Toxoplasmose - een korte literatuurstudie

toxoplasmose

Kort literatuuroverzicht, Ph.D. MS Pokrovskaya, JSC "LAGIS"

Zoönotische natuurlijk-anthropurgische protozoaire ziekte met fecaal-oraal mechanisme voor de overdracht van het pathogeen. Het wordt gekenmerkt door een polymorf klinisch beeld (lymfadenopathie, schade aan het zenuwstelsel, vergrote lever en milt, beschadiging van skeletspieren en hartspier) en een chronisch beloop.

Morfologie, culturele eigenschappen

Het veroorzakende agens van toxoplasmose, Toxoplasma gondii, is de eenvoudigste van de Sporozoea-klasse, een obligaat intracellulaire parasiet die morfologisch lijkt op een verlengde plak van sinaasappel, met een lengte van 4-7 micron. De verdeling binnen de aangetaste cellen leidt tot de vorming van pseudocysten (accumulatie van Toxoplasma) en na seksuele reproductie (in het kattenlichaam) verschijnen echte cysten - oocysten omgeven door een dicht membraan. Toxoplasma is een moeilijk gekweekt micro-organisme. Toxoplasma sterft snel wanneer het wordt verwarmd tot 55 ° C (5-10 minuten), van blootstelling aan 50% alcohol. Oöcysten zijn redelijk stabiel in de externe omgeving - tot 6-8 maanden in zandboxen voor kinderen, grond.

epidemiologie

De bron van het pathogeen is de kat, evenals alle intermediaire gastheren - andere zoogdieren, vogels. Toxoplasmose bij dieren treedt meestal op in de vorm van een asymptomatische slede.

Het transmissiemechanisme van de ziekteverwekker is fecaal-oraal, de transmissiepaden zijn voedsel (penetratie van oöcysten of weefselcysten bij gebruik van halfbakken vleesproducten, maar vaker met ongewassen groenten), water en huishouden. Mogelijke contactinfectie door microtrauma van het integument, evenals seksuele overdracht.

Het meest gevaarlijke verticale transmissiemechanisme: infectie van zwangere vrouwen gaat gepaard met transplacentale overdracht van de ziekteverwekker van moeder naar foetus. Bovendien neemt het risico van transplacentaire transmissie toe van 15% in het eerste trimester tot 65% aan het einde van de zwangerschap.

Toxoplasmose is wijdverbreid. De natuurlijke gevoeligheid van mensen is laag, voornamelijk infectie veroorzaakt asymptomatisch vervoer. Vaker worden jonge mensen met de verschillende soorten immunodeficiëntie ziek. De incubatietijd is 5-23 dagen. Infectie van de bevolking in verschillende landen varieert van 4 tot 68%.

Klinische manifestaties

Toxoplasmose wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan klinische manifestaties en de afwezigheid van pathognomonische symptomen. Bekend encefaliticum, limforganulyarnaya, exantheem (gegeneraliseerd), myocard, oculair, pulmonaal, intestinale vormen van toxoplasmose.

Volgens klinische manifestaties worden acute, chronische en latente vormen onderscheiden.

Er zijn aangeboren (transplacentaire infectie) en verworven toxoplasmose.

Toxoplasmose behoort tot de groep van perinatale TORCH-infecties (T-toxoplasmose, O-ander, R-rubella, C-CMV, H-HSV 1,2). Alleen een primaire infectie van de moeder leidt tot een aangeboren infectie. Als gevolg van infectie in het eerste trimester van de zwangerschap en de ontwikkeling van congenitale toxoplasmose sterft de foetus of wordt hij geboren met symptomen van acute congenitale toxoplasmose - intoxicatie, koorts, geelheid, schade aan de lever, milt, lymfeklieren en het CZS (encefalomyelitis). De klassieke triade in de vorm van hydrocephalus, chorioretinitis en intracraniale calcificatie komt voor bij pasgeborenen die in het eerste trimester van de zwangerschap zijn geïnfecteerd. Pasgeborenen die aan het einde van de zwangerschap zijn geïnfecteerd, worden meestal geboren zonder klinische ziekteverschijnselen. Talrijke studies hebben aangetoond dat blijkbaar een normale baby bij de geboorte met congenitale toxoplasmose en niet de juiste behandeling krijgt, een hoge waarschijnlijkheid heeft voor de daaropvolgende ontwikkeling van afwijkingen (defecten). De meest voorkomende late ontdekking is chorioretinitis, die zich kan manifesteren als een eenzijdig verlies van het gezichtsvermogen.

In prenatale klinieken moeten artsen verklarende werkzaamheden uitvoeren met betrekking tot de gevaren van toxoplasmose voor de foetus, tijdig nagaan of de patiënt drager is van toxoplasma of seronegatief is (geen IgG-antilichamen tegen toxoplasma en daarom is er een risico op infectie met primaire toxoplasmose gevaarlijk voor de foetus). Het is noodzakelijk om één keer in de drie maanden antilichaamtiters in dragers te controleren en te controleren of antilichamen voorkomen in seronegatieve patiënten, en dus diegenen te detecteren die op tijd bij zwangere vrouwen zijn geïnfecteerd met toxoplasmose. Toxoplasmose bij zwangere vrouwen is meestal asymptomatisch, soms kan zich lymfadenopathie ontwikkelen.

Toxoplasma-infectie van gezonde mensen leidt in de meeste gevallen tot een asymptomatisch verloop.

Het dragen van Toxoplasma is heel gebruikelijk. In slechts 0,3% van de gevallen bevindt de verworven toxoplasmose zich in een acute vorm. De acute vorm kan een tyfus- of encefalolytische loop hebben (evenals oogbeschadiging) en duurt 7 dagen. Over de aard van de manifestaties van toxoplasmose heeft een significante invloed op de algehele conditie van het lichaam. Bij gezonde mensen kan toxoplasmose matige lymfadenopathie manifesteren. Vaak bootst de ziekte infectieuze mononucleosis na. In ernstige gevallen kunt u meningoencephalitis, longontsteking, chorioretinitis, endocarditis, schade aan inwendige organen waarnemen.

De meest frequente is de chronische vorm van de ziekte, met langdurige lichte koorts, hoofdpijn, gezwollen lymfeklieren, lever, milt, symptomen van myositis en artralgie.

Chronische vorm of dragerschap kan acuut worden bij patiënten met immunosuppressie veroorzaakt door HIV-infectie, orgaantransplantatie, chemotherapie, kanker en andere ziekten, evenals stress en zwangerschap. Bij personen met immunodeficiënties, waaronder AIDS, wordt de ziekte ernstig, meestal dodelijk.

De meest voorkomende en vreselijke complicatie is encefalitis (90% van alle sterfgevallen).

Preventie en behandeling

Adequate therapie voor toxoplasmose is niet ontwikkeld. Een combinatie van pyrimethamine en sulfadimezine wordt momenteel gebruikt.

Sulfadimine met een snelheid van 150 mg / kg / dag 4 keer per dag gedurende een maand binnen (niet> 4 g / dag).

Pyrimethamine (chloridine) met een snelheid van 1 mg / kg / dag, 2 keer per dag gedurende een maand binnen (niet> 25 mg / dag).
In de eerste 2-3 dagen geeft pyrimethamine 2 maal daags een dosisverzadiging van 2 mg / kg / dag (deze dosis kan hoger zijn dan 25 mg / dag).

Foliumzuur in een dosis van 5-10 mg / kg / dag, oraal of parenteraal (ter voorkoming van een toxische reactie van de bloedvormende organen)

Een zwangere behandeling wordt niet eerder voorgeschreven dan 12-16 weken.

Spiramycine (2-3 g per dag) wordt in veel delen van de wereld gebruikt bij zwangere vrouwen met acute toxoplasmose om congenitale toxoplasmose te voorkomen. Deze behandeling vermindert de kans op congenitale transmissie met bijna 50%. Spiramycine geneest de ziekte bij de foetus niet.

Als bij een foetus een prenatale diagnose van toxoplasmose wordt vastgesteld, adviseren de meeste deskundigen de toevoeging van pyrimethamine (100 mg / dag in twee afzonderlijke doses gedurende 2 dagen gevolgd door 50 mg / dag) en sulfadiazine (75 mg / kg per dag in twee afzonderlijke doses per gedurende 2 dagen gevolgd door 100 mg / dag in twee afzonderlijke doses [maximale dosis voor elke 4 g / dag] voor spiramycine van de moeder.

Leucoprin, dat folinezuur is (5-20 mg / dag), moet met Pyrimethamine worden ingenomen om menselijke cellen te redden; T.gondii kan geen exogeen folinezuur gebruiken.

Pyrimethamine (2 mg / kg per dag gedurende 2 dagen, gevolgd door 1 mg / kg dagelijks gedurende 2-6 maanden, en vervolgens op maandag, woensdag en vrijdag om de 12-maanden durende behandeling te voltooien), Sulphadiazine (100 mg / kg in een dag in twee afzonderlijke doses) en leucoprin (5-10 mg driemaal per week) is ook het meest gebruikelijke behandelingsregime voor schijnbare toxoplasmose bij de pasgeborene.

Laboratoriumdiagnose

Detectie van Toxoplasma kan worden gedaan door microscopie van monsters (bloed, hersenvocht, punctate lymfeklieren, amandelen, restanten van de foetale membranen, biopsieën van de aangetaste organen). Uitstrijkjes worden gekleurd door Romanovsky-Giemsa. Detectie van Toxoplasma in het hersenweefsel wordt uitgevoerd met behulp van elektronenmicroscopie of immunofluorescentiemethoden. De scherpe vorm kan alleen worden onderscheiden van de latente vorm door de methode van biologisch monster te gebruiken (door weefselmonsters van geïnfecteerde dieren te onderzoeken). Het is mogelijk om Toxoplasma vrij te maken van biopsiemonsters en biologische vloeistoffen, gevolgd door kweken op 10-11 dagelijkse kippenembryo's of HeLa-cellen.

De vermelde methoden zijn ofwel niet gevoelig genoeg of zijn niet direct beschikbaar vanwege de hoge kosten.

Serologische methoden zijn het meest toegankelijk in medische instellingen. RSK, RPGA, latexagglutinatie - werkwijzen voor het detecteren van antilichamen tegen toxoplasma zijn relatief niet-specifiek, ze zijn moeilijk te standaardiseren, hun gebruik is bijzonder moeilijk om toxoplasmose bij pasgeborenen en bij patiënten met immuundeficiënties te detecteren.

Verdeeld door de methode van indirecte immunofluorescentie. De meest toegankelijke methode is een huidtest met toxoplasmine, maar de test is positief, beginnend bij 4 weken van de ziekte en nog vele jaren na herstel.

De methode van immunosorbente agglutinatie (ISAGA) wordt voornamelijk in Europa uitgevoerd.

De meest betrouwbare resultaten worden verkregen met behulp van de methoden ELISA en RIA.

IgM-antilichamen verschijnen in de vroege stadia van de ziekte (twee weken na infectie) en zijn markers van primaire infectie. Meestal verdwijnen ze na 2-3 maanden. Bij acute en chronische toxoplasmose kan IgM meer dan een jaar worden gedetecteerd.

Een moderne benadering van de diagnose van primaire toxoplasma-infectie is het bepalen van de aviditeit van IgG, dit is de meest specifieke test. Laag-averse antilichamen worden alleen geproduceerd bij de eerste ontmoeting van het organisme met het pathogeen en zijn ondubbelzinnige markers van de primaire infectie. Hun aviditeit neemt binnen 2-3 maanden toe, daarna wordt IgG zeer enthousiast.

Detectie van laag-enthousiaste IgG met een negatief IgM-resultaat geeft de duur van de infectie gedurende ongeveer 3 maanden aan (IgM is al verdwenen en IgG is nog niet erg enthousiast). In dit geval moet de toename in IgG-aviditeit in 7-14 dagen worden gecontroleerd.

Detectie van IgM in de afwezigheid van IgG (zowel laag-enthousiast als hoog-enthousiast) is mogelijk aan het begin van de primaire infectie. Het is noodzakelijk om de dynamiek van IgM en IgG avidity te controleren. Als na 2-3 weken IgM opnieuw zwak positief is en er geen laag IgG wordt gedetecteerd, geeft IgM een vals positief resultaat (dit gebeurt bijvoorbeeld in kruisreacties met reumafactor). In contrast, met het verschijnen van laagvruchtig IgG, wordt primaire toxoplasmose bevestigd.

IgG's worden binnen 2-4 weken geproduceerd. De eerste 2-3 maanden nemen de titers toe, tot het jaar dat het bereikte niveau van antilichamen stabiel blijft, en vervolgens geleidelijk afneemt. Met dragerschap en het chronische verloop van de ziekte wijst een toename in de hoeveelheid van deze antilichamen 2-4 keer op de ontwikkeling van een exacerbatie van het infectieuze proces.

De diagnose van toxoplasmose kan alleen worden gesteld op de juiste dynamiek van antilichaamtiters - een toename of afname van IgM, een toename in aviditeit en IgG-titer.

Voor directe detectie van Toxoplasma DNA zijn PCR-testsystemen ontwikkeld. Ze zijn allemaal gebaseerd op het gebruik van een specifieke sequentie van het gen dat codeert voor het B1-eiwit dat 30-35 keer per genoom wordt herhaald. We zijn erin geslaagd om een ​​zeer specifiek conservatief deel van een andere Toxoplasma-DNA-sequentie te vinden, die 1000-10000 keer per genoom wordt herhaald. Hierdoor heeft ons testsysteem de hoogste gevoeligheid van alle bekende PCR-testsystemen (detecteert 10 cellen in de reactie).

Bij het onderzoeken van zwangere vrouwen biedt de detectie van Toxoplasma in het urogenitale kanaal met behulp van de directe PCR-methode belangrijke informatie over de bedreiging voor de foetus. Een schraper / uitstrijkje van het cervicale kanaal, de baarmoederhals en vaginale fornix kan als testmateriaal worden gebruikt.

Diagnose van congenitale toxoplasmose

Geen van de tests voor congenitale toxoplasmose is even gevoelig en specifiek. De diagnose is meestal gebaseerd op een combinatie van tests, waarvan de keuze gedeeltelijk afhangt van het feit of prenatale of antenatale tests worden uitgevoerd.

Postnatale diagnose

Bij asymptomatische kinderen kan de diagnose van congenitale toxoplasmose duidelijk worden bevestigd door de geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Oftalmologische, auditieve en neurologische onderzoeken, evenals lumbale punctie en computertomografie (CT) van het hoofd moeten worden uitgevoerd.

Toxoplasmose moet worden gedifferentieerd van andere TOORCH-infecties die soortgelijke manifestaties bij de pasgeborene kunnen hebben.

Er zijn veel diagnostische tests, maar de resultaten moeten zorgvuldig worden geïnterpreteerd. Bij congenitale toxoplasmose kan T. gondii worden geïsoleerd uit de placenta, navelstreng of baby's bloed door inoculatie in muizen of in celkweek. Mogelijke detectie van T. gondii door PCR uit perifeer bloed, hersenvocht van de pasgeborene of uit de placenta.

De aanwezigheid van IgM in het serum van de pasgeborene speelt een cruciale rol bij de diagnose van congenitale toxoplasmose, omdat maternale IgM passeert niet de placenta. Tijdens de bevalling kan echter besmetting door hen optreden, daarom is het noodzakelijk om de dynamiek van IgM-detectie bij pasgeborenen te volgen.

1. Perinatale TORCH-infecties. Karen E Johnson / Overzicht van fakkelinfecties / UpToData, 2002. Bogdanov.
2. Diagnose en behandeling van intra-uteriene infecties. Methodische aanbevelingen voor neonatologen. Bewerkt door de voorzitter van RASPM, prof. N.N. Volodina, Ch. neonatoloog KZ van Moskou, D.N. Degtyarev, 1998
3. Medische microbiologie. Directory. Hoofdredacteuren Acad. RAMS V.I.Pokrovsky, prof. Pozdeev. GEOTAR Medicine. Moskou. 1998

Infectie toxoplasmose tijdens de zwangerschap, is het gevaarlijk en hoe kun je niet besmet raken?

Is toxoplasmose gevaarlijk tijdens de zwangerschap? - Een van de populaire kwesties die van belang zijn voor vrouwen die al een kind hebben en alleen van plan zijn zwanger te worden. Inderdaad, veel media beweren dat toxoplasmose bij zwangere vrouwen zeker zal leiden tot foetale intra-uteriene defecten.

Volgens praktiserende gynaecologen is het gevaar van een dergelijke diagnose tijdens de zwangerschap te overdreven. Om niet in paniek te raken na elk contact met dieren (de kat is de meest voorkomende drager van Toxoplasma), is het de moeite waard om uit te zoeken wat deze infectie is en of de ziekte altijd congenitale misvormingen bij een kind veroorzaakt.

Wat is gevaarlijke toxoplasmose tijdens de zwangerschap?

Toxoplasma gondii is een intracellulaire pathogene parasiet die het menselijk lichaam binnendringt door rechtstreeks contact met de ontlasting van besmette dieren, de grond en vlees dat levensvatbare cysten bevat die infectieziekten veroorzaken.

In de meeste gevallen gaat de ziekte bij mensen met een sterk immuunsysteem in een latente vorm door, zonder symptomen en ernstige complicaties te veroorzaken, waardoor een levenslange immuniteit ontstaat. Daarom is toxoplasmose voor toekomstige moeders alleen gevaarlijk tijdens de eerste infectie, omdat het miskraam, doodgeboorte en foetale misvormingen van het kind kan veroorzaken.

Als een vrouw al een infectie in haar leven heeft gehad, kan Toxoplasma gondii, die de placenta kan passeren, de gezondheid van het kind niet beïnvloeden. De drager van toxoplasmose tijdens de zwangerschap (zoals aangegeven door de aanwezigheid van antilichamen in de bloedbaan) wordt beschouwd als een volledig gezonde vrouw die geen behandeling nodig heeft.

Zelfs bij de eerste diagnose wordt de foetus niet altijd beïnvloed door intracellulaire parasieten. Volgens medische statistieken neemt het risico op intra-uteriene infectie van een kind met toxoplasmose tijdens de zwangerschap toe met de duur ervan.

Als in het eerste trimester elke vijfde vrucht wordt aangetast, dan in de tweede - elke derde en in de derde - elke seconde. Maar tegelijkertijd letten artsen op het natuurlijke kenmerk van de infectie. Ondanks het feit dat het aantal kinderen dat in de baarmoeder is geïnfecteerd met pathogene parasieten toeneemt met de zwangerschapsduur, neemt de ernst van klinische pathologieën af. Dit wordt verklaard door het feit dat in het derde trimester de foetus al is gevormd en minder kwetsbaar is voor de verwoestende effecten van de ziekte.

Het effect op de zwangerschap van de ziekteverwekker Toxoplasma gondii is het gevaarlijkst aan het begin van de periode, wanneer het embryo vrijwel weerloos is tegen agressie, zowel parasieten als medicijnen tegen hen.

Samenvattend bovenstaande is het vermeldenswaard dat de infectie met toxoplasmose tijdens de zwangerschap gevaarlijk is voor de foetale ontwikkeling van het kind alleen tijdens de eerste infectie van de vrouw. De ernstigste gevolgen en misvormingen worden waargenomen in de foetus tijdens infectie van de aanstaande moeder in de vroege stadia van de geboorte van het kind.

Preventie van toxoplasmose bij zwangere vrouwen

"Hoe krijg je geen toxoplasmose tijdens de zwangerschap?" - Een probleem dat in de eerste plaats zorgt voor toekomstige moeders die deze besmettelijke ziekte nog niet hebben gehad en niet immuun zijn voor parasieten.

Preventie van toxoplasmose bij zwangere vrouwen wordt beperkt tot het naleven van eenvoudige regels om te voorkomen dat levensvatbare cysten (het infectieuze agens) in het organisme van de toekomstige moeder terechtkomen:

  1. Handhygiëne voor het eten en bereiden van voedsel, na contact met vers vlees of gehakt;
  2. Zorgvuldige voorbereiding (lange hittebehandeling) van vlees halffabrikaten en vlees. Als een ziektepreventie, elimineer uit het dieet gerookte worsten, ham, ham en vleesgerechten, gekookt buiten het huis. Het is veel gemakkelijker om een ​​infectie te krijgen van een kebab of belyash gekocht in een openbare catering dan om een ​​infectie te krijgen van zelfgemaakte gerechten.
  3. Hoogwaardige verwerking van gerechten en borden na het snijden van vers rauw en bevroren vlees zal ook het antwoord zijn op hoe u tijdens de zwangerschap niet met toxoplasmose geïnfecteerd raakt.
  4. Kook melk, zuivelproducten die deel uitmaken van uw dieet mogen alleen gemaakt worden van gepasteuriseerde grondstoffen.
  5. Was groenten en fruit;
  6. Vermijd contact met schapen, lammeren, kattenuitwerpselen. Als dit niet kan worden vermeden, is handhygiëne de beste manier om infecties te voorkomen.
  7. De kattenbak moet dagelijks worden schoongemaakt met handschoenen en daarna grondig uw handen wassen.
  8. Rubberen handschoenen - de beste preventie van toxoplasmose bij zwangere vrouwen bij het werken op de grond. Cysten van parasieten blijven lange tijd levensvatbaar, zowel in de bodem als in stof.

Analyse van toxoplasmose tijdens de zwangerschap en de decodering ervan

Toxoplasmose is een infectieziekte die wordt overgedragen op mensen als gevolg van de inname van de parasiet Toxoplasma gondii. Onder de verscheidenheid van parasitaire pathologieën, is het juist toxoplasmose die als de meest gevaarlijke ziekte wordt beschouwd. De oorzaak van dit fenomeen wordt beschouwd als een bijna asymptomatisch verloop van de ziekte. Een persoon die lang met Toxoplasma is besmet, is zich misschien niet eens bewust van zijn aanwezigheid in zijn lichaam.

Kenmerkend voor deze pathologie is de onaangename omstandigheid dat de ziekte een ernstig gevaar vormt voor zwangere vrouwen, evenals voor zieke mensen met een redelijk verzwakt immuunsysteem. Toxoplasmose tijdens de zwangerschap is in de eerste plaats gevaarlijk, omdat de ziekte de gezondheid van de toekomstige baby beïnvloedt.

De ziekte in kwestie is heel gewoon bij de gehele bevolking van de planeet. Infectie met Toxoplasma is geen moeilijke zaak. Dragers van een infectieuze parasiet worden beschouwd als huisdieren, in de regel is contact met katten en honden beladen met het risico van infectie door parasieten. Katten staan ​​natuurlijk op de eerste plaats in de lijst, maar de kleine honden kunnen soms ziekte veroorzaken.

Toxoplasmose bij zwangere vrouwen en de redenen voor het voorkomen ervan

Moderne experts identificeren verschillende belangrijke factoren die kunnen leiden tot een infectie met Toxoplasma. Naast deze, kunnen alle geliefde huisdieren - katten en honden, dragers van een parasitaire infectie zijn sommige andere huisdieren. Bijvoorbeeld koeien, varkens of schapen. Toxoplasmose bij het begin van de zwangerschap kan op drie belangrijke manieren worden verkregen, die hieronder in detail worden beschreven:

Bovendien leek zwangerschap en toxoplasmose geassocieerd met de behandeling van huisdieren, waarover reeds is vermeld. Aanstaande moeders moeten mogelijk contact met hun huisdieren minimaliseren. De ziekte kan door het speeksel van een hond naar een zwangere vrouw worden overgebracht, en ook als je de bak gedurende langere tijd niet met kattenuitwerpselen uittrekt.

Het is belangrijk op te merken dat een infectie met Toxoplasma in de vroege stadia van de zwangerschap een ernstige bedreiging vormt voor de toekomstige drager van de foetus. Over het algemeen treedt in dit stadium foetale foetale dood op, ongeplande abortus. Als de infectie is opgetreden in de latere stadia (de laatste maanden van de zwangerschap), is de kans groter dat het kind wordt geboren met aangeboren afwijkingen.

In het algemeen is er, naast de oorzaken van toxoplasmose, ten minste één meer algemene factor die bijdraagt ​​aan parasitaire invasie. Deze factor is vuile handen. Het is door ongewassen handen dat de infectie vaak in het lichaam van de meeste moeders terechtkomt. Daarom is het erg belangrijk om zich te houden aan persoonlijke hygiëne, en voor het eten, na het toilet gaan, wandelen in de frisse lucht, contact met huisdieren, moet u constant uw handen wassen.

Symptomen van toxoplasmose bij zwangere vrouwen

Meestal geeft de ziekte zelf niets uit. Maar zo'n verschijnsel is de norm. Grote veranderingen worden niet waargenomen in de zeer vroege stadia van de ziekte. Na een bepaalde tijd kan de aanstaande moeder enkele problemen ondervinden als gevolg van verstoringen in het zenuwstelsel, het immuunsysteem en het spijsverteringsstelsel. U kunt op tijd over de ziekte leren door contact op te nemen met een specialist. Als u een zwangerschap plant, moet u een bloedtest ondergaan voor toxoplasmose, omdat elke aanstaande moeder tijdens de zwangerschap de gezondheid van het ongeboren kind riskeert.

Om precies te weten wat de belangrijkste symptomen van de ziekte zijn, is het de moeite waard om de afhankelijkheid van de ziektesymptomen op de vorm van de ziekte te benadrukken. Moderne experts classificeren verschillende soorten kwalen, die we hieronder in detail zullen analyseren. In de praktijk komen de volgende vormen van de ziekte voor:

1 Acute toxoplasmose - bij dit type ziekte klagen veel vrouwen in de kraam van constante vermoeidheid, ze hebben spierpijn, algemene zwakte van het lichaam. Vaak nemen bij acute gevallen van de ziekte bij toekomstige moeders de lymfeklieren aanzienlijk toe, de lichaamstemperatuur stijgt tot een kritieke toestand. 2 Het cerebrale type van ziekte gaat gepaard met vaak verontrustende hoofdpijn, koorts. Deze vorm van de ziekte is gevaarlijk omdat het soms leidt tot coma of verlamming, voor zwangere vrouwen is deze situatie dubbel gecompliceerd. 3 Oculaire toxoplasmose bij aanstaande moeders - vergezeld van enkele pathologieën gerelateerd aan de gezichtsorganen. Patiënten kunnen klagen over pijn in de ogen, plotselinge problemen met het gezichtsvermogen, soms leidt oculaire toxoplasmose tot blindheid. 4 Chronische toxoplasmose tijdens de zwangerschap is een vrij ernstig type van pathologie, die wordt gekenmerkt door het optreden van een oorzaakloze nervositeit bij de patiënt. De chronische vorm van de ziekte gaat vaak gepaard met braken en misselijkheid. Geïnfecteerde zwangere vrouwen kunnen problemen krijgen met het maagdarmkanaal (verhoogde gasvorming, frequente obstipatie, diarree). Bovendien leidt deze vorm van pathologie patiënten tot een toestand van constante prikkelbaarheid.

De voor de hand liggende symptomen van chronische toxoplasmose kunnen een ernstige verslechtering van het geheugen en koorts zijn. Maar de belangrijkste tekenen van deze pathologie zijn myocarditis, evenals specifieke myositis. Bovendien wordt bij vrouwen de chronische vorm van de ziekte veroorzaakt door onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, het optreden van hartpijn en hypotensie.

diagnostiek

Als u tekenen van ziekte vindt, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, voeren artsen een instrumentele en laboratoriumcontrole uit van de gezondheidstoestand van de patiënt. De infectie beoordelen kan allereerst testen op toxoplasmose tijdens de zwangerschap.

Analyses van infecties met infectieuze parasieten zijn van twee soorten - parasitologisch en immunologisch. Door parasitologische onderzoeksmethoden wordt een uitstrijkje van aangetaste organen genomen en onderzoeken artsen ook het bloed van de patiënt en het ruggenmergvocht (vloeistof die circuleert in de kamers van de hersenen). Parasitologische onderzoeksmethode is in de praktijk niet erg populair, artsen nemen deze methode vrij zelden op.

Een ander ding - de immunologische methode, die het mogelijk maakt om een ​​nauwkeuriger beeld te geven van het ziektebeeld van de ziekte. Deze methode bestaat uit intradermale monsters en serologische reacties worden toegepast. De essentie van serologische reacties is het identificeren van antilichamen tegen toxoplasmose tijdens de zwangerschap bij een patiënt. De aanwezigheid van immunoglobines van klasse G en M in het lichaam geeft artsen de mogelijkheid om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen aan de patiënt.

Toxoplasmose tijdens de zwangerschap identificeert nauwkeurig laboratoriumparameters waarvan het transcript net onder wordt gegeven. Meestal geven moeders, na tijdige tests voor infectie met een parasitaire infectie, het resultaat van laboratoriumtests door. Het resultaat kan de volgende notatie bevatten, wat voor de gewone persoon niet helemaal duidelijk is. We zullen proberen ze in detail te ontcijferen:

1 IgM- IgG- (IgM-negatief, IgG-negatief) - dit resultaat betekent dat de patiënt niet immuun is voor de ziekte. Dit resultaat biedt ook informatie waarmee artsen kunnen concluderen dat er een hoog infectierisico bestaat. Een vergelijkbaar testresultaat suggereert dat de patiënt nooit aan toxoplasmose 2 IgM-IgG + (IgG-positief, IgM-negatief) heeft geleden - een dergelijke laboratoriumbevinding betekent meestal dat een chronische vorm van de ziekte is gevonden bij de zwangere vrouw. Maar tegelijkertijd is behandeling niet vereist, omdat het lichaam in staat is om infectie met 3 IgM + IgG- (IgM-positief IgG-negatief) te overwinnen - een dergelijk resultaat van een medisch rapport wordt als, of als catastrofaal beschouwd, en vereist dan tenminste een serieuze benadering van de behandeling. Het coderen van de analyse betekent dat de patiënt ziek is met een acute vorm van toxoplasmose en dat ze dringend medische therapie nodig heeft. 4 IgM + IgG + (IgG-positief, IgM-positief) - zoals het vorige resultaat van een medisch onderzoek, draagt ​​deze decodering niets positiefs. Dit resultaat van het medisch rapport betekent dat de ziekte verergerd is. In dit geval heeft de patiënt een spoedbehandeling nodig.

Wat betekent toxoplasmose igG positief tijdens de zwangerschap?

Als na het testen de aanwezigheid van een klasse G-immunoglobine wordt gedetecteerd in het lichaam van de patiënt, duidt dit fenomeen op een lang verblijf van antilichamen die zich tegen de parasieten bevinden. Maar hier is het belangrijk om ook aandacht te besteden aan de aanwezigheid van IgM - immunoglobine. In gevallen waarin IgG positief is en IgM afwezig is, kunnen we gerust stellen dat er een infectieuze parasitaire ziekte in het lichaam van de patiënt aanwezig was. Maar terwijl de antilichamen in staat waren om de ziekte onafhankelijk te onderdrukken.

De snelheid van IgG-antilichamen tegen Toxoplasma is een enigszins verkeerd concept, omdat Toxoplasmose een ziekte is die wordt veroorzaakt door protozoaire parasieten. De vastgestelde snelheid is afhankelijk van het laboratorium waar de tests zijn uitgevoerd. In elk afzonderlijk laboratorium kan de snelheid van antilichamen verschillen, maar als de index meer dan twaalf is, betekent dit dat de patiënt is geïnfecteerd met Toxoplasma. Een gunstige diagnose is de afwezigheid van IgM-antilichamen in het serum van de patiënt.

Behandeling van toxoplasmose bij zwangere vrouwen

De behandeling van een ziekte hangt af van wat de toxoplasmose-test toont tijdens de zwangerschap. Toxoplasmose moet worden genezen bij het plannen van een zwangerschap. Omdat, voor de foetus, deze infectie zeer gevaarlijk is.

Als de tests voor toxoplasmose toen de zwangerschap verscheen de besmetting met parasieten bevestigden, dan is het noodzakelijk om alle maatregelen te nemen om zo snel mogelijk van de parasieten af ​​te komen. Ervaren specialisten geven het lichaam van de patiënt eerst enige tijd om zich aan te passen aan de ziekte. Dit gebeurt met het doel: het lichaam in staat stellen de ziekte zelf te overwinnen. Als de toestand van de patiënt echter snel verslechtert, moeten onmiddellijk passende maatregelen worden genomen om de pathologie te behandelen.

Het wordt moeilijk om toxoplasmose tijdens de zwangerschap te behandelen, vooral in de vroege zwangerschapsperiodes. Het is mogelijk om de ziekte meer of minder effectief te genezen, vanaf de derde maand van de zwangerschap. Anders bestaat er een groot risico om een ​​foetus te verliezen. Voor medische procedures is antibioticatherapie zeer effectief. Het medicijn "Spiramycin" is primair bestemd voor de volledige genezing van toxoplasmose. Dit antibioticum wordt goed verdragen door patiënten, heeft minder belangrijke bijwerkingen en geneest ook sterk door kwalen.

Behandeling van toxoplasmose tijdens de zwangerschap heeft zijn eigen kenmerken. In het geval van een acute vorm van de ziekte moet een vrouw bijvoorbeeld een zwangerschap beëindigen omdat ze chemotherapie nodig heeft, wat de gezondheid van het ongeboren kind nadelig beïnvloedt. Toxoplasmose, of beter gezegd, de gevolgen ervan kunnen catastrofaal zijn voor een kind. Als de infectie de foetus raakt, is de kans dat het kind wordt geboren, helaas, vrij groot.

Vanaf het trimester van de zwangerschap hangt het risico af van overdracht van de parasitaire infectie van de moeder op de ongeboren baby. In het tweede trimester, wanneer behandeling als het meest geschikt wordt beschouwd, is de kans om de foetus te besmetten die met een toxoplasma wordt geboren dertig procent. Deze kans is precies verdubbeld in het derde semester, en in de eerste is het gelijk aan vijftien procent.

Als een vrouw die is geïnfecteerd met Toxoplasma is bevallen, moet het pasgeboren kind worden onderzocht op de aanwezigheid van een infectie. Als bij een baby de diagnose van een ziekte of aangeboren afwijking wordt gesteld, moeten door ervaren artsen verdere maatregelen worden genomen.

Toxoplasmose tijdens zwangerschap

Toxoplasmose tijdens de zwangerschap is een parasitaire ziekte veroorzaakt door de penetratie van T.gondii in het lichaam van een zwangere vrouw. In de meeste gevallen is deze pathologie asymptomatisch, zelden vergezeld van een griepachtig symptoomcomplex. De diagnose van toxoplasmose tijdens de zwangerschap omvat een serologisch onderzoek met de bepaling van IgM en IgG, echografisch onderzoek van de foetus en vruchtwaterpunctie met daaropvolgende PCR van vruchtwater. De behandelingsoptie voor drugs hangt af van de infectie van de foetus en kan bestaan ​​uit macrolide-antibiotica of een combinatie van sulfanilamide en een foliumzuurantagonist.

Toxoplasmose tijdens zwangerschap

Toxoplasmose tijdens de zwangerschap is een infectieziekte veroorzaakt door Toxoplasma, wat van groot belang is in de verloskunde en gynaecologie als gevolg van transplacentale transmissie. Volgens statistieken is ongeveer 15-25% van de vrouwen in de leeftijd van 15 tot 45 jaar besmet met T.gondii. De algemene incidentie van congenitale toxoplasmose is van 1 tot 10 gevallen per 10.000 pasgeborenen, waarvan 3-10% ernstige ontwikkelingsstoornissen heeft. Tegelijkertijd merkte ongeveer 55% van de vrouwen die kinderen hadden gekregen van geïnfecteerde kinderen geen tekenen van de ziekte op. In het algemeen lopen vrouwen met immunodeficiëntie en die in endemische gebieden wonen of reizen: Frankrijk, Latijns-Amerika en zuidelijk Afrika lopen een hoger risico op het ontwikkelen van toxoplasmose tijdens de zwangerschap.

Oorzaken van toxoplasmose tijdens de zwangerschap

De veroorzaker van toxoplasmose tijdens de zwangerschap - Toxoplasma gondii. Het is een obligaat intracellulaire parasiet in grootte variërend van 4 tot 8 micron. Afhankelijk van de omgeving kan Toxoplasma in drie vormen voorkomen: oöcysten, weefselcyste en tachyzoiet. De eerste twee zijn invasief voor mensen. Infectie met cysten vindt plaats door het gebruik van besmet voedsel van vlees, door eicellen - door contact met de grond tijdens het tuinieren of door ongewassen groenten en fruit te gebruiken. Toxoplasma's in de vorm van oöcysten kunnen lange tijd hun levensvatbaarheid behouden, vooral als ze zich in een warme en vochtige omgeving bevinden, wat het risico van hun overdracht aanzienlijk verhoogt. Wanneer ingenomen, worden parasieten van invasieve vormen omgezet in tachyzoïeten, die de kliniek van de ziekte en infectie van de foetus veroorzaken tegen de achtergrond van toxoplasmose tijdens de zwangerschap.

Er zijn verschillende opties voor het pad van menselijke infectie T. Gondii - rauw gehakt eten of slecht thermisch verwerkt vlees, contact met kattenuitwerpselen of grond met oöcysten, transplacentaire overdracht van moeder op kind en transfusie van geïnfecteerd bloed. Een aanzienlijk deel van de gevallen (tot 65%) van toxoplasmose tijdens de zwangerschap treedt op wanneer het eten van geïnfecteerd voedsel en water plaatsvindt in de vorm van een primaire infectie. Bij contact met katten wordt het grootste gevaar gevormd door huisdieren die op straat leven of rauw vlees eten.

Een geïnfecteerde persoon kan alleen een bron zijn in het geval van bloed- of orgaandonatie. Het risico op het ontwikkelen van toxoplasmose tijdens de zwangerschap neemt aanzienlijk toe wanneer gebieden met een hoge prevalentie van toxoplasma worden bezocht: Frankrijk, Latijns-Amerika en zuidelijk Afrika. Er wordt aangenomen dat zelfs bij een enkele inname van T.gondii een persoon zijn hele leven geïnfecteerd blijft, en de ziekte zelf een subklinische vorm aanneemt. Echter, alleen in individuele gevallen wordt toxoplasmose tijdens de zwangerschap veroorzaakt door de activering van een persisterende infectie.

Symptomen van toxoplasmose tijdens de zwangerschap

Meer dan 90% van de gevallen van toxoplasmose tijdens de zwangerschap zijn asymptomatisch, in de vorm van een gezonde dragertoestand. De ontwikkeling van een uitgesproken kliniek is waarschijnlijker bij zwangere vrouwen met een verzwakt immuunsysteem - tegen de achtergrond van bijkomende infectieuze of bacteriële ziekten, gebruik van corticosteroïden, vroege stadia van AIDS, enz. De incubatietijd kan in dergelijke gevallen variëren van 1 tot 3 weken nadat de parasiet het lichaam binnengaat. Acute toxoplasmose tijdens de zwangerschap wordt gekenmerkt door een griepachtige variant van de cursus: een stijging van de lichaamstemperatuur tot 37,5-38 ° C, algemene zwakte en malaise, hoofdpijn, gezwollen lymfeklieren, minder vaak - hepatosplenomegalie. Zwangere vrouwen hebben zelden toxoplasmose chorioretinitis, nog zeldzamer - conjunctivitis, keratitis of iridocyclitis. Alleen tegen de achtergrond van een uitgesproken gebrek aan immuniteit kan toxoplasmose tijdens de zwangerschap ernstige complicaties veroorzaken, zoals encefalitis, hepatitis, myocarditis of longontsteking.

Toxoplasmose behoort tot de groep van TORCH-infecties, waaronder infectieziekten die een teratogeen effect kunnen hebben. Meestal een gevaar voor de foetus is de primaire infectie van de moeder, chronische toxoplasmose tijdens de zwangerschap wordt zelden de oorzaak van intra-uteriene transmissie. Infectie vindt plaats tussen 1 en 4 maanden nadat tachyzoïten de placenta zijn binnengekomen en het risico op infectie neemt toe met de periode van de dracht. Volgens de statistieken is de frequentie van parasitaire transmissie naar de foetus tijdens de afwezigheid van behandeling van toxoplasmose tijdens de zwangerschap in het derde trimester 10-12 keer hoger dan in de eerste. Desondanks, hoe eerder de foetus geïnfecteerd raakte, hoe slechter de prognose. Wanneer Toxoplasma in het eerste trimester de foetus binnendringt, kunnen spontane abortussen en ernstige ontwikkelingsstoornissen optreden. Later congenitale toxoplasmose manifesteert zich door Sabin's tetrad: chorioretinitis, hersendruppel, convulsief syndroom, intracraniale calcificatie. Er kunnen ook ernstige intra-uteriene groeiachterstand en microcefalie zijn. Hun aanwezigheid duidt op acute acute toxoplasmose tijdens de zwangerschap.

Diagnose van toxoplasmose tijdens de zwangerschap

De diagnose van toxoplasmose tijdens de zwangerschap is gebaseerd op anamnestische gegevens, geïdentificeerde symptomen, resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Bij het verzamelen van anamnese door een verloskundige-gynaecoloog of specialist in infectieziekten, kunnen alle omstandigheden waarin Toxoplasma-infectie kan optreden: rauw vlees eten, ongewassen groenten of fruit eten, contact met straatkatten, werken met de grond in de tuin, verblijven in endemische zones, worden verduidelijkt. Lichamelijk onderzoek bij vrouwen met toxoplasmose tijdens de zwangerschap kan een griepachtig symptoomcomplex onthullen, maar in de overgrote meerderheid van de gevallen is het niet informatief.

De leidende rol bij de diagnose van toxoplasmose tijdens de zwangerschap wordt gespeeld door serologische tests, echografie en punctie van het vruchtwater van de foetus. Laboratoriumdiagnostiek is vaak de eerste stap en wordt geïmplementeerd door enzymimmunoassay (ELISA) of speciale testsystemen. De essentie van deze studie ligt in de bepaling van klasse M-immunoglobulinen (IgM) en G (IgG). Hun volledige afwezigheid weerlegt de diagnose van toxoplasmose tijdens de zwangerschap. De aanwezigheid van IgM en de toename ervan met 4 keer of meer duidt op een primaire infectie met T.gondii. Verder blijft de titer geleidelijk toenemen en bereikt een maximum binnen 5-20 dagen na invasie. De eerste manifestatie van IgG in het bloed van de moeder vindt plaats na 7-14 dagen en bereikt een maximale concentratie tussen 3 en 6 maanden. In de meeste gevallen wijst een hoog niveau van IgG op een latent verloop van toxoplasmose tijdens de zwangerschap. Na ontvangst van positieve resultaten, moet het onderzoek 3-4 keer binnen 2-3 weken worden herhaald.

Echoscopie van vrouwen met vermoedelijke toxoplasmose tijdens de zwangerschap is noodzakelijk om de toestand van de foetus te beoordelen. In de meeste gevallen is het niet mogelijk om uitgesproken tekenen van congenitale toxoplasmose te identificeren of zijn de aanwezige veranderingen niet voldoende om de diagnose te bevestigen. De belangrijkste symptomen van infectie van de foetus tegen de achtergrond van toxoplasmose tijdens de zwangerschap zijn algemene intra-uteriene groeiachterstand en verstoring van de structuur van het CZS - hydro - of microcefalie, de vorming van calcificaties. Beëindiging van de zwangerschap wordt alleen aanbevolen als ernstige morfologische afwijkingen worden gedetecteerd.

De punctie van het vruchtwatermembraan (vruchtwaterpunctie) is vereist in gevallen van primaire toxoplasmose tijdens de zwangerschap tegen de achtergrond van de lage informatiestroom van serologische diagnose en de aanwezigheid van echografische tekenen van foetale schade. De beslissing over de opportuniteit van de punctie van de vruchtzak wordt genomen door de specialist in besmettelijke ziekten samen met neonatologen en verloskundigen en gynaecologen. De bottom line is om het vruchtwater te verzamelen en de aanwezigheid van T.gondii daarin te bepalen door de polymerasekettingreactie (PCR). De gevoeligheid en specificiteit van deze procedure varieert van 90-95%. In de regel wordt vruchtwaterpunctie bij aanwezigheid van verschijnselen van toxoplasmose tijdens de zwangerschap uitgevoerd gedurende een periode van niet eerder dan 18 obstetrische weken, wat gepaard gaat met een hoog risico op vals positieve resultaten. Ook wordt deze studie slechts 4 weken na de vermeende infectie getoond. De cordocentesis, voorheen beschouwd als de "gouden standaard", wordt nu nauwelijks gebruikt vanwege het risico voor de foetus, de hoge informatie-inhoud van vruchtwaterpunctie en PCR.

Behandeling van toxoplasmose tijdens de zwangerschap

Behandeling is alleen noodzakelijk in gevallen van acute toxoplasmose tijdens de zwangerschap, vergezeld van klinische manifestaties. Bij afwezigheid van klinische symptomen van infectie vindt herstel onafhankelijk plaats. Afhankelijk van de schade aan de foetus zijn er twee gebieden van medicamenteuze behandeling voor toxoplasmose tijdens de zwangerschap. Bij afwezigheid van tekenen van infectie van de foetus door de PCR-resultaten van vruchtwater, worden macrolide-antibiotica (spiramycine) gebruikt. Deze fondsen kunnen zich ophopen in de weefsels van de placenta en verticale transmissie voorkomen.

Als een foetus tijdens de zwangerschap wordt bevestigd of vermoedt dat hij tegen toxoplasmose is geïnfecteerd, moet farmacotherapie bestaan ​​uit een foliumzuurantagonist (pyrimethamine) en sulfanilamide (sulfadiazine). De eerste is in staat om celdeling in het beenmerg te onderdrukken, zodat het doel altijd wordt aangevuld door foliumzuurpreparaten. Ook is het gebruik van het geneesmiddel gecontra-indiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap vanwege het potentiële teratogene effect. Deze behandelingsoptie is gericht op het verminderen van de ernst van de ziekte bij een kind en het verbeteren van de algehele prognose.

Prognose en preventie van toxoplasmose tijdens de zwangerschap

De prognose voor vrouwen met toxoplasmose tijdens de zwangerschap is gunstig. Bijna alle gevallen eindigen in klinisch herstel. De prognose voor het ongeboren kind hangt rechtstreeks af van het trimester waarin de infectie plaatsvond - de penetratie van parasieten in de foetus in het eerste trimester houdt verband met een hoog risico op spontane abortus of ernstige ontwikkelingsanomalieën.

Preventie van toxoplasmose tijdens de zwangerschap impliceert de breuk van alle mechanismen van overdracht en screening van zwangere vrouwen. Het eerste deel van preventieve maatregelen omvat het gebruik van zuiver water en producten die een hittebehandeling van hoge kwaliteit hebben ondergaan, beperking van het werk met de grond en contact met katten, grondig wassen van groenten en fruit, enz. Screening van toxoplasmose is alleen geïndiceerd voor zwangere vrouwen met een hoog risico op infectie en omvat maandelijkse serologische controle.

Toxoplasmose en zwangerschap

Hoewel er veel andere parasitaire infecties zijn die gevaarlijk kunnen zijn voor een zwangere vrouw, is het belangrijk om een ​​ziekte zoals toxoplasmose te herinneren. Er zijn veel geruchten over deze ziekte, omdat de overdracht van toxoplasma wordt geassocieerd met uw favoriete huisdieren - katten. Veel vrouwen die een zwangerschap of zwangere vrouwen van plan zijn, vragen me vaak of ze een geliefde kat willen opgeven of aan mijn kennissen of familieleden willen geven, zodat er geen toxoplasmose optreedt, wat tot een verlies van zwangerschap zal leiden. Het is uiterst onaangenaam om te zien hoe sommige artsen, na het ontdekken van de drager van Toxoplasma bij een vrouw, onmiddellijk een behandeling voor Toxoplasmose voorschrijven, en vaak met medicijnen die niets met de ziekte te maken hebben. Laten we daarom met u bespreken hoe Toxoplasma en de ontstane infectie verschrikkelijk zijn voor zwangere vrouwen.

Toxoplasma gondii is een intracellulaire parasiet die een derde van de wereldbevolking infecteert. Dit betekent dat theoretisch elke derde persoon een drager van Toxoplasma kan vinden. Natuurlijk zijn er regio's waar tot 60-90% van de bevolking is geïnfecteerd met Toxoplasma (Frankrijk, Denemarken, een aantal Europese steden). In Oost-Europa is meer dan de helft van de bevolking besmet met Toxoplasma. Gemiddeld is 10 tot 15% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd drager van toxoplasma in de meeste landen van de wereld. Tijdens de zwangerschap raakt ongeveer 1% van de zwangere vrouwen besmet met Toxoplasma. Ondanks een dergelijke hoge prevalentie neemt het geboortecijfer in de wereld niet af en het aantal gevallen van geboorte van kinderen met congenitale toxoplasmose is ongeveer 1 per 10.000 pasgeborenen (behalve in bepaalde regio's waar de incidentie van congenitale toxoplasmose 200-300 gevallen per 10.000 pasgeborenen kan bereiken). Congenitale toxoplasmose treedt alleen op in gevallen van primaire infectie, en we weten al dat primaire infectie voor het eerst in het leven van een persoon contact met een infectieus agens is.

Toxoplasmose is vaker een ziekte van vuile handen, wanneer een infectieus agens wordt overgedragen via besmet voedsel of vuile handen. Katten zijn inderdaad "producenten" van Toxoplasma-cysten, maar hiervoor zijn bepaalde voorwaarden gesteld. Ten eerste moet uw huisdier Toxoplasmose krijgen, hoewel uit onderzoek blijkt dat slechts 2% van de katten last heeft van Toxoplasmose. Ten tweede vindt de periode van uitscheiding van Toxoplasma-cysten, samen met uitwerpselen in geïnfecteerde katten, één keer in een leven plaats gedurende 7-21 dagen. Binnen een paar dagen veranderen Toxoplasma-cysten, onder invloed van kamertemperatuur, in een sporenvorm, die gedurende een jaar infectie-eigenschappen kan behouden. Alleen sporenvormen kunnen zich over lange afstanden verspreiden, waardoor het milieu en de omgeving worden vervuild. Ten derde moeten deze cysten je spijsverteringskanaal binnenkomen. Hoe kunnen ze daar komen? Als u in aanraking komt met uitwerpselen van katten of zand, waar het uitwerpselen vormt en vervolgens met ongewassen handen stukjes voedsel in uw mond legt, is infectie mogelijk. Als er kakkerlakken en vliegen in uw huis zijn en zij, in contact met de ontlasting van een zieke kat, het voedsel dat u hebt gegeten hebben besmet zonder warmtebehandeling (bijvoorbeeld groenten en fruit). Deze twee manieren om Toxoplasma over te brengen zijn echter hoogst onwaarschijnlijk. Als ze besmet raken met vuile handen, komt dit meestal voor bij kinderen die in zandbakken of met straatkatten spelen. Zoals te verwachten, raken de meeste mensen besmet met Toxoplasma in de kindertijd.

Volwassenen raken vaker besmet met toxoplasmose door de absorptie van slecht verwerkt thermisch (niet gekookt en niet gefrituurd) voedsel, voornamelijk varkensvlees en lam, besmet met Toxoplasma-oocysten. Een dergelijke infectieroute wordt waargenomen bij 30-60% van de gevallen van infectie met toxoplasmose bij volwassenen. Nu is het in de mode om rauw en halfbakken vlees, gehakt vlees te eten, maar als je zwanger bent, moet je de inname van niet-thermisch verwerkt vlees beperken. Toxoplasma kan ook worden overgebracht via drinkwater uit open reservoirs, als u dit water enkele minuten niet kookt voordat u gaat drinken. Minder vaak (6-17% in Europa), vrouwen worden besmet als gevolg van het eten van groenten en fruit besmet met aarde.

In 80-90% van de gevallen is de primaire toxoplasmische infectie, die ontstond na infectie met Toxoplasma, asymptomatisch. In zeldzame gevallen is de reactie van een persoon op een infectie als een verkoudheid. Toxoplasma kan elke cel van het menselijk lichaam binnendringen, met uitzondering van rode bloedcellen (rode bloedcellen), omdat ze geen celkern hebben. Meestal "bezinkt" Toxoplasma "in de cellen van skeletspieren en het hart, evenals de hersenen. In ongeveer 1-2% van de gevallen heeft Toxoplasma invloed op de ogen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van blindheid. Wanneer het is geïnfecteerd, kan Toxoplasma zich samen met het bloed door het hele lichaam verspreiden, en dit is een gevaarlijke toxoplasma-infectie tijdens de zwangerschap, omdat dit micro-organisme de placenta kan binnendringen en de foetus kan infecteren. In een staat van chronisch vervoer van Toxoplasma is niet gevaarlijk. Gevallen van reactivering van de infectie zijn zeer zeldzaam en het is niet bewezen dat Toxoplasma tijdens reactivering zich door het lichaam kan verspreiden en door de placenta kan gaan. Slechts enkele gevallen van congenitale toxoplasmose werden geregistreerd gedurende 60 jaar, toen een foetale infectie optrad bij zwangere vrouwen die een toxoplasma-infectie hadden vóór de zwangerschap (1-2 maanden vóór de zwangerschap), dat wil zeggen dat het een primaire infectie was.

De frequentie van overdracht van toxoplasma naar de foetus en het verloop van de infectie bij de foetus hangt af van de duur van de zwangerschap. Infectie met Toxoplasma in het eerste trimester van de zwangerschap zal leiden tot infectie van de foetus, wat zich in 14-17% van de gevallen voordoet. Hoe eerder de infectie van de vrouw, hoe slechter de prognose voor de foetus. De frequentie van overdracht neemt toe met de draagtijd. Als een vrouw in het derde trimester van de zwangerschap is geïnfecteerd, wordt in 60-65% van de gevallen een infectie van de foetus geconstateerd, maar de mate van foetale schade is in de meeste gevallen niet uitgesproken. Dit betekent dat het overgrote aantal pasgeborenen geen tekenen van congenitale toxoplasmose zal hebben.

De diagnose van toxoplasmose wordt uitgevoerd met minimaal 4-5 moderne diagnostische methoden, vooral serologisch, bovendien in dynamica, en niet volgens één analyseresultaat. Als u IgG-antilichamen hebt ontdekt, bent u hoogstwaarschijnlijk een drager (reservoir) van Toxoplasma en met betrekking tot zwangerschap is deze aandoening niet gevaarlijk. Dit type antilichaam zal levenslang in uw lichaam aanwezig zijn, zoals het Toxoplasma zelf. Behandeling wordt zelden voorgeschreven, alleen in gevallen waarbij sprake is van symptomatologie. Het is uiterst zeldzaam om primaire infecties te detecteren bij mensen zonder symptomen, aangezien gezonde mensen zelden naar de dokter gaan. Bij zwangere vrouwen kan een toxoplasma-infectie worden opgespoord door de serologische test van negatief naar positief vaker te veranderen dan in andere categorieën van de populatie, omdat alle zwangere vrouwen worden aanbevolen om te worden getest op toxoplasmose in het eerste trimester van de zwangerschap.

De behandeling van een zwangere vrouw tijdens de primaire infectie is erg belangrijk, omdat dit het risico op het krijgen van een kind met congenitale toxoplasmose aanzienlijk verkleint: 55% voor moeders die geen behandeling hebben gekregen en 25% voor moeders die zijn behandeld. Nogmaals, ik wil u waarschuwen dat we het hebben over gevallen van primaire infectie van de moeder, die nog nooit contact hebben gehad met toxoplasma.

Studies naar de chronische dragerschap van Toxoplasma en reactivering van infectie bestudeerden het effect van Toxoplasma-infectie op het beloop van HIV-infectie en werden voornamelijk uitgevoerd in landen waar de incidentie van HIV-infectie erg hoog is, evenals de frequentie van toxoplasmose. Toxoplasma-infectie is ook gevaarlijk voor mensen met een verlaagd immuunsysteem (patiënten met maligne processen, na orgaantransplantaties).
Samengevat de Toxoplasma-infectie herhaal ik dat in een toestand van chronisch vervoer dit type infectie niet gevaarlijk is voor een zwangere vrouw en haar nakomelingen, en daarom is het niet nodig om zwangere vrouwen te behandelen, zelfs met het oog op preventie.

De drager van toxoplasmose ((((

Dat is gewoon de aviditeit en wilde adviseren... hij laat zien in welke periode je geïnfecteerd was.

Tijdens mijn eerste zwangerschap, bijna tot het einde van het tweede trimester, waren er OCHEEL hoge toxoplasmose titers en zowel IgG als IgM.

Ze stuurden het naar een besmettelijke ziektedokter, zij was op zijn beurt op aviditeit, maar niemand schreef antibiotica voor (vooral wanneer ze het resultaat op aviditeit zagen)... slechts één keer per maand doneerden ze bloed voor toxoplasmose en ze keken er gewoon naar))))))

Nou, op mijn beurt, na het lezen van informatie uit Ineta, werd ik hysterisch)))))) mijn man wilde zelfs dit "world wide web" verknoeien)))))

Dus we werden gezond, goed en zonder enige toxoplasmose geboren, en zonder enige tekenen ervan. Maar het kind vond na enige tijd een cytomegalovirus, volgens welke ik alle uitstekende tests had)))) Maar we zijn erin geslaagd dit een paar weken te doen))))

Toxoplasmose tijdens de zwangerschap: niet zo erg als het is geschilderd...

Gevaar voor toxoplasmose tijdens de zwangerschap

Toxoplasmose is een parasitaire ziekte van mens en dier. De laatste eigenaar (dat wil zeggen, het organisme waarin de parasiet kan broeden) is de kat, de gemiddelde eigenaars van de parasiet zijn talrijke vogels en dieren, evenals mensen.

Bij mensen is de ziekte in de meeste gevallen asymptomatisch of manifesteert zich met dergelijke niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid, lichte koorts, hoofdpijn en lymfeklieren (meestal cervicaal en occipitaal). Deze verschijnselen kunnen echter tekenen van verkoudheid zijn, dus in de meeste gevallen is een infectie met toxoplasmose onopgemerkt en de persoon vermoedt niet eens dat hij deze ziekte heeft gehad.

In ernstige gevallen gaat de ziekte gepaard met koorts, gewrichts- en spierpijn en een gevlekte uitslag. Toxoplasmose van het zenuwstelsel is het gevaarlijkst (de ontwikkeling van meningoencephalitis). De acute vorm van toxoplasmose wordt het vaakst gezien bij mensen met immunodeficiëntie (bijvoorbeeld met een HIV-infectie).

Als de kat voor het eerst geïnfecteerd raakt met toxoplasmose, kan deze een vergrote lymfeklier hebben, met een acute vorm, er kan neusafscheiding zijn, roodheid van de ogen, kortdurende diarree. In de meeste gevallen is bij een kat toxoplasmose echter ook asymptomatisch.

Toxoplasmose en zwangerschap

Over de gevaren van toxoplasmose bij zwangere vrouwen hebben veel gehoord. Vanaf hier en tips om de kat het huis uit te gooien, en paniek van eventuele krassen. Niet alles is echter zo eng.

Het risico voor de foetus is alleen de primaire infectie van de moeder met toxoplasmose tijdens de zwangerschap. Dat wil zeggen, als je er eens mee ziek bent geweest, dan heeft het geen enkel effect op de foetus. Tegelijkertijd, zelfs bij de eerste infectie, is het risico op infectie van de foetus niet 100%. In het eerste trimester is het risico op infectie bij moederlijke ziekte 15-20%, in het tweede - 30%, in het derde - 60%. Ondanks het feit dat het risico op infectie met de periode van zwangerschap toeneemt, neemt de ernst van de klinische manifestaties echter af.

Tijdens infectie in het eerste trimester heeft het kind in de meeste gevallen ontwikkelingsstoornissen die niet verenigbaar zijn met het leven en tijdens een infectie aan het einde van de zwangerschap kunnen ernstige klinische symptomen helemaal ontbreken. In het geval dat de infectie vóór 24 weken heeft plaatsgevonden, wordt abortus aanbevolen. Als een vrouw hem weigert, is behandeling mogelijk.

Na de ziekte ontwikkelt een persoon immuniteit, dus een tweede ontmoeting met de parasiet is niet erg voor hem.

Na de eerste infectie met toxoplasmose kan de zwangerschap binnen zes maanden worden gepland.

Hoe verloopt de infectie met toxoplasmose

Menselijke infectie vindt plaats door het eten van het vlees van geïnfecteerde dieren of door het inslikken van een geïnfecteerde kat in het menselijk lichaam (meestal met straatstof of grond).

Volgens sommige gegevens is tot 25% van de vleesproducten besmet met toxoplasmose, meestal wordt het aangetroffen in schapenvlees, varkensvlees en herten. Bij zorgvuldige hittebehandeling sterft de parasiet en treedt er geen infectie op.

Van een kat wordt een persoon het vaakst geïnfecteerd door de fecaal-orale route, dat wil zeggen, eten van voedingsmiddelen besmet met kattenuitwerpselen, delen van deze ontlasting inademen tijdens het schoonmaken van het katten toilet, kinderen worden vaak besmet door speelgoed waarmee de kat in contact kwam, of in de tuin in de zandbak. Bovendien kan infectie optreden wanneer de ziekteverwekker de beschadigde huid of slijmvliezen binnendringt (de parasiet dringt niet door intacte huid het lichaam binnen). Als de kat je bekrast, kan er ook een infectie optreden, omdat de kat zijn pootjes niet altijd wast na gebruik van het toilet.

Over het algemeen, helaas, omringt de kattenuitwerpselen met Toxoplasma ons overal, en het is buitengewoon moeilijk om jezelf tegen de ziekte te beschermen. Maar er zijn enkele voordelen: de meeste vrouwen hebben vóór de latente zwangerschap toxoplasmose gehad, zijn immuun en nu, zelfs tijdens het wachten op de baby, zijn er geen katten die bang voor ze zijn.

Het is vermeldenswaard dat verse uitwerpselen niet besmettelijk zijn. Om het vermogen tot infectie te verkrijgen, vereist de veroorzaker een rijping in de omgeving. Daarom zijn verse kattenuitwerpselen niet gevaarlijk. Als je het katten toilet meteen schoonmaakt en het schoon wast met zeep (en niet alleen de poep in het toilet schudt), dan zul je niet zo krijgen.

De kat wordt zelf besmet met toxoplasmose door het eten van geïnfecteerde muizen en vogels, rauw varkensvlees of lam, vriendelijk aangeboden door de eigenaar. Dierenartsen geloven dat de meeste katten die ooit op straat zijn gelopen besmet zijn met toxoplasmose. De belangrijkste bron en distributeur van toxoplasmose zijn katten die alleen lopen, ratten eten en knallen in zandbakken en tuinen voor kinderen. Het is van zo'n wandelen en onze fatsoenlijke huiskatten kunnen besmet raken (bijvoorbeeld gras eten, in de buurt waarvan de "slechte" kat een toilet heeft geregeld).

Alleen katten die in de laatste drie weken met toxoplasmose zijn besmet, zijn besmettelijk. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat de kat al een tijdje besmettelijk kan zijn, en bij elke nieuwe infectie. Ter verdediging van katten zou ik echter willen zeggen dat infectie rechtstreeks van een ziek dier zelden voorkomt. De belangrijkste bron blijft nog steeds ongebrand vlees en straatstof. Wanneer kattenuitwerpselen in het milieu terechtkomen, blijft het pathogeen maximaal twee jaar actief.

Een persoon kan besmet raken door een hond, omdat de hond elke dag op straat loopt, allerlei soorten vuil van de grond kan eten en dan de eigenaar kan likken, Toxoplasm mee naar huis kan nemen op zijn poten of wol. Net als een persoon kan een hond ziek worden met toxoplasmose, omdat het ook een tussengastheer van de parasiet is. Veel dierenartsen zijn van mening dat iemand ten minste besmet wordt door honden dan door katten.

Diagnose van toxoplasmose

Wanneer het plannen van een zwangerschap voor een arts, is het niet alleen belangrijk om de aanwezigheid van een infectie in het lichaam te bepalen, maar ook om te bepalen of het vers of oud is. Voor dit doel worden immunoglobulinen van klasse M en G (IgM en IgG) in het bloed bepaald.

Als IgM wordt bepaald en IgG niet, is dit de meest ongunstige situatie, omdat deze aangeeft dat er recent een infectie is opgetreden.

Als er zowel IgM als IgG zijn, betekent dit dat de infectie binnen een jaar heeft plaatsgevonden (in dit geval is het aanbevolen om het onderzoek na 3 weken te herhalen.) Een toename van IgG duidt op een acuut proces).

De meest voorkomende situatie is IgG, geen IgM. Dit suggereert dat er ooit in het verleden contact was geweest met een infectie, maar op dit moment is het niet gevaarlijk, omdat je immuniteit hebt.

Als immunoglobulines helemaal niet worden gedetecteerd, dan heeft u geen immuniteit voor toxoplasmose en moeten alle voorzorgsmaatregelen worden genomen om te voorkomen dat ze tijdens de zwangerschap samentrekken.

Om toxoplasmose te diagnosticeren, wordt soms bloed-PCR voorgeschreven. Diagnose door PCR is redelijk nauwkeurig, maar het nadeel is dat het niet spreekt over de duur van de infectie.

Om nauwkeurig te bepalen of de foetus is geïnfecteerd (wanneer een primaire infectie wordt ontdekt in de moeder), wordt een studie van vruchtwater door vruchtwaterpunctie aanbevolen (de foetale blaas wordt doorboord met een dunne naald door de voorste buikwand). Er dient echter aan te worden herinnerd dat Toxoplasma na een maand vanaf het moment van infectie van de moeder in het vruchtwater terechtkomt, daarom kan de foetus pas na deze periode worden gediagnosticeerd.

Een echografisch onderzoek van een geïnfecteerde foetus kan de vergroting van de lever en milt, de uitbreiding van de ventrikels van de hersenen, intracraniale calcinaten bepalen. De placenta kan verdikt zijn, het kan ook calcificaties bepalen.

In sommige gevallen stuurt de arts u misschien zelfs niet naar de analyse, zelfs niet nadat u hebt gehoord dat uw kat al jaren in uw huis woont. Feit is dat de eigenaren van katten in 90% van de gevallen immuun zijn voor toxoplasmose (hoe langer de kat leeft, hoe groter de kans op immuniteit). Daarom, als de arts, integendeel, begint te eisen dat u de kat die al vijf jaar in uw huis woont en deel uitmaakt van de familie, verlaat, dan zal het gemakkelijker zijn om afstand te doen van de arts.

Behandeling van toxoplasmose

De behandeling wordt alleen tijdens de eerste infectie uitgevoerd!

Toxoplasma-geneesmiddelen kunnen alleen na 12 weken zwangerschap worden gebruikt (sommige pas na 16 weken), omdat ze zelf een schadelijk effect op de foetus kunnen hebben. Gewoonlijk wordt de ziekteverwekker niet volledig vernietigd, de behandeling is voornamelijk gericht op het verminderen van zijn activiteit.

Pasgeborenen tijdens infectie en daaropvolgende behandeling van de moeder moeten worden onderzocht, zelfs als er geen klinische manifestaties zijn.

Toxoplasmose preventie

Preventie is het belangrijkst tijdens de zwangerschap en voor vrouwen die nog nooit Toxoplasma hebben gehad en die er immuun voor zijn.

  • Draag handschoenen bij het werken in de tuin, zodat de aarde niet op de huid valt. Op de huid kunnen microcracks en in de grond zitten - Toxoplasma. Was fruit en groenten grondig.

  • Het is ook beter om rauw vlees met handschoenen te hakken, daarna moet je je handen wassen. Bak of kook het vlees grondig, weiger tijdens het zwanger worden van steaks met bloed.

  • Als er een kat in je huis woont, vertrouw dan het schoonmaken van zijn toilet aan iemand anders toe en dan zijn er plotseling sporen van oude uitwerpselen in het kattenbad.

  • Je moet je geliefde huisdier niet zoenen, zoals bij een acute infectie van een kat. Toxoplasma kan met speeksel en ontslag uit de neus van haar worden vrijgemaakt.

  • U kunt de kattenuitwerpselen voor analyse nemen om te bepalen of het met toxoplasmose is besmet. Als uw kat net zo schoon bleek te zijn als ze nog nooit met toxoplasmose was tegengekomen, dan moet u haar in de toekomst beschermen tegen de ziekte (tenminste tijdens uw zwangerschap): voed niet met rauw vlees, sta niet toe om te communiceren met familieleden en laat u niet uit.

  • Vergelijkbare Artikelen Over Parasieten

    Op welke dag komt Trichomonas voor: de incubatietijd
    Hoe Dekaris voor volwassenen te nemen voor preventie en behandeling: het schema en de dosering
    In het lichaam bezonken amoeben. Hoe zich te ontdoen van parasieten?