Toxoplasmose tijdens zwangerschap

Toxoplasmose tijdens de zwangerschap is een parasitaire ziekte veroorzaakt door de penetratie van T.gondii in het lichaam van een zwangere vrouw. In de meeste gevallen is deze pathologie asymptomatisch, zelden vergezeld van een griepachtig symptoomcomplex. De diagnose van toxoplasmose tijdens de zwangerschap omvat een serologisch onderzoek met de bepaling van IgM en IgG, echografisch onderzoek van de foetus en vruchtwaterpunctie met daaropvolgende PCR van vruchtwater. De behandelingsoptie voor drugs hangt af van de infectie van de foetus en kan bestaan ​​uit macrolide-antibiotica of een combinatie van sulfanilamide en een foliumzuurantagonist.

Toxoplasmose tijdens zwangerschap

Toxoplasmose tijdens de zwangerschap is een infectieziekte veroorzaakt door Toxoplasma, wat van groot belang is in de verloskunde en gynaecologie als gevolg van transplacentale transmissie. Volgens statistieken is ongeveer 15-25% van de vrouwen in de leeftijd van 15 tot 45 jaar besmet met T.gondii. De algemene incidentie van congenitale toxoplasmose is van 1 tot 10 gevallen per 10.000 pasgeborenen, waarvan 3-10% ernstige ontwikkelingsstoornissen heeft. Tegelijkertijd merkte ongeveer 55% van de vrouwen die kinderen hadden gekregen van geïnfecteerde kinderen geen tekenen van de ziekte op. In het algemeen lopen vrouwen met immunodeficiëntie en die in endemische gebieden wonen of reizen: Frankrijk, Latijns-Amerika en zuidelijk Afrika lopen een hoger risico op het ontwikkelen van toxoplasmose tijdens de zwangerschap.

Oorzaken van toxoplasmose tijdens de zwangerschap

De veroorzaker van toxoplasmose tijdens de zwangerschap - Toxoplasma gondii. Het is een obligaat intracellulaire parasiet in grootte variërend van 4 tot 8 micron. Afhankelijk van de omgeving kan Toxoplasma in drie vormen voorkomen: oöcysten, weefselcyste en tachyzoiet. De eerste twee zijn invasief voor mensen. Infectie met cysten vindt plaats door het gebruik van besmet voedsel van vlees, door eicellen - door contact met de grond tijdens het tuinieren of door ongewassen groenten en fruit te gebruiken. Toxoplasma's in de vorm van oöcysten kunnen lange tijd hun levensvatbaarheid behouden, vooral als ze zich in een warme en vochtige omgeving bevinden, wat het risico van hun overdracht aanzienlijk verhoogt. Wanneer ingenomen, worden parasieten van invasieve vormen omgezet in tachyzoïeten, die de kliniek van de ziekte en infectie van de foetus veroorzaken tegen de achtergrond van toxoplasmose tijdens de zwangerschap.

Er zijn verschillende opties voor het pad van menselijke infectie T. Gondii - rauw gehakt eten of slecht thermisch verwerkt vlees, contact met kattenuitwerpselen of grond met oöcysten, transplacentaire overdracht van moeder op kind en transfusie van geïnfecteerd bloed. Een aanzienlijk deel van de gevallen (tot 65%) van toxoplasmose tijdens de zwangerschap treedt op wanneer het eten van geïnfecteerd voedsel en water plaatsvindt in de vorm van een primaire infectie. Bij contact met katten wordt het grootste gevaar gevormd door huisdieren die op straat leven of rauw vlees eten.

Een geïnfecteerde persoon kan alleen een bron zijn in het geval van bloed- of orgaandonatie. Het risico op het ontwikkelen van toxoplasmose tijdens de zwangerschap neemt aanzienlijk toe wanneer gebieden met een hoge prevalentie van toxoplasma worden bezocht: Frankrijk, Latijns-Amerika en zuidelijk Afrika. Er wordt aangenomen dat zelfs bij een enkele inname van T.gondii een persoon zijn hele leven geïnfecteerd blijft, en de ziekte zelf een subklinische vorm aanneemt. Echter, alleen in individuele gevallen wordt toxoplasmose tijdens de zwangerschap veroorzaakt door de activering van een persisterende infectie.

Symptomen van toxoplasmose tijdens de zwangerschap

Meer dan 90% van de gevallen van toxoplasmose tijdens de zwangerschap zijn asymptomatisch, in de vorm van een gezonde dragertoestand. De ontwikkeling van een uitgesproken kliniek is waarschijnlijker bij zwangere vrouwen met een verzwakt immuunsysteem - tegen de achtergrond van bijkomende infectieuze of bacteriële ziekten, gebruik van corticosteroïden, vroege stadia van AIDS, enz. De incubatietijd kan in dergelijke gevallen variëren van 1 tot 3 weken nadat de parasiet het lichaam binnengaat. Acute toxoplasmose tijdens de zwangerschap wordt gekenmerkt door een griepachtige variant van de cursus: een stijging van de lichaamstemperatuur tot 37,5-38 ° C, algemene zwakte en malaise, hoofdpijn, gezwollen lymfeklieren, minder vaak - hepatosplenomegalie. Zwangere vrouwen hebben zelden toxoplasmose chorioretinitis, nog zeldzamer - conjunctivitis, keratitis of iridocyclitis. Alleen tegen de achtergrond van een uitgesproken gebrek aan immuniteit kan toxoplasmose tijdens de zwangerschap ernstige complicaties veroorzaken, zoals encefalitis, hepatitis, myocarditis of longontsteking.

Toxoplasmose behoort tot de groep van TORCH-infecties, waaronder infectieziekten die een teratogeen effect kunnen hebben. Meestal een gevaar voor de foetus is de primaire infectie van de moeder, chronische toxoplasmose tijdens de zwangerschap wordt zelden de oorzaak van intra-uteriene transmissie. Infectie vindt plaats tussen 1 en 4 maanden nadat tachyzoïten de placenta zijn binnengekomen en het risico op infectie neemt toe met de periode van de dracht. Volgens de statistieken is de frequentie van parasitaire transmissie naar de foetus tijdens de afwezigheid van behandeling van toxoplasmose tijdens de zwangerschap in het derde trimester 10-12 keer hoger dan in de eerste. Desondanks, hoe eerder de foetus geïnfecteerd raakte, hoe slechter de prognose. Wanneer Toxoplasma in het eerste trimester de foetus binnendringt, kunnen spontane abortussen en ernstige ontwikkelingsstoornissen optreden. Later congenitale toxoplasmose manifesteert zich door Sabin's tetrad: chorioretinitis, hersendruppel, convulsief syndroom, intracraniale calcificatie. Er kunnen ook ernstige intra-uteriene groeiachterstand en microcefalie zijn. Hun aanwezigheid duidt op acute acute toxoplasmose tijdens de zwangerschap.

Diagnose van toxoplasmose tijdens de zwangerschap

De diagnose van toxoplasmose tijdens de zwangerschap is gebaseerd op anamnestische gegevens, geïdentificeerde symptomen, resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Bij het verzamelen van anamnese door een verloskundige-gynaecoloog of specialist in infectieziekten, kunnen alle omstandigheden waarin Toxoplasma-infectie kan optreden: rauw vlees eten, ongewassen groenten of fruit eten, contact met straatkatten, werken met de grond in de tuin, verblijven in endemische zones, worden verduidelijkt. Lichamelijk onderzoek bij vrouwen met toxoplasmose tijdens de zwangerschap kan een griepachtig symptoomcomplex onthullen, maar in de overgrote meerderheid van de gevallen is het niet informatief.

De leidende rol bij de diagnose van toxoplasmose tijdens de zwangerschap wordt gespeeld door serologische tests, echografie en punctie van het vruchtwater van de foetus. Laboratoriumdiagnostiek is vaak de eerste stap en wordt geïmplementeerd door enzymimmunoassay (ELISA) of speciale testsystemen. De essentie van deze studie ligt in de bepaling van klasse M-immunoglobulinen (IgM) en G (IgG). Hun volledige afwezigheid weerlegt de diagnose van toxoplasmose tijdens de zwangerschap. De aanwezigheid van IgM en de toename ervan met 4 keer of meer duidt op een primaire infectie met T.gondii. Verder blijft de titer geleidelijk toenemen en bereikt een maximum binnen 5-20 dagen na invasie. De eerste manifestatie van IgG in het bloed van de moeder vindt plaats na 7-14 dagen en bereikt een maximale concentratie tussen 3 en 6 maanden. In de meeste gevallen wijst een hoog niveau van IgG op een latent verloop van toxoplasmose tijdens de zwangerschap. Na ontvangst van positieve resultaten, moet het onderzoek 3-4 keer binnen 2-3 weken worden herhaald.

Echoscopie van vrouwen met vermoedelijke toxoplasmose tijdens de zwangerschap is noodzakelijk om de toestand van de foetus te beoordelen. In de meeste gevallen is het niet mogelijk om uitgesproken tekenen van congenitale toxoplasmose te identificeren of zijn de aanwezige veranderingen niet voldoende om de diagnose te bevestigen. De belangrijkste symptomen van infectie van de foetus tegen de achtergrond van toxoplasmose tijdens de zwangerschap zijn algemene intra-uteriene groeiachterstand en verstoring van de structuur van het CZS - hydro - of microcefalie, de vorming van calcificaties. Beëindiging van de zwangerschap wordt alleen aanbevolen als ernstige morfologische afwijkingen worden gedetecteerd.

De punctie van het vruchtwatermembraan (vruchtwaterpunctie) is vereist in gevallen van primaire toxoplasmose tijdens de zwangerschap tegen de achtergrond van de lage informatiestroom van serologische diagnose en de aanwezigheid van echografische tekenen van foetale schade. De beslissing over de opportuniteit van de punctie van de vruchtzak wordt genomen door de specialist in besmettelijke ziekten samen met neonatologen en verloskundigen en gynaecologen. De bottom line is om het vruchtwater te verzamelen en de aanwezigheid van T.gondii daarin te bepalen door de polymerasekettingreactie (PCR). De gevoeligheid en specificiteit van deze procedure varieert van 90-95%. In de regel wordt vruchtwaterpunctie bij aanwezigheid van verschijnselen van toxoplasmose tijdens de zwangerschap uitgevoerd gedurende een periode van niet eerder dan 18 obstetrische weken, wat gepaard gaat met een hoog risico op vals positieve resultaten. Ook wordt deze studie slechts 4 weken na de vermeende infectie getoond. De cordocentesis, voorheen beschouwd als de "gouden standaard", wordt nu nauwelijks gebruikt vanwege het risico voor de foetus, de hoge informatie-inhoud van vruchtwaterpunctie en PCR.

Behandeling van toxoplasmose tijdens de zwangerschap

Behandeling is alleen noodzakelijk in gevallen van acute toxoplasmose tijdens de zwangerschap, vergezeld van klinische manifestaties. Bij afwezigheid van klinische symptomen van infectie vindt herstel onafhankelijk plaats. Afhankelijk van de schade aan de foetus zijn er twee gebieden van medicamenteuze behandeling voor toxoplasmose tijdens de zwangerschap. Bij afwezigheid van tekenen van infectie van de foetus door de PCR-resultaten van vruchtwater, worden macrolide-antibiotica (spiramycine) gebruikt. Deze fondsen kunnen zich ophopen in de weefsels van de placenta en verticale transmissie voorkomen.

Als een foetus tijdens de zwangerschap wordt bevestigd of vermoedt dat hij tegen toxoplasmose is geïnfecteerd, moet farmacotherapie bestaan ​​uit een foliumzuurantagonist (pyrimethamine) en sulfanilamide (sulfadiazine). De eerste is in staat om celdeling in het beenmerg te onderdrukken, zodat het doel altijd wordt aangevuld door foliumzuurpreparaten. Ook is het gebruik van het geneesmiddel gecontra-indiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap vanwege het potentiële teratogene effect. Deze behandelingsoptie is gericht op het verminderen van de ernst van de ziekte bij een kind en het verbeteren van de algehele prognose.

Prognose en preventie van toxoplasmose tijdens de zwangerschap

De prognose voor vrouwen met toxoplasmose tijdens de zwangerschap is gunstig. Bijna alle gevallen eindigen in klinisch herstel. De prognose voor het ongeboren kind hangt rechtstreeks af van het trimester waarin de infectie plaatsvond - de penetratie van parasieten in de foetus in het eerste trimester houdt verband met een hoog risico op spontane abortus of ernstige ontwikkelingsanomalieën.

Preventie van toxoplasmose tijdens de zwangerschap impliceert de breuk van alle mechanismen van overdracht en screening van zwangere vrouwen. Het eerste deel van preventieve maatregelen omvat het gebruik van zuiver water en producten die een hittebehandeling van hoge kwaliteit hebben ondergaan, beperking van het werk met de grond en contact met katten, grondig wassen van groenten en fruit, enz. Screening van toxoplasmose is alleen geïndiceerd voor zwangere vrouwen met een hoog risico op infectie en omvat maandelijkse serologische controle.

Toxoplasmose tijdens zwangerschap

Gevaar voor toxoplasmose tijdens de zwangerschap

Mechanisme van infectie met toxoplasmose

Symptomen van toxoplasmose

Diagnose van toxoplasmose

Behandeling van toxoplasmose

Toxoplasmose preventie

Raadpleging over kwesties van zwangerschap en bevalling, evenals het controleren van teksten vóór publicatie wordt gedaan door een verloskundige uit de II kwalificatiecategorie Yashkina Irina Vasilyevna. Werkervaring in de specialiteit - 3 jaar.

Van 2011 tot 2014 Ze beheerst het onderwijsprogramma van het middelbaar beroepsonderwijs en behaalt met goed gevolg de eindcertificering van de staat in het specialisme verloskunde.

In 2015 onderging ze een geavanceerde opleiding onder het programma "Moderne aspecten van verloskundige zorg in verloskundige instellingen".

Momenteel is zij verloskundige van het Penza City Maternity Hospital (GBUZ) en 3e jaars student aan het Penza State University Medical Institute.

Toxoplasmose tijdens zwangerschap

Veel toekomstige moeders tijdens de zwangerschap worden geconfronteerd met het probleem van een ziekte zoals toxoplasmose. Sommigen van hen zijn gewoon in paniek als ze deze term horen, zonder te weten waar het over gaat. Om een ​​paniekaanval te voorkomen en uw zenuwstelsel niet te beschadigen, zullen we proberen uit te zoeken wat voor soort ziekte het is en of het even angstaanjagend is als het is "geverfd".

Laten we beginnen met het belangrijkste: we definiëren en ontcijferen het concept 'toxoplasmose'. Toxoplasmose is een parasitaire ziekte, vaak gedragen door dieren (meestal katten) waarin de parasiet leeft en fokt, maar de man zelf is de "tussentijdse eigenaar" van de parasiet. Manifesteert toxoplasmose als een gevolg van "communicatie" met een ziek dier. U kunt ook besmet raken door onvoldoende gefrituurd of gekookt vlees, ongewassen groenten en bessen te eten. Daarnaast zijn er een aantal andere gevaarlijke factoren in deze zin, die alleen kunnen worden bespaard door het dragen van een ruimtepak.

Wat is vreselijke toxoplasmose tijdens de zwangerschap?

Merk op dat veel zwangere vrouwen, zelf niet op de hoogte van dit, in het verleden deze infectie in een latente vorm hadden kunnen ondergaan, waardoor een sterke immuniteit werd verzekerd. Daarom is in dit geval het risico voor de foetus minimaal of helemaal afwezig. In het geval dat toxoplasmose voor de eerste keer ziek is, is het risico van infectie van de foetus in het eerste trimester 15-20%, in het tweede trimester - 30% en in het derde trimester - 60%. Gezien de statistieken, moet u niet bang zijn dat het risico op infectie van de foetus toeneemt met elk trimester, omdat de ernst van de manifestatie van de ziekte volgens medische observaties wordt verminderd. Daarom moet je je geliefde kat niet weggooien, vlees weigeren en niet naar buiten gaan, zonder er uiteindelijk zeker van te zijn dat je besmet bent. Ik denk dat het niet de moeite waard is u eraan te herinneren dat de diagnose alleen door een arts aan u kan worden gesteld, maar u kunt en moet zelfs kennis nemen van de belangrijkste punten om ziekte te voorkomen.

Overigens is toxoplasmose heel gemakkelijk te voorkomen. Volg hiervoor de basisregels voor hygiëne:

  • handen wassen voor het eten;
  • was groenten en fruit grondig;
  • er is alleen goed gekookt en geroosterd vlees.

Als een kat in het huis woont, moet het toilet zorgvuldig worden bewaakt: spoel en desinfecteer de pot en zorg zo mogelijk voor contact met dieren die zich vaak buiten bevinden.

Analyse van toxoplasmose tijdens de zwangerschap

En ten slotte, om de ontwikkeling van toxoplasmose te voorkomen, en om uiteindelijk overtuigd te zijn van de veiligheid van het eigen en ongeboren kind, moet een infectie-test worden uitgevoerd, bij voorkeur tijdens de zwangerschapsplanning of ten minste in de vroege stadia.

In ieder geval, of u nu besmet bent of niet, niemand heeft de diagnose en behandeling van deze ziekte geannuleerd. In de moderne geneeskunde vindt de behandeling snel plaats en met het minste risico voor het ongeboren kind met tijdige behandeling en vroege diagnose.

Om te bepalen of toxoplasmose optreedt, is een bloedtest nodig - toxoplasma wordt gedetecteerd in het bloed en interne organen, waardoor de aanwezigheid van antilichamen tegen toxoplasmose wordt bepaald. In de studie van bloed meten artsen de niveaus van twee antilichamen, immunoglobulinen van klasse M en G (IgG en IgM). Tijdens het onderzoek wordt bovendien niet alleen de aanwezigheid van een infectie in het lichaam vastgesteld, maar ook het feit dat het "vers" of "oud" is. Het is niet altijd zo dat een eenduidige foto direct uit de testresultaten kan worden afgeleid, soms vragen artsen om bloed opnieuw te doneren voor analyse na een bepaalde tijd (ongeveer 2-3 weken).

Toxoplasmose tijdens de zwangerschap: niet zo erg als het is geschilderd...

Gevaar voor toxoplasmose tijdens de zwangerschap

Toxoplasmose is een parasitaire ziekte van mens en dier. De laatste eigenaar (dat wil zeggen, het organisme waarin de parasiet kan broeden) is de kat, de gemiddelde eigenaars van de parasiet zijn talrijke vogels en dieren, evenals mensen.

Bij mensen is de ziekte in de meeste gevallen asymptomatisch of manifesteert zich met dergelijke niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid, lichte koorts, hoofdpijn en lymfeklieren (meestal cervicaal en occipitaal). Deze verschijnselen kunnen echter tekenen van verkoudheid zijn, dus in de meeste gevallen is een infectie met toxoplasmose onopgemerkt en de persoon vermoedt niet eens dat hij deze ziekte heeft gehad.

In ernstige gevallen gaat de ziekte gepaard met koorts, gewrichts- en spierpijn en een gevlekte uitslag. Toxoplasmose van het zenuwstelsel is het gevaarlijkst (de ontwikkeling van meningoencephalitis). De acute vorm van toxoplasmose wordt het vaakst gezien bij mensen met immunodeficiëntie (bijvoorbeeld met een HIV-infectie).

Als de kat voor het eerst geïnfecteerd raakt met toxoplasmose, kan deze een vergrote lymfeklier hebben, met een acute vorm, er kan neusafscheiding zijn, roodheid van de ogen, kortdurende diarree. In de meeste gevallen is bij een kat toxoplasmose echter ook asymptomatisch.

Toxoplasmose en zwangerschap

Over de gevaren van toxoplasmose bij zwangere vrouwen hebben veel gehoord. Vanaf hier en tips om de kat het huis uit te gooien, en paniek van eventuele krassen. Niet alles is echter zo eng.

Het risico voor de foetus is alleen de primaire infectie van de moeder met toxoplasmose tijdens de zwangerschap. Dat wil zeggen, als je er eens mee ziek bent geweest, dan heeft het geen enkel effect op de foetus. Tegelijkertijd, zelfs bij de eerste infectie, is het risico op infectie van de foetus niet 100%. In het eerste trimester is het risico op infectie bij moederlijke ziekte 15-20%, in het tweede - 30%, in het derde - 60%. Ondanks het feit dat het risico op infectie met de periode van zwangerschap toeneemt, neemt de ernst van de klinische manifestaties echter af.

Tijdens infectie in het eerste trimester heeft het kind in de meeste gevallen ontwikkelingsstoornissen die niet verenigbaar zijn met het leven en tijdens een infectie aan het einde van de zwangerschap kunnen ernstige klinische symptomen helemaal ontbreken. In het geval dat de infectie vóór 24 weken heeft plaatsgevonden, wordt abortus aanbevolen. Als een vrouw hem weigert, is behandeling mogelijk.

Na de ziekte ontwikkelt een persoon immuniteit, dus een tweede ontmoeting met de parasiet is niet erg voor hem.

Na de eerste infectie met toxoplasmose kan de zwangerschap binnen zes maanden worden gepland.

Hoe verloopt de infectie met toxoplasmose

Menselijke infectie vindt plaats door het eten van het vlees van geïnfecteerde dieren of door het inslikken van een geïnfecteerde kat in het menselijk lichaam (meestal met straatstof of grond).

Volgens sommige gegevens is tot 25% van de vleesproducten besmet met toxoplasmose, meestal wordt het aangetroffen in schapenvlees, varkensvlees en herten. Bij zorgvuldige hittebehandeling sterft de parasiet en treedt er geen infectie op.

Van een kat wordt een persoon het vaakst geïnfecteerd door de fecaal-orale route, dat wil zeggen, eten van voedingsmiddelen besmet met kattenuitwerpselen, delen van deze ontlasting inademen tijdens het schoonmaken van het katten toilet, kinderen worden vaak besmet door speelgoed waarmee de kat in contact kwam, of in de tuin in de zandbak. Bovendien kan infectie optreden wanneer de ziekteverwekker de beschadigde huid of slijmvliezen binnendringt (de parasiet dringt niet door intacte huid het lichaam binnen). Als de kat je bekrast, kan er ook een infectie optreden, omdat de kat zijn pootjes niet altijd wast na gebruik van het toilet.

Over het algemeen, helaas, omringt de kattenuitwerpselen met Toxoplasma ons overal, en het is buitengewoon moeilijk om jezelf tegen de ziekte te beschermen. Maar er zijn enkele voordelen: de meeste vrouwen hebben vóór de latente zwangerschap toxoplasmose gehad, zijn immuun en nu, zelfs tijdens het wachten op de baby, zijn er geen katten die bang voor ze zijn.

Het is vermeldenswaard dat verse uitwerpselen niet besmettelijk zijn. Om het vermogen tot infectie te verkrijgen, vereist de veroorzaker een rijping in de omgeving. Daarom zijn verse kattenuitwerpselen niet gevaarlijk. Als je het katten toilet meteen schoonmaakt en het schoon wast met zeep (en niet alleen de poep in het toilet schudt), dan zul je niet zo krijgen.

De kat wordt zelf besmet met toxoplasmose door het eten van geïnfecteerde muizen en vogels, rauw varkensvlees of lam, vriendelijk aangeboden door de eigenaar. Dierenartsen geloven dat de meeste katten die ooit op straat zijn gelopen besmet zijn met toxoplasmose. De belangrijkste bron en distributeur van toxoplasmose zijn katten die alleen lopen, ratten eten en knallen in zandbakken en tuinen voor kinderen. Het is van zo'n wandelen en onze fatsoenlijke huiskatten kunnen besmet raken (bijvoorbeeld gras eten, in de buurt waarvan de "slechte" kat een toilet heeft geregeld).

Alleen katten die in de laatste drie weken met toxoplasmose zijn besmet, zijn besmettelijk. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat de kat al een tijdje besmettelijk kan zijn, en bij elke nieuwe infectie. Ter verdediging van katten zou ik echter willen zeggen dat infectie rechtstreeks van een ziek dier zelden voorkomt. De belangrijkste bron blijft nog steeds ongebrand vlees en straatstof. Wanneer kattenuitwerpselen in het milieu terechtkomen, blijft het pathogeen maximaal twee jaar actief.

Een persoon kan besmet raken door een hond, omdat de hond elke dag op straat loopt, allerlei soorten vuil van de grond kan eten en dan de eigenaar kan likken, Toxoplasm mee naar huis kan nemen op zijn poten of wol. Net als een persoon kan een hond ziek worden met toxoplasmose, omdat het ook een tussengastheer van de parasiet is. Veel dierenartsen zijn van mening dat iemand ten minste besmet wordt door honden dan door katten.

Diagnose van toxoplasmose

Wanneer het plannen van een zwangerschap voor een arts, is het niet alleen belangrijk om de aanwezigheid van een infectie in het lichaam te bepalen, maar ook om te bepalen of het vers of oud is. Voor dit doel worden immunoglobulinen van klasse M en G (IgM en IgG) in het bloed bepaald.

Als IgM wordt bepaald en IgG niet, is dit de meest ongunstige situatie, omdat deze aangeeft dat er recent een infectie is opgetreden.

Als er zowel IgM als IgG zijn, betekent dit dat de infectie binnen een jaar heeft plaatsgevonden (in dit geval is het aanbevolen om het onderzoek na 3 weken te herhalen.) Een toename van IgG duidt op een acuut proces).

De meest voorkomende situatie is IgG, geen IgM. Dit suggereert dat er ooit in het verleden contact was geweest met een infectie, maar op dit moment is het niet gevaarlijk, omdat je immuniteit hebt.

Als immunoglobulines helemaal niet worden gedetecteerd, dan heeft u geen immuniteit voor toxoplasmose en moeten alle voorzorgsmaatregelen worden genomen om te voorkomen dat ze tijdens de zwangerschap samentrekken.

Om toxoplasmose te diagnosticeren, wordt soms bloed-PCR voorgeschreven. Diagnose door PCR is redelijk nauwkeurig, maar het nadeel is dat het niet spreekt over de duur van de infectie.

Om nauwkeurig te bepalen of de foetus is geïnfecteerd (wanneer een primaire infectie wordt ontdekt in de moeder), wordt een studie van vruchtwater door vruchtwaterpunctie aanbevolen (de foetale blaas wordt doorboord met een dunne naald door de voorste buikwand). Er dient echter aan te worden herinnerd dat Toxoplasma na een maand vanaf het moment van infectie van de moeder in het vruchtwater terechtkomt, daarom kan de foetus pas na deze periode worden gediagnosticeerd.

Een echografisch onderzoek van een geïnfecteerde foetus kan de vergroting van de lever en milt, de uitbreiding van de ventrikels van de hersenen, intracraniale calcinaten bepalen. De placenta kan verdikt zijn, het kan ook calcificaties bepalen.

In sommige gevallen stuurt de arts u misschien zelfs niet naar de analyse, zelfs niet nadat u hebt gehoord dat uw kat al jaren in uw huis woont. Feit is dat de eigenaren van katten in 90% van de gevallen immuun zijn voor toxoplasmose (hoe langer de kat leeft, hoe groter de kans op immuniteit). Daarom, als de arts, integendeel, begint te eisen dat u de kat die al vijf jaar in uw huis woont en deel uitmaakt van de familie, verlaat, dan zal het gemakkelijker zijn om afstand te doen van de arts.

Behandeling van toxoplasmose

De behandeling wordt alleen tijdens de eerste infectie uitgevoerd!

Toxoplasma-geneesmiddelen kunnen alleen na 12 weken zwangerschap worden gebruikt (sommige pas na 16 weken), omdat ze zelf een schadelijk effect op de foetus kunnen hebben. Gewoonlijk wordt de ziekteverwekker niet volledig vernietigd, de behandeling is voornamelijk gericht op het verminderen van zijn activiteit.

Pasgeborenen tijdens infectie en daaropvolgende behandeling van de moeder moeten worden onderzocht, zelfs als er geen klinische manifestaties zijn.

Toxoplasmose preventie

Preventie is het belangrijkst tijdens de zwangerschap en voor vrouwen die nog nooit Toxoplasma hebben gehad en die er immuun voor zijn.

  • Draag handschoenen bij het werken in de tuin, zodat de aarde niet op de huid valt. Op de huid kunnen microcracks en in de grond zitten - Toxoplasma. Was fruit en groenten grondig.

  • Het is ook beter om rauw vlees met handschoenen te hakken, daarna moet je je handen wassen. Bak of kook het vlees grondig, weiger tijdens het zwanger worden van steaks met bloed.

  • Als er een kat in je huis woont, vertrouw dan het schoonmaken van zijn toilet aan iemand anders toe en dan zijn er plotseling sporen van oude uitwerpselen in het kattenbad.

  • Je moet je geliefde huisdier niet zoenen, zoals bij een acute infectie van een kat. Toxoplasma kan met speeksel en ontslag uit de neus van haar worden vrijgemaakt.

  • U kunt de kattenuitwerpselen voor analyse nemen om te bepalen of het met toxoplasmose is besmet. Als uw kat net zo schoon bleek te zijn als ze nog nooit met toxoplasmose was tegengekomen, dan moet u haar in de toekomst beschermen tegen de ziekte (tenminste tijdens uw zwangerschap): voed niet met rauw vlees, sta niet toe om te communiceren met familieleden en laat u niet uit.

    Toxoplasmose tijdens zwangerschap

    Toxoplasmose tijdens de zwangerschap is een ziekte van parasitaire etiologie, het veroorzakende middel is het T.gondii-virus.

    Het is moeilijk om de symptomen op te merken, omdat de ziekte erg lijkt op de gebruikelijke griep.

    Pas na een serologisch onderzoek met IgM en IgG kan een juiste diagnose worden gesteld.

    Toxoplasmose tijdens zwangerschap

    Toxoplasmose bij zwangere vrouwen is een infectieziekte veroorzaakt door de intracellulaire protozoaire parasiet Toxoplasma gondii. Om te beginnen zullen we meer in detail begrijpen wat toxoplasmose is en de kenmerken ervan bepalen.

    Bij de meeste mensen met normale immuniteit veroorzaakt een infectie geen symptomen, of lijkt het op een gewone griepachtige reactie met koorts, lymfadenopathie, hoofdpijn en spierpijn.

    De infectie dringt meestal door in het menselijk lichaam bij het snijden of eten van rauw of niet-gefrituurd vlees. In het geval van T.gondii-infectie tijdens de zwangerschap kunnen de parasieten via de placenta aan de foetus worden overgedragen, wat leidt tot congenitale toxoplasmose en ernstige gevolgen.

    Het risico voor zwangerschap is toxoplasma alleen wanneer het 3 maanden of minder voor de beoogde conceptie is geïnfecteerd.

    Bij pasgeborenen kunnen manifestaties van congenitale toxoplasmose zijn:

    • hydrocephalus,
    • microcefalie,
    • intracerebrale calcificaties,
    • retinohorioidit,
    • strabismus,
    • blindheid,
    • epilepsie,
    • psychomotorische en mentale ontwikkelingsstoornissen,
    • petechiën door trombocytopenie,
    • bloedarmoede.

    Het risico van overdracht in de vroege stadia van de zwangerschap is niet meer dan 6%, terwijl het in het derde trimester varieert van 60 tot 81%.

    Hoewel de overdracht van T. Gondii tijdens de foetale vorming zeldzaam is, kunnen ernstige gevolgen later optreden.

    Ter vergelijking: een infectie in het derde trimester van de zwangerschap kan de pasgeborene niet beïnvloeden. Bij gebrekkige behandeling kunnen dergelijke kinderen op latere leeftijd retinochioroïditis en neurologische aandoeningen ontwikkelen.

    Er is momenteel geen bewijs van overdracht van T. Gondii door borstvoeding of direct contact.

    Bekijk video's over dit onderwerp.

    Mogelijke gevolgen voor de foetus

    Als u net vóór of tijdens de zwangerschap geïnfecteerd bent geraakt, kunt u de infectie doorgeven aan het kind (congenitale toxoplasmose), ook als u zelf geen symptomen van de ziekte heeft.

    Het grootste risico op infectie met toxoplasmose bij een kind treedt op in het geval van de ziekte van de moeder in het derde trimester en het laagste tijdens de eerste.

    Hoe eerder de infectie bij zwangere vrouwen optreedt, hoe ernstiger de uitkomst voor het kind. Vaak leidt vroege infectie tot vroeggeboorte of doodgeboorte van de foetus.

    Als de bevalling nog steeds wordt opgelost, zijn de gevolgen voor de foetus met toxoplasmose tijdens de zwangerschap verschrikkelijk:

    • convulsies;
    • vergrote milt en lever;
    • geel worden van de huid en ogen;
    • ernstige ooginfecties.

    Slechts een klein aantal kinderen met toxoplasmose vertoont bij de geboorte tekenen van ziekte.

    Velen zullen verschijnen wanneer ze de adolescentie bereiken in de vorm van gehoorstoornissen, mentale ontwikkeling of ooginfecties.

    Symptomen en tekenen van pathologie bij zwangere vrouwen

    Veel gezonde Toxoplasma-dragers zonder klinische manifestaties weten misschien niet eens dat ze geïnfecteerd zijn.

    Sommigen worden echter gediagnosticeerd met griepachtige symptomen.

    Zoals blijkt uit gezonde mensen

    De belangrijkste symptomen van toxoplasmose bij de mens tijdens de zwangerschap:

    • spierpijn;
    • vergrote lymfeklieren;
    • hoofdpijn;
    • hoge temperatuur;
    • vermoeidheid.

    Bij immuungecompromiteerde mensen

    In aanwezigheid van HIV / AIDS, behandeling met chemotherapeutische geneesmiddelen of na een recente transplantatie is reactivering van de infectie mogelijk.

    Hoe de ziekte zich manifesteert:

    • hoofdpijn;
    • verwarring;
    • gebrek aan coördinatie;
    • convulsies;
    • longsymptomen die lijken op tuberculose of pneumocystische pneumonie;
    • wazig zien veroorzaakt door ontsteking van het netvlies (oculaire toxoplasmose).

    Analyse tijdens de bevalling

    Als de arts vermoedt dat u een infectie heeft, kan u worden gevraagd om bloed te doneren om antilichamen tegen parasieten te controleren. Antilichamen zijn eiwitten die door het immuunsysteem worden geproduceerd in reactie op de aanwezigheid van vreemde antigenen, zoals parasieten.

    Aangezien de interpretatie van de resultaten van deze studies moeilijk kan zijn, wordt aanbevolen alle positieve resultaten te bevestigen in laboratoria die gespecialiseerd zijn in de diagnose van toxoplasmose.

    Betekenis van resultaten - Decryptie

    Er kan zich een situatie voordoen waarin uw analyses zijn uitgevoerd voordat het lichaam antistoffen begon te produceren. In dit geval kunt u een negatief resultaat krijgen, zelfs als u geïnfecteerd bent.

    Om accuraat te zijn, kan de arts u vragen om na enkele weken opnieuw een bloedtest te doen.

    Als u een hoog risico op infectie loopt, kunt u voorzorgsmaatregelen nemen om toxoplasmose te voorkomen. Een positief testresultaat betekent dat u een actieve infectie heeft of dat u ooit een infectie hebt gehad en nu bent u geïmmuniseerd.

    Aanvullende onderzoeken kunnen aangeven wanneer een infectie is opgetreden, op basis van de antilichamen die u hebt gevonden. Dit is vooral belangrijk in het geval van zwangerschap of de aanwezigheid van HIV-infectie, AIDS.

    Kindtests - is de baby ziek

    Als u zwanger bent en besmet bent met toxoplasmose, is de volgende stap om te bepalen of uw kind ziek is. Vruchtwaterpunctie kan hiervoor worden voorgeschreven.

    In deze procedure, die na 15 weken zwangerschap kan worden uitgevoerd, gebruikt de arts een dunne naald om een ​​kleine hoeveelheid vloeistof uit de zak rond het kind (de vruchtzak) te verzamelen.

    Later wordt deze vloeistof onderzocht om toxoplasma te identificeren. Bij vruchtwaterpunctie is er een onbeduidend risico op abortus en dergelijke complicaties als convulsies, vloeistoflekkage en irritatie op de injectieplaats voor de naald.

    Vaccinatie vóór de zwangerschap

    Het Toxoplasma-vaccin is momenteel niet beschikbaar voor mensen. Met de hulp van proefdieren is onderzoek gaande om een ​​geïnactiveerd vaccin te ontwikkelen.

    In de afgelopen paar jaar is aanzienlijke vooruitgang geboekt bij de ontwikkeling van een vaccin tegen toxoplasmose en er is zelfs een levend, verzwakt vaccin op basis van de S48-stam voor veterinair gebruik gecreëerd.

    Dit vaccin is echter duur, heeft bijwerkingen en een korte duur. Bovendien kan het worden omgezet in een pathogene stam en daarom niet van toepassing op mensen.

    Toxoplasmose IgG-positief

    De resultaten van serologische tests van IgG en IgM zijn vaak moeilijk te interpreteren om een ​​acute infectie van een chronische infectie te scheiden.

    IgM-antilichamen na een acute infectie verschijnen echter vaak gedurende vele jaren. Ter vergelijking worden IgG-antilichamen 1-2 weken na infectie gediagnosticeerd, met een maximum van 12 weken tot 6 maanden en blijven tot het einde van de levensduur.

    Als IgM en IgG echter positief zijn, wordt hun interpretatie moeilijk, omdat het ofwel een recente infectie of lage hoeveelheden IgM kan spreken na een oude infectie.

    Als een acute infectie wordt vermoed, wordt het aanbevolen om de test na 2-3 weken te herhalen. Een 4X toename in IgG-titer tussen tests duidt op een recente infectie.

    Antistoffen voor zwangere vrouwen

    Het bevestigen van een primaire infectie is van het grootste belang bij het beoordelen van het risico van overdracht op de foetus, het beslissen over het starten van een antibioticatherapie en het geven van de juiste aanbevelingen.

    Om de waarschijnlijkheid van een recente infectie nauwkeuriger te bepalen, zijn meer specifieke tests vereist, zoals het bepalen van de aviditeit van IgG-antilichamen.

    Antistofaviditeit geeft de sterkte van de associatie tussen IgG en toxoplasma aan. Opwaartse verandering in deze indicator vindt plaats 5 maanden na infectie.

    Aldus hebben patiënten met een acute infectie een lage IgG-aviditeitsindex, wat een bewijs is van infectie in de laatste 5 maanden, terwijl die geïnfecteerd vóór deze periode een hoge index hebben.

    Hoe kun je besmet raken?

    Aangezien T. gondii alleen met fecale massa's van felids wordt vrijgegeven, zijn wilde en gedomesticeerde katten de bron van infectie.

    Hoewel u de toxoplasmose niet van een geïnfecteerde persoon kunt 'vangen', kunt u besmet raken:

    1. Bij contact met uitwerpselen van katten met parasieten. U kunt ze per ongeluk doorslikken als u uw mond aanraakt nadat u in de tuin hebt gewerkt, het kattenbakvuil hebt gereinigd of een voorwerp aanraakt dat in contact is geweest met de kattenfaeces. Katten die rauw vlees jagen of eten, zijn hoogstwaarschijnlijk dragers van Toxoplasma.
    2. Bij het eten van voedsel. Lam, varkensvlees en wild zijn vaak besmet met T. gondii. Van tijd tot tijd kunnen ongepasteuriseerde zuivelproducten ook parasieten bevatten.
    3. Bij gebruik van geïnfecteerde messen, borden voor het slachten of andere accessoires. Kookgerei dat in contact komt met rauw vlees kan parasieten op zichzelf verzamelen als het niet op de juiste manier wordt behandeld met heet water en reinigingsmiddelen.
    4. Met orgaantransplantatie of bloedtransfusie. Zeer zelden, maar het gebeurt.

    Wanneer besmet met T. Gondii, vormt de parasiet cysten die elk deel van het lichaam kunnen infecteren, met name de hersenen en het spierweefsel van verschillende organen, waaronder het hart. Daarom moet je zo snel mogelijk op deze ziekte letten.

    Maar als uw immuunsysteem verzwakt is door een ziekte of een bepaald type medicatie, kan de infectie herstellen, wat leidt tot nog ernstiger complicaties.

    Wat is het gevaar van toxoplasmose

    Als een vrouw toxoplasmose ontwikkelt tijdens de zwangerschap of zes weken vóór de bevruchting, kan het kind zich ontwikkelen met congenitale toxoplasmose.

    Bij de geboorte heeft het kind meestal geen manifestaties, maar toch laat een grondig onderzoek meestal sporen van infectie in de ogen zien.

    Wat is een gevaarlijke ziekte:

    • lichaamslengte te klein;
    • scheelzien;
    • convulsies;
    • geelheid;
    • vergrote lymfeklieren;
    • blauwe plekken;
    • huiduitslag;
    • ontwikkelingsachterstand.

    Ook is er bij congenitale toxoplasmose een hoog risico op foetale sterfte of vroeggeboorte.

    Effectieve behandeling van pathologie

    Hoewel er onvoldoende bewijs is om overdracht naar de foetus te voorkomen bij de behandeling van moeders met seroconversie tijdens de zwangerschap, kan de behandeling de ernst van congenitale toxoplasmose verminderen.

    Als de initiële infectie met T. Gondii tijdens de zwangerschap werd bevestigd, wordt de behandeling gebruikt om de ernst van de ziekte te voorkomen en te verminderen.

    Als de moeder een infectie heeft en de foetus afwezig is, wordt spiramycine gebruikt om de overdracht van het virus te voorkomen. Spiramycine is een macrolide-antibioticum dat de placenta niet passeert, maar zich daarin kan ophopen.

    Pyrimethamine en sulfadiazine worden gebruikt in gevallen van bevestigde infectie bij de foetus, maar alleen met volledige zekerheid, vanwege de teratogene en toxische effecten op de botten bij zowel de moeder als de foetus.

    Prenatale en postnatale behandeling zijn effectief gebleken in het verminderen van het risico en de ernst van de ziekte op de lange termijn.

    Echter, zelfs na het einde van de behandeling, is het noodzakelijk om meerdere jaren klinisch en oftalmologisch onderzoek te ondergaan om mogelijke complicaties te identificeren.

    toxoplasmose

    Toxoplasmose is een specifieke ziekte van het parasitaire profiel, waarvan de pathologische verschijnselen zich voornamelijk in de structuren van het zenuwstelsel, de ogen, de skeletspieren en het myocard bevinden, vaak vergezeld van een reactie van de organen van het reticulo-endotheliale systeem in de vorm van hepatosplenomegalie en regionale lymfadenitis.

    Toxoplasmose bij mensen is wijdverspreid over de hele wereld met de hoogste incidentie in Afrika en Latijns-Amerika, waar de infectiepercentage van de bevolking 90% is. In Europese landen, volgens epidemiologische statistieken, is toxoplasmose gemiddeld 25% van de bevolking.

    Het grootste gevaar voor de gezondheid is toxoplasmose bij zwangere vrouwen, omdat het veroorzakende middel niet alleen een negatieve invloed heeft op de conditie van de aanstaande moeder, maar ook van het kind. Het specifieke veroorzakende agens van toxoplasmose is een eenvoudig micro-organisme dat toxoplasma wordt genoemd. Toxoplasmose bij volwassen patiënten vindt plaats met variërende ernst van klinische symptomen, wat te wijten is aan de prevalentie van een bepaalde klinische vorm van de ziekte. Toxoplasmose bij de mens verwijst naar de zogenaamde categorie van TOORISCH-infecties, de exacerbatie van manifestaties waarvan het vaakst optreedt wanneer het werk van het menselijke immuunapparaat onderdrukt is.

    Onder de bevolking is er een perceptie dat chronische toxoplasmose uitsluitend door huiskatten wordt getolereerd, maar epidemiologen hebben de mogelijkheid aangetoond om een ​​persoon te infecteren met voedsel, transplacentische, hemotransfusie en zelfs contact-huishoudelijke methoden. Afhankelijk van de prevalentie van die of andere symptomen in het klinische symptoomcomplex scheiden infectieziekten verschillende klinische vormen van toxoplasmose, die acuut, chronisch en zelfs latent kunnen zijn. Een afzonderlijke nosologische eenheid is congenitale toxoplasmose.

    Toxoplasmose bij volwassenen gaat gepaard met de ontwikkeling van polymorfe klinische symptomen met schade aan bijna alle organen van het menselijk lichaam. Acute toxoplasmose, die gevoelig is voor een gecompliceerd ziektebeeld, is met name moeilijk om de gezondheidstoestand van de mens te beïnvloeden.

    Toxoplasmose-infectie

    De ziekte met toxoplasmose wordt mogelijk wanneer het specifieke pathogeen Toxoplasmagondii, dat van het protozoatype is, in het menselijk lichaam wordt geïnjecteerd. De veroorzaker van toxoplasmose is extreem mobiel en heeft een maanvorm. De vitale activiteit van Toxoplasma is cyclisch en bestaat uit seksuele en aseksuele reproductiestadia.

    Infectie van mensen met Toxoplasma vindt voornamelijk plaats door middel van contactmethoden van huisdieren die fungeren als de uiteindelijke gastheer voor de parasiet, aangezien seksuele reproductie van Toxoplasma plaatsvindt in hun lichaam. Een ziek dier in een grote concentratie maakt parasieten via biologisch vocht in de omgeving vrij. De persoon voor Toxoplasma is slechts een tussengastheer en de infectie is mogelijk op een voedings-, contact-, overdraagbare en zelfs luchtgedragen wijze.

    Toxoplasmose bij zwangere vrouwen wordt vaak bemoeilijkt door transplacentale penetratie van het pathogeen naar de foetus en de ontwikkeling van congenitale toxoplasmose. Infectie door een voedingsroute wordt waargenomen wanneer een persoon vleesproducten heeft geïnfecteerd die niet thermisch zijn voorbehandeld.

    Na de initiële menselijke infectie met Toxoplasma, vermenigvuldigt de parasiet zich in het darmlumen met verder lymfogeen, evenals hematogeen verspreid. Wanneer lymfogene disseminatie van Toxoplasma bij een patiënt een actief ontstekingsproces in de lymfeklieren ontwikkelt. Parasitemie bij toxoplasmose is in de regel van korte duur, maar de opname van toxoplasma in bepaalde inwendige organen gaat gepaard met de ontwikkeling van een ontstekingsreactie. Het meest vatbaar voor toxoplasma zijn de structuren van het zenuwstelsel, het netvlies, het myocard en de lever, waar intracellulaire en extracellulaire accumulatie van toxoplasma wordt opgemerkt.

    Chronische toxoplasmose in termen van pathologie is de vorming van een soort toxoplasmatische cysten in verschillende weefsels van het menselijk lichaam. Met minimale disfunctie van het menselijke immuunsysteem wordt de parasiet geactiveerd met de ontwikkeling van uitgebreide klinische symptomen. Het pathomorfologische substraat van de toxoplasmische schade aan de structuren van het zenuwstelsel is de vorming van foci van ontsteking, vasculitis en obstructie van het hersenvocht met de ontwikkeling van hydrocephalus. Bovendien worden in de structuur van het hersenweefsel bij toxoplasmose veel miliary granuloma's gevormd, waarvan het substraat epithelioïde cellen, lymfocyten, monocyten en eosinofielen zijn.

    Met de nederlaag van Toxoplasma van een zwangere vrouw in de vroege stadia van de zwangerschap, wordt het abortieve verloop of de intrauteriene foetale dood genoteerd. In een situatie waarin toxoplasma het lichaam van een zwangere vrouw in de late zwangerschap treft, wordt bij een pasgeboren baby een congenitale toxoplasmose opgemerkt.

    Symptomen en tekenen van toxoplasmose

    Personen van elke leeftijd zijn gevoelig voor de ontwikkeling van toxoplasmose, maar de belangrijkste risicocategorie voor infecties zijn kinderen.

    In de verworven vorm van toxoplasmose wordt een relatief korte incubatieperiode waargenomen, tot 14 dagen. De "prodrome" -periode wordt niet in alle gevallen van de ziekte waargenomen en manifesteert zich in de vorm van niet-specifieke malaise, spier- en gewrichtspijn die enkele weken duurt.

    Acute vormen van toxoplasmose worden gekenmerkt door het verschijnen bij de mens van een uitgesproken koortsreactie, koude rillingen, lymfadenopathie. Verder heeft de patiënt een manifestatie van een gemeenschappelijk maculopapulair exantheem, met uitzondering van de plantaire, palmaire oppervlakken en de hoofdhuid. Pathognomonische klinische symptoomcomplexen voor toxoplasmose is een ontsteking van het longparenchym, het myocard, de lever en de nieren. Wanneer een parasiet de structuur van het zenuwstelsel binnengaat, ontwikkelen zich symptomen van meningitis, encefalitis, meningoencephalitis en encefalomyelitis. De relatief zeldzame klinische vormen van toxoplasmose omvatten zowel radiculoneuritic als laag-symptoom.

    Voor meningoencefalitis is de meest voorkomende klinische vorm van toxoplasmose, gekenmerkt door de ontwikkeling van de hersenen en meningeale symptomen, parese van de ledematen, tonisch-clonische aanvallen en oculomotorische diskoordinatornyh overtredingen. Bij langdurig verloop van de ziekte bij sommige patiënten waargenomen in de vorming van specifieke hersengebieden toxoplasmose enkele of meerdere abcessen in de hersenen stof. Typische klinische verschijnselen van de ziekte is een verschillende mate van verstoring van het bewustzijn, cognitieve en intellectuele-psychische stoornissen. Laboratoriumcriteria Toxoplasma hersenbeschadiging is de detectie in bloed leukocytose met een verschuiving naar links, waardoor de ESR en de detectie van lymfocytische pleocytose in CSF, een matige stijging van de eiwitconcentratie.

    Latente toxoplasmose kunnen optreden tijdens de primaire, evenals gevolg van acute toxoplasmose bij de mens. Het chronische verloop van toxoplasmose is altijd lang met periodiek remissie en exacerbatie. De belangrijkste klinische verschijnselen, die getuigen van de verergering van toxoplasmose is intoxicatie syndroom, lichte koorts, spierpijn en gewrichtspijn aspecifieke. Wanneer Toxoplasma mesadenitis patiënt ontwikkelt buikpijn pijn syndroom, een opgeblazen gevoel, constipatie en andere dyspeptische symptomen. Een kenmerkende klinische manifestatie van Toxoplasma laesie skeletspier myositis is een vorming van lokale afdichtingen en calcificaties spieren array. Veel patiënten met chronische toxoplasmose opgemerkt door terugkerende neuro dystonie, endocriene stoornissen, inflammatoire oogafwijkingen.

    Het vaststellen van een diagnose van latente toxoplasmose zonder het gebruik van specifieke laboratoriumdiagnostiek is niet mogelijk. Ernstige gegeneraliseerde, verworven toxoplasmose treedt op bij HIV-infectie, evenals andere pathologieën, vergezeld van ernstige immunodeficiëntie.

    Toxoplasmose tijdens zwangerschap

    Omdat toxoplasmose is geclassificeerd als TORCH infecties, deze pathologie de neiging door de foetoplacentaire barrière van moeder op kind worden overgedragen en de ontwikkeling van klinische verschijnselen veroorzaken bij de pasgeborene van verschillende ernst. Een infectie met een toxoplasma van een zwangere vrouw vindt plaats via dezelfde pathogenetische mechanismen als andere mensen. Volgens de statistische gegevens epidemiologen prevalentie van toxoplasmose bij zwangere vrouwen is 1%, terwijl slechts een kwart van de gevallen, symptomen van de ziekte worden aan het kind overgedragen.

    De negatieve invloed van de veroorzaker van toxoplasmose op de ontwikkeling van de foetus treedt alleen op als de parasiet het lichaam van de vrouw binnenkomt tijdens de conceptie en de zwangerschap. De ontwikkeling van een bepaald resultaat van toxoplasmose bij zwangere vrouwen hangt af van de periode van de zwangerschap. Aldus veroorzaakt infectie met Toxoplasma in de vroege periode van rijping van de foetus in de meeste situaties de ontwikkeling van een spontane abortus. Bovendien vormt het latente verloop van toxoplasmose bij zwangere vrouwen met de reactivering van het pathogeen in de vroege stadia van de zwangerschap een bepaald gevaar voor het kind. Wanneer een zwangere vrouw in de laatste stadia van de zwangerschap met Toxoplasma wordt geïnfecteerd, is het risico op ernstige gevolgen voor het kind minimaal, maar sommige patiënten ontwikkelen langetermijneffecten.

    De bepalende factor met betrekking tot de wenselijkheid van het dragen van een kind en de noodzaak van abortus is om kwalitatief hoogwaardige laboratoriumdiagnostiek te voeren in de vorm van de indirecte immunofluorescentie en enzym immunoassay. In een situatie waarin serologische test niet gepaard gaat met de ontdekking van een zwangere vrouw IgG en IgM moet worden beschouwd als de mogelijkheid van besmetting Toxoplasma tijdens de zwangerschap. Na detectie van IgG in een concentratie van niet meer dan 40 U / ml, vaststaand feit parazitonositelstva waarbij geen aantasting risico voor de foetus draagt. Voor chronische toxoplasmose drachtdetectie kenmerkend IgG bij een concentratie van 200 U / ml met volledige afwezigheid van IgM, die geen reden voor het gebruik van specifieke behandeling en abortus. De groei van antilichamen van klasse G en M vormt een extreme bedreiging voor het leven en de gezondheid van het kind. Gebruik in deze situatie aanvullende onderzoeksmethoden in de vorm van cordocentese en vruchtwaterpunctie. Bij het ontbreken van tekenen van schade aan de foetus door middel van ultrageluid moet actief prenatale en postnatale specifieke therapie met behoud van de zwangerschap.

    Toxoplasmose bij kinderen

    Ontwikkeling van toxoplasmose bij een kind in de meeste situaties is het aangeboren karakter en infectie komt het meest voor als gevolg van een primaire infectie van de moeder tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Helaas is de heersende meeste intra-uterine infectie gepaard met de ontwikkeling van foetale sterfte als gevolg van de vorming van grove misvormingen. In het geval van een primaire maternale infectie tijdens het eerste trimester van de zwangerschap is er een zware specifieke schade aan de hersenen, gemanifesteerd door meningo in de vorm van polymorfe aanvallen, clonische-tonic aanvallen, spastische parese, tremor, myoclonus, parese van oog en gezichtsspieren, nystagmus, spierkrampen, meningeale verschijnselen.

    Klinische markers van toxoplasmose bij pasgeboren aangeboren aard is: waterhoofd, verkalking van de hersenen stof en chorioretinitis. Visual klinische verschijnselen van hydrocephalus is de toename in grootte van het hoofd, dunner worden van het bot platen van de neurocranium en uitzakspanning fontanel. Bij sommige patiënten met een aangeboren toxoplasmose waterhoofd begeleid microphthalmia. Wanneer Toxoplasma chorioretinitis gemarkeerd bilaterale, focale laesie zoals maculagebied, die vaak gepaard gaat met iritis, uveïtis, staar, primaire of secundaire atrofie van de oogzenuw. Onderwijs intracerebrale verkalkingen in congenitale toxoplasmose voornamelijk waargenomen in de cortex en de basale ganglia en hebben een diameter van ten hoogste 3 mm, en derhalve de detectie mogelijk wanneer de MRI hersenen.

    Daarnaast heeft Toxoplasma een extreem negatieve invloed op de intellectuele en humane ontwikkeling van het kind, tot aan de vorming van oligofrenie. Kinderen die lijden aan congenitale toxoplasmose zijn gevoelig voor de ontwikkeling van psycho-emotionele stoornissen in de vorm van depressie, psychomotorische agitatie, hallucinaties en catatonie. In de studie van hersenvocht wordt meestal een verhoogde eiwitconcentratie, matige mononucleaire pleocytose en xanthochromie gevonden.

    Morbiditeit congenitale toxoplasmose optreedt met schade aan hersenweefsel en de ogen, die onvermijdelijk veroorzaakt uitputting, verlamming, mentale retardatie en blindheid. Bij het aansluiten van een secundaire bacteriële infectie, congenitale toxoplasmose gecompliceerd etterende encefalitis en piotsefaliey. Het hoge sterftecijfer veroorzaakt door congenitale toxoplasmose neiging tot snelle progressie van schade aan de hersenen.

    Op dit moment is de mogelijkheid van farmacologische geneeskunde mogelijk te stabiliseren voor toxoplasmose, en in sommige gevallen zelfs een volledig klinisch herstel van het kind te leveren aan de ontwikkeling van minimaal uitgedrukt resterende effecten in de vorm van verkalkingen, horeoretinita, epilepsie syndroom.

    Diagnose van toxoplasmose

    Het vaststellen van een betrouwbare diagnose van "toxoplasmose" is alleen mogelijk als een reeks indicatoren is vastgesteld, waaronder klinische markers en laboratoriumtestresultaten. Bovendien kan een goede hulp bij het vaststellen van de diagnose rekening houden met de gegevens van de epidemiologische geschiedenis.

    Verificatie van de diagnose van toxoplasmose uitsluitend op deze klinische manifestaties van de ziekte is buitengewoon moeilijk vanwege de extreme variëteit van klinische symptomen waarmee deze parasitaire pathologie kan manifesteren. De klinische manifestaties van de patiënt moeten worden onderscheiden van de klinische symptomen van andere ziekten.

    Niettemin is de belangrijkste methode voor de diagnose van toxoplasmose een laboratorium in de vorm van een parasitologisch en immunologisch onderzoek van de patiënt.

    Aldus parasitologisch werkwijze omvat het detecteren van een specifiek pathogeen toxoplasmose en houdt het biologische monster in vitro. Zoals parasitologisch technieken directe microscopie - vingerafdruk amandelen, lymfknoop biopsie, ingewanden dode embryo's, en ook smeert de patiënt lichaamsvloeistoffen, pre-gekleurd met Romanovsky - Giemsa.

    Momenteel worden, onder de mogelijke laboratoriummethoden voor het verifiëren van toxoplasmose, immunologische werkwijzen algemeen gebruikt, waaronder huidtesten en analyse van serologische reacties. Deze laboratoriumtests zijn gecategoriseerd als zeer specifiek en gevoelig, en hun doel is om de activiteit van het infectieuze proces te bepalen.

    Als een serologische methode voor de studie van toxoplasmose, heeft het de voorkeur om een ​​complementbindende reactie te gebruiken, evenals een enzymimmuuntest om het onmiskenbare feit van infectie te bepalen op basis van de toename in antilichaamtiter in gepaarde sera.

    Congenitale toxoplasmose bij een pasgeboren baby wordt meestal vastgesteld op basis van anamnestische gegevens, evenals de resultaten van serologische laboratoriumdiagnostiek. Tijdens het eerste levensjaar moet het kind gelijktijdig met de moeder verschillende serologische tests ondergaan om de activiteit van toxoplasmose vast te stellen.

    Detectie van een positieve reactie op toxoplasmose bij de moeder en het pasgeboren kind is geen basis voor het stellen van de diagnose "congenitale toxoplasmose", omdat specifieke anti-toxoplasmatische IgG-antistoffen in het stadium van de foetale ontwikkeling transplacentaal in het lichaam van het kind worden opgenomen. Infectie van de foetus wordt pas vastgesteld na de toepassing van de Remington-test, wat de detectie van IgM in het lichaam van een pasgeboren baby impliceert.

    Analyse en bloed voor toxoplasmose

    Een fundamenteel element bij het vaststellen van toxoplasmose is een reeks specifieke laboratoriumtests. Bloed wordt het vaakst gebruikt als materiaal voor laboratoriumtests voor toxoplasmose. Infecteurs en parasitologen onderscheiden een groep van pathologische aandoeningen waarbij de bloedtest van een patiënt op toxoplasmose absoluut is geïndiceerd (HIV-infectie, immunodeficiëntie van verschillende genes, gegeneraliseerde lymfadenopathie, hepatosplenomegalie van onbekende etiologie, koorts van onduidelijke genese, zwangerschapsplanning).

    Een juiste interpretatie van de gegevens die zijn verkregen als gevolg van bloedonderzoek is de sleutel tot een succesvolle diagnose van toxoplasmose, wat vooral belangrijk is in de verloskunde en neonatologie. Aldus is de detectie van klasse G immunoglobulinen in het bloed reden om aan te nemen dat de periode tussen de primaire infectie met Toxoplasma en de analyse meer dan vier weken is. Immunoglobulinen van deze klasse kunnen levenslang in het menselijk lichaam blijven bestaan ​​en daarom is het belangrijkste punt om de concentratie van antilichamen tijdens het leven van een persoon te beheersen. De functie van klasse G immunoglobulines is om het menselijk lichaam te beschermen tegen mogelijke herinfectie met Toxoplasma, daarom is de detectie van deze antilichamen in het bloed een marker van de specifieke immuniteit die aanwezig is. In het geval van een toename van de concentratie van immunoglobuline G met meer dan 30%, dient activering van toxoplasmose te worden aangenomen.

    Het uiterlijk van klasse M-antilichamen valt op een periode van twee weken na de eerste infectie, waarna ze gedurende een lange periode in het bloed blijven. Detectie van antilichamen van klasse M bij de analyse van het bloed van een zwangere vrouw, zelfs bij de minimumconcentratie, is de basis voor het instellen van een antiparasitaire therapie, waarvan het effect is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van een congenitale vorm van de ziekte.

    De meest gebruikelijke bloedtest voor toxoplasmose is een immunoassay, hoewel onlangs een kwalitatieve methode voor het detecteren van het genotype van de veroorzaker van toxoplasmose, PCR-diagnostiek genaamd, steeds populairder is geworden. Misschien is het enige nadeel van de methode de hoge kosten.

    Wanneer een klasse M-immunoglobuline wordt gedetecteerd in de bloedtest van een patiënt tegen de achtergrond van volledige afwezigheid van antilichamen G, moet specifieke medische therapie worden toegepast op de patiënt.Wanneer bloedmonsters uitsluitend antilichamen van klasse G ontvangen, kan het worden beperkt tot het gebruik van preventieve maatregelen in de vorm van het aanbevelen van warmtebehandeling van vleesproducten, volgens individuele regels hygiëne, vooral voor vrouwen die een zwangerschap plannen.

    Behandeling van toxoplasmose

    Wanneer een acute vorm van toxoplasmose voor een patiënt wordt vastgesteld, beslissen infectieziekten en parasitologen onmiddellijk om een ​​actieve medisch-specifieke therapie met Piramethamine te gebruiken in een dagelijkse dosis van 0,05 g in combinatie met Sulfadimezine in een dagelijkse dosis van 2 g. Drie kuren met een medicijnspecifiek anti-parasitair beloop worden aanbevolen. met tussenpozen van tien dagen. Bovendien heeft het verlengde behandelingsregime met Chloridine in een gereduceerde dagelijkse dosis van 0,025 g per dag, bij gelijktijdige toediening van foliumzuur in een dagelijkse dosis van 5 mg, voldoende farmacologische werkzaamheid. Bij congenitale toxoplasmose wordt de dosis chloridine berekend op basis van het lichaamsgewicht van het kind en is 1 mg per kg lichaamsgewicht in de eerste drie dagen, en later moet worden overgeschakeld naar een dosering van 0,5 mg per kg per dag.

    Patiënten die lijden aan de chronische vorm van toxoplasmose zijn bijzonder moeilijk te behandelen vanwege de vorming van de cyste vormen van het pathogeen in hun lichaam. Etiotrope behandeling in deze situatie wordt uitgevoerd door Hingamin in de dagelijkse dosis van 1 g op de eerste dag voor te schrijven, en vanaf de tweede dag moet de patiënt worden overgezet naar een dosering van 0,5 g. Op de vijfde dag van de therapie dient Hingamin te worden vervangen door Hinotsid in een dagelijkse dosis van 30 mg of Primakhin in een dagelijkse dosis van 0,027 g duurt 10 dagen.

    Bovendien moet bij chronische toxoplasmose specifieke antiparasitaire therapie worden aangevuld met de benoeming van langdurige antibacteriële geneesmiddelen van het tetracyclinetype Metsiklin hydrochloride, Doxacyclin hydrochloride. Om immunocorrecties uit te voeren, moet de standaardtherapie worden aangevuld met de toediening van specifieke toxoplasmine in combinatie met dagelijkse totale gedoseerde ultraviolette bestraling.

    Bij ernstige acute toxoplasmose, die in een gecompliceerde vorm voorkomt, heeft het de voorkeur injecteerbare vormen van Fansidar te gebruiken volgens het schema van 2,5 mg om de dag met een totale hoeveelheid van vijf injecties met daaropvolgende overdracht naar de orale vorm van het geneesmiddel. Verplichte component van toxoplasmose voor medicamenteuze behandeling dient in deze situatie Lincomycine-hydrochloride te zijn in een dagelijkse dosis van 1 g of Metatsiklin-hydrochloride in een dagelijkse dosis van 0,6 g

    Met betrekking tot de niet-specifieke profylaxe van een dergelijke gevaarlijke ziekte als toxoplasmose, moet worden gewezen op de goede efficiëntie van het naleven van de elementaire regels voor persoonlijke hygiëne, evenals de implementatie van voldoende warmtebehandeling van vleesproducten en groenten.

    Gevolgen van toxoplasmose

    De meest levensbedreigende en ernstige gevolgen voor de gezondheid van een patiënt met toxoplasmose worden waargenomen met de congenitale genese van de ziekte. Vaak wordt de infectie van een zwangere vrouw met Toxoplasma in de beginperiode van de zwangerschap de oorzaak van prenatale sterfte. Want congenitale toxoplasmose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van pathologische veranderingen, voornamelijk in de hersenen, die tot uiting komen door necrotiserende encefalitis. Vanwege het feit dat Toxoplasma-infectie vatbaar is voor hematogene en lymfogene gegeneraliseerde verspreiding, kunnen pathologische veranderingen en complicaties van de ziekte in bijna elk deel van het menselijk lichaam worden geprojecteerd.

    De neiging tot een gecompliceerd verloop van toxoplasmose wordt waargenomen bij personen die lijden aan een of andere vorm van immunodeficiëntie en wordt veroorzaakt door de activering en toevoeging van een secundaire bacteriële component. Dit verloop van toxoplasmose wordt meestal gevonden in een specifieke categorie van HIV-geïnfecteerde patiënten die een ernstige chronische vorm van de ziekte ontwikkelen, waarvoor een langdurige medische correctie nodig is.

    Bij relatief gezonde individuen veroorzaakt toxoplasmose geen ernstige gevolgen en komt ze zelfs voor in een latente, asymptomatische vorm. Na een actieve of asymptomatische klinische periode ontwikkelt een persoon aanhoudende immuunafweermechanismen die de kans op herinfectie met Toxoplasma voorkomen, wat vooral belangrijk is voor vrouwen die van plan zijn om een ​​kind te krijgen.

    Toxoplasmose - welke arts zal helpen? In aanwezigheid of vermoeden van de ontwikkeling van deze ziekte moet onmiddellijk het advies ingewonnen worden van artsen als parasitoloog, infectieziekten.

  • Vergelijkbare Artikelen Over Parasieten

    Wormen - symptomen en behandeling bij een volwassene
    Hemic bloed
    Antiparasitaire monastieke thee