Plasmodium malaria - levenscyclus en structuur. De veroorzaker van malaria, symptomen en behandeling van de ziekte bij volwassenen

Er zijn nog steeds bacteriën in de wereld die dodelijke ziekten kunnen veroorzaken. De malariaparasiet wordt doorgegeven aan een persoon van een mug, een door vectoren overgedragen ziekte wordt veroorzaakt, en het veroorzaakt langdurige koortsaanvallen. Pathologie heeft een chronisch beloop, vaak ontstaan ​​recidieven, en daarom is het een bedreiging voor het menselijk leven.

Wat is Plasmodium-malaria

Dit eenvoudigste micro-organisme veroorzaakt de ontwikkeling van een levensbedreigende ziekte. Plasmodium-malaria is de veroorzaker van malaria (malaria, protozoale ziekte, klasse sporotoviki), volgens de Wereldwijde WHO sterven elk jaar tot 2 miljoen mensen aan deze ziekte. Er zijn verschillende soorten parasieten die verschillende vormen van pathologie provoceren. De volgende classificatie van vertegenwoordigers van deze klasse wordt aangenomen:

  • malariae - de ziekte heeft een duur van 4 dagen;
  • plasmodium vivax (plasmodium vivax) - een driedaags malaria-type;
  • falciparum (falciparum) is een tropische soort van plasmodium malaria;
  • plasmodium ovale is een andere vorm van een driedaagse ziekte;
  • plasmodium knowlesi - sporovik replicatiecyclus 24 uur, dus elke infectie (zelfs een zwakke) ontwikkelt zich snel tot een ernstige ziekte.

De structuur van de malaria Plasmodium

Een volwassen parasiet wordt in verschillende fasen gevormd, waarbij de tussengastheer wordt vervangen door de hoofdgastheer. De enige manier om een ​​ziekte te krijgen is muggenbeten, wat een drager is. Er zijn tweeduizend soorten van dit insect, maar de vector kan slechts één soort zijn - Anopheles superpictus. Het is de moeite waard te onthouden dat alleen de vrouwelijke mug een man bijt en bloed drinkt, het is nodig voor de voortplanting. De structuur van het malaria-plasmodium heeft een complexe structuur, die op de onderstaande foto wordt getoond.

Levenscyclus van malaria plasmodium

Voordat het wordt gevormd tot een volwaardig, gevaarlijk voor menselijk micro-organisme, doorloopt het plasmodium verschillende stadia van vorming. Infectie treedt op wanneer een mug beten, die worden ingespoten met speeksel speeksel speeksel van plasmodium. Vervolgens vindt het proces van rijping in het menselijk lichaam plaats, en kan er ofwel een aseksuele scheiding in de interne organen optreden, of de cellen zullen opnieuw naar de mug vallen en daar zal seksuele verdeling plaatsvinden. De levenscyclus van malaria plasmodium impliceert een verandering van gastheren in verschillende stadia.

Primaire gastheer van Plasmodium Malaria

Het mechanisme van hoe malaria wordt overgedragen is in verschillende stadia van sporinezuurrijping. Voor de vorming van sporogonie moet je in het lichaam van de hoofdgastheer van het malaria-plasmodium komen - de anofelessen-mug. In dit stadium bevinden de gametocyten zich al in het stadium waarin ze klaar zijn om te worden opgesplitst in macrogametocyten en microgametocyten. Wanneer een mug bijt, de drager van malaria, is er een migratie van gametocyten naar de hoofdgastheer.

In het lichaam van een insect wordt de ene helft van de cellen mannelijk, de tweede - vrouwelijk. Elk van hen heeft één chromosoomset, diploïde cellen met een volledige reeks chromosomen worden gevormd tijdens het fusieproces van gameten van verschillende geslachten. Dus verschijnen, met een langwerpige vorm, de zygoten van de plasmodium malaria. Ze hebben een hoge mobiliteit, dringen direct door in de wanden van de mug, vormen sporocysten - dit zijn incubatorcellen die gecoat zijn.

Dit is de laatste cyclus van bacteriële ontwikkeling, plasmidium malaria celmitose zet zich voort binnen sporocysten, elke dergelijke incubator produceert honderden sporozoïeten. Dan barst de schaal van het incubatie reservoir, de parasieten zitten in het lichaam van het insect en migreren naar de speekselklieren. Tijdens de beet vallen de embryo's van het plasmodium malaria weer in het menselijk lichaam en infecteren het.

Tussengastheer van Plasmodium Malaria

De levenscyclus heeft twee bijna gelijke delen die voorkomen in het lichaam van een persoon of een mug. De parasitaire embryo's worden van de mug naar het menselijk lichaam overgebracht en het wordt de tussengastheer van het malaria-plasmodium. De vorming van een micro-organisme gebeurt volgens het volgende schema:

  1. Door een beet worden sporozoieten overgebracht in de bloedbaan, die snel het leverweefsel binnendringt. Schizogony begint (ongeslachtelijke voortplanting), waarna merozoieten worden gevormd.
  2. Deze laatste dringen door in rode bloedcellen (rode bloedcellen), beginnen zich te voeden met hemoglobine en blijven zich krachtig vermenigvuldigen. In dit stadium lijkt de cel op een cirkel of een ovaal met een protoplasma van maximaal 2 micron groot.
  3. In het volgende stadium verlaten de merozoieten de erythrocyten, nemen ze de vorm aan van ringen, in de protoplasmaholtes worden ze gevormd, die spijsverteringsvacuolen worden genoemd. Voedingsstoffen hopen zich op en afvalproducten worden verwijderd - dit zijn gifstoffen die in de bloedbaan terechtkomen.
  4. Elke 48 uur is er een stadium van ontwikkeling van plasmodium, dat samenvalt met de aanval van rillingen, koorts bij mensen, een eenvoudige temperatuur.
  5. De erythrocyte schizogony wordt cyclisch herhaald, gaat door totdat het gewenste niveau van merozoieten is bereikt. Hierna komt de volgende fase - de gametocyten worden gevormd, die hierboven werd beschreven.

Diagnose van malaria

Om de diagnose te bevestigen met behulp van de studie onder de microscoop van het monster. Laboratoriumdiagnose van malaria is om bloed van een vinger af te nemen volgens de gebruikelijke methode. Een uitstrijkje wordt aangebracht op een steriel objectglas, dat door een specialist onder vergroting wordt bestudeerd. Diagnose van malaria helpt bij het identificeren van verschillende soorten plasmodia, elk van hen heeft bepaalde diagnostische kenmerken. Om de geïnfecteerde rode bloedcellen in de analyse te bepalen, kunt u de grootte, vorm of kleur wijzigen.

Behandeling van malaria

Het hoofddoel van de behandeling van deze ziekte is het voorkomen / opnieuw optreden van aanvallen, de volledige vernietiging van de ziekteverwekker. Malaria of moeraskoorts komen vaker voor in endemische gebieden, dus reizigers moeten preventieve maatregelen nemen op voorhand. Behandeling van malaria wordt uitgevoerd met behulp van medicamenteuze therapie, als regel worden Primaquine, Chloroquine, Atabrin (quinacrine hydrochloride), Akrihin gebruikt.

Malaria-medicijnen

Medicamenteuze therapie voor deze ziekte wordt als een effectieve methode beschouwd. Er zijn bewezen anti-malariamedicijnen die al lang worden gebruikt. Een voorbeeld van een dergelijk medicijn is Kinine, dat een tijdje werd vervangen door Chloroquine, maar daarna opnieuw actief werd gebruikt. De reden hiervoor was het voorkomen en vervolgens de distributie in Azië en Afrika van Plasmodium falciparum, dat resistent was tegen Chloroquine.

Afhankelijk van het gebied waar de infectie plaatsvond, kunnen bepaalde anti-plasmodium malaria-medicijnen worden gebruikt. De meeste zijn geschikt voor zowel behandeling als preventie. Het extract van artemisinine jaarlijkse alsem, met artemisinine en analogen van synthetische oorsprong, zijn zeer effectief, maar ook hoge kosten. Het gevaar is een ziekte voor bewoners die in endemische gebieden wonen waar geen toegang is tot drugs. In ontwikkelde landen worden problemen met de verwerving van geneesmiddelen niet waargenomen.

Complicaties van malaria

De tijdige verstrekking van de juiste therapie zorgt in de overgrote meerderheid van de gevallen voor een volledig herstel. Onder dergelijke omstandigheden is de sterfte niet hoger dan 1% van het totaal. Doden veroorzaken geen pathologie zelf, maar complicaties van malaria. Mogelijke gevolgen van de ziekte:

  • psychische stoornissen;
  • acuut nierfalen;
  • zwelling van de hersenen;
  • malaria coma (hersenpathologie).

Om dodelijke afloop te helpen voorkomen, zal de ontwikkeling van complicaties helpen bij tijdige therapie. Nierfalen leidt tot een toename van stikstofhoudende afvalstoffen in het bloed, wat zal leiden tot infectieuze en toxische shock. De kliniek van hersenoedeem wordt in de regel waargenomen bij kinderen met een fulminante vorm van malaria. In tegenstelling tot volwassenen kan een kind in een tropische vorm van pathologie psychische stoornissen ontwikkelen. In het geval van een fatale afloop zal de ziekte zich in de volgende volgorde ontwikkelen:

  • een aanval van koorts;
  • ernstige hoofdpijn en krampen;
  • er is een overtreding van het vaat- en ademhalingscentrum;
  • ademhalings- en hartstilstand;
  • de dood.

Preventie van Plasmodium Malaria

Er is momenteel geen vaccin voor deze ziekte. Om deze reden komt de preventie van malaria plasmodium naar voren. In gebieden waar de mug-anopheles kunnen verblijven, is het noodzakelijk om activiteiten voor hun vernietiging uit te voeren met behulp van insecticiden. Zonder deze insecten kan plasmodium malaria niet de hele levenscyclus doorlopen. Om te beschermen tegen beten en geschikte insectenwerende middelen kunnen worden gebruikt, wordt aanbevolen om lange kleding te dragen, die ook moet worden bespoten.

Plasmodium-malaria kan zich niet door het lichaam verspreiden als u profylactische geneesmiddelen gebruikt. Als je naar plaatsen gaat waar malaria waarschijnlijk geïnfecteerd raakt, moet je jezelf beschermen door medicijnen in te nemen. Het is ten strengste verboden om naar dergelijke landen te reizen tijdens de zwangerschap (gedurende deze periode is het lichaam van een vrouw bijzonder vatbaar voor verschillende ziekten).

Rezokin, Chloroquine, Delagil-tabletten worden gebruikt als geneesmiddelen tegen plasmodium malaria. De werking van het medicijn is gebaseerd op de substantie van een 4-aminoquinlon-derivaat, dat de synthese van nucleïnezuren onderdrukt, wat leidt tot de vernietiging van het plasmodium-malaria. Gebruik deze medicamenteuze aandoeningen van de lever, nieren of hartfalen niet. Verboden medicijnen en kinderen, zwangere vrouwen. Ter bescherming tegen plasmodium raden malaria een maand aan om tabletten te drinken na het verlaten van de gevarenzone.

Video: Plasmodium Malaria

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Plasmodium-malaria en zijn levenscyclus

De veroorzaker van malaria is Plasmodium-malaria. De bron van infectie is een ziek persoon, waarvan de beet ervoor zorgt dat de parasieten de mug binnendringen. Alleen muggen van het geslacht Anopheles brengen de infectie over op mensen. Anopheles sacharovi, Anopheles maculipennis en Anopheles superpictus zijn de meest actieve van hen.

Malaria-muggen brengen 4 soorten malaria-plasmodie over op mensen:

  • Plasmodium vivax - veroorzakers van driedaagse malaria.
  • Plasmodium malariae - veroorzakers van vierdaagse malaria.
  • Plasmodium falciparum - pathogenen van tropische malaria.
  • Plasmodium ovale - veroorzakers van malaria, vergelijkbaar met de driedaagse.

De levenscyclus van de ontwikkeling van Plasmodium-malaria bestaat uit 2 fasen:

  1. Stadia die zich in het menselijk lichaam voordoen (aseksuele reproductie van plasmodia (schizogonie) en voorbereiding op seksuele reproductie (gametjevorming).
  2. Stadia in mosquito-organen (seksuele voortplanting en de vorming van sporozoïeten (sporogonie).

Beide gastheren van Plasmodium-malaria infecteren elkaar wederzijds. Muggenbesmetting gebeurt alleen door gametocyten (gelokaliseerd in menselijk bloed) en menselijke sporozoïeten (gelokaliseerd in muggenspeeksel).

Fig. 1. Malaria plasmodium (elektronenmicrofoto). In de cellen van een geïnfecteerde persoon verliest plasmodia zijn spilvorm.

Fig. 2. Sporozoïeten in het cytoplasma van de epitheliale cel van de maag (middendarm) van de mug. Heb een spilvorm.

Fig. 3. Plasmodium falciparum - pathogenen van tropische malaria.

Fig. 4. Plasmodium ovale - de veroorzaker van malaria, zoals een driedaagse. De parasiet heeft een afgeronde vorm.

Fig. 5. Plasmodium vivax - de veroorzaker van driedaagse malaria.

De levenscyclus van de ontwikkeling van malaria-plasma's in mosquito-organen

Wanneer het bloed van een persoon die aan malaria lijdt, wordt opgenomen in het lichaam van de mug, komen de malariële plasmodia, die zich in verschillende stadia van ontwikkeling bevinden, in het organisme van de mug terecht, maar alleen gamont (onvolwassen seksuele vormen) worden verder ontwikkeld. Alle andere plasmodia sterven. In de maag van een mug maken malaria Plasmodia een moeilijk pad.

Fig. 6. De ontwikkelingscyclus van Plasmodium-malaria in het lichaam van een mug. Vrouwelijke gameet (17). Onderwijs mannelijke gameten (18). Bemesting (19). Ookineta (21). De ontwikkeling van oocysten (22 en 23). De afgifte van sporozoïeten uit oöcysten (24). Sporozoïeten in de speekselklier van de anofelessenmug (25).

Zwangerschapsrijping

In het midden van de darm van de mug (maag) worden gametocyten (onvolwassen geslachtsvormen) omgezet in gameten (volwassen geslachtsvormen). Macrogametes of vrouwtjes worden gevormd (gerijpt) van macrogametocyten. Van microgametocyten gevormde mannetjes. Bovendien worden uit elke microgametocyt maximaal 8 beweeglijke slangachtige microgammen gevormd. Het is bewezen dat als in 1 mm 3 bloed van een besmette persoon minder dan 1 - 2 gametocyten zijn, muggen niet geïnfecteerd raken.

Fig. 7. In de maag van een mug gooien mannenjasjes flagella weg. Het proces wordt uitroep genoemd.

Oplodotvo renie

Na 20 minuten (tot 2 uur) bevruchting vindt plaats in de maag van de mug: een microgamet wordt geïntroduceerd in een vrouwelijk individu, de macrogamete. Het samenvoegen van gameten vormt een zygote. Het lichaam van de zygote wordt eruit getrokken en het verandert in een mobiel ookinet. De kernen van de geslachtscellen versmelten.

sporongonie

Verdere ookineta ingebed in de maag mug wand en dringt afgerond aan de buitenwand is bekleed met een beschermende bekleding groeit en verandert in oöcyst. Het aantal oöcysten kan zijn van enkele tot 500. Het hele proces van muggenbeet tot oöcysten vorming duurt ongeveer 2 dagen.

Binnen de oocysten is er een energetische verdeling van de kernen van de plasmodia, waaromheen het protoplasma is geconcentreerd. De kern met een protoplasmplaats wordt een sporoblast genoemd. In de ontwikkeling sporoblasts spoelvormige sporozoieten, die kan oplopen tot 10.000. Oöcysten wordt opgeblazen zodanig dat sporozoieten zweven vrij daarin kunnen tellen. De oöcysten neergeslagen pigment waarop de tekening type Plasmodium kan bepalen.

Fig. 8. Ookineta verbonden middendarm (links) binnenwand, daarin ingebed, is afgerond en dringt aan de buitenwand is bekleed met een beschermende bekleding groeit en verandert in oöcysten (rechts).

Fig. 9. Een groot aantal oöcysten op de buitenwand van de maag (a). Geopenbaarde oöcysten en veel sporozoïeten (b). Op de foto rechts, oöcysten op de buitenste laag van de maag.

Na de breuk van het membraan van de oöcysten dringen sporozoïeten de lichaamsholte binnen en de hemolymfe van de mug, verspreid door het lichaam. Hun grootste aantal (honderdduizenden) hoopt zich op in de speekselklieren.

Fig. 10. Op de foto een deel van het lichaam van een besmette Anopheles-mug. De hemolymfe vertoont een groot aantal sporozoïeten van de spindelvormige vorm.

Fig. 11. Op de foto links zijn veel sporozoïeten in de speekselklier van de mug. De foto rechts is een weergave van sporozoïeten.

Na 2 weken krijgen sporozoïeten virulentie en behouden ze infectueuze eigenschappen tot 2 maanden. Vervolgens degenereerden sporozoïeten.

De timing van de sporogonie wordt beïnvloed door het type mug en de omgevingstemperatuur.

Wanneer het infecteren muggen Plasmodium vivax, insect steeds gevaarlijk na 7 dagen, Plasmodium falciparum - in 8-10 dagen, Plasmodium malariae - 30 - 35 dagen, Plasmodium ovale - 16 dagen.

Levenscyclus van malaria plasmodium bij de mens: exo-erytrocyt (preklinisch) stadium van malaria

infectie

Wanneer de beet van een geïnfecteerde vrouwelijke Anopheles mug in menselijk bloed uit speeksel van het insect te voeren Plasmodium falciparum sporozoïeten op het podium. Binnen 10 - 30 minuten bewegen sporozoïeten zich vrij in het bloedplasma en bezinken ze vervolgens in de levercellen. Een deel van sporozoieten (bradisporozoitov), ​​Plasmodium ovale en Plasmodium vivax overwinteren, een ander deel van hen, evenals Plasmodium falciparum en Plasmodium malariae (tahisporozoity) leverinsufficiëntie schizogony onmiddellijk beginnen.

Fig. 12. Weefsel exoerytrocytische schizogony. 2 - trophozoite, 3 - schizonte, 4 - vrijmaking van merozoieten uit levercellen in het bloed.

Periode van weefselschizogony

In de lever (hepatocyten) worden getransformeerd sporozoieten in weefsel schizonten dat na 6-15 dagen worden verdeeld in meerdere weefsels merozoïeten. Van een sporozoiet gevormd van 10-50.000 hepatische merozoites (schizont) dat na 1 -. 6 weken in het bloed.

Wanneer geïnfecteerde levercellen worden vernietigd, komen weefselmerozoieten in het bloed. Dit beëindigt de incubatieperiode van malaria en begint de periode van erytrocytische schizogonie - de periode van klinische manifestaties.

Winterslaapproces

Een deel van sporozoieten (hypnozoieten) Plasmodium ovale en Plasmodium vivax, stapte in hepatocyten, worden omgezet in inactieve vormen en overwinteren. In deze staat kunnen de parasieten maanden en jaren achterblijven, waardoor ze op lange termijn terugvallen.

Fig. 13. Weefselschizonte in de lever.

De levenscyclus van malaria-plasmodium bij de mens: erytrocyt (klinische) fase van malaria

Na de scheuring van de levercellen komen merozoieten in het bloed en dringen de rode bloedcellen binnen. De erythrocyte (klinische) fase van de schizogonie begint.

Fig. 14. Erytrocytenschizogony. 5 en 6 - ringvormige trophozoïeten. 7, 8 en 9 zijn jonge, onvolwassen en volwassen schizonts. 10 - erytrocytische merozoieten.

Vastmaken aan rode bloedcellen

Het bevestigen van merozoieten aan het erythrocytenmembraan en invaginatie in hun membranen treedt op vanwege de aanwezigheid van speciale receptoren op het oppervlak van de rode bloedcellen. Er wordt aangenomen dat de receptoren op het oppervlak van rode bloedcellen, die dienen als doelwitten voor merozoïeten, verschillend zijn voor verschillende soorten plasmodia.

Fig. 15. Erytrocyten die besmet zijn met Plasmodium vivax (malariapathogenen drie dagen) en Plasmodium ovale (malaria pathogenen, zoals een driedaagse) toeneemt, en ontkleurd worden vervormd, verschijnen ze giftig granulariteit. Wanneer geïnfecteerd met Plasmodium malariae (malariapathogenen vier dagen) en Plasmodium falciparum (malariapathogenen tropische) de vorm en afmetingen van erytrocyten niet veranderd.

Erythrocyte schizogony

Nadat ze in rode bloedcellen zijn gepenetreerd, nemen schizonts globine-eiwit (een bestanddeel van hemoglobine) op, groeien en vermenigvuldigen zich.

In de erytrocyt doorloopt de parasiet 4 stadia van ontwikkeling:

  • Stadium van de ring (trofozol).
  • Stadium amoeben schizon.
  • Stadiummorula (fragmentatie). In dit stadium worden de kernen van de schizonts herhaaldelijk verdeeld (in 6 - 25 delen), om hen heen worden delen van het cytoplasma geïsoleerd. Erytrocytenmerozoieten worden gevormd.
  • Een deel van de parasieten passeert het stadium van de vorming van gametocyten.

De parasiet die de erythrocyten binnendringt, wordt een trophozoid (schizon) genoemd. Geleidelijk aan neemt het in omvang toe. Een vacuole verschijnt in de buurt van de kern en de trofozoïde heeft de vorm van een ring (ring) - een ringvormige schizonte.

Terwijl ze groeien (schizonts voeden zich met hemoglobine), nemen ze toe in omvang en nemen ze de vorm aan van amoebe - amoeboid schizonte.

Dan, terwijl het groeit, is de schizonte afgerond, de kern ervan is meerdere keren verdeeld - het morula-stadium. Elk type Plasmodium aantal aders 12-12 in P. vivax, 6-12 y P. malariae en P. ovale, 12-24 in P. falciparum. Dit is hoe erythrocytmerozoieten worden gevormd. Vanaf de eerste schizon worden 8 tot 24 bloedmerozoieten gevormd, waarvan aseksuele en seksuele vormen van parasieten zich ontwikkelen.

De duur van de erythrocytische schizogony-fase is 72 uur in P. malariae en 48 uur in andere typen plasmodia.

Tijdens het groeiproces hoopt pigment zich op in het cytoplasma van parasieten. Het uiterlijk ervan is geassocieerd met de processen van hemoglobine-assimilatie. Hemoglobine-ophopingen hebben het uiterlijk van stokken of korrels. De kleur is van goudgeel tot donkerbruin.

Fig. 16. Tijdens de groei accumuleert pigment in het cytoplasma van parasieten.

Na merozoites vernietigen van erythrocyten in het bloed, waarvan sommige doordringt opnieuw de rode bloedcellen, andere geteste gametogony cyclus - bewerking onrijpe kiemcellen gamonts.

Samen met merozoieten komt heem in het bloed (de tweede component van hemoglobine). Heme is het sterkste gif en veroorzaakt acute aanvallen van malaria.

De cycli van erythrocyte schizogony worden elke 3 dagen herhaald, in andere soorten malaria plasmodium - elke 2 dagen.

Fig. 17. De vernietiging van de rode bloedcellen en de afgifte van merozoieten in het bloed.

Fig. 18. Merozoite Plasmodium vivax (de veroorzaker van driedaagse malaria), drong door tot in de erytrocyt (dunne bloedvlek).

Fig. 19. Jonge trofozoïde Plasmodium falciparum (pathogeen van tropische malaria) onder de microscoop.

Fig. 20. Ringvormige trofozoïeten van Plasmodium vivax - veroorzakers van driedaagse malaria (ringfase).

Fig. 21. Op de foto staat amebic schizonte Plasmodium vivax (amoebisch schizonstadium).

Fig. 22. Op de foto zijn volwassen schizonts van Plasmodium vivax (morula- of fragmentatiestadium).

Met de vernietiging van rode bloedcellen en de afgifte van merozoieten in het plasma ontstaan ​​koortsstuipen en bloedarmoede. Met de vernietiging van levercellen ontwikkelt hepatitis.

Gametotsitogoniya

Een deel van de nieuw gevormde merozoïeten komt de rode bloedcellen binnen, het andere deel verandert in gametocyten - onrijpe kiemcellen. Het proces wordt gametocytogonia genoemd.

  • Gametes cellen van Plasmodium falciparum (pathogenen van tropische malaria) ontwikkelen zich in diepgewortelde bloedvaten van interne organen. Na het rijpen, dat 12 dagen duurt, verschijnen ze in het perifere bloed, waar ze gedurende enkele dagen tot 6 weken levensvatbaar blijven.
  • Plasmodische gametocyten van andere soorten ontwikkelen zich in perifere vaten binnen 2 tot 3 dagen en sterven na enkele uren na rijping.

Vanwege het feit dat de vorming van gametocyten optreedt bij de eerste cyclus erythrocytisch schizogony wordt de patiënt geïnfecteerd met Plasmodium vivax, Plasmodium ovale en Plasmodium malariae geworden infectieus sinds het begin van malaria manifestaties, wanneer geïnfecteerd met Plasmodium falciparum (verwekkers van malaria tropica) - na 12 dagen.

Fig. 23. Vrouwelijke gametocyten van P. falciparum onder een microscoop.

Fig. 24. De gametocyten van Plasmodium falciparum hebben een semi-maanvorm, de plasmodia van andere soorten malaria is rond.

Private Parasitology / Protists / Plasmodium Malaria (Plasmodium)

Humaan malaria veroorzakers (Fig. 14) behoren tot de orde

Hemosporidia voor het geslacht Plasmodium. Er zijn 4 soorten:

Plasmodium vivax is de veroorzaker van driedaagse malaria.

Plasmodium ovale - het veroorzakende agens van malariagetype drie dagen (malaria

Plasmodium falciparum is de veroorzaker van tropische malaria. Plasmodium-malaria is de veroorzaker van vierdaagse malaria. Malaria komt vooral voor in landen met subtropisch en

Fig. 14. De morfologie van pathogenen van malaria. A - ring Pl. falciparum, B - amoeben schizon Pl. vivax, B - schizonte Pl. ovale, G - lintachtige schizonte Pl. malaria, D - morula Pl. vivax, E - morula Pl. ovale, F - gametocyte Pl. vivax, G - gametocyte Pl. falciparum

Levenscyclus De man voor de veroorzakers van malaria is de tussengastheer, en de vrouwtjes van malariamuggen zijn de belangrijkste (figuur 15).

Infectie treedt op wanneer een vrouw wordt gebeten door een mug p. Anopheles, die samen met het speeksel sporozoïeten van het malaria-plasmodium in het bloed injecteren. Sporozoieten komen de cellen van de lever, de milt, het endotheel van de bloedcapillairen binnen, waar ze weefselschizonts worden. Schizonts groeien en binnen 5-16 dagen gaat hun meervoud over

deling (schizogony) en weefselmerozoieten worden gevormd.

Al deze stadia van ontwikkeling in het menselijk lichaam worden weefsel (pre-erythrocyt) schizogonie genoemd, wat overeenkomt met de incubatietijd van de ziekte.

Weefseleroïden vernietigen cellen, komen in de bloedbaan en vallen de rode bloedcellen binnen. De cyclus van erythrocytische schizogony begint. Een merozoiet die in een erythrocyt is gepenetreerd, wordt een erythrocyt (bloed) schizon genoemd. 2-3 uur na de implantatie vormt zich een vacuole in het centrum van de schizon, waardoor het cytoplasma en de kern naar de periferie worden gedrukt. De schizonte heeft de vorm van een ring en wordt ringvormig genoemd. Het eten van rode bloedcellen hemoglobine, schizonts groeien, vormen pseudopodia en veranderen in amoeboid schizonts. Ze blijven voeden, groeien, trekken de palatinepads terug, zijn afgerond, hun kern is meerdere malen verdeeld (in 6-24 delen), en rond de kernen scheiden delen van het cytoplasma. Deze fase wordt morula genoemd. Cellen gevormd als gevolg van erythrocytische schizogony worden bloedmerozoieten genoemd. Het erytrocytmembraan wordt vernietigd en merozoieten en hun metabole producten komen in het bloedplasma terecht. Dit proces wordt meting genoemd. Op dit moment begint de zieke persoon aan de aanval van malaria. Een deel van de bloedmerozoieten komt terug in de rode bloedcellen en herhaalt de hele cyclus van erythrocytenschizogonie, die vele malen kan voorkomen. De duur van erytrocytenschizonie is 48-72 uur, afhankelijk van het type plasmodium. Een ander deel van de merozoïeten, eenmaal in de erythrocyten, wordt omgezet in onrijpe kiemcellen - gamont (micro- en macrogametocyten), waarvan de verdere ontwikkeling (gametogonie) alleen in het lichaam van de mug kan plaatsvinden.

Wanneer ze zich voeden met het bloed van een zieke persoon, komen microgametocyten en macrogametocyten in de maag van de vrouwelijke malariamug, waar ze rijpen en veranderen in rijpe kiemcellen - micro- en macrogametes. Vervolgens fuseren ze met de vorming van mobiele zygoten (ookinety). Het wordt actief in de wand van de maag geïmplanteerd, doordringt zijn buitenoppervlak, is bedekt met een beschermende omhulling en verandert in oöcysten. Oocysta groeit in omvang, de inhoud ervan wordt vaak verdeeld, wat resulteert in een grote hoeveelheid (tot

10.000) lintachtige sporozoieten. Het proces van hun vorming wordt sporogony genoemd. De schaal van de gerijpte oocysten scheurt, sporozoïeten komen in de lichaamsholte van de mug en zijn hemolymfe ingebracht in alle organen, voornamelijk accumulerend in de speekselklieren. Bij beten door zulke vrouwen van gezonde mensen, raken ze besmet met malaria (overdraagbare manier). Infectie met malaria is ook mogelijk met bloedtransfusies en transplacentale. In dit geval is de erythrocyte schizonte een invasief stadium voor mensen, daarom wordt dergelijke malaria schizonte genoemd.

Fig. 15. De levenscyclus van malaria-pathogenen

Mechanisch (vernietiging van rode bloedcellen en levercellen). Toxisch-allergisch (vergiftiging van het lichaam met producten

Voeding door het gastheerorganisme (opname van hemoglobine) en verminderde metabolische processen.

Typische symptomen: afwisselend na een bepaalde tijd

koortsaanvallen. De aanval duurt 6-12 uur, het kan worden verdeeld in 3 fasen: rillingen, koorts, zweet. De aanval begint met een kilte die duurt van

0,5 tot 2-3 uur.

Dan is er een snelle stijging van de temperatuur tot 40-41 0 C. Patiënten lijken hoge koorts en symptomen van intoxicatie te hebben.

Na 6-8 uur (met tropische malaria later), daalt de lichaamstemperatuur sterk tot 35-36 ° C, er is overvloedig zweten, de intoxicatie neemt af en patiënten voelen zich beter. Bij een driedaagse malaria-aanval komen na 48 uur en met een vierdaagse malaria na 72 uur weer terug. Dit komt door het feit dat de duur van erythrocyte schizogony voor

Plasmodium vivax, Plasmodium ovale en Plasmodium falciparum - 48 uur, en voor Plasmodium malaria - 72 uur.

Ook wordt een toename van de lever en milt waargenomen bij patiënten (de aangetaste rode bloedcellen worden hier vernietigd). De ziekte gaat gepaard met bloedarmoede (anemie), die zich manifesteert door zwakte, bleekheid van de huid, duizeligheid, lage bloeddruk.

Driedaagse en vierdaagse malaria in gematigde klimaten worden gekenmerkt door een goedaardig verloop.

Tropische malaria is de meest ernstige en is de oorzaak van sterfgevallen (tot 98% van de totale mortaliteit door malaria). Patiënten kunnen complicaties ontwikkelen: malaria coma, acuut nierfalen, etc.

De belangrijkste oorzaken van complicaties zijn: het vermogen van de ziekteverwekker om alle leeftijdsgebonden vormen van erytrocyten te beïnvloeden; een groot aantal (tot 60.000) bloedmerozoieten, achtereenvolgens gevormd uit een enkele weefselschizon; erythrocyte schizogony komt niet voor in grote bloedvaten, zoals bij andere soorten plasmodia, maar in de haarvaten van interne organen (hersenen).

Laboratoriumdiagnose: detectie van parasieten in het bloed (dikke druppel, uitstrijkje). Het wordt aanbevolen om bloed te nemen tijdens een aanval of onmiddellijk erna.

Voor het bepalen van de soort van plasmodium, let op de volgende kenmerken (Tabel 1):

• bij Plasmodium vivax wordt het stadium van amoebo schizon uitgedrukt,

• rode bloedcellen aangetast door Plasmodium ovale zijn vergroot en hebben een onregelmatige vorm met gescheurde randen met randen;

• Plasmodium falciparum wordt gekenmerkt door een semilunar gamont-stadium,

• voor Plasmodium-malaria is een stadium van lintachtige schizon kenmerkend. Voor de diagnose van malaria worden ook immunologisch gebruikt

methoden (bepaling van antilichamen in het serum van patiënten).

Differentiële diagnose van malaria-pathogenen in een bloeduitstrijkje (inkleuring Romanovsky-Giemsa)

Malaria Plasmodium foto

Plasmodia-malaria behoort tot het geslacht Plasmodium met dezelfde naam, klasse Sporozoa (uit spora-zaad), Coccidiida (echte coccidia), onderorde Haemosporina.

Bij mensen veroorzaken vier soorten plasmodium malaria. De eerste van hen, Plasmodium malariae, werd in 1880 ontdekt door A. Laveran, de grondlegger van de protistologie, Nobelprijswinnaar; P. vivax - V. Grassi en R. Feletti (1890); P. falciparum - W. Welch (1897); P. ovale - J. Stevens (1922). P. Malariae veroorzaakt 4-daagse malaria, P. vivax - 3-daagse, P. falciparum - tropische en P. ovale - ovale malaria. Plasmodia onderscheidt zich niet alleen door het feit dat ze verschillende vormen van malaria veroorzaken, maar ook door virulentie, gevoeligheid voor chemotherapie en andere biologische kenmerken, die in het bijzonder tot uitdrukking komt in de namen van twee soorten P. vivax: northern (P. v. Hibernans) - incubatietijd van 6-13 maanden. en zuidelijk (P. v. vivax) - met een incubatieperiode van 7-21 dagen.

De levenscyclus van ontwikkeling.

Plasmodia-malaria wordt gekenmerkt door een complexe ontwikkelingscyclus. Een van hen - schizogony (aseksuele cyclus) - komt voor in het menselijk lichaam, de andere - sporogonie (seksuele ontwikkeling) - in het lichaam van vrouwelijke muggen van het geslacht Anopheles.

Schizogony.

De aseksuele ontwikkelingscyclus van plasmodium begint na de penetratie van sporozoïeten uit de speekselklieren van een mug in menselijk bloed door beten. Tegelijkertijd onderscheidt exoerytrocyt en erytrocytenschizonie.

Exoerythrocyte schizogony komt voor in de menselijke lever, waar sporozoieten worden binnengebracht met bloed. Hier worden ze in hepatocyten gebracht, afgerond en omgezet in trofozoïeten en vervolgens in exoerytrocytische schizonten. De rijping van schizonts in hepatocyten duurt van 6 (P. falciparum) tot 15 dagen. (P. malariae) en eindigt met de opname in het bloedplasma van 10.000 - 50.000 ovale exo-erytrocytenmerozoieten met een afmeting van 2,5 x 1,5 μm.

De erythrocytenfase van de ontwikkeling van plasmodia begint met de penetratie van exo-erythrocytmerozoïeten in erythrocyten, waar ze toenemen en eerst veranderen in aseksuele stadia, trofozoïeten (groeiende parasieten) en vervolgens in schizonts (parasitaire scheidingen) en seksuele vormen - gametocyten (figuur 17).

Er zijn ringvormige, juveniele, semi-volwassen en volwassen trofozoïeten. De eerste twee vormen van plasmodia zijn klein in grootte (1-2 μm), te onderscheiden door een dunne laag cytoplasma, die de vacuole omgeeft in de vorm van een rand (in het jonge trophozoiet worden daarin kleine korrels-pigmenten gevonden); parasieten bezetten ongeveer een derde of bijna de helft van het volume van de erytrocyt.

Meer volwassen trofozoieten, waarvan de diameter 4-6 μm bereikt, hebben een duidelijk uitgesproken cytoplasma, kern en pigment; semi-volwassen trofozoiet neemt meer dan de helft in, en een volwassene bijna alle rode bloedcellen. In de schizon, die de hele rode bloedcel vult, is er geen vacuole, de kern is rond, het cytoplasma is gescheiden, het pigment is in de vorm van een compacte stapel.

Afhankelijk van het type plasmodium vormen de schizonts in de erythrocyte 8 tot 24 mobiele, langwerpige merozoieten met een afmeting van 1,5 x 1,0 μm.

Na de erytrocytruptuur komen ze in de bloedbaan en penetreren ze binnen 10-15 minuten in de nieuwe rode bloedcellen. De duur van de schizogonie in P. vivax, P. Ovale en P. falciparum is 2 dagen, in P. malariae - 3 dagen.

Naast trofozoïeten en schizonts worden ook gametocyten gevormd. In de volwassen vorm zijn ze mononucleaire cellen afgerond en in P. falciparum zijn ze semi-maanvormen zonder vacuolen en pseudopodia. Zoals schizonts, bezetten ze bijna de hele rode bloedcel. Vrouwelijke gametocyten (macrogametocyten) verschillen van mannelijke (microgametocyten) door een kleine compacte, excentrisch gelegen kern (1/8-1 / 10 van de diameter van de parasiet).

In mannelijke cellen is de kern groot (neemt 1 / 2-1 / 3 van de parasiet in), los, gelegen in het centrum van de gametocyt. Volwassen gametocyten van P. falciparum blijven enkele weken in het bloed, bij andere soorten sterven ze binnen 24 uur.

Sporogonia.

De seksuele cyclus van ontwikkeling van Plasmodium-malaria vindt plaats in het lichaam van de vrouwelijke Anopheles-mug, die zich, in tegenstelling tot het mannetje, voedt met menselijk bloed. Eenmaal in zijn maag gaan macro- en microgameten samen in een zygote, die, langer en mobiliteit verwerft, verandert in het ookinet.

Penetrerend door de wand van de muggenmaag onder zijn buitenomhulling, is het venster afgerond, er vormt zich een capsule rond en het wordt oocysten, waarbinnen ongeveer 10.000 sikkelvormige sporozoïeten met een lengte van 10-15 μm en 1,5 μm breed verschijnen als een resultaat van scheiding van kern en cytoplasma. Sporogony komt voor bij een temperatuur van 10-30 ° C. De duur ervan in verschillende soorten ziekteverwekkers varieert van 7 tot 45 dagen. De mug wordt infectieus nadat sporozoïeten uit de hemolymfe door de speekselklieren dringen.

Kliniek en epidemiologie.

Malaria (van mal en aria - slechte lucht) is een natuurlijk-endemische invasie. De incubatietijd van malaria is afhankelijk van het type ziekteverwekker en varieert gemiddeld van 6 tot 42 dagen (met uitzondering van de noordelijke soort P. vivax).

Malaria-aanval begint met een kilte, die duurt van 30 minuten tot 2-3 uur en gaat in een fase van koorts die duurt van enkele uren tot 1 dag. De temperatuur in de warmtefase bereikt 40-41 ° C, het gezicht van de patiënt wordt rood, kortademigheid, onrust, vaak overgeven, hoofdpijn neemt sterk toe. De aanval eindigt met een verlaging van de temperatuur tot normaal, wat gepaard gaat met ernstige transpiratie gedurende 2-5 uur en vervolgens een diepe slaap. Bij 3-daagse malaria en de ovale malaria komen aanvallen van koorts na 48 uur weer terug, met 4-daagse malaria na 72 uur. Meestal komen ze tegelijkertijd voor.

Na verschillende aanvallen nemen de milt en de lever toe (geelzucht komt vaak voor) en bloedarmoede ontwikkelt zich. Zonder enige behandeling kunnen aanvallen van malaria na herhaalde herhalingen spontaan stoppen, met uitzondering van tropische malaria. Volledig herstel treedt echter niet op.

Het verspreidingsgebied van malaria ligt tussen 45 ° NB en 40 ° zuiderbreedte, waar de gemiddelde dagtemperatuur niet lager is dan 16 ° C. De bron van infectie is mensen met malaria of parasitaire dragers, in het perifere bloed waarvan er seksuele vormen van plasmodia zijn. 25-30 soorten muggen van het geslacht Anopheles worden overgebracht naar de ziekte. In het zomerseizoen maakt de vrouwelijke Anopheles verschillende klauwen van elk 100-250 eieren. Muggeneieren rijpen bij 15 ° C gedurende 1 week, en bij 25 ° C - op de derde dag. Dit bepaalt de seizoensgebondenheid van malaria: de hoogste infectiegraad van mensen treedt op in het warme seizoen, wanneer het aantal muggen sterk toeneemt. In de wintermaanden sterven de parasieten in het lichaam van een vrouwelijke mug, maar blijven ze bestaan ​​bij mensen van wie in het voorjaar een nieuwe generatie fokmuggen wordt geïnfecteerd.

Laboratoriumdiagnose.

Diagnose van malaria is gebaseerd op microscopie van het bloed van patiënten. Het wordt ingenomen tijdens of vóór het begin van een malaria-aanval. Bereid een normale uitstrijk en een dikke druppel voor, waarbij twee druppels bloed op een glasplaat worden verdeeld met een oppervlakte van 10 × 10 mm. Beide medicijnen worden gedurende 1 uur gekleurd volgens Romanovsky - Giemsa. Microscopie begint meestal met een dikke druppel bloed. Het is niet moeilijk om plasmodia erin te vinden, maar in een niet-geregistreerd preparaat worden ze vaak vervormd tijdens het kleuren, wat het moeilijk maakt voor soortidentificatie. Raadpleeg in dergelijke gevallen het uitstrijkje en bestudeer zorgvuldig de vorm, de grootte, de structuur, de kleur van de aangetaste rode bloedcellen en de daarin aanwezige parasieten.

In het bijzonder kunnen in verschillende stadia van ontwikkeling van plasmodia in een uitstrijkje jonge vormen (ringen), trofozoïeten, schizonts en gametocyten worden weergegeven. Wanneer de 3-, 4- daagse malaria en een ovaal-malaria in de erytrocyten zijn niet meer dan één en in het tropische - twee of zelfs drie van de parasiet.

Trofozoïeten P. vivax een bizarre vorm, fijn kern en pseudopodia, de overblijvende species van plasmodia staan ​​ravilo, compact. Schizonts van P. ovale en P. malariae worden onderverdeeld in 8-10 merozoieten, P. vivax - in 16-24 en P. falciparum - in 12-24. P. falciparum schizonts in perifeer bloed zijn echter uiterst zeldzaam; meestal worden er alleen ringen en gameten in gevonden. De diameter van rode bloedcellen aangetast door P. vivax is verhoogd en rode bloedcellen die P. ovale bevatten krijgen een langwerpige vorm. Tegelijkertijd, volgens Romanovsky - Giemsa, zijn rode bloedcellen in een enigszins roze kleur geschilderd; het lichaam van het plasmodium is blauw, de kern is rood, de pigmentknobbels bruin; Macrogametocytencytoplasma is helderblauw en hun kernen zijn intens rood; Het cytoplasma van microgametocyten - in lichtblauw en hun kernen - in roze.

Onlangs zijn, om de diagnose van malaria te bevestigen, indirecte RIF en ELISA gebruikt, die het mogelijk maken om specifieke plasmodiale antilichamen te detecteren in de 2e week van de ziekte. Hoge verwachtingen worden gesteld aan DNA-sondes, met behulp waarvan zelfs een kleine hoeveelheid specifieke plasmodiale DNA-nucleotiden kan worden gedetecteerd.

Immuniteit.

Tijdens het evolutieproces ontwikkelde de mens een aangeboren genotypische en verworven weerstand tegen malaria. In het bijzonder is de eigen weerstand tegen P. falciparum bepaald door het type van hemoglobine in erytrocyten synthese overtredingen in de structuur globine (thalassemie), tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase.

In endemische foci met een hoge prevalentie van de populatie lijden pasgeborenen het eerste jaar niet aan malaria, omdat ze passieve immuniteit hebben. In het 2e levensjaar verdwijnen immunoglobulines en krijgen kinderen die met plasmodium zijn geïnfecteerd een actieve immuniteit, waardoor een extreem laag niveau van parasitemie wordt gegarandeerd.

Bij volwassenen wordt de immuniteit tegen malaria gehandhaafd door herhaalde infecties.

Antimalaria-immuniteit bij mensen gaat na 1-2 jaar verloren in het geval van verhuizing naar malariarechten. Na het lijden aan malaria ontstaat er een niet-steriele, soort-specifieke, onstabiele en kortdurende immuniteit, die wordt veroorzaakt door cellulaire en humorale factoren. In het vroege stadium van de invasie wordt het lichaam beschermd door fagocyten.

Bij malaria is er een intense productie van IgG, die voorkomt dat merozoieten zich hechten aan erytrocyten en zo de erythrocyten-ontwikkelingscyclus van de parasiet blokkeren.

Preventie en behandeling.

Malaria-preventie wordt in verschillende richtingen uitgevoerd. Bij het verlaten van mensen in malaria-endemische gebieden zij bestemd reguliere toelating hingamina (delagila), en in gebieden met hingamin resistente stammen van Plasmodium - Fansidar (sulfadoxine combinatie en perimetamina).

Chemoprofylaxis begint 2-3 dagen voor aankomst bij de infectiehaard en eindigt 1 maand later. na het verlaten van hen.

Maatregelen om de gevolgen van de invoer van malaria te voorkomen, zijn de behandeling van patiënten en de rehabilitatie van parasitaire dragers als bronnen van infectie.

Een andere groep activiteiten is gericht op het uitroeien van larven in vijvers en gevleugelde muskieten dragers met behulp van landschapsreorganisatie van het gebied en insecticiden. De middelen voor mechanische bescherming van mensen tegen muggen en het gebruik van insectenwerende middelen zijn ook belangrijk.

Bij de behandeling van malaria met meerdere antimalariamiddelen, die zijn onderverdeeld in het werkingsmechanisme gemoshizontotropnye, die de dood van de aseksuele bloedvormen Plasmodium; histoshizontotropnye, van invloed op plasmodia, ontwikkeling in hepatocyten; gamontotropnye, met een procystocidaal effect op de seksuele vormen van plasmodium. In het bijzonder gemoshi-zontotropnymi drugs zijn chloroquine, pyrimethamine, hloridin, kinine, artemisinine, enz. De beste onder gistoshizontotropnyh gamontotropnyh en preparaten pyrimethanil, hloridin, primahvin, hinotsid en istinnogamontotropny thiazine metaboliet -. Proguanil.

Als u een fout vindt, selecteer dan het tekstfragment en druk op Ctrl + Enter.

Malaria Plasmodia (Malaria)

types

Plasmodia die malaria bij de mens veroorzaakt, is verdeeld in 4 soorten: Plasmodium vivax - de veroorzaker van driedaagse malaria, Plasmodium malariae - de vierdaagse malaria, Plasmodium falciparum - tropische malaria en Plasmodium ovale - de veroorzaker van ovale malaria.
De veroorzaker van menselijke malaria werd voor het eerst ontdekt in 1890 door de Franse wetenschapper A. Laveran.

Ontwikkelingscyclus
Al deze soorten plasmodium in het menselijk lichaam zijn aseksuele ontwikkeling - schizogonie, die uit twee fasen bestaat - weefsel (in de lever) en erytrocyt. In het lichaam van de drager - de anopheles-mug van het geslacht Anopheles vindt seksuele ontwikkeling (sporogonie) plaats.
De levenscyclus van de ontwikkeling van plasmodium wordt gepresenteerd in Fig. 19 en 20.
Wanneer een menselijke beet met een geïnfecteerde mug wordt geïnfecteerd, komen de sporen van de ozozota in de bloedspoelvormige, licht gebogen vormen van plasmodium met een lengte van 14-15 μm. Uit het bloed dringen sporozoïeten de levercellen binnen en veranderen in weefselschizonts, waarvan er tot 10.000-50.000 jonge parasieten - merozoieten - worden gevormd op dag 7-9.
Deze fase van schizogonie wordt weefsel (exo-erytrocyt) genoemd.
Na de vernietiging van de levercel komen weefselmerozoieten in het bloed en komen de rode bloedcellen binnen - de erytrocytenschizogonie begint. Met het begin van de erythrocytische schizogony houdt de ontwikkeling van P. falciparum in de lever op. In P. vivax, P. ovale, P. malariae, komt maar een deel van de weefselmerozieten in het bloed. De rest blijft zich ontwikkelen in de lever (late weefselstadia), waardoor verdere recidieven van de ziekte op afstand optreden.
Erytrocytische schizonten delen zich en vormen 8-24 bloedmerozoieten. Na de vernietiging van rode bloedcellen komen merozoieten in de bloedbaan, komen nieuwe rode bloedcellen binnen en de hele cyclus herhaalt zich elke 72 uur (P. malariae) of 48 uur (andere typen).
Naast de schizonts, in het deel van de rode bloedcellen, ontwikkelen zich ook mannelijke en vrouwelijke kiemcellen - gamont -. Een mug, die een besmet persoon bijt, slikt gamont met bloed, in de maag van een mug veranderen ze in volwassen kiemcellen - gameten. De cel (zygoot) die ontstond nadat de bevruchting de wand van de maag van de mug binnendrong, verandert in een oöcyst, die groeit, de inhoud ervan wordt verschillende keren verdeeld en duizenden sporozoïeten worden gevormd.

Het hele proces van de ontwikkeling van plasmodium in het lichaam van een mug (sporogony), afhankelijk van de externe temperatuur, duurt van 7 tot 45 dagen. Sporozoïeten dringen in de speekselklieren van een mug binnen en wanneer ze door een persoon worden gebeten, komen ze via het lichaam met de speeksel in de wond.

Rijst, Plasmodium-malaria (malaria) - ontwikkelingscyclus

De structuur en ontwikkeling van bloedvormen van plasmodium

De structuur van het plasmodium wordt bestudeerd in een bloedvlek die gekleurd is volgens Romanovsky.
In het bloed van een patiënt met malaria worden aseksuele vormen van plasmodium gevonden - schizonts en seksueel-gamont. De jongste vormen van plasmodium, gevormd na de introductie van merozoite in de erytrocyt, worden ringvormige schizonts genoemd. Het cytoplasma met een blauwachtige kleur is gerangschikt in de vorm van een ring rond de vacuole en een kersrode kern wordt tegen de achtergrond van het cytoplasma gezien (figuur 21).
De volgende fase heet amoebo schizon. Plasmodium heeft palmatitis. Naarmate de parasiet groeit, neemt de vacuole af en in het cytoplasma accumuleert zich een pigment, wat de overblijfselen zijn van hemoglobine verkregen door plasmodium.
Een volwassen schizonte heeft een afgeronde vorm en neemt bijna de gehele rode bloedcel in beslag. De kern is groot, vaak langwerpig. Vacuole is meestal afwezig. De volgende fase is een splijtbare schizonte. De kern is verschillende keren verdeeld, na het einde van kernsplijting is het cytoplasma verdeeld. Gevormde merozoieten, in elk waarvan je de kern en het cytoplasma ernaast kunt zien in de vorm van een kleine blauwe knobbel. Het ontwikkelingsstadium waarin de merozoïeten al geïsoleerd zijn, wordt morula genoemd. Het wordt gevormd tijdens het meetproces en na zijn verschijning is het pigment in de erytrocyt zichtbaar buiten het cytoplasma van de parasiet, geassembleerd in de vorm van één stapel.
Met de ineenstorting van de morula gaan merozoieten de bloedbaan in en worden vervolgens in nieuwe rode bloedcellen gebracht..
Hamonts zijn cellen die zich ook in de rode bloedcellen ontwikkelen. In tegenstelling tot de schizonten hebben ze geen vacuolen en vormen ze geen pseudopoden.

Plasmodium vivax-structuur en ontwikkeling

Voor P. vivax is het kenmerkend dat de parasiet in het stadium van een groeiende amoebo schizon een bizarre, onregelmatige vorm heeft vanwege de lange, langwerpige peulen. Morula bestaat uit 12-18 merozoieten die willekeurig zijn geplaatst (Fig. 22, A).
Volwassen vrouwelijke gamont die rond of ovaal van vorm is, groter dan schizonts, bezet bijna de gehele rode bloedcel. De kern is compact, het cytoplasma is in intens blauwe kleur geschilderd en bevat gelijkmatig verdeelde korrels donker pigment.
Heren jassen zijn kleiner dan vrouwen. Het cytoplasma is lichtblauw, de kern is groot, brokkelig, soms langwerpig, het is intenser gekleurd in het midden dan aan de randen. Er is meer pigment dan vrouwelijke cellen en het bevindt zich zowel in het cytoplasma als in clusters rond de kern.
De aangetaste rode bloedcellen veranderen: ze nemen toe, worden bleek, ze vertonen een overvloedige fijne korrel rode kleur (Schuffner-korrel).
Deze veranderingen in erythrocyten zijn al merkbaar in het stadium van een jonge amoebenachtige schizon en nemen toe met de groei van de parasiet.
In het perifere bloed zijn alle stadia van plasmodium gelijktijdig aanwezig.

AnchorPlasmodium malariae
P. malariae wordt gekenmerkt door compactheid en de juiste vorm van schizonten. Valse pedikels zijn alleen aanwezig bij jonge schizonten, ze zijn kort en vormen daarom geen bizarre vormen.
Voor dit type plasmodium is het kenmerkend dat rijpe schizonts in sommige gevallen een bandachtige vorm krijgen, die in de vorm van een band over de erythrocyte is gerangschikt. Aan de ene kant van dit lint ligt een kern, langwerpig en onregelmatig gevormd, aan de andere kant worden meestal pigmentkorrels verzameld. Tape-vormige schizonts worden vaker gevonden langs de randen van het uitstrijkje, waar het bloed snel droogt. In het midden van het uitstrijkje weten ze een ronde vorm te verkrijgen (fig. 23, A).
Hamonts zijn afgerond, hebben hetzelfde uiterlijk als P. vivax, maar kleiner van formaat. De aangetaste rode bloedcellen zijn niet veranderd. In het perifere bloed zijn alle stadia van de parasiet tegelijkertijd aanwezig, maar een ervan overstemt abrupt vanwege min of meer synchrone ontwikkeling.

De structuur en ontwikkeling van Plasmodium falciparum

Voor deze soort is het kenmerkend dat amoeboïde en verdelende schizonts en morulae die zich ontwikkelen in diepe vaten en in de haarvaten van inwendige organen, gewoonlijk niet worden gevonden in uitstrijkjes van perifeer bloed (tabel 3). In de eerste 8-10 dagen van de ziekte worden alleen ringen in het perifere bloed gedetecteerd. Later verschijnen gamont en gedurende enige tijd worden zowel ringen als gamont bij de patiënt gedetecteerd. Daarna verdwijnen de ringen (dit valt samen met het stoppen van klinisch tot expressie gebrachte symptomen) en alleen gamont worden enkele weken in het bloed aangetroffen.
De ringen zijn erg klein, delicaat en bezetten tot 1 / b van de rode bloedcel. Bij patiënten die eerder herhaaldelijk last hebben gehad van tropische malaria, kunnen ze echter groot zijn, niet verschillend van de ringen van andere soorten.
Schizonts, die alleen in extreem moeilijke gevallen in perifeer bloed voorkomen, zijn compact. Vanaf het allereerste begin wordt het pigment verzameld in één stapel en niet verspreid door het cytoplasma, zoals bij andere soorten. Morula bestaat uit 12-24 willekeurig geplaatste merozoïeten (figuur 24, A).
De aangetaste rode bloedcellen nemen niet toe, er verschijnen soms grote roze-paarse vlekken in (Maurer's spotting).
Hamonts hebben meestal een karakteristieke langwerpige vorm, ze zijn enigszins gebogen, in de vorm van een halve maan. Het cytoplasma van de vrouwelijke gamont is intensief geverfd, de kern is compact en bevindt zich bijna in het midden van het lichaam. Korrels donker pigment bevinden zich rond de kern. Het gamont voor heren is een beetje korter dan het damesgranaat dat lichter van kleur is. De kern is groot, los en kan tot de helft van het centrale deel van de parasiet bezetten. Pigmentkorrels worden op de kern gelegd.

Structuur en ontwikkeling van Plasmodium ovale

sommige
de Features eristika

onderscheidende functie
i P. vivax

en malariaparasiet door Romanovsky

In perifeer uitstrijkje

Tabel 3 Blood Dyed

Klinische ziekte
Perifere bloeduitstrijkjes worden gedetecteerd.
Getroffen Ery- 1 trocites
Granulariteit in de aangetaste erythro-I]

Drie dagen Alle stadia
Vergroot, bleek gekleurd
Klein, overvloedig, 1 c £ ac ?? I (korrelig beeld)

Vierdaagse Alle stadia
Ongewijzigd Geen

1 p. falciparum
1 Tropical
Alleen ringen (aan het begin van een overtreding) of ringen en gamont. Schizonts komen alleen in zeer moeilijke gevallen terecht.
Grootte en kleur zijn niet anders dan 1
Er zijn zelden enkele grote roze en paarse vlekken vlekken op de vleermuizen)

P. ovale
Ovale malaria Alle stadia
vergroot, licht gekleurd, vaak ovaal, de randen zijn vaak omzoomd
Groter en overvloediger dan y-
teS ":;
rijen

Amebate schizonte

Palatijnse steel heeft zich goed uitgedrukt, wat een bizarre vorm van een schizon creëert

Palatine mijten zijn mild, schizonte is meer afgerond

Spoonnuts afwezig

Herinnert schizonte P. malariae

Pigment bij volwassen schizonte

Overvloedig, verspreid

Meer ruw dan P. vivax, verspreid

In de vorm van één compacte stapel

Zoals P. malariae

Tape-vormig

Er zijn geen

niet zelden

Er zijn geen

Er zijn geen

moerbei lichaam

Bestaat uit 12-18 willekeurig geplaatste merozoieten

8-12 merozoieten bevinden zich op de juiste uitlaat rond een handvol pigment

12-24 kleine merozoites willekeurig geplaatst

4-12 grote merozoieten liggen willekeurig

gamonts

afgeronde

afgeronde

Halvemaanvormige vorm

afgeronde

Volgens de morfologische structuur lijkt P. ovale op P. malariae. In een morule worden echter 4-8 grote merozoieten willekeurig gerangschikt rond een hoop pigment. Erytrocyten aangetast door P. ovale veranderen op een manier vergelijkbaar met die waargenomen in P. vivax. Bovendien ziet een deel ervan er ovaal uit en wordt het ene uiteinde van de erythrocyt uitgetrokken en wordt het omzoomd.
Alle stadia van de parasiet zijn aanwezig in het perifere bloed (Fig. 25, A).

Malariële parasieten in een dikke druppel bloed zien er enigszins anders uit dan in een uitstrijkje, wat geassocieerd is met de techniek van het bereiden van deze geneesmiddelen (een dikke druppel, in tegenstelling tot een uitstrijkje, wordt gekleurd zonder voorafgaande fixatie).
Bij een dikke druppel worden de meeste erytrocyten gehemolyseerd en sommige leukocyten worden ook vernietigd. Plasmodia gedeeltelijk gescheurd, deels gerimpeld.
P. vivax. De ringen zijn in de meeste gevallen gebroken en lijken op een uitroepteken of een figuur van een vliegende vogel (zie fig. 22, B). Het cytoplasma van amoebische schizonten is meestal verbroken en ligt rond de kern als een groep individuele klonten. Volwassen schizonts en gamont compact. Morula ziet er ongeveer hetzelfde uit als in een uitstrijkje.
Het is kenmerkend dat een deel van de schizonts zichtbaar is tegen de achtergrond van de overblijfselen van rode bloedcellen - lichtroze schijven, vaak met geconserveerd Schuffner-graan. Meestal op de rand van een dikke druppel.
P. malariae. De ringen van deze parasiet in een dikke druppel liggen ook vrij en verschillen weinig van de veroorzaker van driedaagse malaria (zie figuur 23, B). Rode bloedcellen zijn volledig vernietigd en niet zichtbaar. Schizonts hebben de vorm van dichte ronde en goedgekleurde vormen, gebroken schizonts zijn hier zeldzaam. Morula en gamont zien er hetzelfde uit als in een uitstrijkje.
P. ovale. De parasiet lijkt op P. malariae (zie fig. 25, B). In een goed geprepareerd uitstrijkje blijven de overblijfselen van de aangetaste rode bloedcellen achter, die zich rond de schizonts bevinden in de vorm van felroze halo's.
P. falciparum. De ringen zijn klein, behouden hun vorm of zijn zichtbaar in de vorm van een kern met een klein stukje cytoplasma (zie figuur 24, B). Rode bloedcellen worden niet opgeslagen. Hamonts zien er ongeveer hetzelfde uit als in een uitstrijkje.

Kliniek (symptomen) van malaria

Plasmodia veroorzaakt ernstige ziekte bij de mens - malaria. De incubatietijd is 10-14 dagen, maar met een driedaagse malaria met een lange incubatie kan deze maximaal een jaar duren.
Voor malaria is een aanval van koorts typisch, waarvan het begin wordt waargenomen bij het vrijkomen van merozoieten uit vernietigde rode bloedcellen.
Het begin van de ziekte is acuut, meestal 's morgens of' s middags is er sprake van een ongesteldheid, de temperatuur begint snel te stijgen en gaat gepaard met hevige koude rillingen. Daarna, na ongeveer 30 minuten - 2 uur, bereikt de temperatuur 40 ° en hoger, maakt de afkoeling plaats voor intense hitte. De patiënt is gescheurd, hij maakt zich zorgen over hevige hoofdpijnen. De toestand kan heel ernstig zijn.
Na een paar uur begint de temperatuur ook snel te dalen, vaak daalt naar 35-36 ° C. Vanaf het moment dat de temperatuur daalt, verschijnen er veel zweet en zwakte. Na een aanval voelt de patiënt zich overweldigd en valt vaak in slaap. Aanvallen worden om de andere dag herhaald (met driedaagse malaria) of na 2 dagen (met vierdaagse malaria), met een tropische vorm, worden de aanvallen vaak dagelijks herhaald.
Het aantal aanvallen bereikt 10-15, waarna ze stoppen, hoewel de parasieten in het bloed nog enige tijd aanwezig kunnen zijn (de patiënt wordt een parasietdrager). In sommige gevallen, als ze niet worden behandeld, treden er na enkele weken of maanden terugvallen op.
Patiënten ontwikkelen bloedarmoede, uitputting, toename van de lever en met name de milt.
Bij het begin van tropische malaria heeft de temperatuur niet de aard van aanvallen en duurt deze meerdere dagen op een hoog niveau.
Driedaagse, vierdaagse en ovale malaria leiden meestal niet tot de dood. Tropische malaria zonder behandeling is vaak een dodelijke infectie.

Malaria diagnose

Klinisch kan malaria worden vermoed op basis van karakteristieke aanvallen, vergrote milt, bloedarmoede. Een betrouwbare diagnose van malaria kan echter alleen worden gemaakt als de parasieten worden gevonden door microscopisch onderzoek van het bloed van de patiënt. Bereid hiervoor een uitstrijkje en een dikke druppel bloed (zie hoofdstuk 10).
Bloed wordt voor analyse genomen, zowel tijdens de aanval als in de interictale periode bij de eerste verdenking van deze ziekte, bij voorkeur vóór het voorschrijven van antimalariamiddelen. Het is verplicht om een ​​dikke druppel te bestuderen, waarbij een veld overeenkomt met ongeveer 50 gezichtsvelden van een uitstrijkje en tegelijkertijd een veel groter volume bloed wordt waargenomen dan in een uitstrijkje, waardoor de kans op het detecteren van parasieten toeneemt.
Daarnaast is bewezen dat het tegelijkertijd effectiever is om meerdere geneesmiddelen dan één te bekijken. Malariële plasmodia wordt bijvoorbeeld vaker gedetecteerd als twee dikke druppels elk gedurende 5 minuten worden onderzocht, in plaats van één binnen 10 minuten.
Het moet in alle gevallen de regel zijn dat je de aanwezigheid van een parasitaire drager kunt verwachten (in overblijvende foci, bij mensen die uit gebieden komen die niet zijn aangetast door malaria, vooral uit tropische landen), evenals bij alle patiënten met een klinisch vermoeden van de mogelijkheid van malaria zorgvuldig enkele dikke druppels onderzoeken.. Er moeten ten minste twee medicijnen tegelijkertijd bij de patiënt zijn - twee keer per dag of twee of drie dagen achtereen. Voor massascreening op één glas worden twee dikke druppels bereid.
Microscopisch onderzoek van bloed kan leiden tot diagnostische fouten, meestal in verband met de onervarenheid van een laboratoriumtechnicus. Bloedplaatjes op de erythrocyten worden dus ingenomen voor malariaparasieten en hun accumulatie wordt genomen voor de morula. Er dient aan te worden herinnerd dat het plasmodium een ​​blauw cytoplasma en een rode kern heeft en dat de bloedplaatjes een kleine roze plaat is met een intensere roze korrel in het midden. Bloedplaatjes bij verder onderzoek van het medicijn worden meestal aangetroffen in de vrije ruimten tussen de erytrocyten, zowel in individuele exemplaren als in de vorm van clusters, die niet kenmerkend zijn voor malariaparasieten.
Soms zijn er schimmels, algen, flagellaten, die in het preparaat zijn gepenetreerd met water, verf, met de handen naar binnen gebracht of ingevangen door vuil glas, evenals stof bij het drogen van het preparaat, enz.

Malaria-preventie

De praktische eliminatie van malaria in de voormalige USSR, bereikt in 1960, betekent nog niet dat er momenteel geen preventieve maatregelen hoeven te worden genomen. Malaria-vectoren - Anofelessenmuggen zijn overal bewaard gebleven en wanneer zieke of parasitaire dragers verschijnen, kunnen ze leiden tot de verspreiding van de ziekte (zie voor muggen hoofdstuk 9 en 13). Daarom is het op dit moment erg belangrijk om de bron van de ziekte te identificeren in een bepaald gebied waar malariaoverdracht door muggen mogelijk is. Voor dit doel moeten koortspatiënten worden onderzocht door een laboratorium; vooral in geval van twijfel bij de diagnose. Bovendien worden alle bezoekers onderzocht wanneer ze medische hulp zoeken. Er moeten hydrotechnische maatregelen worden genomen, het aantal dragers worden bewaakt, de mate van gevaar van hervatting van malaria in een bepaalde plaats en, indien nodig, maatregelen voor de uitroeiing van muggen worden voorspeld.
: Er dient aan te worden herinnerd dat malaria-infecties kunnen optreden door bloedtransfusies of hemotherapie (bijvoorbeeld intramusculaire transfusie van maternaal bloed naar een kind).
Er zijn gevallen geweest waarin bloed dat werd afgenomen van personen die vele dagen geleden vier dagen malaria hadden opgelopen, ziekte veroorzaakte bij degenen aan wie het was toegediend. Daarom, als een persoon koorts heeft in de laatste weken van hemotherapie of bloedtransfusie, is het noodzakelijk om bloed te onderzoeken op malaria.

Vergelijkbare Artikelen Over Parasieten

Trichopolis voor heren: gebruiksaanwijzing
Welke pillen voor parasieten in een breed spectrum van het menselijk lichaam zijn beter en effectiever voor behandeling en preventie?
Pillen van pinworms bij volwassenen goedkoop effectief