Antimalariamiddelen - lijst van geneesmiddelen en drugs

Antimalariamiddelen zijn een groep van antiprotozoale geneesmiddelen voor de preventie en behandeling van malaria.

De veroorzakers van malaria zijn plasmodia. Afhankelijk van het type plasmodium (P), dat de ziekte veroorzaakt, en daarom veranderingen in de timing van de intra-CNS-cyclus van zijn ontwikkeling, zijn er driedaagse malaria - (R. vivax), vierdaagse (R. malariae) en tropical - (R. falciparum), gevarieerde driedaagse malaria - (R. ovale).

Elk type plasmodium ondergaat twee ontwikkelingscycli: aseksuele cyclus (schizogonie) in het menselijk lichaam en seksueel (sporogonie) - in het lichaam van een vrouwelijke mug van het geslacht Anopheles.

Farmakomarketing

Bedrag in de wereld

De lijst met nieuwe medicijnen

Herstel via INN (laatste 5 jaar)

% Updates in groep

Meflohin (Liam)

Classificatie en voorbereidingen

Geneesmiddelen die Schizogony beïnvloeden

Sporogony-combinatie

Weefselcyclus (lever)

Erythrocytarniecyclus (erythrocyten)

Prokanilu g / x

Prokanilu g / x

Prokanilu g / x

Door chemische structuur, zijn antimalariamiddelen verdeeld in groepen:

1. Derivaten van chinoline:

- 4 gesubstitueerde chinolines - chloroquine, kinine, hydroxychloroquine,

- 8-aminoquinolini- primaquin, quinocide.

2. Diaminopyrimidinederivaten - pyrimethamine.

3. Biguaniden - gekreukt.

4. Sulfanipamide - sulfaten, sulfadimethoxine; sulfapiridazin.

5. Tetracyclines - doxycycline.

Antimalariamiddelen verschillen van elkaar in hun tropisme in relatie tot bepaalde vormen van de ontwikkeling van plasmodium in het menselijk lichaam.

werkingsmechanisme

Volgens het werkingsmechanisme zijn antimalariamiddelen verdeeld in twee groepen:

I. Preparaten met een sterke schizontocidewerking (chloroquine, primaquin, kinine). Het mechanisme van hun actie is niet erg specifiek.

Chloroquine, kinine heeft overeenkomsten met nucleoproteïnen, in verband waarmee ze de opname van fosfor in het RNA en DNA van plasmodia remmen, de reduplicatie (synthese van een nieuw macromolecuul) van DNA, de synthese van RNA, schenden.

Kinine Pershkojaia penetratie van schizonts door het erytrocytmembraan.

Hingamine verstoort de opname van hemoglobine door intracorticale irritatie met vormen van plasmodia.

Volgens het effect op de synthese van nucleïnezuren behoren deze geneesmiddelen tot intercaluyuschie-middelen, die leiden tot de interventie van een buitenaards molecuul tussen aangrenzende paren van de basis van de dubbele helix van DNA.

II c. Preparaten met een geleidelijke schizontocidewerking en hoge specificiteit (prokvanil, pyrimethamine, sulfonamiden). Opereren op basis van een concurrerend antagonisme met PABK.

Procanil in het menselijk lichaam wordt omgezet in een cyclische triazinemetaboliet, die de terugwinning van foliumzuur in de mug verstoort. In dit verband is de synthese van nucleïnezuren verstoord en is de erytrocytische schizogonie beëindigd.

Pyrimethamine is een remmer van dihydrofolaatreductase - een essentieel enzym voor malaria plasmodium.

Alle sulfonamiden voorkomen de omzetting van PABA in foliumzuur. De werking van antimalariamiddelen manifesteert zich voor het eerst door de stopzetting van de ontwikkeling van plasmodium (schizonto, gamontostatichny-effect) en eindigt dan met de dood (schizonto, gamontotsvdny-effect).

farmacologische

Het belangrijkste effect voor antimalariamiddelen is antiprotozoal (alle antimalariamiddelen).

De parasitaire werking heeft quinocide, primaquin, chloroquine, kinine, hydroxychloroquine, Metakelfine, fansidar en pyrimethamine, gefermenteerd ijzer, gefermenteerd barnsteen.

Shizontotropni-geneesmiddelen werken op aseksuele vormen van de parasiet. Deze groep omvat hematoshizonpropni betekent handelen in de erytrocyten aseksuele stadia van de parasiet en histoshizontotropni betekent handelen in het weefselstadium van het pathogeen. Op zijn beurt betekent histoshizotropny invloed: a) peri-retinocygarni (primair weefsel) vormen; b) peritrocytarni (secundair weefsel) vormen.

Gamontotropni-geneesmiddelen werken op de seksuele vormen van plasmodia en kunnen gamontotsidnu-werking hebben, dat wil zeggen, de dood van gamokgiv in het bloed van de patiënt of parasietdragers (primaquin, quinocid), gamontostatichno of sporontotsidnu-actie. Gamontostatichi betekent (squan, pyrimethamine) alleen de kiemcellen beschadigen, wat resulteert in verstoring van het proces van sporogonie in verschillende stadia (figuur 1). Onder de antimalariageneesmiddelen zijn er geen geneesmiddelen die in staat zijn om in volwassen sporozoit te werken.

Indicaties en uitwisselbaarheid

1. Behandeling van acute manifestaties van malaria (pyrimethamine, proquanipu r / x, chloroquine, hydroxychloroquine, mefloquine, Metakelfine).

2. Behandeling van malaria resistent tegen hingamine en andere anti-malariamiddelen (kinine, Fansidar).

3. Preventie van vroege herhaling van malaria (pyrimethamine, proquanipu g / x).

4. Preventie van late herhaling van malaria (quinocide, primaquin).

5. Massaprofylaxe van malaria (pyrimethamine, proquanipu h / x, primaquin, chloroquine, hydroxychloroquine, mefloquine).

6. Persoonlijke chemoprofylaxe in combinatie met hingamine (primaquin).

7. Behandeling van leishmaniasis, toxoplasmose (pyrimethamine).

8. Behandeling van collagenoses: systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis (chloroquine, hydroxychloroquine).

9. Hartritmestoornissen: extrasystole, atriale fibrillatie, enz. (Chloroquine, kinine).

Aldus worden hematomashontotropische schizontociden gebruikt om acute aanvallen van malaria te stoppen en te behandelen in gevallen van chronische ziekte. Schizontociden worden gebruikt voor chemoprofigly malaria bij een patiënt. Gamontotsida en sportototsida zijn het middel voor massale of epidemiologische preventie.

bijwerkingen

Antimalariamiddelen worden door patiënten goed verdragen. Complicaties ontstaan ​​in gevallen van langdurig gebruik in hoge doses.

1. Onderdrukking van het CZS, verbluffende toestand, hoofdpijn, oorsuizen, wazig zicht, spierverslappend effect, hypotensie (kinine, chloroquine).

2. Hoofdpijn, pijn in de regio van het hart, dyspeptische symptomen, megaloblastaire bloedarmoede, leukopenie, myorelaxerende werking, teratogeen effect (pyrimethamine).

3. Onderdrukking van gastro-intestinale secretie, anorexia (proskanil).

4. dyspeptische symptomen, hoofdpijn, convulsies, teratogene effecten (mefloquine).

5. intravasculaire hemolyse en hemoglobinerieën bij patiënten met een tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G-6FDG-erythrocyten) (primaquin, kinine, quinoïde).

6. Hoofdpijn, misselijkheid, lipcyanosis, hemolyse (quinocide).

7. De langetermijneffecten van intensieve therapie met kinine en hporohinom kunnen gehoorverlies zijn.

8. Kinine, fansndar veroorzaken allergische reacties.

Contra

1. Ernstige hartziekte, nier, lever (chloroquine).

2. Ziekten van de bloedvormende organen (chloroquine, pyrimethamine).

3. Acute infectieziekten, verergering van reuma (primaquin).

4. Patiënten met overgevoeligheid voor het geneesmiddel, met een tekort aan het enzym G-6-FDG (kinine, quinocide, primaquin).

5. Geneesmiddelen in deze groep dienen niet te worden voorgeschreven tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap.

Farmakobezpeka

De ontwikkeling van resistentie van malariapathogenen tot geneesmiddelen vermindert de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk.

Quinocide mag niet tegelijkertijd met andere antimalariamiddelen worden toegediend.

Primaquin mag niet worden voorgeschreven met Akrikhin, sulfonamides.

Chloroquine kan niet worden gecombineerd met sulfonamiden, salicylaten, corticosteroïden.

Pyrimethamine is een antagonist van foliumzuur, schendt zijn metabolisme in het menselijk lichaam, veroorzaakt megaloolast-bloedarmoede. Het medicijn wordt uitgescheiden in de moedermelk, voorkomt malaria bij zuigelingen en wordt meerdere dagen vertraagd in het lichaam. Dit is een zeer waardevolle eigenschap wanneer het wordt gebruikt voor preventieve doeleinden.

Mefpohin vertoont teratogene effecten. Gedurende de gehele behandelingsperiode en twee maanden daarna moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd voorbehoedsmiddelen gebruiken.

Fansidarmassa verlengde werking: het effect van een enkele dosis houdt maximaal 4 weken aan.

Wanneer kinine intraveneus wordt toegediend, kan hypotensie ontstaan ​​door remming van de myocardfunctie en uitzetting van arteriolen. Na het eten nemen ze Procanillo g / x, quinocide, chloroquine.

Vergelijkende kenmerken van geneesmiddelen

Kinine heeft lokale anesthesie-eigenschappen. Het werkt kinidine-achtig op het hart: vermindert angst en samentrekkingen van het myocard. Het wordt gekenmerkt door een mild analgetisch effect en een antipyretisch effect door de remming van het thermoregulatiecentrum. Het stimuleert myometrium, vooral tijdens de zwangerschap, remt het centrale zenuwstelsel, heeft een spierontspannend type curare.

Het grote voordeel van kinine is de snelle ontwikkeling van het effect. De uitscheiding met urine is binnen 24 uur voltooid, niet gecumuleerd. Doordringt gemakkelijk de placentabarrière.

Chloroquine is veel actiever van kinine. Doodt aseksuele erythrocytvormen van alle soorten plasmodia, is ook effectief tegen gametocyten P.vivax, P.malariae, maar handelt helemaal niet op het spel van P. falciparum. Chloroquine ontwikkelt langzaam resistentie tegen plasmodia.

Naast het effect op schizonte heeft het medicijn amobocide werking, is het werkzaam in extraintestinale amebiasis, toxoplasmose en Giardiasis. Het wordt gekenmerkt door anti-inflammatoire, anti-aritmische en antihistaminische effecten, vanwege het stabiliserende effect op celmembranen. Het heeft plaatselijke verdovingseigenschappen, in grote doses heeft het een spierverslappend effect.

Hydroxychloroquine farmacologische eigenschappen, indicaties voor gebruik, contra-indicaties en vergelijkbare complicaties

chloroquine. Het belangrijkste voordeel is een betere verdraagbaarheid in vergelijking met chloroquine.

De eigenschap spzotropnu van pyrimethaminemassa beïnvloedt voornamelijk P.vivax. Activiteit zoals in chloroquine, maar werkt langzaam, en daarom wordt het hoofdzakelijk gebruikt voor persoonlijke preventie. Het medicijn is ook effectief in relatie tot de peritrocytische vormen van P. falciparum. Het heeft een gamontostatichnu-werking en voorkomt, net als barf, de rijping van bevruchte gametocyten in de mug.

Het medicijn wordt gekenmerkt door een uitgesproken afzetting in de weefsels, het wordt langzaam uitgescheiden door de nieren.

Procanil is vergelijkbaar in type met pyrimethamine, maar het schizontocidische effect komt snel, dus het medicijn kan worden gebruikt voor de behandeling van de acute manifestaties van malaria veroorzaakt door R. vivax en R. falciparum. Het is actief in relatie tot de primaire peritrocytische vormen van P. falciparum, wat het gebruik ervan als een profylactisch middel voor tropische malaria mogelijk maakt.

Primaquin is een zeer effectief medicijn in relatie tot de pre-bloed- en seksuele vormen van alle soorten malariaparasieten. Als een gamontotsidny medicijn voorgeschreven voor tropische malaria na behandeling met derivaten van 8-aminoquinolines om muggeninfectie en de verspreiding van infectie te voorkomen.

Quinocide op het mechanisme en het type actie is vergelijkbaar met primaquine.

Meflokhin veroorzaakt de dood van aseksuele erythrocytvormen van plasmodia. Het duurt langer, T 1/2 > 6 dagen. Biedt een radicale remedie voor alle vormen van malaria, inclusief resistentie tegen andere antimalariamiddelen.

Metakelphine en Fansidar zijn combinatiemedicijnen die zorgen voor de behandeling en preventie van malaria.

Sulfonamides en sulfones zijn actief op de tray tot de hingaminois-stammen van R. falciparum. Sulfapyridazine, sulfadimethoxine, sulfazine en diafsilisulfon worden veel gebruikt. De medicijnen worden gecombineerd met kinine, hporidinom of Bigumal om de schizotrope werking te verbeteren.

Tetracyclines zijn actief in relatie tot de hingaminois-stammen van P. falciparum. Omdat de medicijnen langzaam werken, in de acute manifestaties van tropische malaria aan het begin van de loop van de behandeling, worden ze gecombineerd met snelwerkende schizontotsidnimi.

drugslijst

Antimalaria - Groep - Lijst met medicijnen

Bigumal

Farmacologische werking: Proguanil en zijn actieve metaboliet cycloguanil blokkeren dihydrofolaatreductase, resulterend in verstoring van de synthese en omzetting van foliumzuur; Dit leidt tot het feit dat in het lichaam van de ziekteverwekker de synthese van nucleïnezuren en proteïne werd geschonden. Proguil jav.

Indicaties: tropische malaria (matige ernst).

Daraprim

Farmacologische werking: antiprotozoaal middel; Het heeft antimalarial en antitoxoplasmoid actie. Blokkeert folatreductase dat foliumzuur omzet in foliumzuur. Actief tegen plasmodia (Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum, Plasmodium malariae, vyz.

Indicaties: Malaria, toxoplasmose (aangeboren en verworven), uveïtis (toxoplasmose of onbekende etiologie).

delagil

Farmacologische werking: Antiprotozoair middel, heeft ook een immunosuppressief en ontstekingsremmend effect. Veroorzaakt de dood van aseksuele erythrocytvormen van alle soorten plasmodia. Het heeft een gametocidal effect, met uitzondering van Plasmodium falciparum (het vertoont antigame.

Indicaties: Malaria (preventie en behandeling van alle soorten), extraintestinale amebiasis, amebisch leverabces, SLE (chronische en subacute vormen), reumatoïde artritis, sclerodermie, fotodermatose, late huidporfyrie.

Lariam

Farmacologische werking: Antimalariamedicijn, werkt op de erythrocytische vormen van menselijke malariapathogenen: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, op circulerende schizonten van Plasmodium malariae en Plasmodium ovale. Effectief tegen ziekteverwekkers van malaria, resistent.

Indicaties: Malaria - behandeling van milde en matige vormen, preventie en zelf-noodbehandeling (in die gevallen waarin het niet mogelijk is om medische zorg te ontvangen).

Metakelfin

Farmacologische werking: het gecombineerde geneesmiddel heeft een anti-malaria effect. Effectief tegen malaria-pathogenen: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium ovale. Sulfalen remt de synthese van dihydrofolaat, pyrimethamine remt preo.

Indicaties: Malaria (behandeling en preventie).

Plaquenil

Farmacologische werking: anti-malariamedicijn, onderdrukt actief de erytrocytenvorm (hematoshizotroop geneesmiddel). Het comprimeert lysosomale membranen en voorkomt de afgifte van lysosomale enzymen, schendt DNA-reduplicatie, RNA-synthese en Hb-gebruik door erytrocytvormen.

Indicaties: Reumatoïde artritis; lupus erythematosus (systemisch en discoid). Juveniele artritis. Hypercalciëmie tegen sarcoïdose. Malaria: behandeling van acute aanvallen en suppressieve behandeling van malaria veroorzaakt door Plasmodium vivax, Plasmodium ovale en Plasmodium malariae (claim

primaquine

Farmacologische werking: een antimalariageneesmiddel van de groep van 8-aminoquinolinederivaten. Het wordt gekenmerkt door intercalatie met plasmodium-DNA, wat leidt tot verstoring van de synthese van nucleïnezuren. Het vertoont een hoge activiteit in relatie tot exo-erythrocyt vormen van alle soorten malaria, VC.

Indicaties: Malaria (drie-, vierdaagse en tropische - preventie van externe exacerbaties); persoonlijke en gemeenschapschemoprofylaxe (in combinatie met chloroquine).

2.5.2.5.1. antimalariamiddelen

De veroorzakers van malaria zijn plasmodia, die twee ontwikkelingscycli hebben. Aseksuele cyclus (schizogony) vindt plaats in het menselijk lichaam, seksuele (sporogony) - in het lichaam van een mug. Antimalariamiddelen werken in de regel selectief op bepaalde stadia van ontwikkeling van plasmodium, waardoor we de volgende groepen kunnen onderscheiden:

2. Histoshizotrope geneesmiddelen - remmen de ontwikkeling van weefselvormen en worden gebruikt voor:

a) individuele (persoonlijke) chemoprofylaxe gebruiken middelen omdat ze werken op pre-erythrocyt vormen, bijvoorbeeld, chloridine en proguanil (bigumal);

b) preventie van terugval - primaquin (primaquine), hinocide - zij stoppen de groei van para-erytrocytvormen.

3. Gamontotropnye betekent dat het de gameten (seksuele vormen van plasmodium) beïnvloedt - primaquine, hinocide, bigumal en chloridine, is voorgeschreven voor "publieke" chemoprofylaxe van malaria.

Omdat plasmodium zich in het lichaam van de patiënt in verschillende stadia van ontwikkeling bevindt, wordt een combinatie van geneesmiddelen uit deze drie groepen gebruikt.

De meest gebruikte is hingamine, die alle antimalariamiddelen overtreft in termen van het effect ervan op de erythrocyt vormen van plasmodium. Vanuit het maag-darmkanaal wordt hingamine snel en volledig geabsorbeerd, bindt het zich aan plasma-eiwitten en wordt voornamelijk door de nieren uitgescheiden. Hingamin wordt ingenomen voor alle vormen van malaria. Bovendien heeft het een amocide werking (voorgeschreven voor extraintestinale amebiasis), vertoont het immunosuppressieve en ontstekingsremmende eigenschappen (nuttig voor reuma en collagenose). Hingamin is niet-toxisch en geeft zelden bijwerkingen, alleen bij langdurig gebruik in hoge doses kunnen dermatitis, grijzend haar, dyspepsie, hemolytische reactie, visusstoornis, schade aan de lever en het hemopoëse systeem ontstaan.

De kinine-alkaloïde, kinine, was de eerste antimalariamedicijn, maar wordt tegenwoordig nog steeds gebruikt voor de individuele preventie en behandeling van malaria-aanvallen. Het werkt op erythrocyte schizonts, praktisch zonder de weefselvormen te beïnvloeden (histoshizonts). Het werkingsmechanisme is te wijten aan schending van intercalatie: het bindt twee DNA-strengen en interfereert met het afwikkelen van de ketens, waardoor het de synthese van DNA en boodschapper-RNA stopt.

Kinine heeft een lokaal anestheticum, irriterende effecten, heeft een depressief effect op zenuwweefsel en myocard, stimuleert gladde spieren, kan de prikkelbaarheid van thermoregulatiecentra en pijngevoeligheid onderdrukken en veroorzaakt vaak toxische effecten (duizeligheid, verminderd gehoor en gezichtsvermogen, depressie van de nierfunctie, misselijkheid, braken, allergische reacties); individuen hebben eigenaardigheden.

Akrikhin (een synthetische vervanger voor kinine) is slechter qua prestaties dan kinine, maar wordt beter verdragen. Bij gebruik is het mogelijk dat gele verkleuring van de huid en slijmvliezen verdwijnt na het stoppen van de receptie; soms ontwikkelen zich "acrycine psychosen". Samen met antimalarial heeft Akrikhin een anti-lambly-effect.

Om herhaling en publieke preventie van malaria te voorkomen, wordt hinocide gebruikt, dat inwerkt op para-erytrocytische vormen van plasmodium en gamont. Het wordt meestal voorgeschreven na een kuur met schizontocidale middelen. Hinocide kan misselijkheid, hoofdpijn, cyanose van de lippen en het nagelbed, koorts, leukopenie, irritatie van de nieren en blaas, acute hemolyse (bij overgevoelige personen) veroorzaken.

Primaquin is een actief middel dat werkt op schizonten, geslachts- en para-erythrocyten van alle soorten malaria-plasmodium. Het heeft geen invloed op erytrocytenvormen van plasmodia van 3- en 4-daagse malaria en stopt daarom de aanvallen niet. Het wordt gebruikt (in combinatie met chingamin) voor de preventie van recidieven, voor publieke en persoonlijke chemoprofylaxe. Soms geeft het dyspepsie, buikpijn, hart, cyanose (methemoglobinemie), zelden - granulocytopenie en hemolyse.

Bigumal als een shizonto-gamontotsiddny-middel dat wordt gebruikt bij alle vormen van malaria. Het is relatief weinig toxisch, maar de verslaving aan plasmodium ontwikkelt zich relatief snel. Chloridine heeft een soortgelijk effect als een significant (maar sterker en langduriger) effect.

In de afgelopen jaren zijn in combinatie met antimalariamiddelen sulfanilamide- en sulfonderivaten gebruikt (ze maken het mogelijk om de doses geïnjecteerde geneesmiddelen te verminderen).

Herziening van de meest effectieve anti-malariamedicijnen voor kinderen en volwassenen

Malaria is een protozoaire ziekte, de dragers ervan zijn bloedzuigende insecten die behoren tot een bepaalde soort. Het is vanwege het hoge sterftecijfer dat de ziekte een ernstig gevaar voor mensen vormt, en wanneer de eerste symptomen verschijnen, is een remedie voor malaria en tijdige behandeling vereist.

De ziekteverwekker heeft verschillende eigenaren en elk heeft een speciale rol in de parasitaire cyclus van het leven. Voor de tropische strook is malaria een echte ramp. Meer dan 100 miljoen gevallen van deze ziekte met een groot aantal sterfgevallen worden jaarlijks geregistreerd. De ziekte heeft het karakter van een epidemie, die het meest relevant is voor Afrika, sommige Aziatische regio's en Zuid-Amerika.

Over medicijnen en hun methoden van blootstelling aan parasieten

Medicijnen voor malaria kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

  • schizontotsidnaya - betekent vernietigen van de schizon, die zich in de lever bevindt;
  • hematoshizotropnaya - worstelt met plasmodia gevangen in rode bloedcellen;
  • gametocidal - vernietigt gametocides;
  • hypnozoitsidnaya - medicijnen in deze groep laten je herinfectie voorkomen;
  • sporendodend - onderbreek de seksuele fase in parasieten die zich voeden met bloed.

Helaas hebben wetenschappers nog geen geneesmiddelen ontwikkeld die sporozoïeten kunnen vernietigen die in het bloed zijn terechtgekomen.

Voordat u begint met de behandeling van malaria, dient u een specialist in besmettelijke ziekten te raadplegen. Medicamenteuze therapie kan worden toegeschreven aan beschermende middelen die de verspreiding van de ziekte beschermen, behandelen en voorkomen.

Beschrijving van medicijnen

Malaria kan worden behandeld met zalven en pillen. Laten we eens in meer detail kijken naar de meest voorkomende medicijnen die helpen de ziekte te bestrijden.

mefloquine

Inbegrepen in de groep van antibacteriële middelen met kunstmatige oorsprong. Bestrijdt parasieten en de ziekte zelf. De remedie heeft één groot nadeel - de ziekteverwekkers van de ziekte raken er snel aan gewend en het geneesmiddel houdt ermee op in actie te komen.

Bij het ontbreken van de mogelijkheid om contact op te nemen met een medische instelling, adviseren artsen om de remedie te gebruiken als een noodhulp in het geval malaria wordt gecontracteerd. Een van de contra-indicaties is een allergische reactie op de componenten, geestesziekte, zwangerschap of de leeftijd van de patiënt. Geef niet aan kinderen jonger dan twee jaar.

De essentie van de behandeling is dat de remedie één keer wordt toegepast in strikte overeenstemming met de instructies. Als de patiënt begint te braken 30 minuten nadat het geneesmiddel is gebruikt, moet het opnieuw worden ingenomen, na de dosering.

Hinotsid

Het effect van dit medicijn is om de veroorzaker van een infectie te vernietigen. Naast het hoofddoel van de toepassing, kan het worden gebruikt om herhaling te voorkomen en als een profylactisch middel. Toegestaan ​​voor kinderen van wie de infectie bij de geboorte is opgetreden. In dit geval wordt de dosering bepaald door de behandelende arts.

Er zijn bijwerkingen:

  • misselijkheid;
  • braken;
  • pijn in het hoofd;
  • blauwe lippen;
  • plotselinge temperatuurveranderingen in de patiënt.

De tool kan niet worden gebruikt als u bent begonnen met een behandeling met andere geneesmiddelen die malaria bestrijden. Voor mensen met een nierziekte of hart- of vaatproblemen wordt dit medicijn niet gebruikt.

Bigumal

Het is een antimalariamedicijn, verkrijgbaar in de vorm van tabletten en poeder. Alleen toegewezen in het geval van malaria tropische soorten. Het medicijn heeft een traag effect, wordt snel door het lichaam uitgescheiden, daarnaast kunnen parasieten bescherming tegen de werkzame stof ontwikkelen.

De tool wordt vaak gebruikt voor preventie. Na het aanbrengen van Bigumal, moet je minstens 50 ml vloeistof drinken, het is het beste om water te gebruiken.

In poedervorm kan het hulpmiddel worden gegeven aan kinderen onder de leeftijd van één jaar oud. Bij ernstige malaria wordt de oplossing van Biguma intraveneus geïnjecteerd. Het grote voordeel van het medicijn is dat het lichaam er geen nadelige reacties op geeft.

primaquine

Dit malariagewas heeft het vermogen om de vermenigvuldiging van dragers van infecties te stoppen. Kan met elk type ziekte worden gebruikt. Het positieve effect als een profylacticum, evenals een medicijn dat herhaling kan voorkomen.

Er zijn verschillende bijwerkingen:

  • hoofdpijn;
  • pijn in de buik;
  • hartafwijkingen;
  • lip blauw;
  • ijzergebreksanemie.

Kan niet worden gebruikt bij aandoeningen van de bloedsomloop en nierziekten.

doxycycline

Het behoort tot de tetracycline-groep en is een groep antibiotica met een breed scala aan effecten. Het wordt gebruikt wanneer een infectie optreedt die wordt veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor de remedie. Het medicijn wordt na een maaltijd gebruikt en moet met veel water worden weggespoeld.

De zalf met dezelfde naam heeft een goed effect. Het werkt als een therapeutisch en profylactisch middel. Aanbrengen op huidgebieden met insectenbeten. Het mag niet worden gebruikt door kinderen jonger dan negen jaar en vrouwen tijdens de borstvoeding. Het hulpmiddel kan tot 4 maanden zwangerschap worden gebruikt, maar eerst wordt het aangeraden om een ​​specialist te raadplegen.

fansidar

Inbegrepen in de antibacteriële groep van kunstmatige oorsprong. Bezit actie tegen malaria en parasieten. Het wordt gebruikt in het geval van infectie met infecties die worden overgedragen door insectenbeten.

Er is een eenvoudige tool die je zal redden van parasieten, veroorzaakt door hun geur uit de mond, en ook hun uiterlijk zal stoppen.

Het medicijn wordt met voedsel aangebracht en met vloeistof weggespoeld, het is het beste om water te gebruiken. U kunt kinderen geven met een lichaamsgewicht van meer dan 5 kg, maar u moet een specialist raadplegen over de dosering.

De tool wordt preventief gebruikt. Zodra de toelatingscursus is voltooid, is testen vereist voor het onderzoek.

Het medicijn heeft één kenmerk: het kan symptomen verlichten, maar tegelijkertijd blijft de parasiet in het lichaam achter. Na de verkregen resultaten zal de arts beslissen over de volgende behandelingsstadia.

acyclovir

Het medicijn is gericht op het bestrijden van virussen.

Verkrijgbaar in de volgende vormen:

De zalf heeft na gebruik geen bijwerkingen, in tegenstelling tot tabletten. De patiënt kan misselijkheid, braken, zwakte ervaren. Na het aanbrengen van de poederoplossing worden de leverenzymen vaak geactiveerd, wat leidt tot veranderingen in bloedtesten.

Kan niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap en bij natuurlijke voeding.

hloridin

Heel vaak is het deze remedie die wordt gebruikt om malaria te bestrijden. Wanneer toxoplasmose optreedt, heeft dit het grootste effect. Een goed resultaat wordt bereikt wanneer chlooridine wordt gecombineerd met sulfanilamide en hingamine. Breng het geneesmiddel eenmaal per dag aan.

De dosering en het tijdstip van toediening van het medicijn worden voorgeschreven door de arts, die een conclusie trekt over de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en hoe ernstig de ziekte is.

Chloridine wordt gebruikt om kinderen te behandelen, de hoeveelheid geneesmiddel wordt door de arts berekend op basis van het gewicht van het kind.

Het wordt niet aanbevolen om te gebruiken tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.

chloroquine

Het medicijn werkt deprimerend op de parasiet en heeft tegelijkertijd het vermogen om ontstekingen te verminderen. Het kan worden gebruikt in het geval van een acute vorm van de ziekte of voor profylaxe voordat het naar een land gaat dat niet succesvol is in malaria.

Het medicijn wordt gedoseerd, afhankelijk van de ernst van de zaak. Ontvangstperiode is drie dagen met een acute vorm.

Als profylactisch middel wordt het gedurende een week gebruikt, maar een lange kuur kan dermatitis veroorzaken. Met de identificatie van de laatste, moet u de dosering verminderen of stoppen met innemen.

De behandelend arts controleert regelmatig het werk van de lever en neemt bloed- en urinemonsters af. Het medicijn kan niet worden gebruikt voor hartaandoeningen.

Hoe kinderen te behandelen

Als malaria als kind wordt gediagnosticeerd, moet alleen een arts het behandelen. Zelfmedicatie kan problemen veroorzaken die de gezondheid in de toekomst kunnen schaden. Kinderen kunnen instrumenten gebruiken die de parasitaire fokcyclus kunnen onderbreken.

Meestal gebruiken ze Rezokhin, Chloroquine, Delagil. Samen met de algemene therapeutische cursus, worden kinderen medicijnen voorgeschreven die het immuunsysteem verhogen en de symptomen van de ziekte verlichten.

Over preventieve maatregelen

Om malaria te voorkomen, zijn maatregelen nodig om de ziekte in achtergestelde gebieden te voorkomen.

  • het gebruik van medicijnen voor profylaxe;
  • zalven die bijdragen aan de vernietiging van bloedzuigende insecten;
  • betekent in staat om de aanval van muggen te voorkomen.

Tot op heden ontwikkelen wetenschappers een vaccin voor deze ziekte, er wordt veel onderzoek naar gedaan. Tot nu toe zijn antimalariamedicijnen gebruikt als het meest effectieve preventiemiddel.

Tegelijkertijd moet je proberen maximale bescherming te bieden tegen bloedzuigende insecten:

Pinworms, Giardia, lintwormen, wormen, lintwormen. De lijst kan lang worden voortgezet, maar hoelang verdraag je parasieten in je lichaam? Maar parasieten - de hoofdoorzaak van de meeste ziekten, variërend van huidproblemen en eindigend met kankertumoren. Maar parasitoloog Sergey Rykov zegt dat het gemakkelijk is om je lichaam schoon te maken, zelfs als je thuis bent, je hoeft alleen maar te drinken.
Mening van een expert >>>

  • gebruik de ontwikkelde tools;
  • gebruik elektrische fumigators binnenshuis.

In gebieden die door de ziekte zijn getroffen, is het onmogelijk om open kleding te dragen, een persoon moet zo veel mogelijk worden beschermd. Het lichaam voor het uitgaan wordt verwerkt door insectenwerende middelen.

Met een grote ophoping van insecten voor het slapengaan, moet je de overkapping laten zakken, die voorbehandeld is met een insectendodend middel.

De volgende worden gebruikt als uitgebreide preventieve maatregelen:

  • therapeutische behandeling van patiënten;
  • actieve methoden om met de distributeurs van de ziekte om te gaan;
  • bescherming tegen bloedzuigers;
  • chemische profylaxe.

Na genezing moet een persoon zich registreren bij de apotheek. Mensen moeten worden onderzocht in het geval van een plotselinge toename van de lichaamstemperatuur.

Antimalariamedicijn lijst

Internationale naam: Proguanil

Doseringsvorm: pillen, tabletten

Farmacologische werking: Proguanil en zijn actieve metaboliet cycloguanil blokkeren dihydrofolaatreductase, resulterend in verstoring van de synthese en omzetting van foliumzuur;.

Indicaties: tropische malaria (matige ernst).

Daraprim

Internationale naam: Pyrimethamine (Pyrimethamine)

Doseringsvorm: tabletten

Farmacologische werking: antiprotozoaal middel; Het heeft antimalarial en antitoxoplasmoid actie. Blokkeert folatreductase dat foliumzuur omzet.

Indicaties: Malaria, toxoplasmose (aangeboren en verworven), uveïtis (toxoplasmose of onbekende etiologie).

delagil

Internationale naam: Chloroquine

Doseringsvorm: tabletten

Farmacologische werking: Antiprotozoair middel, heeft ook een immunosuppressief en ontstekingsremmend effect. Veroorzaakt de dood van aseksuele vormen van erythrocyten.

Indicaties: Malaria (preventie en behandeling van alle soorten), extraintestinale amebiasis, amebisch leverabces, SLE (chronische en subacute vormen), reumatoïde artritis, sclerodermie, fotodermatose, late huidporfyrie.

Lariam

Internationale naam: Mefloquine (Mefloquine)

Doseringsvorm: tabletten

Farmacologische werking: anti-malaria geneesmiddel, werkt op de erythrocyten vormen van pathogenen van menselijke malaria: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, op circulerend.

Indicaties: Malaria - behandeling van milde en matige vormen, preventie en zelf-noodbehandeling (in die gevallen waarin het niet mogelijk is om medische zorg te ontvangen).

Metakelfin

Farmacologische werking: Metakelfine is een gecombineerd geneesmiddel en heeft een anti-malaria effect. Effectief tegen malariapathogenen: Plasmodium falciparum,.

Indicaties: Malaria (behandeling en preventie).

Plaquenil

Internationale naam: Hydroxychloroquine (Hydroxychloroquine)

Doseringsvorm: Gecoate tabletten

Farmacologische werking: anti-malariamedicijn, onderdrukt actief de erytrocytenvorm (hematoshizotroop geneesmiddel). Het comprimeert lysosomale membranen en remt.

Indicaties: Reumatoïde artritis; lupus erythematosus (systemisch en discoid). Juveniele artritis. Hypercalciëmie tegen sarcoïdose. Malaria: behandeling van acuut.

primaquine

Internationale naam: Primaquine

Doseringsvorm: tabletten

Farmacologische werking: een antimalariageneesmiddel van de groep van 8-aminoquinolinederivaten. Het wordt gekenmerkt door intercalatie met plasmodisch DNA, wat leidt tot een verstoring van de synthese.

Indicaties: Malaria (drie-, vierdaagse en tropische - preventie van externe exacerbaties); persoonlijke en gemeenschapschemoprofylaxe (in combinatie met chloroquine).

Tindurin

Internationale naam: Pyrimethamine (Pyrimethamine)

Doseringsvorm: tabletten

Farmacologische werking: antiprotozoaal middel; Het heeft antimalarial en antitoxoplasmoid actie. Blokkeert folatreductase dat foliumzuur omzet.

Indicaties: Malaria, toxoplasmose (aangeboren en verworven), uveïtis (toxoplasmose of onbekende etiologie).

fansidar

Internationale naam: Sulfadoxine + Pyrimethamine (Sulfadoxine + Pyrimethamine)

Doseringsvorm: tabletten

Farmacologische werking: het antimalariageneesmiddel, interfereert met het metabolisme van folaat Plasmodium. Heeft geen hypoglycemisch effect. Effectief tegen Toxoplasma.

Indicaties: Preventie en behandeling: malaria; toxoplasmose; pneumocystische infectie (profylaxe).

1.2.7. Anti-Protozoale producten Anti-malariaproducten

Malaria is een van de meest voorkomende infectieziekten ter wereld. In de landen van Zuidoost-Azië, Afrika en Latijns-Amerika sterven elk jaar tot 2-3 miljoen mensen aan malaria, waarvan maximaal 1,5 miljoen kinderen. Op het grondgebied van Oekraïne is het mogelijk om malaria te brengen door buitenlandse burgers, minder vaak door onze burgers die terugkeren van endemisch ongunstige malaria-brandpunten. De strijd tegen malaria wereldwijd wordt uitgevoerd volgens WHO-programma's.

De veroorzakers van malaria zijn 4 soorten plasmodia; De drager van malaria van persoon tot persoon is de vrouwelijke mug van het geslacht Anopheles. Met de soorten malaria plasmodium, seksuele (in het lichaam van een mug) en aseksuele (in het menselijk lichaam) ontwikkelingscyclus, maken de studenten kennis met de afdelingen biologie en microbiologie.

Medicinale stoffen die een direct nadelig effect hebben op malaria-pathogenen - plasmodia, worden antimalariamiddelen genoemd. Afhankelijk van welk stadium van ontwikkeling van plasmodium-antimalariamiddelen invloed hebben, worden de volgende soorten acties onderscheiden:

I. Shizontotropnoe - over aseksuele vormen van plasmodia. Tegelijkertijd worden hemoshizontotsidnoe (op erytrocyt vormen van plasmodia) en histoshisotocidisch (op primair weefsel - pre-erythrocyt en secundaire - para-erythrocyt vormen) onderscheiden.

II. Gamontotropnoe - actie op het genitale stadium van plasmodium. Het kan zowel gammontotsidnym als gamontostaticheskim zijn.

III. Sporontotsidnoe - een actie die de rijping en ontwikkeling van sporozoïeten in het lichaam van een mug voorkomt, waardoor muggen geen drager meer van malaria zijn.

De eerste geneesmiddelen voor de behandeling van malaria waren kininezouten, een alkaloïde afgeleid van de quinnabast. Momenteel heeft kinine vanwege de hoge toxiciteit plaatsgemaakt voor synthetische drugs; het gebruik ervan bij malaria is gerechtvaardigd wanneer de ziekteverwekker resistent is tegen moderne geneesmiddelen.

antimalariamiddelen

I. Hemoshistocides:

Hydroxychloroquine (Hydroxychloroquinum, Plaquenil);

Kinine (Chinini-sulfas, Chinini-hydrochloridum);

Sulfonamides (sulfazin, sulfadimetoksin, sulfapyridazin, sulfalen);

II. Gistoshizontotsidy:

(op pre-erytrocyt vormen):

(op erytrocytenvormen):

(plv vivax, pl malariae);

IV. Sporontotsidy:

Volgens het werkingsmechanisme kunnen antimalariamiddelen worden onderverdeeld in 2 groepen:

1. Hingamin (chloroquine, delagil), hydroxychloroquine, hinocide, acriquine, kininezouten. Deze geneesmiddelen hebben een snel en sterk schizonococidaal effect, hebben geen specificiteit, d.w.z. fungeren als plasmodium malaria, andere protozoa en op menselijke cellen. Ophopend in het intracellulaire medium van plasmodia, verstoren ze DNA-reduplicatie en RNA-synthese. Cingamin veroorzaakt ook een verzegeling van de lysosome omhulsel, die de vertering van hemoglobine, gevangen door schizonts, kan verstoren.

2. Chloridine en bigumal. Deze medicijnen hebben een trage ontwikkeling van schizontocide-werking. Ze verstoren het normale verloop van biochemische processen door het remmen van enzymen: dihydrofolische reductase, enz. (De bigomal remt ook ATPase). Deze groep omvat sulfamedicijnen en sulfonen, omdat ze, omdat zij competitieve antagonisten zijn van PABA, ook de synthese van foliumzuur verstoren en worden gebruikt als antimalariamiddelen (sulfaleen, sulfadimethoxine, sulfazine, sulfapyridazine, diafenylsulfon).

In de kliniek worden antimalaria geneesmiddelen gebruikt:

1) voor de behandeling van malaria - hemoshizontotsidnye fondsen (hingamin, hydroxychloroquine, chloridine, enz.);

2) ter voorkoming van herhaling van 3- en 4-daagse malaria - histoshistototsidnye (primaquine);

3) voor individuele chemoprofylaxe van malaria - histoshistotocidal, gammontotsidny, sporontotsidnye, hemoshizontotsidnye (hloridin, hingamin);

4) voor publieke chemoprofylaxe - gamontotsidnye (primaquine, chloridine).

De meest actieve geneesmiddelen - Hingamin (Chingaminum) - syn.: Delagil, chloroquine, rezokhin, enz. Wanneer het oraal en parenteraal wordt ingenomen, wordt het snel geabsorbeerd en hoopt het zich op in hoge concentraties in weefsels. Wordt gecumuleerd omdat bindt aan bloedeiwitten. Het veroorzaakt de dood van de erytrocyt vormen van alle 4 soorten malaria plasmodium, evenals gametocyten Pl. Vivax en Pl. Malariae. Het heeft een niet-specifiek ontstekingsremmend en desensibiliserend effect op het macroorganisme sindsdien stabiliseert celmembranen en lysosomale membranen. Het heeft een antiaritmisch effect. Het heeft sindsdien een gematigd immunosuppressief effect remt de synthese van nucleïnezuren en de activiteit van bepaalde enzymen.

Indicaties voor gebruik:

1. Voor de behandeling van acute manifestaties van alle soorten malaria (met een ernstige aanval - in / in, ga dan naar de medicijninname).

2. Voor individuele chemoprofylaxe van malaria onder de regeling.

3. Voor de behandeling van collagenose (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, sclerodermie, enz.).

4. Om het sinusritme te herstellen met extrasystolen en atriale fibrillatie.

5. Voor de behandeling van amebiasis, giardiasis, balantidiasis en een aantal helminthische invasies (Hymenolepis nana, Paragonimus Nesterm, Clonorchis sinensis).

Bij de behandeling van malaria wordt orale hingamine (na een maaltijd) door volwassenen voorgeschreven voor 2,0-2,5 g per kuur. Bij de eerste dosis wordt 1 g gegeven (4 tabletten van 0,25 g), na 6-8 uur 0,5 g, op de tweede en derde dag - telkens 0,5 g. In geval van maligne malaria, beginnen ze met intramusculaire injectie van het geneesmiddel (5% oplossing, 10 ml), in ernstige gevallen, 10 ml 5% oplossing met 10-20 ml 40% glucose-oplossing of isotonisch r-ra natriumchloride. Voor malariaprofylaxe wordt hingamine voorgeschreven voor volwassenen bij 0,25 g 2 maal per week tijdens het malariatransmissieseizoen.

Bijwerkingen ontwikkelen zich alleen bij het innemen van grote doses. Hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, verlies van eetlust, buikpijn, cardiomyopathie, trage hartslag, tot volledige blokkade, neuromyopathie, leverschade, leukopenie, verminderde zicht- en gehoorscherpte, depositie van pigment in het hoornvlies, grijs haar zijn mogelijk.

Bijwerkingen zijn van henzelf.

Contra-indicaties: zwangerschap, ernstige aandoeningen van het hart, lever, nieren, bloedvormende organen, organische letsels van het centrale zenuwstelsel.

vorm Persbericht: Table. 0,25; amp. 5% p-ra 5 ml.

Net als hingaminu werkt Plaquenil (Hydroxychloroquine - Hydroxychloroquinum) en wordt het gebruikt. Het belangrijkste voordeel van het medicijn is een iets betere verdraagbaarheid vergeleken met chingaminom. Wordt ingenomen.

Chloridine - Chloridinum, Pyrimethamine, Daraprim, Tindurin

Het heeft een hemoshizontotsidny-effect op alle soorten malaria-plasmodium, beschadigt de gamont van alle soorten plasmodium, wat leidt tot verstoring van de ontwikkeling van malaria-pathogenen in de mug (d.w.z. sportotocide). Vernietigt ook primaire weefselvormen Pl. Falciparum. Ook effectief bij toxoplasmose en leishmaniasis.

Langzaam geabsorbeerd na inname, langzaam werkend, penetreert het in de longen, lever, milt, langzaam binnen 2 weken uitgescheiden uit het lichaam, omdat 80% gebonden aan plasma-eiwitten. Plasmodiumresistentie tegen het ontwikkelt zich snel.

Geldt voor: 1) voor de behandeling van malaria in combinatie met snelwerkende geneesmiddelen (hingamine, kinine); 2) voor publieke en individuele chemoprofylaxe.

Het wordt uitgescheiden in de moedermelk en kan malaria bij de pasgeborene voorkomen.

Bijwerkingen: dyspeptische symptomen, hoofdpijn, leverschade, verminderde bloedvorming (bloedarmoede, leukopenie), teratogeen effect.

Contra-indicaties: zwangerschap, ziekte van de bloedvormende organen, nieren.

vorm Persbericht: Table. 0,005, 0,01 en 0,025.

Het heeft een uitgesproken histoshizontotsidnym en gamonttotsidnym effect. Het hemoshizontotroop effect is zwak (voornamelijk op P. Falciparum).

Toegepast op: 1) om langdurige recidieven met drie- en vierdaagse malaria, ovale malaria voor de volledige genezing van de patiënt te voorkomen; 2) voor publieke chemoprofylaxe als een gamontotsidnogo-fonds in tropische malaria na afloop van de behandeling met andere geneesmiddelen (primaquine), niet handelend op de gomont Pl. falciparum, ter voorkoming van infectie van muggen en de verspreiding van infecties.

Bijwerkingen: hoofdpijn, dyspeptische symptomen, methemoglobinevorming. Bij personen met een aangeboren tekort aan G-6-FDG is acute intravasculaire hemolyse mogelijk.

Contra-indicaties: ziekten van het bloed en bloedvormende organen, nierziekte. Het kan niet tegelijkertijd met andere antimalariamiddelen worden toegediend, aangezien dit verhoogt de toxiciteit.

vorm Persbericht: Bean 0,005 en 0,01.

Het geneesmiddel primaquine werkt als een quinocide.

Beïnvloedt de seksuele vormen, schizonts en para-erythrocyten (secundaire weefsels) van alle vormen van plasmodium-malaria. Gebruikt voor de preventie van op afstand terugvallen met drie- en vierdaagse malaria, met tropische malaria. Ken voor individuele chemoprofylaxe in combinatie met chingamin, evenals voor openbare chemoprofylaxe. Toegewezen aan de binnenkant.

vorm Persbericht: Table. 0,003 en 0,009.

Akrikhin - Acrichinum (Meparcrini hydrochloridum)

Werkt op hemoschizonten van alle soorten malaria-plasmodium. Minder actief dan hingamin. Voor de behandeling van malaria wordt zelden gebruikt. Het wordt vaker gebruikt bij cestodosis, leishmaniasis en giardiasis. Schildert de huid en slijmvliezen in geel. Kan psychomotorische agitatie veroorzaken.

vorm Persbericht: poeder voor de bereiding van 4% p-ra in de farmaceutische verpakking; poeders en tabletten van 0,1; tabletten, gecoat op 0,05.

Bigumal - Bigumal (Proguanili hydrochloridum)

Beïnvloedt voornamelijk aseksuele vormen van plasmodia (schizonts) van alle soorten malaria. Door activiteit die inferieur is aan hingaminu, ontwikkelt de actie zich langzaam. Bigumal werkt ook op pre-erythrocyt vormen van Pl. falciparum en heeft een sportotocidal effect (het proces van sporogony in het lichaam van een mug is niet voltooid). Resistentie tegen alle soorten plasmodia ontwikkelt zich snel naar biggen, daarom wordt het zelden gebruikt voor de behandeling en chemoprofylaxe van malaria.

vorm Persbericht: tabletten en pillen met 0,1.

Kinine - Chinini hydrochloridun en sulfas

Toegepast in het geval van resistentie tegen synthetische plasmodia-geneesmiddelen voor de behandeling van malaria. Kinine is een alkaloïde van de cinchona-schors. De genezende eigenschappen van de cortex in malaria waren de Indianen van de Inca-stam bekend en werden in 1638 bekend bij Europeanen.

Kinine heeft een belangrijk hemoshizonocide effect op alle soorten plasmodia. Het heeft een aantal andere farmacologische eigenschappen: pijnstillend, antipyretisch, remt het centrale zenuwstelsel, vermindert de exciteerbaarheid van het myocard en verlengt de refractaire periode van de hartspier, heeft een stimulerend effect op de spieren van de baarmoeder. Het medicijn is giftig.

vorm Persbericht: kininesulfaat en hydrochloride poeders en tabletten van 0,25 en 0,5; kinine dihydrochloride in ampullen van 1 ml 50% p-ra.

Chemoprofylaxe en behandeling van malaria worden strikt uitgevoerd volgens de schema's die zijn goedgekeurd door de gezondheidsautoriteiten van het land. In verband met de mogelijke resistentie van plasmodia-stammen tegen chemotherapeutische middelen voor profylaxe, worden combinatiegeneesmiddelen gebruikt, bijvoorbeeld: darachloor (scharnine + chlooridine); maloprim (chloridine + diafenylsulfon); metakelfine (chloridine + sulfaleen) en andere Fansidar wordt het meest gebruikt.

Bevat chloridine 25 mg en sulfadoxine 500 mg. Een enkele dosis Fansidar veroorzaakt de verdwijning van schizonts in het bloed, evenals de dood van pre-erythrocyt vormen van plasmodia.

Het wordt gebruikt om alle vormen van malaria te behandelen en te voorkomen.

Bijwerkingen - allergische reacties, dyspeptische stoornissen.

ANTI-BESCHERMENDE CHEMISCHE PRODUCTEN

De klasse van antiprotozoale geneesmiddelen omvat verbindingen met verschillende chemische structuur, die worden gebruikt voor infecties veroorzaakt door eencellige protozoa: malaria plasmodia, Giardia, amoeben, enz. Volgens de algemeen aanvaarde internationale systematisering van antiprotozoale geneesmiddelen, worden antimalariamiddelen verdeeld in een afzonderlijke groep. De toegenomen belangstelling voor antiprotozoale geneesmiddelen, waargenomen in de afgelopen jaren, is voornamelijk te wijten aan de toegenomen migratie van de populatie en, in het bijzonder, het toegenomen aantal uitstapjes naar regio's die endemisch zijn voor een of andere protozoaire infectie.

Sommige van de in dit deel genoemde geneesmiddelen zijn momenteel niet opgenomen in het nationale register van de Russische Federatie, maar gezien de specificiteit van het probleem, achtten we het noodzakelijk om ze op te nemen, omdat de relevante informatie nuttig kan zijn voor artsen die naar het buitenland reizen.

Antimalariamiddelen

De classificatie van antimalariamedicijnen is gebaseerd op hun structurele verschillen.

classificatie

chloroquine
kinine
mefloquine
primaquine

Artemisinine en zijn derivaten

Kenmerken van sulfonamiden, tetracyclines en lincosamiden zijn hierboven in detail beschreven, daarom wordt deze sectie niet beschouwd.

chinolinen

chloroquine

Synthetisch 4-aminoquinoline, dat al vele jaren het meest wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van malaria. Momenteel meer beperkt gebruikt vanwege de ontwikkeling van resistentie P. falciparum in veel endemische foci van tropische malaria.

Werkingsmechanisme

Het heeft een protozoacide effect, dat wordt geassocieerd met het blokkeren van de synthese van nucleïnezuren.

Chloroquine vertoont ook een zich langzaam ontwikkelende ontstekingsremmende activiteit en wordt daarom gebruikt bij sommige reumatologische ziekten, evenals fotodermatitis.

Activiteitenspectrum

Erytrocytvormen (schizonts) P.vivax, P.Oostale, P.malaria - hematoshizontotsidny-effect. P.vivax onthulde een afname in gevoeligheid in Nieuw-Guinea, Indonesië, Myanmar (Birma) en Vanuatu. In P.falciparum wordt de gevoeligheid alleen in bepaalde regio's gehandhaafd (sommige landen in het Caribisch gebied, Midden-Amerika, het Midden-Oosten, Egypte).

Pathogene amoeben zijn ook gevoelig voor chloroquine.

farmacokinetiek

Na inname vrij snel en bijna volledig opgenomen in het spijsverteringskanaal. De biologische beschikbaarheid is bijna onafhankelijk van voedsel. De maximale concentratie in het bloed wordt gemiddeld 3,5 uur na inname en 30 minuten na parenterale (i.v., v / m, s / c) toediening gecreëerd. Plasma-eiwitbinding is 50-65%. Hoge concentraties worden gecreëerd in de lever, de nieren, de milt, de longen, evenals in melanine-bevattende cellen van de huid en ogen. Het hoopt zich op in erythrocyten en de niveaus van chloroquine in die aangetast door plasmodium zijn 100 - 300 keer hoger dan in normale.

Het passeert de placenta en dringt in de moedermelk. Het wordt gemetaboliseerd in de lever en een van de metabolieten (mono-ethyl ethyl chloroquine) is matig actief tegen P. falciparum.

Langzaam uitgescheiden in de urine, 50% in actieve vorm. Bij een daling van de urine-pH neemt de uitscheiding toe. De halfwaardetijd voor kortdurend gebruik is 4-9 dagen. Bij langdurig gebruik kan het medicijn enkele maanden of zelfs jaren na de annulering in het lichaam aanwezig blijven. Bij hemodialyse is de uitscheiding van chloroquine enigszins versneld, maar gezien het grote distributievolume van het medicijn, in het geval van een overdosis, is deze procedure niet effectief.

Bijwerkingen

In de behandeling en preventie van malaria zijn zeldzaam, vaker ontwikkelen met langdurig gebruik bij patiënten met reumatische aandoeningen.

Gastro-intestinaal: buikpijn, anorexia, misselijkheid, braken, diarree.

CNS: hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, lethargie, slaap, zicht, gehoor, psychose.

Huid: uitslag, jeuk, verkleuring, verergering van psoriasis en eczeem.

Haar: depigmentatie (voorkomen van grijze strengen), verlies.

Hematologische reacties: trombocytopenie, neutropenie, aplastische anemie, agranulocytose, hemolytische anemie met tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase in erytrocyten.

Ogen: keratopathie en retinopathie door de afzetting van chloroquine in het hoornvlies en / of netvlies. Mogelijke vernietiging van het netvlies met onomkeerbare visuele beperkingen, vooral onder invloed van zonlicht. Preventiemaatregelen: vermijd directe zonnestraling, periodieke onderzoeken door een oogarts.

Acute overdosis (treedt op wanneer een enkele dosis van een grote dosis tegelijkertijd wordt ingenomen, soms wordt opgemerkt wanneer IV wordt gegeven, het is zeer gevaarlijk en overlijden mogelijk). Symptomen: ernstige hoofdpijn, duizeligheid, buikpijn, ernstige zwakte, een scherpe daling van de bloeddruk, aritmie, plotseling verlies van gezichtsvermogen, ademhalingsstoornissen, convulsies, hartstilstand. Preventieve maatregelen: vermijd, indien mogelijk, intraveneuze infusie, indien nodig, langzaam toedienen. Hulpmaatregelen: maagspoeling met actieve kool; geneesmiddelen die de zuurgraad van urine verhogen (ammoniumchloride); reanimatie; voor hypotensie en collaps, sympathicomimetica (adrenaline of andere), voor convulsies, diazepam.

getuigenis

Malaria, veroorzaakt door P.vivax, P.ovale, P. malariae, en ook gevoelig voor chloroquine P.falciparum (behandeling en preventie).

Reumatologische aandoeningen: reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus.

Contra

Overgevoeligheid voor chloroquine.

waarschuwingen

Zwangerschap. Chloroquine passeert de placenta. Bij therapeutische toepassingen kan het zich ophopen in de retina van het oog van de foetus, een ototoxisch effect is mogelijk. Met het profylactische gebruik van gegevens over ongewenste effecten op de foetus is dat niet het geval. Het moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt.

Borstvoeding. Chloroquine gaat over in de moedermelk. Er zijn geen meldingen van bijwerkingen bij een baby die borstvoeding heeft gekregen. Bij het benoemen van zogende vrouwen moeten de mogelijke voordelen en risico's worden vergeleken.

Kindergeneeskunde. Bij pasgeborenen en kinderen is er een verhoogd risico op het toxische effect van chloroquine. Beschreven dodelijke uitkomsten. Het moet met de grootste zorg worden gebruikt, vooral als het parenteraal wordt toegediend.

Geriatrie. Gezien de leeftijdsafhankelijke daling van de lever- en nierfunctie en de mogelijke aanwezigheid van bijkomende ziekten bij mensen van gevorderde leeftijd, moet dit voorzichtig worden gebruikt.

Verminderde nierfunctie en lever. Mogelijke schending van de eliminatie van chloroquine en verhoging van de concentratie in het bloed, wat het verhoogde risico op ontwikkeling van HP bepaalt.

Ziektes van het centrale zenuwstelsel. Bij patiënten met ziekten die worden gekenmerkt door het verlagen van de convulsiedrempel, dient chloroquine met grote voorzichtigheid te worden gebruikt. Bij epilepsie is het risico op convulsieve werking van het medicijn aanzienlijk verhoogd, dus het gebruik ervan wordt niet aanbevolen.

Retinopathie en andere visuele beperkingen. Het risico op ernstige visuele stoornissen neemt toe, tot een volledig verlies van gezichtsvermogen, daarom is chloroquine gecontra-indiceerd bij patiënten met dergelijke comorbiditeiten.

Psoriasis. Chloroquine kan exacerbatie van psoriasis veroorzaken, daarom wordt het niet aanbevolen om het voor deze ziekte te gebruiken.

Porfyrie. Chloroquine kan een verergering van porfyrie veroorzaken, dus als het voorschrijven noodzakelijk is om de mogelijke voordelen en risico's te vergelijken.

Tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase. Het risico op hemolytische anemie neemt toe, moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt.

Geneesmiddelinteracties

Antacida en adsorbentia (kaolien en andere) verminderen de opname van chloroquine in het spijsverteringskanaal. Tussen doses zijn intervallen van minimaal 4 uur vereist.

Chloroquine vermindert de biologische beschikbaarheid van ampicilline, oraal gebruikt, daarom is een interval van minstens 2 uur nodig tussen het nemen van de geneesmiddelen.

Cimetidine blokkeert het metabolisme van chloroquine in de lever en kan daarom de concentratie ervan in het bloed en het risico op het ontwikkelen van HP verhogen.

Met de combinatie van chloroquine met cyclosporine kan de concentratie van de laatste in het serum sterk toenemen (concentratiemonitoring is noodzakelijk).

De combinatie van chloroquine met mefloquine verhoogt het risico op epileptische aanvallen.

Patiënt informatie

Chloroquine binnen moet tijdens of direct na een maaltijd worden ingenomen. In het geval van gelijktijdig gebruik van antacida of adsorbentia, is het noodzakelijk om de intervallen tussen het innemen ervan en chloroquine gedurende ten minste 4 uur in acht te nemen.

Houd u strikt aan het behandelingsregime of de profylaxe gedurende de gehele kuur, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis bent vergeten, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de therapeutische en profylactische loop te behouden.

Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.

Niet worden blootgesteld aan direct zonlicht en ultraviolette stralen.

Pas op met duizeligheid.

Raadpleeg een arts als er binnen enkele dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.

Wanneer in endemische gebieden, gebruik dan alle passende maatregelen ter bescherming tegen muggenbeten (beschermende netten, kleding, insectenwerende middelen, enz.).

Dringend een arts raadplegen als zich koorts ontwikkelt in een endemische regio en binnen enkele maanden na terugkeer.

kinine

Het eerste effectieve anti-malaria medicijn, dat een alkaloïde is van de cinchona-schors. Gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van het effect. Zeer effectief wanneer het parenteraal wordt toegediend, wat belangrijk is als het niet mogelijk is om het antimalariageneesmiddel erin te gebruiken. In de medische praktijk worden kininezouten gebruikt: hydrochloride, dihydrochloride en sulfaat.

Werkingsmechanisme

Het mechanisme van het antimalaria-effect is niet precies vastgesteld. Er wordt aangenomen dat het kan worden geassocieerd met disfunctie van lysosomen en het blokkeren van de synthese van nucleïnezuren in de plasmodiumcellen.

Het heeft een zwak analgetisch en antipyretisch effect.

Activiteitenspectrum

Het hematoshizontotsidny-effect tegen alle soorten malaria-plasmodium, inclusief P. falciparum, resistent tegen chloroquine. Matig resistente P.falciparum-stammen worden gevonden in de landen van Zuidoost-Azië.

farmacokinetiek

Snel en bijna volledig geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal, is de biologische beschikbaarheid niet afhankelijk van voedsel. De maximale concentratie in het bloed ontwikkelt zich 1,5 uur na inname. Plasma-eiwitbinding is 85-90%.

Verdeeld in vele weefsels en omgevingen van het lichaam. Tijdens een aanval van malaria is de concentratie in het bloedplasma aanzienlijk hoger dan in erytrocyten. Slecht door de BBB, het gehalte in de liquor in cerebrale vormen van malaria is 2-7% van het niveau in het bloedplasma. Het dringt de placenta binnen en gaat over in de moedermelk.

Gemetaboliseerd in de lever, uitgescheiden door de nieren (intenser bij zure urine). De halfwaardetijd is 16 - 18 uur Kinine wordt tijdens hemodialyse vrijwel niet uit het lichaam verwijderd.

Bijwerkingen

HP komt voor bij 25-30% van de patiënten, vaker bij mensen die gevoelig zijn voor kinine.

"Cinchonism *" (met een kinine concentratie in plasma van meer dan 7-10 mg / l) is een toxische aandoening, gemanifesteerd door hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, geringe visuele stoornis, tinnitus; gehoorverlies, braken, handen schudden, hartkloppingen, slapeloosheid zijn ook mogelijk.

Huid: erytheem, urticaria.

Baarmoeder: verhoogde contractiliteit van het myometrium, bloeding.

Hematologische reacties: trombocytopenie, agranulocytose, hemolytische anemie (met een tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase). Bij ernstige tropische malaria is een enorme hemolyse mogelijk met de ontwikkeling van hemoglobinurie.

Metabole stoornissen: hypoglycemie veroorzaakt door verhoogde insulineproductie; vaker in ernstige tropische malaria (een extra factor is de actieve consumptie van P.falciparum glucose), vooral bij kinderen en tijdens de zwangerschap. In dit geval kan de introductie van glucose de secretie van insuline verder verbeteren en hypoglycemie verergeren.

Cardiovasculair systeem: pijn in het hart, aritmie, blokkade, afname van myocardiale contractiliteit, hypotensie (vaker met parenterale toediening).

Lever: hypoprothrombinemie, hepatitis.

Skeletspier: gestoorde neuromusculaire geleiding (curare-achtige werking).

Lokale reacties: zeer bittere smaak in de mond; met v / m van de introductie van een scherpe pijn, een abces, weefselnecrose.

Anderen: drugskoorts.

Acute overdosis: treedt op wanneer een enkele dosis van een hoge dosis tegelijkertijd wordt ingenomen, soms wordt het waargenomen met een / in de inleiding, het is zeer gevaarlijk en de dood is mogelijk. Symptomen: hoofdpijn, duizeligheid, buikpijn, ernstige zwakte en verlaging van de bloeddruk, aritmie, plotseling verlies van gezichtsvermogen, ademhalingsstoornissen, convulsies, mogelijke hartstilstand. Preventieve maatregelen: vermijd, indien mogelijk, intraveneuze infusie, indien nodig, langzaam toedienen. Hulpmaatregelen: maagspoeling met actieve kool; geneesmiddelen die de pH van urine verlagen (ammoniumchloride); reanimatie; voor hypotensie en collaps, sympathicomimetica (adrenaline of andere), voor convulsies, diazepam.

* Cinchona (lat.) - kinine boom

getuigenis

Kinine wordt alleen aanbevolen voor de behandeling van tropische malaria. Het is een eerstelijnsmiddel voor de behandeling van multiresistente tropische malaria wanneer P. falciparum resistent is tegen chloroquine, pyrimethamine / sulfadoxine en mefloquine. Kinine is het favoriete medicijn voor de behandeling van geïmporteerde tropische malaria, zoals momenteel in de meeste tropische landen P.falciparum resistent is tegen chloroquine. Soms gebruikt in combinatie met pyrimethamine / sulfadoxine.

Contra

Overgevoeligheid voor kinine.

Ziekten van het midden- en binnenoor.

waarschuwingen

Kinine wordt niet gebruikt voor chemoprofylaxe van malaria.

Zwangerschap. Kinine passeert de placenta. In een aantal studies bleek een nadelig effect op de foetus. Bij de behandeling van tropische malaria is het risico op hypoglycemie verhoogd. Bovendien heeft kinine een uterokinetisch effect en kan het abortus en vroeggeboorte veroorzaken. Tegelijkertijd kan het risico voor het leven van de zwangere vrouw en de foetus bij ernstige tropische malaria de overhand hebben op het gevaar van de toxische werking van kinine. Het moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt in dagelijkse doses van niet meer dan 1,0 g.

Borstvoeding. Kinine gaat in kleine hoeveelheden over in de moedermelk. Er zijn geen meldingen van bijwerkingen bij een baby die borstvoeding heeft gekregen. Bij gebruik door vrouwen die borstvoeding geven, moeten de mogelijke voordelen en risico's worden vergeleken.

Kindergeneeskunde. Bij kinderen werden enkele farmacokinetische eigenschappen van kinine onthuld: verkorting van de halfwaardetijd tot 12 uur en een afname van het distributievolume. Bij de behandeling van tropische malaria is het risico op hypoglycemie verhoogd.

Geriatrie. Gezien de leeftijdsgebonden daling van de lever- en nierfunctie, evenals de mogelijke aanwezigheid van bijkomende ziekten bij ouderen, moet dit voorzichtig worden gebruikt.

Verminderde nierfunctie en lever. Mogelijke schending van de eliminatie van kinine en verhoging van de concentratie in het bloed, wat het verhoogde risico op ontwikkeling van HP bepaalt.

Hartziekte. Bij patiënten met hartaandoeningen, een voorgeschiedenis van ritmestoornissen of een aangeboren verlenging van het QT-interval neemt het risico op ernstige aritmie en blokkade toe.

Myasthenia gravis. Het risico op neuromusculaire geleidingsstoornissen met de ontwikkeling van ernstige ademhalingsstoornissen neemt toe.

Ziekten van het midden- en binnenoor. Het risico op ernstig gehoorverlies, tot het volledige verlies ervan, neemt toe, dus kinine is gecontra-indiceerd bij patiënten met dergelijke comorbiditeiten.

Tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase. Het risico op ernstige hemolytische anemie en hemoglobinurie neemt toe, dus kinine wordt niet aanbevolen voor mensen met deze pathologie.

Geneesmiddelinteracties

Antacida die aluminium bevatten verminderen de opname van kinine.

Kinine verhoogt het effect van indirecte anticoagulantia, omdat het, net als zij, de synthese van protrombine en andere stollingsfactoren in de lever verstoort. Vereist een strikte laboratoriumcontrole met een mogelijke dosisaanpassing van anticoagulantia.

Kinine kan de concentratie van digoxine en digitoxine in het bloed verhogen door hun eliminatie te vertragen.

De combinatie van kinine en kinidine verhoogt het risico op verlenging van het QT-interval en de ontwikkeling van aritmieën.

De combinatie van kinine en mefloquine verhoogt het risico op cardiotoxiciteit (verlenging van het QT-interval, aritmieën) en de ontwikkeling van convulsies. Mefloquine mag niet eerder dan 12 uur na de laatste dosis kinine worden voorgeschreven.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat een patiënt die mefloquine als chemoprofylaxe gebruikt meflohine-opererende malaria kan ontwikkelen, waarvoor behandeling met kinine nodig is. Vanwege het feit dat mefloquine lange tijd in het lichaam achterblijft na annulering, moet de patiënt in dergelijke situaties worden opgenomen in het ziekenhuis en worden gecontroleerd op ECG.

Cimetidine blokkeert het metabolisme van kinine in de lever, kan de concentratie ervan in het bloed en het risico op het ontwikkelen van HP verhogen.

Patiënt informatie

Kinine binnen moet tijdens of direct na een maaltijd worden ingenomen.

Houd u strikt aan het regime en het behandelingsregime voor de gehele kuur, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis bent vergeten, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de aangewezen cursus te behouden.

Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.

Pas op met duizeligheid.

Wanneer in endemische gebieden, gebruik dan alle passende maatregelen ter bescherming tegen muggenbeten (beschermende netten, kleding, insectenwerende middelen, enz.).

Raadpleeg een arts als er binnen enkele dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.

mefloquine

Synthetisch derivaat van 4 - chinolinmethanol. Het wordt alleen binnen toegepast.

Werkingsmechanisme

Het mechanisme van het antimalaria-effect is niet precies vastgesteld.

Activiteitenspectrum

Hematoshizontotsidny-werking tegen alle soorten malaria-plasmodium, waaronder chloorfenol-resistente P. falciparum en enkele multi-resistente stammen. Resistente stammen van P. falciparum zijn geïdentificeerd in Cambodja en Thailand.

farmacokinetiek

Bijna volledig opgenomen in het spijsverteringskanaal, heeft voedsel geen invloed op de biologische beschikbaarheid. Het wordt gekenmerkt door een hoge mate van binding aan plasma-eiwitten - 98%. Verdeeld in vele weefsels en geheimen van het lichaam, hoopt het zich in hoge concentraties op in rode bloedcellen. Het passeert de BBB. Gemetaboliseerd in de lever, voornamelijk uitgescheiden in de ontlasting. Een deel van het medicijn wordt onderworpen aan enterohepatische circulatie. Het heeft cumulatieve eigenschappen, de halfwaardetijd is 2-4 weken.

Bijwerkingen

Het wordt over het algemeen goed verdragen als het wordt gebruikt als chemoprofylaxe. HP komt vaker voor bij het gebruik van therapeutische doses.

Maag-darmkanaal: buikpijn, misselijkheid, braken, diarree.

CZS: algemene zwakte, hoofdpijn, duizeligheid en soms neuropsychiatrische stoornissen die verdwijnen na het staken van het medicijn (angst, slapeloosheid, depressie, convulsies, psychose), tinnitus.

Ogen: visuele stoornissen, in het bijzonder een aandoening van het surround-zicht. Preventiemaatregelen: bij langdurig gebruik is oftalmologische controle noodzakelijk.

Hart: bradycardie, aritmie, blokkade. Preventieve maatregelen: niet van toepassing op patiënten met geleidingsstoornissen.

Hematologische reacties: trombocytopenie, leukopenie.

Lever: verhoogde transaminase-activiteit.

Huid: huiduitslag, jeuk, in zeldzame gevallen, Stevens-Johnson-syndroom.

Anderen: artralgie, myalgie, alopecia.

getuigenis

Behandeling van tropische malaria veroorzaakt door chloorresistente stammen van P. falciparum.

Chemoprofylaxe van malaria bij reizen naar regio's met een risico op infectie met chloor-chino-resistente stammen van P. falciparum.

Contra

Overgevoeligheid voor meflokhin.

Ernstige neurologische en psychische aandoeningen.

Ernstige abnormale leverfunctie.

Leeftijd tot 2 jaar.

Lichaamsgewicht minder dan 15 kg.

Ik trimester van de zwangerschap.

Mensen die een professionele visie nodig hebben (voertuigbestuurders, enz.).

waarschuwingen

De ontvangst van mefloquine kan niet vroeger dan 12 uur na de laatste dosis kinine beginnen. Het is onwenselijk om het medicijn voor het doel van malaria chemoprofylaxe te gebruiken voor meer dan 1 jaar.

Zwangerschap. Dieren onthulden teratogene en embryotoxische effecten. Adequate veiligheidsstudies bij de mens zijn niet uitgevoerd. Mefloquine is gecontraïndiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap.

Borstvoeding. Mefloquine gaat in kleine hoeveelheden over in de moedermelk. Er zijn geen meldingen van bijwerkingen bij een baby die borstvoeding heeft gekregen. Bij het benoemen van zogende vrouwen moeten de mogelijke voordelen en risico's worden vergeleken.

Kindergeneeskunde. Er zijn geen adequate veiligheidsstudies uitgevoerd. Bij kinderen jonger dan 2 jaar, en met een lichaamsgewicht van minder dan 15 kg, wordt mefloquine niet aanbevolen.

Geriatrie. Gezien de leeftijdsgebonden daling van de leverfunctie en de mogelijke aanwezigheid van comorbiditeiten bij ouderen, moet dit voorzichtig worden gebruikt.

Leverstoornissen. Mogelijke schending van de eliminatie van meflokhin en verhoging van de concentratie in het bloed, wat het verhoogde risico op ontwikkeling van HP bepaalt. Bij langdurig gebruik is adequate klinische en laboratoriumbewaking vereist. Bij ernstige leverfunctiestoornissen is mefloquine gecontra-indiceerd.

Ziektes van het centrale zenuwstelsel. Het risico op neurotoxische reacties neemt toe. Het moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven. Bij ernstige neurologische en mentale aandoeningen is mefloquine gecontra-indiceerd.

Geneesmiddelinteracties

Mefloquine kan niet worden gecombineerd met kinine of kinidine, maar kan ook minder dan 12 uur na het staken van deze geneesmiddelen worden toegediend om de som van toxische effecten te voorkomen.

De combinatie van mefloquine met halofantrine verhoogt het risico op cardiotoxische effecten aanzienlijk.

Het is zeer gevaarlijk om mefloquine te gebruiken bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de geleiding in het hart vertragen (b-blokkers, enz.). Gevallen van de plotselinge dood van patiënten die eenmaal mefloquine gebruikten tijdens de behandeling met propranolol worden beschreven.

Wanneer mefloquine en chloroquine worden gecombineerd, neemt het risico op epileptische aanvallen toe.

Mefloquine kan de concentratie van valproïnezuur in het bloed verlagen en het anticonvulsieve effect verzwakken. Monitoring van de concentratie en dosisaanpassing van valproïnezuur kan nodig zijn.

Patiënt informatie

Meflokhin binnen moet worden geaccepteerd tijdens het eten en om te spoelen met een vol glas water.

Houd u strikt aan het behandelingsregime of de profylaxe gedurende de gehele kuur, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis bent vergeten, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de therapeutische en profylactische loop te behouden.

Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.

Mefloquine mag niet vroeger dan 12 uur na de laatste dosis kinine of kinidine worden gestart.

Pas op met duizeligheid.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die mefloquine gebruiken als chemoprofylaxe voor malaria, moeten betrouwbare anticonceptiemethoden gebruiken gedurende het hele beloop en gedurende 2 maanden na de laatste dosis.

Raadpleeg een arts als er binnen enkele dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.

Wanneer in endemische gebieden, gebruik dan alle passende maatregelen ter bescherming tegen muggenbeten (beschermende netten, kleding, insectenwerende middelen, enz.).

Dringend een arts raadplegen als zich koorts ontwikkelt in een endemische regio en binnen enkele maanden na terugkeer.

primaquine

Een synthetisch medicijn dat in structuur verschilt van andere quinolines (8-aminoquinoline) en kenmerken van antimalariaactiviteit. Primaquine is het enige medicijn dat een uitgesproken effect heeft op de weefselvormen van plasmodia in de lever, waardoor het wordt gebruikt voor de radicale behandeling van malaria veroorzaakt door P.vivax en P.ovale en de preventie van terugval.

Werkingsmechanisme

Het mechanisme van het antimalaria-effect is niet precies vastgesteld.

Activiteitenspectrum

Weefsels vormen P.vivax en P. urban (histoshistontotsidny-effect). Seksuele vormen van P. falciparum.

farmacokinetiek

Bijna volledig geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal, is de biologische beschikbaarheid niet afhankelijk van voedsel. De piekconcentratie in het bloed ontwikkelt zich binnen 2-3 uur en wordt verdeeld in veel weefsels en media. In tegenstelling tot 4-aminoquinolines, accumuleert het niet in de erythrocyten. Gemetaboliseerd in de lever. Ongeveer 60% van het geneesmiddel wordt omgezet in een actieve metaboliet - carboxypramine, waarvan de concentratie in het lichaam het niveau van de oorspronkelijke stof aanzienlijk kan overschrijden. Het verbetert en verlengt het effect van primaquine. De uitscheiding wordt uitgevoerd door de nieren. De halfwaardetijd van Primakhin is 4-8 uur, de actieve metaboliet is maximaal 22-30 uur.

Bijwerkingen

Maag-darmkanaal: buikpijn, misselijkheid, braken.

Hematologische reacties: hemolytische anemie (met een tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase), methemoglobinemie, leukopenie.

getuigenis

Radicale genezing van malaria veroorzaakt door P.vivax en P. urban (na voltooiing van het verloop van de behandeling met chloroquine).

Preventie van malariarisherapie veroorzaakt door P.vivax en P. ovale bij mensen die zijn teruggekeerd uit endemische gebieden.

Contra

Overgevoeligheid voor primaquine.

Ernstige pathologie van bloedvorming.

Ernstige nierfunctiestoornissen.

Leeftijd tot 3 jaar.

Acute infecties (behalve malaria).

waarschuwingen

Zwangerschap. Primakhin passeert de placenta. Niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap, omdat het hemolytische anemie bij de foetus kan veroorzaken.

Borstvoeding. Er zijn geen gegevens over de penetratie van Primaquine in de moedermelk. Er zijn geen meldingen van bijwerkingen bij een baby die borstvoeding heeft gekregen. Bij gebruik moeten vrouwen die borstvoeding geven de mogelijke voordelen en risico's vergelijken.

Kindergeneeskunde. Er zijn geen adequate veiligheidsstudies uitgevoerd. Bij kinderen jonger dan 3 jaar wordt primaquine niet aanbevolen.

Geriatrie. Gezien de leeftijdsafhankelijke achteruitgang van de nierfunctie en de mogelijke aanwezigheid van bijkomende ziekten bij ouderen, moet voorzichtigheid worden betracht.

Verminderde nierfunctie. Mogelijke schending van de uitscheiding van primaquine en zijn actieve metaboliet, die het verhoogde risico op ontwikkeling van HP bepaalt. Adequate klinische en laboratoriumbewaking is vereist. Bij ernstige nierinsufficiëntie is primaquine gecontra-indiceerd.

Tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase. Het risico op hemolytische anemie en hemoglobinurie neemt toe, daarom moeten mensen met deze pathologie Primaquine met grote voorzichtigheid gebruiken, waarbij ze de potentiële voordelen en risico's vergelijken.

Geneesmiddelinteracties

Wanneer primaquine wordt gecombineerd met sulfonamiden en andere myelotoxische geneesmiddelen, neemt het risico van hematopoiese ontwikkeling aanzienlijk toe.

Patiënt informatie

Primakhin van binnen moet tijdens eten worden geaccepteerd en met voldoende water worden afgewassen.

Houd u strikt aan het behandelingsregime of de profylaxe gedurende de gehele kuur, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis bent vergeten, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de cursus te behouden.

Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.

Raadpleeg een arts als er binnen enkele dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.

Wanneer in endemische gebieden, gebruik dan alle passende maatregelen ter bescherming tegen muggenbeten (beschermende netten, kleding, insectenwerende middelen, enz.).

Dringend een arts raadplegen als zich koorts ontwikkelt in een endemische regio en binnen enkele maanden na terugkeer.

Geneesmiddelen van andere groepen

proguanil

Synthetische drug, een vertegenwoordiger van de groep biguaniden. Het is een prodrug en werkt als gevolg van de actieve metaboliet die in het lichaam wordt gevormd. Gebruikt voor chemoprofylaxe van malaria.

Werkingsmechanisme

De actieve metaboliet van proguanil (cycloguanil) remt het enzym dehydrofolaatreductase (DHFR), waardoor het metabolisme van foliumzuur en de synthese van plasmodium-nucleïnezuren wordt verstoord.

Activiteitenspectrum

Overwegend weefsel (pre-erythrocyten) vormen van alle soorten malaria-plasmodium zijn histoshizontotsidny-effect. Langzaam hematoshizontotsidny-effect. Bovendien vertoont het een sportotocidaal effect, waardoor de ontwikkelingscyclus van plasmodia in het lichaam van een mug wordt verstoord.

farmacokinetiek

Relatief langzaam, maar bijna volledig opgenomen in het spijsverteringskanaal. De biologische beschikbaarheid is bijna onafhankelijk van voedsel. De maximale concentratie in het bloed wordt na 4 uur bereikt.De binding aan plasmaproteïnen is 75%. Gemetaboliseerd in de lever met de gedeeltelijke vorming van de actieve metaboliet - cycloguanil. De piekconcentratie in het bloed wordt bereikt na 5,5 uur Bij sommige mensen wordt, vanwege genetische eigenaardigheden, de actieve metaboliet niet in voldoende hoeveelheid gevormd, daarom kan resistentie tegen proguanil worden geassocieerd. Een hoog percentage van dergelijke mensen (de zogenaamde "niet-metaboliseerders") is geïdentificeerd in Japan en Kenia. Uitscheiden voornamelijk door de nieren - 60% ongewijzigd, 30% - in de vorm van cycloguanil. De halfwaardetijd is ongeveer 20 uur.

Bijwerkingen

Maag-darmstelsel: afteuze stomatitis, dyspeptische symptomen.

Nier: irritatie van het parenchym, hematurie.

Contra

Overgevoeligheid voor proguanil en andere biguaniden.

waarschuwingen

Zwangerschap. Er zijn geen adequate veiligheidsstudies uitgevoerd. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt en de mogelijke voordelen en risico's worden vergeleken.

Borstvoeding. Gegevens over de penetratie in de moedermelk zijn niet beschikbaar. Er zijn geen adequate veiligheidsstudies uitgevoerd. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt en de mogelijke voordelen en risico's worden vergeleken.

Geriatrie. Gezien de leeftijdsafhankelijke achteruitgang van de nierfunctie en de mogelijke aanwezigheid van bijkomende ziekten bij ouderen, moet voorzichtigheid worden betracht.

Verminderde nierfunctie. Mogelijke schending van de uitscheiding van proguanil en zijn actieve metaboliet, die een verhoogd risico op het ontwikkelen van HP bepaalt. Adequate klinische en laboratoriumbewaking is vereist. Het moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt.

Leverstoornissen. Er kan een overtreding zijn van de vorming van een actieve metaboliet, wat geassocieerd kan zijn met een verzwakking van het anti-malaria effect.

Geneesmiddelinteracties

Proguanil kan het anticoagulerende effect van warfarine versterken.

Patiënt informatie

Proguanil moet met voedsel worden ingenomen en veel water drinken.

Neem het regime en het regime strikt in acht voor de volledige kuur, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis bent vergeten, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de cursus te behouden.

Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.

Raadpleeg een arts als er binnen enkele dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.

Wees voorzichtig bij het tandenpoetsen, overleg met uw arts voor tandheelkundige procedures.

Wanneer in endemische gebieden, gebruik dan alle passende maatregelen ter bescherming tegen muggenbeten (beschermende netten, kleding, insectenwerende middelen, enz.).

Dringend een arts raadplegen als zich koorts ontwikkelt in een endemische regio en binnen enkele maanden na terugkeer.

pyrimethamine

Synthetisch medicijn dat een derivaat is van diaminopyrimidine. Vergelijkbaar qua structuur en farmacodynamiek met trimotrim (zie hoofdstuk "Groep van sulfonamiden en co-trimoxazol"). Bij monotherapie met pyrimethamine kan resistentie zich snel ontwikkelen, dus wordt het gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen, meestal met sulfonamiden.

Werkingsmechanisme

Het antiprotozoale effect is geassocieerd met remming van het enzym DHFR, waardoor het foliumzuurmetabolisme wordt verstoord. Het is significant dat pyrimethamine DHFR significant remt in protozoa dan in bacteriën.

Activiteitenspectrum

De meest gevoelige weefselvormen van P. falciparum, in iets mindere mate P.vivax. Langzaam hematoshizontotsidny-effect tegen alle soorten plasmodium, inclusief chlorofin-resistente P.falciparum-stammen.

Toxoplasma is ook gevoelig voor pyrimethamine.

farmacokinetiek

Bijna volledig geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal, is de biologische beschikbaarheid niet afhankelijk van voedsel. De maximale concentratie in het bloed ontwikkelt zich binnen 3-4 uur en is voor 87% gebonden aan plasma-eiwitten. Het is goed verdeeld, hoopt zich op in erythrocyten, nieren, longen, lever, milt. Het passeert de BBB, waardoor een concentratie in de liquor ontstaat die gelijk is aan 13-26% van het niveau in het bloedplasma. Het passeert de placenta en dringt in de moedermelk. Gemetaboliseerd in de lever. Langzaam uitgescheiden door de nieren, 20-30% in actieve vorm. De halfwaardetijd is 4-6 dagen.

Bijwerkingen

Hematologische reacties: megaloblastische foliumdeficiëntieanemie, trombocytopenie, leukopenie, agranulocytose. Preventiemaatregelen: controle van het bloedbeeld met de definitie van bloedplaatjes.

Huid: huiduitslag, erythema multiforme, Stevens-Johnson-syndroom.

Maag-darmkanaal: atrofische glossitis, buikpijn, misselijkheid, braken, diarree.

Acute overdosis: treedt op als een enkele dosis van een grote dosis. Symptomen: hevige buikpijn, herhaaldelijk braken, agitatie, convulsies, ademnood, instorting. Hulpmaatregelen: maagspoeling, reanimatie, symptomatische therapie (voor convulsies - diazepam).

getuigenis

Behandeling van chlorohinozine-resistente tropische malaria in combinatie met sulfadoxine en kinine (zie hieronder Pyrimethamine / sulfadoxine).

Toxoplasmose (inclusief AIDS toxoplasma encefalitis, congenitale toxoplasmose) - in combinatie met sulfadimidine of sulfadiazine.

Contra

Overgevoeligheid voor pyrimethamine.

Ik trimester van de zwangerschap.

Megaloblastaire anemie geassocieerd met foliumzuurdeficiëntie.

waarschuwingen

Zwangerschap. Pyrimethamine dringt de placenta binnen. Dieren onthulden teratogene effecten. Kan interfereren met het foliumzuurmetabolisme bij de foetus. Niet aanbevolen voor gebruik tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.

Borstvoeding. Pyrimethamine gaat over in de moedermelk. Kan interfereren met het foliumzuurmetabolisme bij baby's die borstvoeding krijgen, vooral als grote doses worden gebruikt (behandeling van toxoplasmose). Het wordt niet aanbevolen om van toepassing te zijn op de voedende vrouwen.

Geriatrie. Gezien de leeftijdsafhankelijke achteruitgang van de nierfunctie en de mogelijke aanwezigheid van bijkomende ziekten bij ouderen, moet voorzichtigheid worden betracht.

Verminderde nierfunctie. Mogelijke schending van de uitscheiding van pyrimethamine, wat een verhoogd risico op ontwikkeling van HP bepaalt. Adequate klinische en laboratoriumbewaking is vereist. Het moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt.

Leverstoornissen. Wellicht het metabolisme van pyrimethamine vertragen, wat het verhoogde risico op het ontwikkelen van HP bepaalt. Adequate klinische en laboratoriumbewaking is vereist. Het moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt.

Geneesmiddelinteracties

Het antiprotozoale effect van pyrimethamine wordt versterkt in combinatie met sulfonamiden. Dit verhoogt het risico op het ontwikkelen van HP.

Patiënt informatie

Pyrimethamine moet met voedsel worden ingenomen en veel water drinken.

Houd u strikt aan het regime en het regime voor de gehele kuur, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis bent vergeten, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de cursus te behouden.

Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.

Raadpleeg een arts als er binnen enkele dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.

Wees voorzichtig bij het tandenpoetsen, overleg met uw arts voor tandheelkundige procedures.

Wanneer in endemische gebieden, gebruik dan alle passende maatregelen ter bescherming tegen muggenbeten (beschermende netten, kleding, insectenwerende middelen, enz.).

Dringend een arts raadplegen als zich koorts ontwikkelt in een endemische regio en binnen enkele maanden na terugkeer.

Pyrimethamine / Sulfadoxine

Het medicijn, dat een combinatie is van pyrimethamine met sulfonamide super-langwerkende sulfadoxine in de verhouding van 1:20. De ernst van het protozoacide effect is vergelijkbaar met chloroquine.

Werkingsmechanisme

Het versterkte antimalariële effect van de combinatie is te wijten aan de wederzijdse versterking van de werking van elk van de componenten die twee opeenvolgende stadia van het metabolisme van het foliumzuur van plasmodia blokkeren. Sulfadoxine vervangt competitief PABA en voorkomt de vorming van dihydrofoliumzuur en pyrimethamine remt DHFR, waardoor de transformatie van dihydrofoliumzuur naar tetrahydrofoliumzuur wordt verstoord.

Activiteitenspectrum

De belangrijkste klinische betekenis is het langzame hematoshizontotsidny-effect tegen alle soorten plasmodium, inclusief chlorofin-resistente stammen van P. falciparum. Weefselvormen van P. falciparum, in iets mindere mate P.vivax, zijn ook gevoelig. Op dit moment zijn P.falciparum-stammen die resistent zijn tegen pyrimethamine / sulfadoxine verschenen in de landen van Zuidoost-Azië, Zuid-Amerika, Oceanië en Equatoriaal Afrika.

farmacokinetiek

Bijna volledig geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal, is de biologische beschikbaarheid niet afhankelijk van voedsel. De maximale concentratie in het bloed ontwikkelt zich binnen 3-4 uur Beide componenten zijn voor 87-90% gebonden aan plasma-eiwitten. Verdeeld in veel weefsels en geheimen. Ga door de BBB, de placenta, penetreert in de moedermelk. Gemetaboliseerd in de lever, voornamelijk door de nieren uitgescheiden. De halfwaardetijd is 4-8 dagen.

Bijwerkingen

Hematologische reacties: megaloblastische foliumdeficiëntieanemie, trombocytopenie, leukopenie, agranulocytose, hemolytische anemie. Preventiemaatregelen: controle van het bloedbeeld met de definitie van bloedplaatjes.

Allergische reacties: huiduitslag, erythema multiforme, syndroom van Stevens-Johnson, syndroom van Lyell.

Maag-darmkanaal: atrofische glossitis, buikpijn, misselijkheid, braken, diarree.

Lever: cholestatische hepatitis.

Nieren: kristalurie, hematurie, interstitiële nefritis, niertubulaire necrose.

Acute overdosis: treedt op als een enkele dosis van een grote dosis. Symptomen: hevige buikpijn, herhaaldelijk braken, agitatie, convulsies, ademnood, instorting. Hulpmaatregelen: maagspoeling, reanimatie, symptomatische therapie (voor convulsies - diazepam).

getuigenis

Behandeling van chlorohinozine resistente tropische malaria - in combinatie met kinine (deze combinatie is te wijten aan het feit dat pyrimethamine / sulfadoxine een langzaam effect heeft, en kinine - een snel).

Contra

Overgevoeligheid voor pyrimethamine.

Allergische reacties op sulfamedicijnen, furosemide, thiazidediuretica, koolzuuranhydraseremmers, sulfonylureumderivaten.

Ernstige abnormale leverfunctie.

Ernstige nierfunctiestoornissen.

Megaloblastaire anemie geassocieerd met foliumzuurdeficiëntie.

waarschuwingen

Vanwege de ontwikkeling van P.falciparum-resistentie tegen pyrimethamine / sulfadoxine in de landen van Zuidoost-Azië, Zuid-Amerika, Oceanië en Equatoriaal Afrika, wordt het gebruik van het medicijn voor de behandeling van tropische malaria geïmporteerd uit deze regio's niet aanbevolen.

Pyrimethamine / sulfadoxine dient niet te worden gebruikt voor langdurige chemoprofylaxe van malaria als gevolg van meerdere HP en de ontwikkeling van resistentie tegen P. falciparum in veel regio's.

Allergy. Als er huiduitslag optreedt tijdens het gebruik van pyrimethamine / sulfadoxine, moet het worden stopgezet om de ontwikkeling van ernstige huidtoxische en allergische reacties te voorkomen.

Zwangerschap. Pyrimethamine en sulfadoxine passeren de placenta. Gebruik tijdens de zwangerschap (vooral in het eerste en derde trimester) wordt niet aanbevolen, omdat pyrimethamine het metabolisme van foliumzuur in de foetus kan verstoren en sulfadoxine hemolytische anemie en nucleaire geelzucht veroorzaakt.

Borstvoeding. Pyrimethamine en sulfadoxine dringen door in de moedermelk. Borstgevoede kinderen kunnen een metabolische aandoening van foliumzuur (pyrimethamine), de ontwikkeling van hemolytische anemie en nucleaire geelzucht (sulfadoxine) hebben. Het wordt niet aanbevolen om van toepassing te zijn op de voedende vrouwen.

Kindergeneeskunde. Sulfanilamide component concurreert met bilirubine voor binding aan plasma-eiwitten, waardoor het risico op nucleaire geelzucht bij pasgeborenen toeneemt. Aangezien lever-enzymsystemen niet volledig worden gevormd in de pasgeborene, kunnen verhoogde concentraties van vrij sulfadoxine bovendien het risico op nucleaire geelzucht verder verhogen. Daarom zijn sulfonamiden gecontra-indiceerd bij kinderen tot 2 maanden.

Geriatrie. Bij ouderen is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van ernstige HP van de huid, gegeneraliseerde hematopoëtische depressie, trombocytopenische purpura (de laatste vooral in combinatie met thiazidediuretica). Gezien de leeftijdsafhankelijke achteruitgang van de nierfunctie en de mogelijke aanwezigheid van bijkomende ziekten bij ouderen, moet dit voorzichtig worden gebruikt onder strikte controle.

Verminderde nierfunctie. Vertraging van de renale excretie leidt tot accumulatie van pyrimethamine en sulfadoxine in het lichaam, wat het risico op toxische werking verhoogt. Adequate klinische en laboratoriumbewaking is vereist. Het moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt. Bij ernstige nierinsufficiëntie is het geneesmiddel gecontra-indiceerd.

Leverstoornissen. Langzaam metabolisme van pyrimethamine en sulfadoxine met een verhoogd risico op toxische werking. Mogelijke ontwikkeling van toxische leverdystrofie. Adequate klinische en laboratoriumbewaking is vereist. Het moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt. Voor ernstige schendingen van de leverfunctie is het medicijn gecontra-indiceerd.

Geneesmiddelinteracties

Sulfanilamide-component kan het effect en / of het toxische effect van indirecte anticoagulantia, anticonvulsiva (hydantoïnederivaten), orale antidiabetica en methotrexaat verbeteren vanwege hun verplaatsing van de verbinding met eiwitten en / of het verzwakken van hun metabolisme.

Bij gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen die beenmergdepressie, hemolyse en hepatotoxische effecten veroorzaken, kan het risico op het ontwikkelen van overeenkomstige toxische effecten toenemen.

Fenylbutazon, salicylaten en indomethacine kunnen pyrimethamine en sulfadoxine verdringen van de associatie met plasmaproteïnen, waardoor hun concentratie in het bloed wordt verhoogd.

Patiënt informatie

Binnen dient pyrimethamine / sulfadoxine ingenomen te worden en veel water te drinken.

Houd u strikt aan het regime en het regime voor de gehele kuur, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis bent vergeten, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de cursus te behouden.

Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.

Raadpleeg een arts als er binnen enkele dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.

Wees voorzichtig bij het tandenpoetsen, overleg met uw arts voor tandheelkundige procedures.

Neem geen andere geneesmiddelen zonder een arts te raadplegen tijdens de behandeling met pyrimethamine / sulfadoxine.

Wanneer in endemische gebieden, gebruik dan alle passende maatregelen ter bescherming tegen muggenbeten (beschermende netten, kleding, insectenwerende middelen, enz.).

Dringend een arts raadplegen als zich koorts ontwikkelt in een endemische regio en binnen enkele maanden na terugkeer.

halofantrine

Een derivaat van fenanthrenmethanol dat wordt gebruikt in resistente vormen van tropische malaria als reservedrug.

Werkingsmechanisme

Het mechanisme van het antimalaria-effect is niet precies vastgesteld.

Activiteitenspectrum

Erytrocietvormen van P. falciparum (inclusief een aantal stammen die resistent zijn tegen chloroquine en pyrimethamine / sulfadoxine) en P.vivax. Plasmodia-kruisresistentie tegen halofantrine en mefloquine is mogelijk.

farmacokinetiek

Het wordt vrij snel geabsorbeerd maar gedeeltelijk in het maag-darmkanaal, vooral bij patiënten met malaria. De biologische beschikbaarheid varieert bij verschillende mensen, neemt aanzienlijk toe wanneer het wordt ingenomen met voedsel (met name olieachtig). In tegenstelling tot veel andere antimalariamiddelen, accumuleert het niet in erytrocyten. Ongeveer 20-30% van de toegediende dosis wordt gebiotransformeerd in de lever om een ​​actieve metaboliet (N-disbutyl-halofantrine) te vormen. De uitscheiding vindt voornamelijk plaats met uitwerpselen. De halfwaardetijd van halofantrine is 1-2 dagen, de actieve metaboliet is maximaal 6-10 dagen.

Bijwerkingen

Maag-darmkanaal: pijn in de buik, misselijkheid, braken, diarree, minder vaak - obstipatie.

Allergische reacties: uitslag, pruritus, etc.

Hart: langzame geleiding vergezeld van verlengde PR- en QT-intervallen met een hoog risico op fatale ventriculaire aritmieën. Risicofactoren: gebruik tijdens of direct na een maaltijd (sterke toename van de biologische beschikbaarheid) vitamine B-tekort1, electrolytenonbalans, aangeboren lang QT-syndroom.

CNS: algemene zwakte, lethargie, hoofdpijn, convulsies.

Andere: artralgie, pijn op de borst, hoest, hypotensie, frequent urineren, longoedeem.

getuigenis

Behandeling van tropische malaria met P. falciparum-resistentie tegen chloroquine en andere geneesmiddelen.

Contra

Overgevoeligheid voor halofantrine.

Leeftijd tot 1 jaar.

Hartaandoeningen met een aanleg om het QT-interval te verlengen.

waarschuwingen

Halofantrine mag niet vroeger dan 3 weken na de vorige toediening van mefloquine worden gebruikt.

Niet gebruikt voor chemoprofylaxe van malaria.

Zwangerschap. Genoemde embryotoxische effecten bij dieren. Adequate veiligheidsstudies bij de mens zijn niet uitgevoerd. Gebruik tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen.

Borstvoeding. Gegevens over de penetratie in de moedermelk zijn niet beschikbaar. Bij het benoemen van vrouwen die borstvoeding geven, moeten de mogelijke voordelen en risico's worden vergeleken.

Kindergeneeskunde. Adequate veiligheidsstudies zijn niet uitgevoerd. Niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 1 jaar.

Geriatrie. Gezien de mogelijke aanwezigheid van comorbiditeiten bij ouderen, moet het voorzichtig worden gebruikt onder strikte controle.

Hartziekte. Bij mensen met een hartaandoening neemt het risico op cardiotoxische effecten toe. Bij ziekten met een predispositie om het QT-interval te verlengen, is halofantrine gecontra-indiceerd.

Geneesmiddelinteracties

Wanneer het gelijktijdig met kinine of mefloquine wordt toegediend, neemt het risico op cardiotoxiciteit aanzienlijk toe, daarom zijn dergelijke combinaties niet toegestaan.

Halofantrine mag niet vroeger dan 3 weken na de vorige toediening van mefloquine worden gebruikt.

Patiënt informatie

Halofantrine moet strikt op een lege maag worden ingenomen (1 uur vóór of 2 uur na een maaltijd) om een ​​toename van de biologische beschikbaarheid en de ontwikkeling van cardiotoxische effecten als gevolg daarvan te voorkomen.

Houd u strikt aan het regime en het regime voor de gehele kuur, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis bent vergeten, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet.

Om de duur van de cursus te behouden.

Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.

Raadpleeg een arts als er binnen enkele dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.

Wanneer in endemische gebieden, gebruik dan alle passende maatregelen ter bescherming tegen muggenbeten (beschermende netten, kleding, insectenwerende middelen, enz.).

Dringend een arts raadplegen als zich koorts ontwikkelt in een endemische regio en binnen enkele maanden na terugkeer.

Artemisinine en zijn derivaten

Artemisinine is een extract van het kruid Artemisia annua, dat tweeduizend jaar lang in antipyretica in China werd gebruikt.

Artemisinine wordt momenteel nog zelden gebruikt, de semi-synthetische derivaten: artemether en artesunaat, die een hogere antimalariamiddelactiviteit hebben. Ze worden gebruikt als reserve medicatie voor de behandeling van malaria veroorzaakt door multi-resistente stammen van plasmodia.

Ze hebben een snel effect, zorgen voor verlichting van aanvallen gedurende 1-3 dagen. Voor chemoprofylaxe worden niet gebruikt.

Werkingsmechanisme

Het mechanisme van het antimalaria-effect is niet precies vastgesteld. Er wordt aangenomen dat het geassocieerd is met de activering van peroxidatieprocessen en schade door vrije radicalen van de celmembranen en intracellulaire eiwitten van plasmodium.

Activiteitenspectrum

Een uitgesproken hematoshizontotsidny-effect op alle soorten plasmodia, inclusief polyresistente stammen van P.falciparum.

farmacokinetiek

De farmacokinetische eigenschappen van artemisinine en zijn derivaten worden over het algemeen niet goed begrepen vanwege het gebrek aan methoden voor hun bepaling in weefsels en biologische vloeistoffen. Na injectie in het lichaam worden ze snel gehydrolyseerd om de actieve metaboliet dihydroartemisinine te vormen. Artesunaat heeft een kortere halfwaardetijd (ongeveer 1 uur) dan artemether (4-12 uur).

Bijwerkingen

Geneesmiddelen worden meestal goed verdragen. HP is zeldzaam.

Maag-darmkanaal: buikpijn, diarree.

Lever: verhoogde transaminase-activiteit.

Hematologische reacties: voorbijgaande reticulocytopenie en neutropenie.

Anderen: drug koorts, bradycardie.

getuigenis

Behandeling van malaria, inclusief hersenvormen, met resistentie tegen andere geneesmiddelen (soms in combinatie met mefloquine, kinine, halofantrine, pyrimethamine / sulfadoxine of doxycycline).

Contra

Overgevoeligheid voor artemisinine en zijn derivaten.

waarschuwingen

Zwangerschap. Adequate veiligheidsstudies bij de mens zijn niet uitgevoerd. Gebruik tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen.

Borstvoeding. Gegevens over de penetratie in de moedermelk zijn niet beschikbaar. Bij het benoemen van vrouwen die borstvoeding geven, moeten de mogelijke voordelen en risico's worden vergeleken.

Kindergeneeskunde. Adequate veiligheidsstudies zijn niet uitgevoerd. Het moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt.

Geneesmiddelinteracties

Het antimalariële effect van artemisininederivaten wordt versterkt in combinatie met mefloquine, kinine, halofantrine, pyrimethamine / sulfadoxine of doxycycline.

Patiënt informatie

Houd u strikt aan het regime en het regime voor de gehele kuur, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis bent vergeten, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet. Om de duur van de cursus te behouden.

Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.

Raadpleeg een arts als er binnen enkele dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.

Wanneer in endemische gebieden, gebruik dan alle passende maatregelen ter bescherming tegen muggenbeten (beschermende netten, kleding, insectenwerende middelen, enz.).

Dringend een arts raadplegen als zich koorts ontwikkelt in een endemische regio en binnen enkele maanden na terugkeer.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij andere protozoale infecties

paromomycine

Natuurlijk antibioticum-aminoglycoside, qua structuur en antimicrobiële werking vergelijkbaar met neomycine. Het belangrijkste verschil paromomycine is het effect op het eenvoudigste, wat de fundamentele klinische betekenis ervan bepaalt. Niet van toepassing op bacteriële infecties.

Werkingsmechanisme

Het protozoacide effect van paromomycine gaat gepaard met verminderde eiwitsynthese door de ribosomen.

Activiteitenspectrum

Het effect op pathogene amoeben (E. histolytica), cryptosporidia (Cryptosporidium spp.) En leishmania (Leishmania spp.) Is van klinische betekenis.

farmacokinetiek

Praktisch niet geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal, creëert het een hoge concentratie in het darmlumen en wordt het volledig uitgescheiden in de ontlasting. Absorptie door het beschadigde slijmvlies is mogelijk, evenals in het geval van uitgesproken stoornissen van de motorevacuatiefunctie van het maag-darmkanaal. Bij topicale toepassing wordt het praktisch niet geabsorbeerd.

Bijwerkingen

Maagdarmkanaal: pijn of ongemak in de buik, misselijkheid, braken, diarree (vaker bij gebruik boven een dosis van 3,0 g / dag).

In geval van absorptie in het maagdarmkanaal zijn nefrotoxische, ototoxische en / of vestibulotoxische effecten mogelijk (zie hoofdstuk "Aminoglycosidegroep"). Preventieve maatregelen: niet van toepassing op ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal en ernstig nierfalen.

getuigenis

Niet-invasieve amebiasis (asymptomatisch vervoer).

Cryptosporidiose (inclusief AIDS).

Cutane leishmaniasis (lokaal).

Contra

Overgevoeligheid voor paromomycine.

Ernstig nierfalen.

Erosieve en ulceratieve laesies van het spijsverteringskanaal.

waarschuwingen

Vanwege het feit dat paromomycine een "luminaal" amebicide is (dat wil zeggen, het werkt alleen op parasieten in het darmlumen), kan het niet worden gebruikt voor extra-intestinale amebiasis-lokalisatie.

Zwangerschap. Adequate veiligheidsgegevens zijn niet beschikbaar. Het moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt.

Borstvoeding. Adequate veiligheidsgegevens zijn niet beschikbaar. Het moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt.

Geriatrie. Gezien de mogelijke leeftijdsgerelateerde achteruitgang van de nierfunctie en het gehoor, moet met voorzichtigheid worden gebruikt.

Verminderde nierfunctie. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt, onder controle van de nierfunctie. Bij ernstig nierfalen is paromomycine gecontra-indiceerd.

Ziekten van het spijsverteringskanaal. Bij patiënten met erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, evenals met darmobstructie, neemt het risico op systemische absorptie van paromomycine en de ontwikkeling van toxische effecten toe, dus wordt het in dergelijke gevallen niet aanbevolen om het te gebruiken.

Geneesmiddelinteracties

Paromomycine wordt niet aanbevolen voor gebruik in combinatie met geneesmiddelen met ototoxiciteit of nefrotoxiciteit.

Patiënt informatie

Houd u strikt aan het regime en het regime voor de gehele kuur, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis bent vergeten, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet.

Om de duur van de cursus te behouden.

Overleg met uw arts over de mogelijkheid van gelijktijdig gebruik van andere geneesmiddelen.

Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.

Raadpleeg een arts als er binnen enkele dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.

Emetine en dehydrometine

Emetine is een alkaloïde van Ipecacuanha, dehydro-emetine is de semi-synthetische tegenhanger ervan.

Ze worden gebruikt als reservebereidingen voor ernstige vormen van intestinale en extra-intestinale amebiasis, en dehydroemetine verdient meer de voorkeur in verband met iets minder toxiciteit. De behandeling moet alleen in het ziekenhuis worden uitgevoerd.

Werkingsmechanisme

Het mechanisme van het amebicidale effect is niet precies vastgesteld. Aangenomen wordt dat het geassocieerd is met degeneratieve veranderingen in de kern en het cytoplasma van de parasiet.

Activiteitenspectrum

Pathogene amoeben en emetine en dehydroemetine zijn weefselambriciden die werken op de parasietcellen gelokaliseerd in de darmwand en de lever.

farmacokinetiek

Beide geneesmiddelen hebben een lage biologische beschikbaarheid als ze oraal worden ingenomen. Goed opgenomen met de / m introductie. Verspreid in vele organen en weefsels, hoopt zich op in de lever, longen, milt, nieren. Langzaam uitgescheiden door de nieren. Beschikken over cumulatieve eigenschappen. De gemiddelde halfwaardetijd is ongeveer 5 dagen. Bij sommige patiënten kunnen geneesmiddelen 1,5-2 maanden na de opname in de urine worden bepaald.

Bijwerkingen

Vaker waargenomen bij gebruik van emetine, en de waarschijnlijkheid en ernst neemt toe met de duur van de behandeling.

Maagdarmkanaal: misselijkheid, braken, diarree (voorkomen of intensivering).

Cardiovasculair systeem: pijn in het hart, tachycardie, ECG-veranderingen (QT-verlenging, T-golfinversie, ST-depressie, hypotensie.) In ernstige gevallen is de ontwikkeling van acute degeneratieve myocarditis mogelijk met een dodelijke afloop.

Skeletspier: pijn, stijfheid op de injectieplaats. Misschien de vorming van abcessen en necrose.

Zenuwstelsel: gegeneraliseerde spierzwakte, gevoeligheidsstoornissen.

Huid: eczemateuze, erythemateuze of urticar uitslag.

Nier: nefrotoxisch effect.

Lever: verhoogde transaminase-activiteit, toxische hepatitis.

getuigenis

Ernstige vormen van intestinale en extraintestinale amebiasis, inclusief leverabces (met de ineffectiviteit of het onvermogen om nitroimidazolen te gebruiken). Soms gebruikt in combinatie met chloroquine.

Contra

Overgevoeligheid voor emetine en dehydroemetinu.

Ziekten van de skeletspieren.

Vroege kinderjaren.

waarschuwingen

Bij gebruik van emetine of dehydroemetin is strikte ECG-bewaking noodzakelijk.

Als tijdens de behandeling ernstige symptomen van het maag-darmkanaal optreden, tachycardie, hypotensie, spierzwakte, moeten de geneesmiddelen worden geannuleerd.

Gebruik met grote zorg bij verstandelijk gehandicapten.

Zwangerschap. Adequate veiligheidsgegevens zijn niet beschikbaar. Emetine en dehydroemetine zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Borstvoeding. Adequate veiligheidsgegevens zijn niet beschikbaar. Emetine en dehydroemetine zijn gecontra-indiceerd bij het geven van borstvoeding.

Kindergeneeskunde. Adequate veiligheidsgegevens zijn niet beschikbaar. Niet aanbevolen voor jonge kinderen. Gebruik bij andere leeftijdsgroepen voorzichtig.

Geriatrie. Gezien de leeftijdsafhankelijke daling van de lever- en nierfunctie, evenals de mogelijke aanwezigheid van bijkomende ziekten, moet het met de grootste omzichtigheid worden gebruikt.

Verminderde nierfunctie. Bij nieraandoeningen zijn emetine en dehydro-emetine gecontra-indiceerd.

Geneesmiddelinteracties

Emetine en dehydroemetine worden niet aanbevolen voor gebruik in combinatie met geneesmiddelen met cardiotoxiciteit, neurotoxiciteit of nadelige effecten op de skeletspier.

Het anti-amnesie-effect van emetine en dehydroemetin wordt versterkt in combinatie met chloroquine.

Patiënt informatie

Raadpleeg een arts als er binnen enkele dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.

Diloxanide-furoaat

Synthetisch medicijn, afgeleid van dichlooraceetamide. Gebruikt als een "luminale" amebicide.

Activiteitenspectrum

farmacokinetiek

Niet genoeg bestudeerd. Onder invloed van intestinale esterasen wordt dyloxanide, furoaat gehydrolyseerd om actief dyloxanide af te geven, waarvan het grootste deel wordt geabsorbeerd, gemetaboliseerd in de lever en voornamelijk in de urine wordt uitgescheiden. Niet-geabsorbeerd diloxaan (ongeveer 10%) werkt in op de amoeben, die zich in het darmlumen bevinden. Uitgescheiden in de ontlasting.

Bijwerkingen

Maagdarmkanaal: meestal winderigheid, soms buikpijn, misselijkheid, braken.

Huid: urticaria, pruritus.

getuigenis

Asymptomatische amoeben in de darm.

Contra

Overgevoeligheid voor diloxanide en andere derivaten van dichlooracetamide.

Leeftijd tot 2 jaar.

waarschuwingen

Zwangerschap. Adequate veiligheidsgegevens zijn niet beschikbaar. Gebruik tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen.

Borstvoeding. Adequate veiligheidsgegevens zijn niet beschikbaar. Het moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven.

Kindergeneeskunde. Adequate veiligheidsgegevens zijn niet beschikbaar. Kan met voorzichtigheid worden gebruikt bij kinderen vanaf 2 jaar oud.

Geneesmiddelinteracties

Gegevens over interacties tussen geneesmiddelen van duroxanide-furoaat zijn niet beschikbaar.

Patiënt informatie

Houd u strikt aan het regime en het regime voor de gehele kuur, sla de dosis niet over en neem deze met regelmatige tussenpozen in. Als u een dosis bent vergeten, neem deze dan zo snel mogelijk in; Neem niet als het bijna tijd is om de volgende dosis in te nemen; verdubbel de dosis niet.

Om de duur van de cursus te behouden.

Gebruik geen medicijnen die zijn verlopen.

Raadpleeg een arts als er binnen enkele dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.

Etofamid

Zoals dyloxanide-furoaat, is het een derivaat van dichlooraceetamide.

In termen van klinische en farmacologische eigenschappen is het bijna analoog aan diloxanidefuroaat. Gebruikt als een "luminale" amebicide.

Meglumina antimonat

Organische verbinding van pentavalent antimoon, het favoriete medicijn bij de behandeling van leishmaniasis.

Werkingsmechanisme

Het mechanisme van het antiprotozoale effect is niet precies vastgesteld.

Activiteitenspectrum

farmacokinetiek

Wanneer het parenteraal wordt toegediend, wordt het verdeeld in veel weefsels en omgevingen van het lichaam, hoopt het op in de huid, cellen van het reticulo-endotheliale systeem. Uitgescheiden door de nieren. De eliminatiehalfwaardetijd bij intraveneuze injectie is 2-30 uur en bij intramusculaire toediening is deze tot 1 maand.

Bijwerkingen

Vanwege het feit dat in de lever van pentavalent antimoon gedeeltelijk wordt omgezet in trivalent, dat is meer giftig.

Maag-darmkanaal: anorexia, misselijkheid, braken.

Overgevoeligheidsreacties: huiduitslag, koorts, gewrichtspijn, spierpijn, hoest, pneumonitis.

Zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, polyneuritis.

Nefrotoxiciteit: verminderde nierfunctie, beschreef de ontwikkeling van acuut nierfalen. Preventieve maatregelen: klinische en laboratoriumcontrole.

Hart: pijn, QT-verlenging, T-golfverandering, ritmestoornissen, myocarditis. Preventieve maatregelen: ECG-bewaking.

Lever: verhoogde transaminase-activiteit, hepatitis. Preventieve maatregelen: klinische en laboratoriumcontrole.

Pancreas: verhoogde activiteit van amylase, pancreatitis (meestal in subklinische vorm).

Lokaal: pijn op de injectieplaats.

getuigenis

Leishmaniasis - visceraal, huid-slijmerig, dermaal.

Contra

Overgevoeligheid voor antimoongeneesmiddelen.

Ernstige nierfunctiestoornissen.

Ernstige abnormale leverfunctie.

Ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem.

waarschuwingen

Zwangerschap. Adequate veiligheidsgegevens zijn niet beschikbaar. Wees voorzichtig.

Borstvoeding. Adequate veiligheidsgegevens zijn niet beschikbaar. Het moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt.

Kindergeneeskunde. Adequate veiligheidsgegevens zijn niet beschikbaar. Niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 2 jaar. Gebruik bij andere leeftijdsgroepen voorzichtig.

Geriatrie. Gezien de leeftijdsafhankelijke afname van de lever- en nierfunctie, evenals de mogelijke aanwezigheid van bijkomende ziekten, moet het voorzichtig worden gebruikt.

Verminderde nierfunctie. Bij patiënten met een verminderde nierfunctie neemt het risico op toxische effecten toe. Wees voorzichtig. Bij ernstige nierinsufficiëntie is meglumineantimonaat gecontra-indiceerd.

Leverstoornissen. Bij patiënten met een gestoorde leverfunctie neemt het risico op toxische effecten toe. Het moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt. Bij ernstige schendingen van de leverfunctie is meglumineantimonaat gecontra-indiceerd.

Geneesmiddelinteracties

Er zijn geen gegevens over geneesmiddelinteracties van meglumineantimonaat.

Patiënt informatie

Raadpleeg een arts als er binnen enkele dagen geen verbetering optreedt of als zich nieuwe symptomen voordoen.

Nitroimidazolen, sommige macroliden (spiramycine, enz.) En sulfonamiden, die hierboven in detail worden beschreven (zie de overeenkomstige hoofdstukken in de rubriek "Antibacteriële geneesmiddelen"), hebben ook een antiprotozoale activiteit.

Vergelijkbare Artikelen Over Parasieten

De meest effectieve tabletten van pinworms: een selectie
De beste wormenstabletten kiezen voor mensen
Wormen bij de mens