspreiden en in bloed tripostmastigoten veranderen.

Na gebeten te zijn door een geïnfecteerde vlieg ontwikkelt zich een lokale ontstekingsreactie bij de toegangspoort in de vorm van een pijnlijke jeukende kans en regionale lymfadenitis. Na 1-3 weken, na de penetratie van trypanosomen in het bloed en het lymfatische systeem, ontwikkelt zich het hemolymfatische stadium van slaapziekte. Laat (meningoencefalitisch) stadium van Afrikaanse trypanosomiasis wordt veroorzaakt door de penetratie van de parasiet in het centrale zenuwstelsel. In reactie op invasie reageert het immuunsysteem met de productie van specifieke IgM-klasse-antilichamen, waardoor het de parasitemie enige tijd kan beperken. De hoge antigene variabiliteit van trypanosoom schendt echter de vorming van specifieke immuniteit, waardoor continue progressie en een terugkerende terugkerende aard van slaapziekte wordt veroorzaakt.

Symptomen van slaapziekte

Het vroege (hematolymfatische) stadium van slaapziekte duurt ongeveer 1 jaar (soms van enkele maanden tot 5 jaar). Ongeveer een week na de tseetseevlieg komt een primair effect op de huid voor: trypanoma of trypanosomaal chancre, een pijnlijke erythemateuze knobbel van 1-2 cm in diameter, die lijkt op een steenuil. Dit element is meestal gelokaliseerd op het hoofd of de ledematen, vaak zweren, maar na 2-3 weken geneest het meestal spontaan, waardoor een gepigmenteerd litteken achterblijft. Gelijktijdig met de vorming van trypanosomaal chancre verschijnen vlekken van roze of paarse kleur met een diameter van 5-7 cm (tripanides) op het lichaam en de ledematen, evenals zwelling van het gezicht, de handen en de voeten.

De verdere ontwikkeling van slaapziekte wordt geassocieerd met het vrijkomen van parasieten in de bloedbaan, wat gepaard gaat met het optreden van de verkeerde koorts. De koortsperioden met temperatuurpieken tot 38,5-40 ° C worden afgewisseld met apyrexicale perioden. Een kenmerkend teken van slaapziekte is een toename van regionale lymfeklieren, vooral het achterste cervicale (Winterbottom-symptoom), dat dicht wordt en de grootte van een duivenei kan bereiken. Het beloop van het hemolymfatische stadium van slaapziekte wordt gekenmerkt door toenemende zwakte en apathie, tachycardie, artralgie, gewichtsverlies, vergroting van de lever en milt. Bij 30% van de patiënten verschijnen urticariale uitslag op de huid, ooglidoedeem ontwikkelt zich. Mogelijke schade aan het orgel van het gezichtsvermogen in de vorm van keratitis, iridocyclitis, bloeding in de iris, troebeling of littekenvorming van het hoornvlies.

De duur van het hemolymfatische stadium van slaapziekte kan enkele maanden of jaren zijn, waarna de ziekte overgaat in de late (meningoencephalitische of terminale) fase. Tijdens deze periode komen de symptomen van meningoencephalitis en leptomeningitis door de penetratie van het trypanosoom door de bloed-hersenbarrière en hersenbeschadiging naar voren in het klinische beloop. De meest typische manifestatie van Afrikaanse trypanosomiasis is de toenemende slaperigheid overdag, wat ertoe leidt dat de patiënt bijvoorbeeld tijdens het eten in slaap kan vallen.

De progressie van slaapziekte gaat gepaard met de ontwikkeling van ataxische gang, onduidelijke spraak (dysartrie), speekselvloed en tremor van de tong en ledematen. De patiënt wordt onverschillig voor wat er gebeurt, is geremd, klaagt over hoofdpijn. Er is een schending van de mentale status in de vorm van depressieve of manische toestanden. In de late periode van slaapziekte ontstaan ​​convulsies, verlammingen, epileptische toestanden en coma.

Rhodesische vorm van slaapziekte heeft een meer ernstige en voorbijgaande ontwikkeling. Koorts en intoxicatie zijn meer uitgesproken, uitputting treedt sneller op en hartfalen treedt vaak op (aritmie, myocarditis). De dood van de patiënt kan al tijdens het eerste ziektejaar plaatsvinden, zelfs vóór de overgang van trypanosomiasis naar het meningoencephalitische stadium. De doodsoorzaak van patiënten is meestal intercurrente infecties: malaria, dysenterie, longontsteking, enz.

Diagnose en behandeling van slaapziekte

Een voorlopige diagnose van slaapziekte wordt uitgevoerd op basis van klinische en epidemiologische gegevens, waarvan de belangrijkste zijn om in endemische gebieden van Afrika te verblijven, de aanwezigheid van langdurige, terugkerende koorts, primair affect, cervicale lymfadenitis, oedeem, slaperigheid, enz. studies van het inheemse en Romanovsky-Giemsa gekleurde biologische materiaal. Om de parasiet te detecteren, kan een punctie van trypanosomaal chancre, veranderde lymfeknopen, bloed, cerebrospinale vloeistof worden geanalyseerd.

In sommige gevallen, voor de herkenning van slaapziekte, wordt een biologische test uitgevoerd met intraperitoneale injectie van bloed of hersenvocht van een patiënt bij cavia's. Van immunologische reacties passen RIF, ELISA toe. De Gambiaanse vorm van slaapziekte moet worden onderscheiden van malaria, toxoplasmose, lymfogranulomatose, tuberculose, meningitis, encefalitis, enz.; de Rhodesische vorm, bovendien, met tyfeuze koorts, bloedvergiftiging.

Specifieke therapie voor slaapziekte is het meest effectief in het vroege stadium, vóór de ontwikkeling van hersensymptomen. In de Gambiaanse vorm van slaapziekte wordt suramine, pentamidine of eflornithine voorgeschreven in het hemolymfatische stadium; In het meningoencephalitische stadium is alleen eflornithine effectief. In de vroege periode van de Rhodesische vorm van slaapziekte wordt suramine gebruikt; in de late - melarsoprol. Bovendien wordt ontgifting, hyposensitisatie, symptomatische therapie uitgevoerd.

Prognose en preventie van slaapziekte

Zonder behandeling is de mortaliteit door slaapziekte bijna 100%. In het geval van de start van specifieke therapie in het vroege stadium van Afrikaanse trypanosomiasis, is volledig herstel mogelijk; bij late behandeling is de prognose veel slechter. Naast de timing van de behandeling, wordt de uitkomst beïnvloed door de vorm van slaapziekte: in de Rhodesiaanse variant van trypanosomiasis is de prognose altijd ernstiger.

Bij het voorkomen van slaapziekte wordt de hoofdrol gespeeld door de uitroeiing van tseetseevliegen met behulp van insecticide preparaten, het kappen van struikgewas bij nederzettingen, het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen tegen bijtende insectenbeten in endemische gebieden van Afrika. Tijdens periodes van epidemische uitbraken van slaapziekte bij omwonenden en bezoekers, wordt massale chemoprofylaxe met pentamidine uitgevoerd. Immunoprofylaxe van Afrikaanse trypanosomiasis is niet ontwikkeld.

Kenmerken van de cursus en behandeling van slaapziekte

Slaapziekte komt veel voor in Afrika ten zuiden van de Sahara. Elk jaar neemt een acute infectieziekte het leven van tienduizenden mensen. Angola, Zuid-Soedan, Oeganda, Kameroen, Tanzania, Tsjaad en de Democratische Republiek Congo veroorzaken periodiek grootschalige epidemieën. In sommige dorpen van de Democratische Republiek Congo, Angola en Zuid-Sudan, tijdens de laatste epidemie, was elke tweede bewoner besmet. In deze gebieden overschrijdt het sterftecijfer door slaapziekte het sterftecijfer van AIDS.

redenen

De veroorzakers van slaapziekte bij mensen (Afrikaanse trypanosomiasis) zijn parasitaire eencellige organismen van twee soorten. Trypanosoma brucei gambiense veroorzaakt Gambiaanse (West-Afrikaanse) slaapziekte, Trypanosoma brucei rhodesiense is de oorzaak van de Rhodesiaanse (Oost-Afrikaanse) vorm van de ziekte.

De overgrote meerderheid van infecties (tot 98%) zit in de soort Trypanosoma brucei gambiense. Mensen zijn het hoofddoel van vestiging voor dit type micro-organismen. Parasieten van de Rhodesische soort infecteren voornamelijk wilde en gedomesticeerde dieren.

Dragers van pathogenen zijn enkele soorten volwassen tseetseevliegen. Thermofiele en vochtminnende insecten geven de voorkeur aan tropische regenwouden en gebieden in de buurt van waterlichamen. Het gebied bepaalt de geografische verdeling van Afrikaanse trypanosomiasis. Insectenbeten worden beïnvloed door mensen die leven op de oevers van rivieren en meren, evenals in savannes en op plaatsen waar onlangs tropische bossen zijn gekapt. Meestal vallen insecten mensen in de middag aan.

Het aantal beten neemt toe tijdens droge perioden, wanneer mensen en insecten zich concentreren in een klein gebied nabij de resterende watermassa's. Droogte kan uitbarstingen van slaapziekte veroorzaken.

Tseetseevliegen zijn besmet met parasieten wanneer ze bloed drinken van een geïnfecteerde persoon of dier. Parasieten verplaatsen zich van de darm van het insect naar de speekselklieren. Een geïnfecteerde vlieg is een venter van de ziekte voor de rest van zijn leven. Insecten leven tot 6 maanden.

Bij de mens bestaat er geen immuniteit voor de trypanosomen van de Gambiaanse en Rhodesische soorten. West-Afrikaanse vorm wordt gekenmerkt door een lange chronische cursus. Twee perioden van ontwikkeling onderscheiden zich ervan: vroeg en laat. De overgedragen ziekte veroorzaakt niet de vorming van immuniteit tegen pathogenen.

Beide vormen van infectieziekten worden vaak gecompliceerd door andere ziektes die moeilijk zijn vanwege een afname in lichaamsresistentie.

Bij kinderen ontwikkelt Afrikaanse trypanosomiasis zich sneller dan bij volwassenen.

effecten

Tseetseevliegbeten worden meestal gevonden op het hoofd, de nek en de ledematen van een persoon. Tijdens een beet, samen met speeksel, injecteert het insect ziekteverwekkende parasieten in de weefsels van het menselijk lichaam. Trypanosomen worden geïntroduceerd in het subcutane weefsel en beginnen actief te prolifereren. Later vallen de parasieten het lymfatische systeem binnen en verspreiden zich door de vaten. In het proces van het ontwikkelen van een ontstekingsreactie met 5-8 dagen, vormen zich op de plaats van de beet grote, pijnlijke kansen voor de chancre.

Wanneer de Gambiaanse variëteit van de ziekte gedurende 6-7 dagen trypanosomen in het bloed van een geïnfecteerde persoon zijn. In het geval van een infectie met de Rhodesische vorm, komen de parasieten in het bloed op dag 12. Samen met de bloedbaan verspreiden pathogenen zich door het hele lichaam. Even later verschijnen ze in het hersenvocht.

Het aantal pathogenen in het menselijk lichaam fluctueert voortdurend, neemt af en neemt toe. De redenen voor de verandering in het aantal pathogene organismen liggen in de werking van de afweer van het lichaam. Na de productie van antilichamen tegen het trypanosoomantigeen, is de kolonie van parasieten verminderd. Ze hebben echter de neiging om snel nieuwe antigene varianten te vormen. De antilichamen die door een geïnfecteerde persoon zijn ontwikkeld, hebben geen destructief effect op hen. Het aantal parasieten neemt opnieuw toe totdat het lichaam antilichamen tegen de huidige variant van het antigeen ontwikkelt.

Met de Rhodesiaanse vorm van Afrikaanse trypanosomiasis is de kolonie parasieten talrijker dan met de Gambiaanse infectie. De concentratie van parasieten kan 105 personen per 1 ml bloed bereiken. Trypanosomen hebben een destructief effect op orgaantissue. Hemorrhages en massale celdood komen in hen voor.

In een laat stadium van de ontwikkeling van de ziekte verspreiden pathologische processen zich naar de hersenen en veroorzaken onomkeerbare veranderingen. De auto-immuunreactie van het lichaam veroorzaakt de vernietiging van de myelineschede van neuronen. Dientengevolge wordt de transmissie van impulsen langs de geleidende paden van de hersenen belemmerd. Gedurende deze periode lijken golven van toename en afname van het aantal parasieten zwakker, minder vaak en onregelmatig. Trypanosomen vestigen zich in de bloedvaten van de hartspier en het centrale zenuwstelsel. Als onbehandeld, Afrikaanse trypanosomiasis wordt gecompliceerd door een ontsteking van de hersenen.

Vroege symptomen

Gedurende deze periode zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  1. Het trypanosomale chancre (trypanoma) gevormd op de plaats van de beet is een grote, pijnlijke blaar. Het heeft een karakteristieke ronde vorm en een dichte structuur. De diameter van de jeukende formatie bereikt 2 cm. Het gebied rond het chancre heeft een witachtige tint en een wasachtige bovenlaag. Het kan zweren hebben. In de blister zitten parasieten. Een paar dagen later verdwijnt de kans zonder behandeling en laat een litteken achter.
  2. De patiënt heeft tekenen van koorts. Koortsachtige toestand duurt weken. De temperatuur is hoog, varieert van 1-2 ° C. Na een rustperiode van enkele dagen tot meerdere weken treedt er een nieuwe aanval van koorts op.
  3. De patiënt lijdt aan ernstige hoofdpijn.
  4. Bij de persoon verdwijnt de aandacht, hij kan zich niet concentreren.
  5. De ziekte veroorzaakt slapeloosheid. Het ontbreken van een volledige nachtrust verergert de toestand van de patiënt.
  6. Puls van de patiënt versnelt. Hartritmestoornissen en andere tekenen van hartspierbeschadiging kunnen voorkomen. In dit stadium ontwikkelt zich soms ernstig hartfalen, wat leidt tot de dood van de patiënt.
  7. De verspreiding van parasieten door de lymfevaten leidt tot een toename van de lymfeklieren. De knopen in het nekgebied nemen het sterkst toe. Knopen zijn niet gecomprimeerd en doen geen pijn als ze worden ingedrukt.
  8. De patiënt kan een vergrote milt en lever hebben.
  9. Zwelling verschijnt op de ledematen en op het gezicht.
  10. Op de huid van de borst, rug en het gezicht van een persoon kunnen er plekken zijn die de vorm hebben van volledige of onvolledige cirkels. Ze worden tripaniden genoemd. Soms verschijnen ze op andere delen van het lichaam.

De beginperiode duurt gemiddeld ongeveer 1 jaar. In sommige gevallen kan dit tot 3-8 jaar duren. In de Gambiaanse vorm van de ziekte kunnen de symptomen mild zijn. In dergelijke gevallen kan de Afrikaanse slaapziekte latent zijn. Het manifesteert zich in een laat stadium, wanneer het centrale zenuwstelsel wordt beïnvloed.

Rhodesische infectie heeft een snellere manifestatie. De symptomen ervan blijven in het vroegste stadium zelden onopgemerkt. Deze vorm van ziekte sneller ontwikkelen.

In het vroege stadium van de ziekte kan schade aan het zenuwstelsel optreden. Een besmette persoon heeft plotseling stuiptrekkingen, hij valt in coma en sterft na een paar dagen.

De verergering van de ziekte

Tekenen van slaapziekte in een laat stadium:

  1. Als de ziekte zich geleidelijk ontwikkelt, verschijnt er in een laat stadium een ​​aandoening die de naam aan de ziekte geeft. De persoon krijgt een slaperige blik. Zijn oogleden zijn voortdurend naar beneden gericht en zijn onderlip hangt levenloos. De patiënt wil altijd overdag slapen. 'S Nachts wordt hij angstig en rusteloos.
  2. Malaise veroorzaakt apathie bij een persoon. Hij is moeilijk om interesse in een activiteit op te wekken. Hij wordt onverschillig.
  3. De patiënt heeft een psychische stoornis. Als hij geen eten aanbiedt, zal hij niet eten en zal hij niet vragen.
  4. De taal gehoorzaamt de patiënt niet, zijn spraak wordt onduidelijk en onduidelijk.
  5. De handen van een besmet persoon beginnen te beven. Zijn bewegingen worden chaotisch en oncontroleerbaar.
  6. De patiënt heeft convulsieve aanvallen, vergezeld van een gedeeltelijk verlies van motorische functies en verlamming van de oogspieren. Er zijn problemen met het zicht.
  7. Een persoon reageert pijnlijk op een scherp geluid.
  8. Vanwege de verstoring van de functie van de sluitspier kan fecale en urine-incontinentie optreden.
  9. Pathologische reflexen veranderen pathologisch.
  10. Koorts put de patiënt uit en veroorzaakt uitputting.

Late fase kan 4-8 maanden duren. Kritieke koorts, toevallen of coma veroorzaken de dood.

behandeling

Behandeling van de ziekte in een vroeg stadium geeft goede resultaten. In dit geval is volledig herstel mogelijk. Om het stadium van de ziekte te bepalen, voert u een onderzoek uit naar hersenvocht. Als er geen schade aan het zenuwstelsel is vastgesteld, wordt Suramine of Pentamidine voorgeschreven.

Suramine veroorzaakt ernstige bijwerkingen. De patiënt heeft misselijkheid, braken en bloeddruk daalt. Suramine kan epileptische aanvallen en een allergische reactie veroorzaken. Voordat een behandelingskuur wordt voorgeschreven, wordt een testdosis van het geneesmiddel toegediend. Suramine wordt intraveneus toegediend op een discontinue manier. Ten eerste worden injecties om de andere dag gegeven, daarna na 5 of 7 dagen.

Tijdens de receptie van Suramin regelt de arts het werk van de nieren. Kleine afwijkingen in urine-analyse zijn geen teken van zorg. Als de prestaties kritiek verbeteren, moet de behandeling worden gestaakt. Therapie kan de ontwikkeling van toxische nefritis veroorzaken. Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn zijn nierziekte.

Pentamidine wordt intramusculair voorgeschreven als de Gambiaanse vorm van infectieziekte wordt gediagnosticeerd. Om het type ziekteverwekker te bepalen, neemt u de punctie van de inhoud van de blaar of lymfeklier. In de vorm van Rhodesië worden parasieten altijd in het bloed aangetroffen. Pentamidine kan misselijkheid, braken, lage bloeddruk en hartkloppingen veroorzaken. Pentamidine en Suramin kunnen gelijktijdig worden toegediend.

Als het late stadium van de ziekte wordt gediagnosticeerd, zal de arts arseen medicijnen voorschrijven (Melarsoprol). Ze hebben het vermogen om in het hersenweefsel te dringen.

Melarsoprol heeft een hoog rendement. Het moet echter zeer zorgvuldig worden toegepast. Arseentherapie kan ernstige hersenschade veroorzaken, waardoor de patiënt sterft. Melarsoprol intraveneus toegediend in verschillende cursussen. Het geneesmiddel kan in een vroeg stadium van de ziekte aan een patiënt worden aanbevolen als de behandeling met Pentamidine en Suramin niet effectief is gebleken.

Eflornithine kan zowel vroeg als in een laat stadium van de ziekte worden aangewezen. Het kan diarree, lagere hemoglobineniveaus, gedeeltelijk gehoorverlies en epileptische aanvallen veroorzaken.

Vergelijkbare Artikelen Over Parasieten

Trichopol-kaarsen: gebruiksaanwijzing
Huiduitslag met helminthiasis
Slaapziekte