Malaria. Mijn ervaring met de ziekte. tips

Malaria is een ziekte die op onze breedtegraden meestal wordt verward met de griep en andere acute respiratoire virale infecties. Dit komt vooral veel voor in de winter: in deze tijd van het jaar gaan mensen vaker uitrusten in tropische landen waar malaria als thuis voelt, omdat de tropen het leefgebied zijn van de veroorzakers van malaria.

De symptomen van malaria lijken erg op de symptomen van de griep en ik, toen ik besmet was met malaria plasmodium, gaf het de schuld van de griep. Het kan me echter mijn leven kosten, net als veel andere mensen die niet op tijd de juiste diagnose konden stellen. Maar ik werd meegesleept en nu wil ik mijn ervaring met het bestrijden van malaria met u delen.

Wat is malaria?

Als je in medische termen spreekt, dan is malaria Plasmodia, d.w.z. een ziekte veroorzaakt door parasitaire eencellige protisten van het geslacht Plasmodium. We krijgen malaria nadat we gebeten zijn door de mug van het geslacht Anopheles. Wanneer een mug (die alleen vrouwen bijt) zijn speeksel injecteert in de wonde, komt malariaplasmodium samen met het speeksel in ons bloed (de mug injecteert stoffen die bloed stollen). Malariamuggen wonen bijna de hele wereld, ook in Rusland. Een ander ding is dat we geen malaria-plasmodia hebben, omdat ze niet wortel schieten tot zulke lage temperaturen.

Het verschil tussen de anopheles-malariamug van andere soorten

Malaria kan op onze breedtegraden worden geïnfecteerd, net als bij alle andere, als een persoon die is geïnfecteerd met plasmodia werd gebeten door een mug van het geslacht Anopheles (alleen deze). De mug dronk een bepaalde hoeveelheid besmet bloed, waarna hij wegvloog naar een andere arme kerel, aan wie hij het gerijpte plasmodium samen met zijn speeksel al had gegeven. Of, met de injectie van twee mensen met dezelfde spuit (zoals bij HIV, hepatitis). Er is geen andere manier om malaria door te geven. Ook, als je plasmodia in de tropen hebt opgepikt, werd het je gegeven door een mug van een persoon met malaria. Druppeltjes in de lucht en malaria worden op geen enkele andere manier overgedragen!

Er zijn 5 soorten malaria, elk met een verschillende mate van gevaar:

  1. Plasmodium falciparum is de meest voorkomende parasiet, veroorzaakt door ongeveer 80-85% van de gevallen van morbiditeit. Dit type plasmodium veroorzaakt de meest ernstige vorm van de ziekte - tropische malaria. De ziekte ontwikkelt zich snel, er zijn frequente gevallen van overlijden in geval van onjuiste diagnose en late behandeling. Vaak gaat het door met complicaties. Hoge sterfte, bijna alle sterfgevallen aan malaria komen voor bij besmetting met dit plasmodium. De temperatuur is vaak constant, springt zelden. Een groot aantal symptomen wordt gekenmerkt door het feit dat P. falciparum zich ontwikkelt in de haarvaten van de interne organen, waardoor hun bloedtoevoer wordt vertraagd, wat leidt tot hun pathologie en de manifestatie van symptomen die daarmee gepaard gaan. Terugval is mogelijk na 1-2 jaar genezing;
  2. Plasmodium vivax is de veroorzaker van driedaagse malaria. Ongeveer 20% van de wereldkwesties. De ziekte wordt zo genoemd omdat koorts meestal elke 48 uur optreedt (bijvoorbeeld op de 1e dag was er koorts, 2 was een feestdag, 3 was weer een symptoom). Dit komt door de reproductieperioden van plasmodium vivax in de erythrocyten. Bij het begin van de ziekte houdt de temperatuur constant aan, en aanvallen komen ook elke andere dag, of twee per dag, voor. De duur van de aanval - ongeveer 1-2 uur. Middelzwaar type plazmodioz. Terugval is mogelijk na 3-5 jaar;
  3. Plasmodium ovale - vergelijkbaar met Plasmodium vivax, veroorzaakt een driedaagse malaria. Zeldzame soorten;
  4. Plasmodium malariae is de veroorzaker van vierdaagse malaria. Aanvallen doen zich elke 72 uur (1 - koorts, 2, 3 - daagse uit, 4 - opnieuw koorts), op de vierde dag. De duur van de aanval - 8-10 uur. Het zwakste en zeldzaamste type malaria. Terugval is mogelijk na 10 jaar of meer;
  5. Plasmodiumknowlesi is een nieuw type malaria. Overheersend infecteert overwegend alleen makaken die in Zuidoost-Azië leven, maar ze kunnen ook door mensen worden besmet. In sommige delen van Zuidoost-Azië is ongeveer 70% van de gevallen van infectie. Ziektevrije vorm van malaria. Sterfte is laag (2%) [1], [2].

Immuniteit voor malaria treedt slechts gedeeltelijk op, na een groot aantal infecties, gedurende meerdere jaren. Het komt alleen voor bij een specifiek type (soort) malaria en neemt toe met elke nieuwe tijd. De symptomen worden zwakker in de tijd en de mogelijkheid van overlijden wordt praktisch tot een minimum beperkt. Vaccins voor malaria bestaan ​​niet, de ontwikkeling en klinische proeven van een vaccin tegen de tropische vorm zijn aan de gang, maar het zal je niet onmiddellijk van alle soorten plasmodia redden. Tegelijkertijd vertoonde het een lage efficiëntie (ongeveer 35%).

Symptomen van malaria

Toen ik naar Papoea-Nieuw-Guinea reisde, wist ik natuurlijk heel goed dat deze regio niet alleen erg rijk is aan natuurlijke hulpbronnen, maar ook aan malaria-plasmodium. En voordat ik naar een dergelijke wildernis ging, had ik een goede antimalariamedicijn. ie Ik was klaar voor deze ziekte, ik kende de symptomen ervan en wist hoe ik deze moest behandelen. Maar de theorie is een theorie, maar in de praktijk blijkt alles vaak compleet anders te zijn, omdat het onmogelijk is om alles te voorzien.

Toen ik voor het eerst de symptomen van koorts en koude rillingen voelde, dacht ik meteen aan malaria en niets anders. Locals in dit endemische gebied lijden heel vaak en malaria in Nieuw-Guinea is de meest populaire ziekte. Ik ging naar een lokaal ziekenhuis om een ​​snelle test voor malaria te doen. De test toonde een negatief resultaat. Ik vroeg de arts hoe ik met mijn symptomen moest omgaan, waarop de arts antwoordde dat ik Panadol (Paracetamol) moest nemen, elke zes uur twee tabletten. ie De gebruikelijke, klassieke therapie voor ARVI - verwijder gewoon de onaangename symptomen (temperatuur) met paracetamol en wacht tot het immuunsysteem zelf u geneest van virussen. Daarnaast nam ik ook het antibioticum amoxicilline, in de veronderstelling dat koude symptomen kunnen worden veroorzaakt door bacteriën, d.w.z. dronk voor het geval, geen idee hebben van de realiteit.

Mogelijke symptomen van malaria

  • Koorts - een tijdelijke toename van de lichaamstemperatuur als gevolg van bedwelming van het lichaam met de producten van de vitale activiteit van plasmodium. De koorts heeft een cyclisch uiterlijk. In de regel stijgt de temperatuur scherp, bereikt de piekwaarde (38-40 °) en valt, tot aan de normale lichaamstemperatuur (36,6-37 °). Cycli kunnen 4 dagen, 3 dagen en permanent zijn. Temperaturen kunnen verschillende keren veranderen in de loop van een enkele dag, zelfs met driedaagse malaria (alle soorten);
  • Rillingen - koud aanvoelen als de temperatuur stijgt in de eerste fase van koorts (alle soorten);
  • Warmtesensatie van warmte met een afname in temperatuur, roodheid van de huid, na koude rillingen, de tweede fase van koorts (alle soorten);
  • Zweet - met warmteoverdracht, de derde fase van koorts (alle soorten);
  • Tintelingen in de huid is een onaangenaam gevoel, vergelijkbaar met zwakke muggenbeten (alle soorten);
  • Krampen, spiertrillingen - als de temperatuur stijgt naar 39-40 ° en hoger. Het lichaam begint te trillen, spieren trekken samen. Dit komt voort uit het feit dat het lichaam, koud aanvoelend, spieren begint te samentrekken (zoals in het geval van echte kou, vorst), om de nodige warmte af te geven voor het verwarmen van de interne organen (alle soorten);
  • Droge hoest is gebruikelijk;
  • Gewrichtspijn - niet in alle soorten malaria (P. falciparum);
  • Misselijkheid, braken - soms met koorts als bijwerking;
  • Diarree - soms met bloed (P. falciparum);
  • Hoofdpijn - niet altijd gemanifesteerd (voornamelijk P. falciparum);
  • Bloedarmoede - daling van het hemoglobine in het bloed, bleke huid, verschijnt niet onmiddellijk (alle typen);
  • Lage bloedsuikerspiegel - verschijnt niet onmiddellijk;
  • Hemoglobine in de urine - niet onmiddellijk zichtbaar;
  • Hepatosplenomegalie - een vergrote milt en lever met de lopende vorm (alle soorten);
  • Hepatitis nephrosis nefritis - nierfalen, geelzucht (P. falciparum);
  • Hemorragisch syndroom - bloeding van de slijmvliezen, leidt tot de dood (P. falciparum);
  • Coma - met de lopende vorm, leidt tot de dood (P. falciparum);
  • Verlamming - zelden, met de lopende vorm (P. falciparum).
  • Oedemen van de hersenen - manifesteert zich zelden, met het bliksemsnelle verloop van de ziekte in de vroege stadia kan leiden tot de dood (P. vivax);

Niet alle symptomen verschijnen onmiddellijk en niet alle vormen van malaria. De belangrijkste symptomen zijn koorts, bloedarmoede, vergrote lever en milt. De dood komt meestal voor door oververhitting wanneer de temperatuur boven de 42 ° stijgt, evenals door encefalopathie - coma of zwelling van de hersenen. Malaria tijdens de zwangerschap kan foetale dood veroorzaken, P. falciparum en P. vivax. De meest vatbare voor de ziekte zijn kinderen van post-borst leeftijd (van 1 jaar tot 5 jaar), zwangere vrouwen en niet eerder zieke volwassenen (bijvoorbeeld toeristen).

Dus ik leefde gewoon op het nemen van paracetamol op het moment van het begin van de symptomen. En de symptomen gingen de hele tijd door. De temperatuur daalde toen en steeg vervolgens opnieuw - cyclisch. Toen, eenmaal in Bangkok, in plaats van 2 paracetamol-tabletten, nam ik er 1 - en toen begon ik te trillen! Ik had geen thermometer, maar ik ben er zeker van dat het meer dan 40 graden was, en een sterke koorts, met stuiptrekkingen, zoals na koud water.

Toen ik thuiskwam en thuis voor nog een week leefde met deze symptomen, die toen verschenen, en vervolgens verdwenen. Ik dronk paracetamol en nam ze af. Ik zou willen zeggen dat de dagelijkse dosis paracetamol 1 g is, maar ik heb 3 g per dag verbruikt, d.w.z. 6 tabletten (2 per keer). Soms 4. Waarom ben ik niet meteen naar de dokter gegaan nadat ik thuis was? Omdat ik geloofde dat mijn immuniteit na het continu innemen van antibiotica enigszins verzwakt is, en daarom het lichaam langzamer het griepvirus bestrijdt.

P. falciparum onder de microscoop (Gametocyte)

Erytrocyten besmet met P. vivax

Opgemerkt moet worden dat in dergelijke situaties veel mensen deze symptomen op SARS de schuld geven en de mogelijkheid van malaria uitsluiten. Zelfs wanneer ze naar de dokter gaan, diagnosticeren artsen vaak ARVI ook, spottend spottende naar onwetende patiënten. Zelfs als ze naar hen wijzen: heb ik geen malaria ?! Wie echter onwetend is, moet het nog steeds installeren! Er zijn frequente gevallen van overlijden van dergelijke patiënten na een onjuiste diagnose van bergtherapeuten! Mensen behandelen verkoudheid en sterven als gevolg van malaria, wanneer hun lichaam niet langer in staat is om weerstand te bieden aan het enorme aantal malaria-plasmodia, dat zich in die tijd sterk vermenigvuldigde in hun lichaam.

Ongeveer 100 jaar geleden werd syfilis met malaria behandeld. Patiënten met syfilis werden specifiek geïnfecteerd met malaria om een ​​stijging van de lichaamstemperatuur van 41-42 ° te veroorzaken, waarbij de veroorzaker van syfilis sterft. Malaria wordt dan traditioneel behandeld met kinine.

En eens, toen ik opnieuw een sterke koorts voelde met trillen (spiertrillingen), waarbij ik niet eens uit bed kon komen, besefte ik dat de dingen slecht waren, en dit was waarschijnlijk geen verkoudheid. Zodra ik me beter voelde, mat ik de temperatuur: het was 40.2 °. Dit ondanks het feit dat ze al in verval was, in overeenstemming met haar cyclus. Dus tijdens de beving was ze duidelijk langer. Ik besloot om een ​​ambulance te bellen zodat ze me naar de afdeling besmettelijke ziekten van ons stadsziekenhuis zou brengen (ik was er al), en daar kon ik nauwkeurig worden gediagnosticeerd zonder mijn onwetende dilettante waarzeggers, en ik kon de juiste therapie krijgen.

Burst-erythrocyten geven een nieuwe generatie plasmodia vrij

Ik werd opgenomen in het ziekenhuis met een voorlopige diagnose, die werd opgesteld door ambulancepersoneel - "Koorts van onbekende oorsprong". Dit is de meest geschikte diagnose voor vergelijkbare symptomen in een vergelijkbare situatie (de patiënt kwam uit een endemisch gebied) en er was geen sprake van acute respiratoire virale infectie of tyfeuze koorts (vaak verward met malaria). Het ziekenhuis nam alle noodzakelijke tests, sloot de aanwezigheid van longontsteking, tuberculose en, natuurlijk, koude uit. Totdat de eerste bloedtestresultaten gereed waren, waren er twee versies van mijn diagnose: sepsis (bloedinfectie) en malaria. Na de bereidheid om te testen op steriliteit (sepsis) en dikke druppels, werd vastgesteld dat de diagnose exact was: malaria. Dus ik vergiste me, het betekent dat de sneltest verkeerd was en ik heb nog steeds malaria. Sommige teststrips zijn echter in staat alleen de antigenen (eiwitten) van de veroorzaker van tropische malaria te detecteren en de andere drie soorten niet te zien. Dus misschien kwam ik zo'n test tegen, in de tropische vorm.

Teststrip: 1 - geen plasmodium; 2 - P. falciparum; 3 - gecombineerd; 4,5 - verwende test.

Behandeling van malaria

Plasmodium vivax, de veroorzaker van driedaagse malaria, werd in mijn bloed aangetroffen. Adequate therapie is medicatie, zoals Kinine. Kinine is een medicijn dat wordt verkregen uit de schors van een kinaboom. Deze stof wordt al sinds mensenheugenis gebruikt door mensen om malaria te behandelen. In Rusland wordt Chloroquine gebruikt, dat onder verschillende namen wordt geproduceerd, het meest populaire wezen - Delagil. Ik heb de artsen ook laten weten dat ik Quinine heb, die ik in het buitenland heb gekocht. Ik dronk het ook, nadat ik 4 pillen had gedronken voordat ik delagil nam. Daarna voelde ik een duidelijke verbetering in gezondheid, een daling in temperatuur - het steeg niet meer.

Behandeling van malaria in Rusland (Delagil)

  • 4-daagse (P. malariae) - 1e dag: 1,5 g, 2e dag: 0,5 g, 3e dag: 0,5 g;
  • 3 dagen (P. vivax, P. ovale) - 1e dag: 1,5 g, 2e dag: 0,5, 3e dag: 0,5, 4e dag en vervolgens (binnen 2 weken) + Primakhin (voor terugvalpreventie);
  • Tropisch (P. falciparum) - 1e dag: 1,5 g, 2e dag: 0,5 g, 3e dag: 0,5 g, 4e dag: 0,5 g, 5e dag: 0,5 g, verder + Primakhin. - [3]

Deze therapie is verouderd vanwege de opkomst van resistentie van sommige stammen van P. falciparum en P. vivax om te delaguleren.

Andere medicijnen (dosis voor volwassenen)

  • Fansidar (Sulfadoxin + Pirematamin) - eenmaal, 3 tabletten;
  • Primakhin - 3 tab / dag, gedurende 2 weken;
  • Kinine - 500-700 mg, elke 7-8 uur, gedurende 7-10 dagen;
  • Liam (Meflokhin) - 1 gr eenmaal;
  • Coartem (Artemether + Lumefantrin) - 4 tabbladen, 's morgens en' s avonds, gedurende 3 dagen;
  • Malarone (Atovakvon + Proguanil) - 4 tabs per dag, gedurende 3 dagen.
  • Bigumal (Proguanil) - 1,5 gr gedurende 4-5 dagen
  • Hinocide - 300 mg, 1-2 keer per dag

WHO-aanbevelingen

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt de behandeling van alle soorten malaria aan met op artemisinine gebaseerde combinatietherapie (ACT). Artemisinine (of zijn derivaten) + Primakhin (voor de behandeling van recidieven). Artemisinine is geen derivaat van kinine, het is geïsoleerd van jaarlijkse alsem (Artemisia annua). WHO.

Het gebruik van delagila in de tropische vorm van malaria is nu bijna nutteloos! Voor zover ik weet (de artsen zelf hebben me dit verteld), zijn er in onze ziekenhuizen naast delagil geen antimalariamiddelen meer, maar ze kunnen afzonderlijk worden gekocht, in de apotheek van de stad. Bijvoorbeeld, dezelfde kinine wordt geproduceerd in de vorm samen met analgin, maar het kininegehalte is erg laag. Chloroquine (delagil), Primaquine zijn minder schadelijke medicijnen dan kinine, maar vanwege de resistentie van Plasmodium falciparum tegen Chloroquine, werd kinine opnieuw gebruikt in de bloedsomloop, die alle soorten plasmodium doodt. Primaquine wordt gebruikt om herhaling van malaria te voorkomen, na een groot herstel. Coartem is populair in Afrika en is zeer geschikt voor de tropische malaria die daar voorkomt.

BELANGRIJK! Op het grondgebied van de Russische Federatie, evenals de GOS-landen tegen antimalariamiddelen, kunt u Delagil, Fansidar, Analgin en kinine alleen kopen. Andere drugs moeten in het buitenland worden besteld of mee worden genomen uit landen die endemisch zijn aan malaria.

Bij de behandeling van malaria worden in de regel twee soorten medicijnen gebruikt. Eerst de ene, dan de andere (bijvoorbeeld eerst delagil, dan primaquine). Het is een feit dat in ons bloed verschillende vormen van plasmodium, seks en aseksueel kunnen leven. Door sommige vormen te doden doden we anderen niet, en de persoon blijft nog steeds geïnfecteerd, wat kan leiden tot cicancy en andere mensen kan infecteren tijdens het mugseizoen (in de zomer).

In mijn geval, met driedaagse malaria, is delagil een behoorlijk adequate remedie. Na het nemen van delagil, begonnen ze me het antibioticum doxycycline te geven (in combinatie met suprastinum) en kan tetracycline of clindamycine ook worden ingenomen. Daarnaast heb ik één tablet kinine gebruikt in Papoea-Nieuw-Guinea en Bangkok - op het moment van sterke koorts, voor het geval dat. Ik geloofde in de testresultaten en geloofde dat het geen malaria was, maar de griep, gecompliceerd door verzwakte immuniteit, maar ik gebruikte kinine voor het geval dat. Waarom op één tablet? Omdat ik dit medicijn aan de lokale bevolking gaf, en ze hadden altijd maar één pil, waarna ze zeiden dat ze zich goed voelden. Lokale mensen zijn echter minder vatbaar voor ziekte dan ik, een beginner! Ze hebben een gedeeltelijke immuunrespons, antilichamen tegen dit type plasmodium.

Herhaling van malaria

Plasmodia-malaria kan vele jaren in winterslaap blijven en in het menselijk lichaam blijven, waarna de symptomen van de ziekte weer kunnen verschijnen. Voor de preventie van exoerytrocyt op lange termijn recidieven, is Primaquine of Hinotsid voorgeschreven. De vangst is dat primaquine en hinocide niet op het grondgebied van de Russische Federatie kunnen worden gekocht - het zijn geen gecertificeerde drugs. Ze kunnen bijvoorbeeld vanuit het buitenland worden gebracht. Daarom blijkt dat onze artsen voor de preventie van terugval proberen om antibiotica van doxycycline, tetracycline, enz. Te gebruiken. Deze therapie laat echter niet altijd een positief effect zien zonder de "slapende" vormen van plasmodia te doden.

Als alternatief kunt u de complexe therapie van kinine / chloroquine (eliminatie van erytrocyten, bloedvormen) + Fansidar (eliminatie van niet-erytrocytenvormen) gebruiken, dit garandeert niet dat u van recidieven afkomt, maar kan worden gebruikt. Zonder het gebruik van geschikte geneesmiddelen is er een hoog risico op het ontstaan ​​van nieuwe en nieuwe klinische manifestaties van de ziekte na maanden en zelfs jaren. P. vivax, P. ovale kan tot 3 jaar lang in het lichaam dutten, P. malariae - tens.

Ik kreeg een terugval na 2 maanden na het einde van de behandeling. Er was koorts, koude rillingen, koorts, transpiratie, pijn aan de linkerkant, tintelingen op de huid, zoals zwakke muggenbeten. Ik doneerde zelfs geen bloed voor analyse, maar begon meteen met delagil - het is gemakkelijk om het bij apotheken te kopen.

Malaria-preventie

Als je naar de tropische wildernis reist, zorg er dan voor dat je antimediale medicijnen inneemt in grote steden die je passeert. Neem je tijd, ga naar de apotheek en koop een paar verpakkingen van het medicijn. Tropische malaria komt veel voor in Afrika en India, dus neem geen delagil en reserveer kinine. Als u niet weet hoe u dit of dat medicijn moet gebruiken, drink dan met een snelheid van maximaal 0,5 gram per dag, drink niet meer, want het kan bijwerkingen veroorzaken.

In 2015 stierven ongeveer 214 miljoen mensen aan malaria, waarvan er 438.000 stierven. 90% van hen was in Afrika. WHO

Voor de preventie van malaria kunt u dezelfde medicijnen gebruiken als voor de behandeling. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat als je ondanks medicatie toch malaria hebt, je een ander type medicijn moet gebruiken om het te behandelen. Gebruik voor profylaxe dezelfde kinine, primaquine, lariam (meflokhin), malarone, enz.

Ondanks kleine doses van het medicijn in preventieve maatregelen (2 keer per week, beginnend 2 weken voor de reis, en 2 na), hebben de medicijnen nog steeds een schadelijk effect op het lichaam als gevolg van bijwerkingen. Het is zeer opportuun om malaria te behandelen door het voorkomen van het uiterlijk. Begin de receptie moet onmiddellijk, bij de eerste symptomen. Zodra je voelt dat de temperatuur stijgt - voel je dan vrij om je gekoesterde pillen te drinken volgens de eerder gekozen dosering.

Basis maatregelen voor malariapreventie

Preventie van malaria in ons land is gericht op het voorkomen van infecties van burgers die reizen naar regio's die endemisch zijn voor malaria, het uitvoeren van beschermende maatregelen van het grondgebied van ons land van de invoer van infectie, tijdige detectie en adequate behandeling van patiënten, monitoring van genezen, uitvoeren van chemoprofylaxe en terugvalbehandeling, implementatie van destructieve maatregelen in infectievectoren en maatregelen ter bescherming tegen muggenbeten.

De lijst van activiteiten gericht op het voorkomen van malaria in ons land is van onschatbare waarde voor sanitair en educatief werk. Momenteel is de ontwikkeling van een vaccin tegen malaria in ontwikkeling. Het is echter duidelijk dat het in het geval van zijn oprichting om vele redenen niet de bestaande preventieve maatregelen tegen malaria zal vervangen.

Door het ontbreken van een goede behandeling en een systeem van preventieve maatregelen tegen malaria, zijn vandaag de dag meer dan 100 landen in Afrika, Azië en Zuid-Amerika de meest ongunstige regio's voor malaria.

Fig. 1. Op de foto malariële (links) en niet-malaria (juiste) muggen.

Memo over de preventie van malaria bij personen die naar gevaarlijke regio's reizen

Organisaties en reisbureaus die werknemers sturen en reizen organiseren naar landen die endemisch zijn voor malaria, informeren reizigers over de volgende problemen:

  1. de mogelijkheid om malaria op te lopen;
  2. de noodzaak om te voldoen aan individuele maatregelen ter bescherming tegen muggenbeten;
  3. de noodzaak van effectieve chemoprofylaxe in het gastland;
  4. kennis van ziektesymptomen;
  5. Onmiddellijke medische aandacht in het geval van een koortsaanval, zowel tijdens hun verblijf in een endemisch land als bij terugkeer naar huis;
  6. als er geen pre-medische hulp is in de regio van het verblijf, worden degenen die worden uitgezonden voorzien van antimalariamiddelen in de cursusdosis en als ze zich 6 maanden in de endemische focus bevinden, zouden ze geneesmiddelen moeten hebben in de hoeveelheid van 3 gangen;
  7. de noodzaak om profylactische antimalariamiddelen te ontvangen voorafgaand aan het vertrek, tijdens het verblijf in de regio en binnen 4 weken na aankomst. Ken hun bijwerkingen en contra-indicaties;
  8. Personen die chloroquine gebruiken voor profylactische doeleinden dienen 2 keer per jaar door een oogarts te worden onderzocht om de conditie van het netvlies te controleren.

Antimalariamiddelen die worden gebruikt voor profylactische doeleinden, beschermen niet altijd tegen malaria. In sommige gevallen kan de ziekte zich in een milde vorm voordoen, wat zowel voor de patiënt als voor de arts misleidend kan zijn.

Fig. 2. Bescherm muggenbeten tegen het bladerdak boven het bed.

Wie wordt er getest op malaria?

Onderzoek naar malaria met:

  • Aangekomen uit endemische gebieden, waarvan de temperatuur gedurende de laatste drie jaar gedurende vijf of meer dagen boven 37 ° C stijgt tegen de achtergrond van ongesteldheid, hoofdpijn, een vergrote milt en lever, gele huid en sclera, bloedarmoede.
  • Personen die eerder last hebben gehad van malaria, hebben de afgelopen 2 jaar koorts.
  • Grotere lever en milt van onbekende oorsprong.
  • Personen die koorts leden in de laatste 3 maanden na een bloedtransfusie.
  • Personen die in een actieve focus leven of plaatsen met een hoog risico op malaria bij ziekten met koorts.
  • Personen met koorts die langer dan 5 dagen van onbekende oorsprong zijn.

Het wordt niet aanbevolen om tijdens de zwangerschap gebieden te bezoeken die endemisch zijn voor malaria voor niet-immune vrouwen.

Fig. 3. Geelheid van de huid en sclera - een teken van leverschade.

Tijdige detectie van patiënten en rationele behandeling

Vroegtijdige detectie van patiënten en parasitaire dragers, een tijdige en adequate radicale behandeling leidt altijd tot een remedie tegen malaria. Een late behandeling van tropische malaria leidt vaak tot de ontwikkeling van fataal maligne malariasyndroom. De belangrijkste methode voor de diagnose van malaria is uitstrijkmicroscopie en een dikke druppel, gekleurd door Romanovsky-Giemsa.

Bij de behandeling van malaria worden verschillende groepen medicijnen gebruikt:

  • Histoshizotrope geneesmiddelen hebben een effect op malaria-plasmodia, waarbij het pre-erythrocyt (hepatische) ontwikkelingspad wordt gepasseerd. Ze remmen de ontwikkeling van weefselvormen van parasieten en de ontwikkeling van late recidieven.
  • Hematoshizotrope geneesmiddelen vernietigen de malaria-plasmodia en passeren de ontwikkelingscyclus ervan in erytrocyten. Stop de aanvallen van malaria.
  • Gamontotropnye-geneesmiddelen hebben een effect op gametocyten - onvolwassen seksuele vormen van parasieten. De preparaten van deze groep worden gebruikt voor de rehabilitatie van geïdentificeerde parasieten met het doel om het epidemiologische effect ("publieke" chemoprofylaxe van malaria) te verzekeren.

Ontslag van patiënten met malaria uit het ziekenhuis vindt alleen plaats na onderzoek met negatieve controle van bloedmonsters.

Fig. 4. Bij het geringste vermoeden van malaria worden "preparaten met een dikke druppel" en een dun uitstrijkje voor de aanwezigheid van parasieten onderzocht.

Chemoprofylaxe van malaria

Chemoprofylaxe van malaria houdt in het nemen van antimalariamedicijnen door gezonde personen wanneer zij endemische regio's bezoeken. De optimale dosis van het medicijn en het regelmatige gebruik ervan zal het succes van het evenement garanderen.

  • Chemoprofylaxe begint 2-3 dagen vóór het bezoeken van een malaria-endemisch gebied en gaat door gedurende de gehele periode van overdracht. In warme landen, waar de transmissie van malaria-plasmodia het hele jaar door optreedt, wordt chemoprofylaxe ook het hele jaar door uitgevoerd.
  • Het wordt aanbevolen om Delagil (Hingamin) 0,25 naar 2 tab te nemen. Een keer per week. Als in de regio van het verblijf de parasieten resistent zijn tegen geneesmiddelen die Chloroquine bevatten, wordt aanbevolen dat chemoprofylaxe wordt uitgevoerd door Fansidar (Pyrimentine + Sulfadoxin) op 1 tabblad. Een keer per week of Mefloquine 0, 25 eenmaal per week gedurende de gehele periode van verblijf in de endemische regio, maar niet meer dan 6 maanden, Doxycycline, Bigumalem of Malarona.
  • Na het einde van de periode van verblijf in de endemische zone, is het noodzakelijk om een ​​antimalariamedicijn te nemen van 1 week tot 1 maand.
  • Bij het verlaten van de endemische zone, waar P. vivax en P. ovale werden verspreid, werd een anti-terugvalbehandeling uitgevoerd met Primakhin en Hinotsid om de ontwikkeling van late recidieven te voorkomen (die slapende vormen van parasieten aantastten).

Fig. 5. Preparaten voor de preventie van malaria.

Openbare malaria-preventie

Publieke preventie van malaria omvat de vernietiging van de seksuele vormen van malaria-plasmodia in het lichaam van een zieke persoon om infectie van insecten te voorkomen, wat de verdere verspreiding van infectie voorkomt. Primakhin, Hinotsid, Bigumal en Plasmcide zijn vertegenwoordigers van de gamontotropnoy-groep geneesmiddelen die samen met geneesmiddelen worden gebruikt die de ontwikkelingscyclus van malaria-plasmodia beïnvloeden, die plaatsvindt in erytrocyten.

Fig. 6. Vrouwelijke gametocyten (geslachtscellen) P. falciparum onder de microscoop.

Mosquito-uitroeiing

Malaria wordt veroorzaakt door Plasmodium-malaria, die het menselijke bloed binnendringt door de beten van vrouwelijke Anopheles-muggen.

  • Persoonlijke preventie van malaria omvat maatregelen ter bescherming tegen muggenbeten.
  • Openbare preventie omvat een aantal activiteiten die gericht zijn op de vernietiging van gevleugelde insecten in menselijke nederzettingen en in de natuur, evenals muggenlarven en poppen op de plaatsen van hun fokkerij met behulp van landaanwinning en het gebruik van insecticiden.

De gevleugelde vormen van insecten worden vernietigd in de natuur en binnenshuis. Binnen worden het plafond, de wanden en de ramen bestoven met poeders of emulsies van persistente insecticiden. De overwinteringsplaatsen van muggen worden behandeld: zolders, kelders, bijgebouwen en veetuinen.

De strijd tegen de larven en poppen van muggen wordt uitgevoerd met behulp van luchtvaart- en grondapparatuur, die wordt gebruikt bij de behandeling van waterlichamen en wetlands.

Fig. 7. Voor de behandeling worden alle verdachte reservoirs zorgvuldig onderzocht.

Insecticide doden door muggen

Malariamuggen worden in alle stadia van hun ontwikkeling vernietigd. Op plaatsen waar muggen zich ophopen, worden de lokalen bestoven of besproeid met insecticiden, waarvoor de preparaten hexachloran of DDT worden gebruikt in de vorm van aërosolen, emulsies of poeders. De verwerking moet grondig, regelmatig en totaal zijn, wat niet altijd mogelijk is om uit te voeren. Bovendien ontwikkelen muggen vaak resistentie tegen DDT.

In de strijd tegen muggen worden organofosforverbindingen gebruikt: Karbofos, Diphos, Dichlorvos, Triphos, Temefos, Malathion.

Insecticide behandelingen:

  • Continue verwerking wordt uitgevoerd in de uitbraken van malaria van de vorige en huidige jaren. Alle huishoudelijke, niet-residentiële en residentiële gebouwen zijn onderhevig aan verwerking.
  • Barrièrebehandeling wordt gebruikt om de vlucht van insecten van grote delen van hun fokkerij naar grote nederzettingen te voorkomen, waarvoor de eerste rij huizen die zich op de weg van de muggenzomer bevinden worden behandeld.
  • Selectieve verwerking wordt uitgevoerd in ruimten waar gevallen van malaria worden geregistreerd.

Fig. 8. Vecht tegen muggen in de kustzone van waterlichamen.

Fig. 9. Vecht tegen muggen op reservoirs.

Bestrijding van muggenlarven en poppen

Het bestrijden van muggenlarven wordt uitgevoerd met behulp van luchtvaart- en grondapparatuur. Vijvers die zich binnen een straal van 3 km rondom de getroffen plaats bevinden, zijn vatbaar voor behandeling. Voor de verwerking worden alle verdachte reservoirs zorgvuldig onderzocht.

Speciale voorwaarden zijn nodig voor de ontwikkeling van larven en poppen van anofelessenmuggen:

  • relatief schoon water
  • de aanwezigheid van microplankton voor voedsel,
  • voldoende inhoud in de vijver van opgeloste zuurstof,
  • minimum zoutgehalte van het reservoir,
  • geen sterke stroom, golven en rimpelingen op het oppervlak,
  • zwakke schaduw.

Methoden voor het bestrijden van muggenlarven en poppen:

  • Kleine vijvers worden over de aarde gegoten, andere worden gedraineerd,
  • Grote reservoirs worden gereinigd en versteend, bespoten met giftige chemicaliën.
  • Rijstvelden gebruiken intermitterende irrigatie - kortstondige waterafvoer.
  • Dierprofylaxe wordt gebruikt wanneer veehouderijen zich bevinden tussen de dorpen en plaatsen van broedende muggen. Dierlijk bloed is een goede voedingsstof voor volwassen muggen.
  • Biologische methoden worden gebruikt om de larven en poppen van anopheles-muggen in reservoirs die worden gebruikt voor het verbouwen van gewassen, te bestrijden. Het wordt bijvoorbeeld op grote schaal beoefend om levendbarende vis-gambusius (Gambusia affinis) te fokken, die zich voeden met larven en poppen van muggen.

Fig. 10. Larve van de malariamug (foto links) en niet-malaria (foto rechts).

Fig. 11. Op de foto zijn de vissen van de Galambius. Het vrouwtje (op de foto hierboven links) en het mannetje (in de foto linksonder). Op de foto rechts is er een kleine vis en een muggenlarve.

Mechanische bescherming tegen muggen

Mechanische bescherming heeft een belangrijke plaats in de bescherming tegen muggenbeten: het vastzetten van deuren, vestibules, ramen en luchtroosters in residentiële gebouwen, het gebruik van bedgordijnen en gordijnen, het gebruik van insectenwerende middelen.

Met het begin van de schemering en voor zonsopgang, moet u kleding dragen die de armen en benen bedekken, en de open plekken om afstotend middel te behandelen. Boven het bed om een ​​luifel te regelen. Wanneer u de nacht doorbrengt in een bos of veld, is het noodzakelijk om een ​​luifel van gaas te maken. De kap moet de gewenste lengte hebben om het gemakkelijk te maken om onder de matras te plooien.

Een van de manieren om malaria te voorkomen, is het gebruik van insecticide-afstotende geneesmiddelen (insectenwerende insecten afschrikken, insecticiden doden). Ze worden op de huid aangebracht, ze worden behandeld met kleding en alle beschermende middelen tegen de aanval van muggen - muskietennetten, bedgordijnen, gordijnen, de buitenmuren van tenten, enz. De lokalen worden behandeld met insecticide-afstotende preparaten. Bedden gemaakt van gaas, snor of doek zijn geïmpregneerd met wateremulsies.

Afweermiddelen zijn verkrijgbaar in de vorm van crèmes, zalven, lotions, emulsies en aerosolen.

Insecticiden van residuele werking zijn verdeeld in synthetische en natuurlijke (essentiële oliën van sommige planten).

Van synthetische insectenwerende middelen worden veel gebruikt "OFF SMOOTH DRY "," OFF Extreme "," Gardeks Extreme "," Moskidoz "," Moskitoll Super active protection "," Medilis comfort "," DETA "," DETA Vokko "," Ultraton "," Biban "," Bayrepel® ", "Permethrin", "IR3535", etc.

Fig. 12. Remedies tegen muggen. Van links naar rechts, muggenspray "OFF SMOOTH DRY "," Off Extreme "en" Gardeks Extreme ".

Een snelle en effectieve manier om u te beschermen tegen muggen zijn spiralen, insecticide-afstotende koorden die buiten worden gebruikt of in goed geventileerde ruimtes - tuinhuisjes, schuren, veranda's. Een goed effect wordt bereikt bij het gebruik van een gloeiende elektrofumigator.

Pyrotechnische samenstellingen (tabletten, schijven, briketten) worden gebruikt voor de behandeling van overdekte ruimten van 15 tot 20 m 2.

malaria

Malaria is een groep infectieziekten die wordt veroorzaakt door de protozoa van het geslacht Plasmodium, overgedragen aan een persoon met een beet uit de Anopheles-mug ("malariamusk"), gekenmerkt door terugkerende koorts, vergrote milt en lever, bloedarmoede en geelzucht.

De incidentie van malaria blijft, ondanks alle methoden om het te bestrijden, hoog, elk jaar worden 500 miljoen mensen in de wereld ziek. De genomen preventieve maatregelen hebben geleid tot de liquidatie ervan in veel landen van Europa, Noord-Amerika en de voormalige USSR. Maar de ongunstige situatie blijft in West-, Equatoriaal en Zuidelijk Afrika, in Midden- en Zuid-Amerika op het Indiase subcontinent, in Zuidoost- en Centraal-Azië, de Kaukasus en Oceanië.

Gevoeligheid voor malaria 100%. Resistentie werd alleen gedetecteerd bij personen met een genetische ziekte, sikkelcelanemie.

De ernst van de cursus wordt in grote mate beïnvloed door voedingstekorten, vitaminetekorten en chronische ziekten die het lichaam uitputten.

Wanneer de eerste symptomen optreden, moet u een arts raadplegen (huisarts, specialist besmettelijke ziekten) en op tijd beginnen met de behandeling met antimalariamiddelen om een ​​nadelige prognose voor het leven te voorkomen.

Oorzaken van ziekte

De veroorzakers van malaria - Plasmodia behoren tot het type protozoa (Protozoa), het geslacht Plasmodium. Bij de mens veroorzaken 4 soorten plasmodium malaria:

  • Plasmodium vivax - de veroorzaker van driedaagse vivax-malaria
  • Plasmodium ovale - de veroorzaker van driedaagse malaria
  • Plasmodium malariae - de veroorzaker van vierdaagse malaria
  • Plasmodium falciparum - veroorzaker van tropische malaria

De bron van infectie is een ziek persoon. De belangrijkste wijze van malariatransmissie is overdraagbaar (het transmissiemechanisme van infectie, waarbij het infectieuze agens in de bloedsomloop en de lymfe is, wordt overgedragen door dragerbeten). Vectoren - vrouwelijke mug van het geslacht Anopheles.

Een andere vorm van overdracht is mogelijk, hoewel uiterst zeldzaam, het is een bloedtransfusie van patiënten met malaria. In ingeblikt bloed duurt de veroorzaker van malaria tot 10-14 dagen, in bevroren bloed - gedurende meerdere jaren.

Overdracht van moeder naar foetus is ook mogelijk.

Plasmodiums van malaria hebben twee gastheren - een mug, in het lichaam waarvan de seksuele ontwikkelingscyclus plaatsvindt (sporogonie), en een persoon in wiens lichaam de aseksuele cyclus van ontwikkeling plaatsvindt (schizogonie).

sporongonie

Wanneer een zieke wordt gebeten, komen de vrouwelijke en mannelijke geslachtscellen van de pathogeen in de maag van een mug met bloed. Als gevolg van de fusie van deze cellen wordt een zygote gevormd, die geleidelijk toeneemt en verandert in een mobiele cel - ookinet. De laatste penetreert het slijmvlies van de maag van de mug. Daaruit vormen een vaste oocysten, die veel plasmodia bevat. Na de vernietiging van de schaal komt de plasmodia de hemolymfe binnen en vervolgens in de speekselklieren van de mug waar ze 40-50 dagen blijven bestaan.

schizogony

Verdere ontwikkeling van Plasmodium malaria vindt plaats in het menselijk lichaam, waar Plasmodia met muggenspeeksel binnendringt tijdens bloedzuigen. Het bestaat uit twee fasen:

  • Weefselstadium duurt 8 tot 15 dagen (afhankelijk van de ziekteverwekker) - eenmaal in de bloedbaan bereikt de plasmodia de levercellen, zij delen actief, groeien, vernietigen de cel en gaan de bloedbaan in.
  • Erytrocyt: in de bloedbaan worden plasmodia ingebracht in erytrocyten, waar het rijpt, zich verdeelt. Vernietig vervolgens de erythrocyte en ga beurtelings de bloedbaan in, opnieuw ingebracht in gezonde erytrocyten.

classificatie

Afhankelijk van de ziekteverwekker:

  • Plasmodium vivax;
  • Plasmodium ovale;
  • Plasmodium malariae;
  • Plasmodium falciparum.

Afhankelijk van de periode van de ziekte:

  • primaire malaria;
  • vroege herhaling van malaria (tot 6 maanden na de eerste aanval);
  • externe terugvallen;
  • latente (latente) malariaperiode.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte:

  • gemakkelijke stroom;
  • gematigde stroom;
  • ernstige cursus;
  • zeer ernstig beloop (kwaadaardige vorm).

Symptomen van malaria

Voor alle soorten malaria wordt gekenmerkt door een cyclische loop. Bij de ziekte zijn er de volgende periodes:

  • incubatieperiode;
  • primaire aanval;
  • remissieperiode (koortsvrij);
  • onmiddellijke terugvallen;
  • latente periode (afwezig in tropische malaria);
  • langdurige terugval (herhaalde aanval) - afwezig in tropische malaria.

Incubatieperiode

De duur hangt af van het aantal plasmodia in het menselijk lichaam en het type malaria. Er zijn 2 fasen:

  • preladent - vanaf het moment van infectie tot het verschijnen van parasieten in het bloed (komt overeen met het weefselstadium);
  • sublatent - vanaf het moment dat de parasieten het bloed binnendringen totdat de eerste symptomen van de ziekte verschijnen. Dit vereist de ophoping in het bloed van een bepaald aantal parasieten. Bij vivax-malaria is dit 100 en bij tropische, 500 plasmodia in 1 μl bloed.

Primaire aanval

Het begin van de ziekte is acuut, maar de prodromale periode is mogelijk (de periode van de ziekte die optreedt tussen de incubatieperiode en de ziekte zelf) in de vorm van zwakte, koeling, temperaturen tot 37,7 ° C. De duur van deze periode is van 3 tot 5 dagen.

Een typische aanval van malaria gebeurt in drie fasen:

  • Chill - geweldig, plotseling. De huid wordt grijsachtig, de lippen blauw. Hoofdpijn, misselijkheid, rugpijn, kortademigheid, hartkloppingen. De temperatuur blijft normaal. De duur van deze fase is 2 tot 3 uur.
  • Warmte - vervangt de rillingen, de temperatuur in 10 - 30 minuten bereikt 40 - 41 ° C. Verstoorde hoofdpijn, misselijkheid, dorst. Bij sommige patiënten is er delier. Deze fase duurt 3-5 uur voor vivax-malaria, 4-8 uur voor vier dagen en 24-26 uur voor tropische dagen.
  • Het zweet is overvloedig, de patiënten worden letterlijk overspoeld met hen, de gelaatstrekken worden aangescherpt, de pols vertraagt. De temperatuur daalt tot bijna het normale aantal.

De duur van de volledige aanval van malaria is afhankelijk van het pathogeen en varieert van 6 tot 12 uur tot 24 tot 28 uur. Dit wordt gevolgd door een periode van apyrexie (het interval tussen twee periodes van koorts) met een duur van 48 - 72 uur. Na een aanval verbetert het welzijn aanzienlijk, tot de volgende aanval.

Bloedarmoede - neemt toe met het aantal aanvallen. Verschijnt geelheid van de huid, een vergrote milt en lever.

Remissieperiode

Gaat van 1 - 2 weken tot 2 - 3 maanden. Op dit moment voelt de persoon zich goed, de temperatuur is normaal. Bij zorgvuldig onderzoek ziet u een toename van de lever en parasieten in het bloed, maar hun aantal is te klein voor de ontwikkeling van een aanval. Geïnfecteerde mensen dragen tijdens deze periode een reëel epidemiologisch risico in de aanwezigheid van dragers.

Onmiddellijke terugvallen

Het komt als een resultaat van het "ontwaken" van plasmodia in de levercellen. De reden hiervoor kan een verzwakking van het immuunsysteem zijn, verminderde voeding. Bij tropische malaria eindigen de volgende recidieven met de volledige vrijlating van het lichaam van de parasiet.

Latente periode

Gaat van 6 tot 11 maanden met vivax malaria en ovaal, tot meerdere jaren met vierdaagse malaria. Patiënten voelen zich volledig gezond en associëren in de toekomst geen nieuwe golf van de ziekte (langdurige terugval) met uitgestelde malaria.

Externe terugval

Het komt ook voor door activering van slapende vormen in de lever. Zonder adequate therapie kan de ziekte jaren duren, waarbij alle hierboven beschreven perioden worden herhaald.

Diagnose van malaria

  • Algemene bloedtest.
  • Urineonderzoek.
  • Biochemische analyse (totaal bilirubine, hepatische transaminasen (ALT, AST), thymol-test, bloedsuikerspiegel, totaal eiwit en zijn fracties, creatinine, stikstof, bloedstolling systeemindicatoren).
  • Instrumentele methoden (röntgenfoto van de longen, elektrocardiogram, fundusonderzoek, lumbale punctie - analyse van hersenvocht).

Specifieke diagnostiek

  • Onderzoek van een dikke druppel bloed onder een microscoop. De methode laat alleen toe om te bepalen of er malaria-plasmodia in een bepaald bloed zijn of niet.
  • Studies van een dunne druppel bloed - het medicijn is gekleurd en gefixeerd, in tegenstelling tot het vorige, hier kun je de groep van het pathogeen identificeren.

Polymerase-kettingreactie PCR, gevoelig voor plasmodium-DNA, de duurste en meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van een ziekte.

  • RNIF (reactie van indirecte immunofluorescentie)
  • Rnga (reactie van indirecte hemagglutinatie).

Behandeling van malaria

Patiënten met malaria en personen, zelfs bij de geringste verdenking van de aanwezigheid van malaria, worden onderworpen aan een dringende ziekenhuisopname in de afdeling infectieziekten, waar ze worden onderzocht en een specifieke behandelingskuur krijgen en in het ziekenhuis blijven tot ze volledig uit plasmodia zijn vrijgemaakt.

Medicamenteuze behandeling

  • kinine (alkaloïde, vervat in de bast van de kinaboom),
  • derivaten van de plant Hingasu (artemisinine - een behandelingskuur gedurende 5 dagen, 1200 mg eenmaal daags).
  • 4-aminoquinolinechloroquine-derivaten (delagil, plaquenil)
  • 8-aminoquinolinederivaten (primaquine, radoquine)
  • antifolia drugs (pyrimethamine)
  • sulfagemedicijnen
  • antibiotica (tetrocyclines, macroliden)
  • mefloquine (chinoline-methanol)
  • Fansidar 1 tablet bevat 500 mg sulfometaperazine en 25 mg pyrimethamine;

Volgens het werkingsmechanisme zenden:

  • hamatoshizotropnye - handelend in parasieten in erytrocyten (delagil, kinine, mefkholine, sulfonamiden, tetracycline)
  • histoshizotroop - werk op parasieten in de lever (primaquine, hinotsid)
  • gametotroop - handel in het seksuele stadium en voorkom zo muggeninfectie (pyrimethamine, primaquine).

Behandeling van ongecompliceerde formulieren:

Met driedaagse malaria (vivax en ovaal) en vierdaagse:

delagil:

  • 1e dag 1g, na 6 uur nog eens 0,5.
  • 2e - 3e dag 0,5g 1 keer per dag.

De loop van de behandeling is 3 dagen.

Primakhin wordt tegelijkertijd met delagil voorgeschreven.

  • Met de benoeming van 0,027 g (3 tabletten) 2 keer per dag, is de behandelingskuur 7 dagen;
  • bij het voorschrijven van 0,027 g 1 keer per dag is de behandelingsduur 14 dagen.

delagil:

  • 1e dag 1g, na 6 uur nog eens 0,5.
  • 2e - 5e dag 0,5g 1 keer per dag in de ochtend.

Fansidar wordt alleen voorgeschreven als plasmodium resistent is tegen delagil (3 tabletten tegelijkertijd).

Primaquine wordt gelijktijdig met delagil voorgeschreven op 0,027 g 1 keer per dag gedurende 5 dagen of eenmaal in een dosis van 0,03 - 0,04.

Symptomatische therapie

  • met symptomen van uitdroging, intraveneuze infusie van 5% glucose, reopolyglukine;
  • met een drukafname - adrenaline 1 ml 0,1% oplossing of mezaton;
  • koorts;
  • met bloedarmoede - ijzersupplementen, foliumzuur, transfusies van rode bloedcellen;
  • hormoontherapie - hydrocortison 125 - 250 mg.

dieet

Voedsel is verdeeld in vijf recepties, geserveerd in een gemalen vorm.

Aanbevolen producten zijn onder meer:

  • gepureerde soepen van granen, groenten op water, melksoepen;
  • gekookt mager vlees van pluimvee (kip, kwartel), vis (snoekbaars, heek);
  • gefermenteerde melkproducten;
  • granen (boekweit, rijst, gierst);
  • wit brood, zwart in de vorm van crackers;
  • fruit (appels, abrikozen, pruimen) in rauw, gebakken, gekookt;
  • rauwe en gekookte groenten (wortelen, bieten, komkommers, courgettes, kool, paprika's, aardappelen);
  • Jam van niet-zure variëteiten van bessen en fruit, honing, suiker en zout moet worden beperkt;
  • groente, vruchtensappen in onbeperkte hoeveelheden;
  • plantaardige en olijfolie (wanneer Plasmodia is geïnfecteerd met malaria van de galblaas die door het hypokinetische type stroomt (met stagnerende galgebeurtenissen), wordt het aanbevolen om de hoeveelheid plantaardig vet te verhogen om de stroom van gal in de twaalfvingerige darm te stimuleren).

Te sluiten producten:

  • vet vlees, vis, gevogelte, spek;
  • champignons;
  • peulvruchten (bonen, asperges, bonen);
  • spinazie, zuring, uien;
  • rijke producten;
  • gefrituurd, gekruid, gerookt, gezouten voedsel;
  • specerijen, azijn;
  • ingeblikt voedsel;
  • cacao, chocolade, ijs;
  • koolzuurhoudende dranken;
  • alcoholhoudende dranken;
  • boter, crèmes.

Complicaties van malaria

  • Malaria coma
  • Malaria Algid - vasculaire shock, vanwege de massale afgifte van plasmodia uit vernietigde rode bloedcellen. Complicatie in de meeste gevallen eindigt in de dood. De belangrijkste criteria zijn een sterke daling van de temperatuur onder 36,6 ° C, een daling van de bloeddruk onder 80 mm Hg. Kunst. Versnelde hartslag, bleekheid, anurie (de patiënt stopt met plassen)
  • Acute intravasculaire hemolyse (desintegratie, vernietiging van rode bloedcellen)
  • Acuut nierfalen
  • Longoedeem
  • bloedarmoede
  • Ruptuur van de milt door zijn sterke toename
  • Spontane bloeding van het slijmvlies van de neus, tandvlees, maag.

1,5 tot 3 miljoen mensen sterven elk jaar aan malaria. De gevaarlijkste tropische malaria, het aandeel van het totale aantal sterfgevallen door malaria, is goed voor 95%.

het voorkomen

Vernietiging van muggen en hun broedplaatsen (drainage van moerassen).

Onderzoek naar malaria van personen met koorts van onbekende oorzaak binnen 5 dagen.

Chemoprofylaxe wordt voorgeschreven aan personen die naar endemische gebieden reizen, die 1 week voor vertrek worden voorgeschreven, gedurende de gehele periode van verblijf in deze regio en binnen 1 maand na thuiskomst. Dit is meestal delagil (0,5 g eenmaal per week), als de regio endemisch is in tropische koorts, wordt een fancidar voorgeschreven voor delagil, 1 tablet elke 10-14 dagen.

Kopiëren van materiaal is toegestaan ​​en zelfs wenselijk, maar met de actieve link naar de bron.

Malaria Plasmodium-preventie

In afwezigheid van specifieke therapie (of met onvoldoende therapie), binnen 1-2 maanden na een reeks malaria-paroxysmen, kunnen vroege recidieven als gevolg van activering van erythrocytische schizogony optreden, en na 6-8 maanden of later - later recidieven (exo-erytrocyten).

Malaria malariae. De incubatietijd is gewoonlijk van 3 tot 6 weken. Paroxysmen in malaria malariae worden gekenmerkt door de langste rillingen in vergelijking met andere vormen van malaria. De duur van paroxysm - tot 13 uur of meer. Anemie, spleno- en hepatomegalie ontwikkelen zich langzamer. Indien onbehandeld, stoppen de klinische manifestaties van malaria-malaria na 8-14 aanvallen. In 2-6 weken kan terugval optreden.

Malaria falciparum. De incubatietijd is 7-16 dagen. Dit is de meest kwaadaardige vorm van malaria: bij afwezigheid van een adequate tijdige behandeling kan de ziekte een gevaarlijke (fatale) loop van het leven nemen. In de prodromale periode (van enkele uren tot één of twee dagen), kunnen hoofdpijn, zwakte, milde rillingen, lichte koorts (37-35,5), verlies van eetlust en diarree optreden. Na een paar dagen beginnen de inheemse mensen van endemische regio's (immuun personen) of 1-2 weken voor pas geïnfecteerde (niet-immune personen) na het begin van de koortsperiode, met een gunstig verloop van falciparum-malaria, typische paroxysmen te ontwikkelen. De duur van het malaria-paroxysme is minimaal 12-24 uur met een snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-41 ° C. Patiënten zijn bezorgd over hoofdpijn, zwakte, ernstige koude rillingen, misselijkheid, braken. Een zeer ongunstig prognostisch teken van falciparum-malaria is aanhoudende hoge koorts zonder periodes van apyrexie met toenemende hoofdpijn. De ontwikkeling van milt en hepatomegalie gebeurt binnen 3-4 dagen.

Preventie. Preventieve maatregelen bij de uitbraak omvatten de tijdige identificatie en behandeling van patiënten en parasieten (bronnen van infectie), evenals de beheersing van malariavectoren. Er zijn geen effectieve vaccins voor actieve immunisatie tegen malaria.

Preventie van infectie bestaat uit het nemen van maatregelen ter bescherming tegen muggenbeten (het gebruik van insectenwerende middelen, netten op ramen en deuren, bedgordijnen, kleding over de handen en voeten van mensen buiten in de avond en 's nachts.

Genetische varianten die verband houden met veranderingen in de eigenschappen van rode bloedcellen en die resistentie bieden tegen pathogenen van malaria.

Sikkelcelanemie. Deze mutatie leidt tot een verminderde oplosbaarheid van hemoglobine en een toename van de polymerisatie, die op zijn beurt een verandering in de vorm van rode bloedcellen veroorzaakt, die sikkelvormig worden. Dergelijke rode bloedcellen verliezen hun elasticiteit, verstoppen kleine bloedvaten en hemolyse.

Het ontbreken van Duffy-antigenen in rode bloedcellen. De enige anomalie die beschermt tegen malaria en geen pathologie veroorzaakt, is het ontbreken van Duffy-antigenen in de erythrocyten van mensen in West- en Centraal-Afrika. Deze mutatie maakt zijn dragers immuun voor driedaagse malaria, sinds P. vivax kan geen rode bloedcellen binnendringen die geen Duffy-antigenen hebben die werken als receptoren voor het plasmodium van deze soort. In West- en Centraal-Afrika is de frequentie van dergelijke anomalieën 97%. Alleen in deze regio's van de wereld zijn homozygoot voor deze mutatie.

Genetisch bepaald tekort aan membraanerytrocyteneiwitten - glycophorines A, B, C. Deze eiwitten werken als receptoren voor binding aan de parasiet. Hun genetische deficiëntie maakt erytrocyten relatief resistent tegen invasie. falciparum.

Pasgeborenen hebben ook een zekere weerstand tegen infectie door alle vormen van malaria. Dit komt door de aanwezigheid van passieve immuniteit als gevolg van klasse G-antilichamen, verkregen van een hyperimmune moeder; behoud van specifieke immuniteit na de geboorte als gevolg van klasse A-antilichamen geproduceerd in de moedermelk; de aanwezigheid van foetaal hemoglobine bij de pasgeborene.

Immuniteit voor malaria is onstabiel en kort. Om een ​​beschermend niveau van antilichamen te handhaven, is constante antigene stimulatie in de vorm van herhaalde infecties met malaria noodzakelijk. Immuniteit voor P. malariae en P. vivax wordt eerder gevormd en duurt langer dan kP. falciparum.

Vergelijkbare Artikelen Over Parasieten

Dekaris - kenmerken van opname, bijwerkingen, beoordelingen van artsen
Wat behandelt Trihopol
Geneesmiddelen voor dieren> Febtal (tabletten, korrels)