malaria

Malaria is een overdraagbare protozoaire infectie veroorzaakt door pathogene protozoa van het geslacht Plasmodium en gekenmerkt door paroxismale, recidiverende loop. Specifieke symptomen van malaria zijn herhaalde periodes van koorts, hepatosplenomegalie, bloedarmoede. Tijdens koortsstuipen bij patiënten met malaria zijn opeenvolgende stadia van rillingen, warmte en zweet duidelijk zichtbaar. De diagnose van malaria wordt bevestigd door de detectie van malaria-plasmodium in een uitstrijkje of een dikke druppel bloed, evenals de resultaten van serologische diagnose. Speciale antiprotozoale geneesmiddelen (kinine en zijn analogen) worden gebruikt voor etiotrope behandeling van malaria.

malaria

Malaria (intermitterende koorts, moeraskoorts) is een groep menselijke parasitaire ziekten die wordt veroorzaakt door verschillende soorten malaria-plasmodium, die voornamelijk rode bloedcellen en het reticulo-endotheliale systeem beïnvloeden. Malaria vindt plaats met febriele paroxysm, hepatolienaal en anemisch syndroom. Malaria is wijdverspreid in de landen van Equatoriaal Afrika, Zuidoost-Azië, Oceanië, Midden- en Zuid-Amerika. Elk jaar worden 350-500 miljoen nieuwe invasies geregistreerd in de wereld en ongeveer 1,3-3 miljoen sterfgevallen als gevolg van malaria. De hoge incidentie van malaria in de wereld is te wijten aan de ontwikkeling van plasmodia-resistentie tegen specifieke therapie en aan protozoale vectoren voor de werking van insecticiden. Door de toename van migratie en toeristenstromen worden geïmporteerde gevallen van malaria in toenemende mate in Europa gevonden, ook in Rusland.

Oorzaken van malaria

Malaria wordt veroorzaakt door parasitaire protozoën die behoren tot de klasse van sporozoën, het geslacht Plasmodium (malaria plasmodia). 4 soorten plasmodia veroorzaken ziekte bij de mens: P. Vivax (veroorzaker van driedaagse malaria), P. Malariae (veroorzaker van vierdaagse malaria), P.falciparum (veroorzaker van tropische malaria) en P. Ovale (veroorzaker van ovariummalaria vergelijkbaar met driedaagse malaria).

Malariële plasmodia ondergaan een complexe levenscyclus, inclusief aseksuele ontwikkeling (schizogonie) in het lichaam van een tussengastheer - een persoon en seksuele ontwikkeling (sporogonie) in het lichaam van de hoofdgastheer - vrouwelijke Anopheles-muggen. Muggen zijn geïnfecteerd door de beten van een persoon met malaria of een drager van parasieten. Wanneer bloedzuigende de mannelijke en vrouwelijke geslachtscellen van de plasmodia (micro- en macromethocytes) de maag van de mug binnenkomen; hier worden ze bevrucht om zygoten en dan oöcysten te vormen. Als gevolg van herhaalde deling van de oöcysten verandert het in invasieve vormen van plasmodia, sporozoïeten, die de speekselklieren van de mug binnendringen en daar 2 maanden kunnen verblijven.

Menselijke infectie vindt plaats wanneer een mug wordt binnengevallen door een vrouw, met het speeksel waarvan sporozoïeten in het bloed van de tussengastheer binnendringen. Bij mensen passeert de veroorzaker van malaria de weefsel- en erytrocytfasen van zijn aseksuele ontwikkeling. Weefselfase (exoerytrocyt schizogony) komt voor in hepatocyten en weefselmacrofagen, waar sporozoieten sequentieel worden getransformeerd in weefseltrofozoïeten, schizonts en merozoieten. Aan het einde van deze fase dringen de merozoïeten de erythrocyten van het bloed binnen, waar de erythrocytenfase van de schizogonie voortschrijdt. In bloedcellen worden merozoieten omgezet in trofozoïeten en vervolgens in schizonts, waaruit zich als gevolg van deling weermoleculen vormen. Aan het einde van deze cyclus worden de rode bloedcellen vernietigd en de vrijgemaakte merozoieten worden in nieuwe rode bloedcellen geïntroduceerd, waar de cyclus van transformaties opnieuw wordt herhaald. Als gevolg van 3-4 erytrocytencycli worden gametocyten gevormd - onrijpe mannelijke en vrouwelijke kiemcellen, waarvan de verdere (seksuele) ontwikkeling plaatsvindt in het lichaam van de vrouwelijke Anopheles-mug.

Rekening houdend met de bijzonderheden van de ontwikkeling van plasmodium, wordt het duidelijk dat de belangrijkste manier om malaria van persoon tot persoon door te geven overdraagbaar is, gerealiseerd door de beten van vrouwtjes van het geslacht Anopheles. Tegelijkertijd is transplacentale transmissie van infectie mogelijk tijdens de zwangerschap, evenals parenterale infectie tijdens de transfusie van donorbloed van parasitaire dragers. In endemische foci zijn kinderen en bezoekers vatbaarder voor malaria. De piekincidentie van malaria valt samen met het seizoen van activiteit van muggen en valt in de zomer-herfstperiode.

De paroxismale aard van koortsstuipen bij malaria is geassocieerd met de erytrocytfase van de ontwikkeling van malaria-plasmodium. De ontwikkeling van koorts valt samen met de afbraak van rode bloedcellen, de afgifte van merozoieten in het bloed en hun metabole producten. Vreemde stoffen voor het lichaam hebben een algemeen toxisch effect, veroorzaken een pyrogene reactie, evenals hyperplasie van de lymfoïde en reticulo-endotheliale elementen van de lever en de milt, wat leidt tot een toename van deze organen. Hemolytische anemie bij malaria is een gevolg van de afbraak van rode bloedcellen.

Symptomen van malaria

Tijdens malaria worden een incubatieperiode, een periode van primaire acute manifestaties, een secundaire latente periode en een terugvalperiode onderscheiden. De incubatietijd voor een driedaagse malaria- en malaria-ovaal duurt 1-3 weken, met een vierdaagse malaria - 2-5 weken, met een tropische - ongeveer 2 weken. Typische klinische syndromen voor alle vormen van malaria zijn koortsig, hepatolienaal en bloedarmoede.

De ziekte kan acuut of met korte prodromale verschijnselen beginnen - ongesteldheid, lichte koorts, hoofdpijn. Tijdens de eerste dagen van de koorts is remittent in de natuur, later wordt intermitterend. Typisch paroxysme van malaria ontwikkelt zich op de 3-5e dag en wordt gekenmerkt door een opeenvolgende verandering van fasen: rillingen, hitte en zweet. De aanval begint meestal 's ochtends met een geweldige afkoeling en toename van de lichaamstemperatuur, waardoor de patiënt gedwongen wordt naar bed te gaan. In deze fase worden misselijkheid, hoofdpijn en spierpijn opgemerkt. De huid wordt bleek, "gans", koude ledematen; acrocyanosis verschijnt.

Na 1-2 uur wordt de chill-fase vervangen door koorts, wat samenvalt met een toename van de lichaamstemperatuur tot 40-41 ° C. Er zijn hyperemie, hyperthermie, droge huid, sclera-injectie, dorst, vergrote lever en milt. Er kunnen opwinding, delirium, convulsies, bewustzijnsverlies zijn. Op een hoog niveau kan de temperatuur maximaal 5-8 uur of langer worden gehouden, waarna overvloedig zweten optreedt, een scherpe daling van de lichaamstemperatuur tot een normaal niveau, wat het einde betekent van een aanval van koorts met malaria. Bij een driedaagse malaria keren de aanvallen elke 3 dagen terug, met een vierdaagse - elke 4e dag, enz. Tegen de 2-3ste week ontwikkelt zich hemolytische anemie, substractiviteit van de huid en sclera met normale kleur van urine en ontlasting.

Vroege behandeling kan de ontwikkeling van malaria na 1-2 aanvallen stoppen. Zonder specifieke therapie is de duur van driedaagse malaria ongeveer 2 jaar, tropisch - ongeveer 1 jaar, ovale malaria - 3-4 jaar. In dit geval gaat de infectie na 10-14 paroxysmen in een latente fase, die kan duren van enkele weken tot 1 jaar of langer. Gewoonlijk ontwikkelen zich na 2-3 maanden van schijnbaar welzijn vroege recidieven van malaria, die op dezelfde manier verlopen als acute manifestaties van de ziekte. Late terugvallen optreden na 5-9 maanden - tijdens deze periode hebben de aanvallen een eenvoudiger verloop.

Complicaties van malaria

Ernstige, soms levensbedreigende complicaties van malaria kunnen malaria coma, malaria algid, miltruptuur, hersenoedeem, acuut nierfalen, DIC, psychische stoornissen zijn. Malaria-coma wordt meestal gecompliceerd door het verloop van tropische malaria. De ontwikkeling van coma gaat gepaard met een verstoorde microcirculatie van de hersenen als gevolg van de vorming van parasitaire bloedstolsels bestaande uit rode bloedcellen die zijn geïnfecteerd met schizonts. Tijdens malaria coma, zijn er perioden van somnolentia (slaperigheid, zwakte), sopor (plotselinge lethargie, verminderde reflexen) en diepe coma (gebrek aan bewustzijn en reflexen). Fatale afloop bij deze complicatie treedt op in 96-98% van de gevallen.

Malaria Algid gaat gepaard met de ontwikkeling van een collaptoïde toestand met arteriële hypotensie, filamenteuze puls, hypothermie, afname van peesreflexen, bleke huid, koud zweet. Vaak zijn er diarree en verschijnselen van uitdroging. Symptomen van ruptuur van de milt bij malaria treden spontaan op en omvatten een dolkpijn in de buik die uitstraalt naar de linkerschouder en schouderblad, ernstige bleekheid, koud zweet, een verlaging van de bloeddruk, tachycardie en filamenteuze pols. Volgens de echografie bleek vrije vloeistof in de buikholte. Bij afwezigheid van een spoedoperatie treedt de dood door acuut bloedverlies en hypovolemische shock snel op.

Hersenoedeem ontwikkelt zich in de kwaadaardige, bliksemachtige vorm van driedaagse malaria, meestal bij kleuters en adolescenten. Het treedt op ter hoogte van koortsparoxisme en wordt gekenmerkt door ernstige hoofdpijn, convulsies met bewustzijnsverlies, het vrijkomen van schuim uit de mond en de onmiddellijke dood van de patiënt. De ontwikkeling van acuut nierfalen bij malaria gaat gepaard met massale intravasculaire hemolyse van erytrocyten, verminderde renale bloedcirculatie en intensieve hemoglobinurie. Meestal is de uitkomst van hemoglobinurische koorts. Een specifieke complicatie van tropische malaria zijn psychische stoornissen, waaronder psychomotorische agitatie, wanen, hallucinaties, enz.

Diagnose van malaria

De basis van de klinische diagnose van malaria is een drietal tekens: paroxismale intermitterende koorts, elke 48 of 72 uur herhaald, hepatosplenomegalie, hemolytische anemie. Tegelijkertijd blijkt dat de patiënt in de laatste 2-3 maanden endemische regio's heeft bezocht, bloedtransfusies en parenterale interventies heeft overgedragen.

Een specifieke laboratoriummethode voor het diagnosticeren van malaria is microscopie van een dikke druppel bloed, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid en het aantal parasieten te detecteren. Kwalitatieve identificatie van het type plasmodium en het stadium van schizogonie wordt uitgevoerd door testen op malaria-plasmodiumbloeduitstrijkjes. Het is beter om bloed te nemen op het hoogtepunt van een koortsstuip. Een secundaire rol in de detectie van malaria wordt gespeeld door serologische methoden - RIF, XRF, RNGA. In termen van differentiële diagnose is de uitzondering het belangrijkst voor febriele patiënten met brucellose, recidiverende koorts, leishmaniasis, sepsis, tuberculose, meningoencephalitis, hemolytische geelzucht, cirrose van de lever, leukemie, enz.

Behandeling van malaria

Patiënten met verdenking op malaria worden opgenomen in een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten met strikte bedrust, zwaar drinken, infusietherapie, algemene versterking en symptomatische behandeling. Indien nodig ondergaan patiënten hemosorptie en hemodialyse.

Aanvankelijk werd kinine geïsoleerd uit de schors van de kinineboom gebruikt voor de specifieke chemotherapie van malaria. Momenteel is een groot aantal synthetische medicijnen gemaakt, maar vanwege de snelle ontwikkeling van parasietresistentie tegen synthetische drugs, heeft kinine zijn relevantie nog niet verloren. Afhankelijk van het effect van antimalariamiddelen worden ze verdeeld in weefsel schizontotsidie ​​die de weefselvormen van malaria plasmodium (hinotsid, primaquine) en hematociden die de erythrocyt vormen van het pathogeen beïnvloeden beïnvloeden (chloroquine, pyrimethamine, mepacrine, kinine, etc.). Ze worden benoemd in verschillende combinaties en volgens een specifiek schema, afhankelijk van de vorm en ernst van malaria. Dus voor driedaagse malaria wordt gewoonlijk een 3-daagse kuur met chloroquine uitgevoerd, gevolgd door een 10-daagse toediening van primaquine of hinocide om weefselparasietvormen te vernietigen. Andere antimalaria-regimes zijn mogelijk.

Voorspelling en preventie van malaria

Tijdige en juiste behandeling van malaria leidt tot snelle verlichting van klinische manifestaties. Dodelijke uitkomsten tijdens de behandeling komen in ongeveer 1% van de gevallen voor, in de regel, in gecompliceerde vormen van tropische malaria.

Preventie van malaria vindt plaats in twee richtingen: de vernietiging van muggenvectoren voor ziekteverwekkers en individuele bescherming. De eerste richting omvat de behandeling van territoria met insecticiden. De tweede is het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen (crèmes, lotions, muskietennetten) en specifieke chemoprofylaxe voor personen die reizen naar gebieden met malaria. Om patiënten en parasieten vroegtijdig te identificeren, moeten alle patiënten met koorts van onbekende oorsprong microscopisch worden onderzocht op bloed voor malaria.

Malaria: infectie, tekenen, vormen en verloop, hoe te identificeren en te behandelen

Malaria is een infectieus-parasitaire pathologie, gemanifesteerd door koorts, bloedarmoede, hepatomegalie en splenomegalie. Deze acute protozoa wordt veroorzaakt door Plasmodia, die het menselijk lichaam binnendringt door muggenbeten van het geslacht Anopheles. De ziekte wordt gekenmerkt door paroxismale en terugkerende beloop. Als u de pathologie niet behandelt, zullen zich ernstige complicaties voordoen.

Malaria is een ziekte van het Afrikaanse continent, Zuid-Amerika en Zuidoost-Azië. De meeste infecties komen voor bij jonge kinderen die in West- en Centraal-Afrika wonen. In deze landen leidt malaria tot alle infectieziekten en is het de hoofdoorzaak van invaliditeit en mortaliteit.

etiologie

Plasmodiums zijn parasitaire, eencellige organismen die malaria veroorzaken. Microben dringen het bloed binnen tijdens het bloedzuigen, waarbij ze door de vrouwelijke mug in het bloed of de lymfe worden geïnjecteerd. Plasmodia blijft kort in het bloed en doordringt de levercellen en beïnvloedt deze. Het leverstadium van de ziekte duurt vrij lang, en veroorzaakt soms recidieven als gevolg van het vrijkomen van de protozoa in de bloedbaan. Ze zijn gehecht aan de erythrocytenmembranen, wat leidt tot de overgang van het hepatische stadium naar het erythrocytstadium.

Malariamuggen zijn alomtegenwoordig. Ze vermenigvuldigen zich in stagnerende, goed verwarmde reservoirs, waar gunstige omstandigheden worden bewaard - hoge luchtvochtigheid en hoge luchttemperatuur. Dat is de reden waarom malaria vroeger "moeraskoorts" werd genoemd. Malariamuggen verschillen uiterlijk van andere muggen: ze zijn iets groter, hebben donkerdere kleuren en overdwars witte strepen op de poten. Hun beten verschillen ook van gewone muggen: malariamuggen pijniger, de gebeten plek zwelt op en jeukt.

pathogenese

Bij de ontwikkeling van plasmodium worden 2 fasen onderscheiden: sporogonie in het lichaam van een mug en schizogonie in het menselijk lichaam.

  • Weefselschizogonie duurt 1-2 weken. Het komt voor in hepatocyten en eindigt met de afgifte van microben in de bloedbaan. Weefselschizogonie komt overeen met de periode van incubatie en verloopt zonder duidelijke klinische symptomen.
  • Erytrocytenschizonie ontwikkelt zich na de ineenstorting van rode bloedcellen en de penetratie van parasiettoxines in het bloedplasma. De opkomst van de belangrijkste symptomen van malaria is geassocieerd met deze fase. Massale afbraak van rode bloedcellen kan resulteren in de ontwikkeling van hemolytische anemie, microcirculatiestoornissen en shock.

epidemiologie

De bron van infectie is ziek of vervoerders. Van bijzonder belang bij de verspreiding van infecties zijn personen met een recidiverend beloop van de ziekte, omdat hun bloed het maximale aantal parasieten bevat. Het vervoer van malaria-plasmodia wordt gevormd als gevolg van onvoldoende behandeling of resistentie van microben tegen geneesmiddelen.

De infectie verspreidt zich meestal op een overdraagbare manier met behulp van een drager - een vrouwelijke mug van het geslacht Anopheles. Infectie van muggen vindt plaats tijdens bloedzuigen in dragers van de malariaparasiet of bij mensen met malaria.

In meer zeldzame gevallen is er:

  1. Transplacentair pad - van een zieke moeder naar een kind,
  2. Bloedtransfusiepad - door bloedtransfusie,
  3. Infectie door besmette medische instrumenten.

Infectie wordt gekenmerkt door hoge gevoeligheid. Bewoners van de equatoriale en subequatoriale zones worden het meest getroffen door malaria. Malaria is de belangrijkste doodsoorzaak bij jonge kinderen die in endemische gebieden leven.

malaria regio's

De incidentie wordt meestal geregistreerd in de herfst-zomerperiode en in warme landen - gedurende het jaar. Dit is antroponose: alleen mensen worden ziek met malaria.

Immuniteit na infectie is onstabiel, type-specifiek.

kliniek

Malaria heeft een acuut begin en manifesteert zich door koorts, rillingen, malaise, zwakte en hoofdpijn. De lichaamstemperatuur stijgt plotseling, de patiënt schudt. Verder treden dyspeptische en pijnsyndromen samen, die zich manifesteren als pijn in spieren en gewrichten, misselijkheid, braken, diarree, hepatosplenomegalie en convulsies.

Soorten malaria

Voor driedaagse malaria is paroxismale stroming kenmerkend. De aanval duurt 10-12 uur en is voorwaardelijk verdeeld in 3 fasen: rillingen, koorts en apyrexie.

In de eerste fase van de patiënt rilt hij, zijn huid wordt bleek, de ledematen worden koud en blauw en de acrocyanose ontwikkelt zich. De pols wordt frequent, de ademhaling wordt oppervlakkig. De chill-fase duurt 2 uur, waarbij de lichaamstemperatuur geleidelijk stijgt en uiteindelijk 40-41 graden wordt.

  • De tweede fase duurt 5-8 uur tot een dag. Op dit moment wordt de toestand van de patiënt erger: het gezicht wordt rood, de sclera wordt geïnjecteerd, de slijmvliezen worden droog, de tong wordt gecoat. Tachycardie, hypotensie, kortademigheid, agitatie, braken ontwikkelt zich, diarree is mogelijk.
  • Een koortsaanval eindigt met een scherpe daling van de lichaamstemperatuur, overvloedig zweten en verbetering van de toestand van de patiënt. De derde fase duurt 2 tot 5 uur en eindigt in een diepe slaap.
  • In de interictale periode keert de lichaamstemperatuur terug naar normaal, patiënten ervaren vermoeidheid, zwakte en zwakte. De milt en lever worden samengeperst, de huid en sclera worden subictisch. Over het algemeen detecteert de bloedanalyse erythropenie, anemie, leukopenie, trombocytopenie. Tegen de achtergrond van malaria-aanvallen worden alle lichaamssystemen aangetast: seksueel, uitscheidend, hematopoïetisch.

    De ziekte wordt gekenmerkt door een goedaardig beloop, de aanvallen worden om de andere dag herhaald.

    Bij kinderen is malaria erg moeilijk. Kliniekpathologie bij kinderen onder de leeftijd van 5 jaar is een andere originaliteit. Er zijn atypische koortsaanvallen zonder rillingen en zweten. Het kind wordt bleek, zijn ledematen worden koud, algemene cyanose, stuiptrekkingen en braken verschijnen. Bij het begin van de ziekte bereikt de lichaamstemperatuur een hoog aantal, en vervolgens houdt de aanhoudende subfebriele toestand stand. Intoxicatie gaat vaak gepaard met ernstige dyspepsie: diarree, buikpijn. Patiënten met kinderen ontwikkelen bloedarmoede en hepatosplenomegalie en een hemorragische of gevlekte huiduitslag verschijnt op de huid.

    Bij vierdaagse malaria houdt de ziekteverwekker nog lang aan in het menselijk lichaam. Aanvallen van koorts keren elke 48 uur terug. De symptomatologie van pathologie is in veel opzichten vergelijkbaar met die in het geval van driedaagse malaria. De klinische symptomen van malaria zijn te wijten aan lage niveaus van parasitemie. Bij patiënten met lever en milt langzaam groeien, bloedarmoede ontwikkelt zich geleidelijk.

    Tropische malaria is veel erger. De ziekte wordt gekenmerkt door minder uitgesproken rillingen en zweten, maar langere periodes van koorts met een onregelmatige koortsachtige curve. Tijdens een daling van de lichaamstemperatuur verschijnen er opnieuw koeling, een tweede stijging en een kritieke recessie. Tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie, verschijnen er hersensymptomen bij patiënten - hoofdpijn, verwardheid, convulsies, slapeloosheid, delier, malaria-coma, instorting. Mogelijke ontwikkeling van toxische hepatitis, respiratoire en renale pathologie met de bijbehorende symptomen. Bij kinderen heeft malaria alle kenmerken: febriele paroxysmen, de speciale aard van koorts, hepatosplenomegalie.

    diagnostiek

    Diagnose van malaria is gebaseerd op een kenmerkend klinisch beeld en gegevens van epidamnose.

    Laboratoriumonderzoeksmethoden nemen een leidende plaats in bij de diagnose van malaria. Microscopisch onderzoek van het bloed van de patiënt stelt ons in staat om het aantal microben te bepalen, evenals hun soort en type. Maak hiervoor twee soorten uitstrijkjes - dun en dik. De studie van een dikke druppel bloed wordt uitgevoerd in gevallen van verdenking op malaria om plasmodium te identificeren en de gevoeligheid ervan voor antimalariamiddelen te bepalen. Het bepalen van het type ziekteverwekker en het stadium van zijn ontwikkeling maakt de studie van een dunne druppel bloed mogelijk.

    Over het algemeen vertonen bloedtesten bij patiënten met malaria hypochrome anemie, leukocytose, trombocytopenie; in de algemene analyse van urine - hemoglobinurie, hematurie.

    Een snelle, betrouwbare en betrouwbare methode voor laboratoriumdiagnostiek van malaria is PCR. Deze dure methode wordt niet gebruikt voor screening, maar alleen als aanvulling op de basisdiagnose.

    Serodiagnostiek heeft een aanvullende betekenis. Een enzymgekoppelde immunosorbenttest, waarbij de aanwezigheid van specifieke antilichamen in het bloed van de patiënt wordt bepaald.

    behandeling

    Alle patiënten met malaria worden opgenomen in een besmettelijk ziekenhuis.

    Etiotropische behandeling van malaria: "Hingamin", "Kinine", "Hloridin", "Chloroquine", "Akrikhin", sulfonamiden, antibiotica - "Tetracycline", "Doxycycline".

    1. "Chingamin" is een veel gebruikte antimalariamedicijn die de dood van plasmodia veroorzaakt. Tabletten worden voorgeschreven aan patiënten met malaria en worden gebruikt om een ​​infectie te voorkomen. Ze moeten na de maaltijd gedurende 5 dagen worden ingenomen. In ernstige gevallen wordt het medicijn intraveneus toegediend. Kinderen "Hingamin" voorgeschreven in de vorm van intramusculaire injecties tweemaal met een interval van 6 uur. Om het therapeutische effect van het medicijn te versnellen en te verbeteren, wordt het samen met ontstekingsremmende en hormonale middelen voorgeschreven.
    2. "Chloridine" is een medicijn dat een schadelijk effect heeft op verschillende vormen van plasmodia. Dit medicijn is vrij effectief, maar het werkt langzamer dan "Hingamin". In ernstige gevallen wordt aanbevolen deze tegelijkertijd te gebruiken.
    3. Kinine is een snelwerkende antimalariamedicijn die alle stammen van plasmodia beïnvloedt. Het medicijn wordt intraveneus toegediend. Dit is nodig om een ​​hoge concentratie van het geneesmiddel in het bloedserum te creëren. De duur van de behandeling met Kinine is 7-10 dagen. Als intraveneuze toediening van geneesmiddelen onmogelijk wordt, wordt het intramusculair of oraal toegediend. Behandeling met alleen kinine is vaak onvoldoende. In dergelijke gevallen wordt de toediening ervan gecombineerd met de toediening van antibiotica uit de tetracycline-groep of andere antimalariamiddelen.

    Naast etiotrofische therapie wordt symptomatische en pathogenetische behandeling uitgevoerd, waaronder detoxificatiemaatregelen, herstel van de microcirculatie, anti-oedeemtherapie, hypoxiebeheersing.

    Intraveneuze geïnjecteerde colloïde, kristalloïde, zout-zoutoplossingen, "Reopoliglyukin", isotone zoutoplossing, "Hemodez." Patiënten worden voorgeschreven "Furosemide", "Mannitol", "Eufillin", zuurstoftherapie, hemosorptie, hemodialyse worden uitgevoerd.

    Voor de behandeling van complicaties van malaria met glucocorticosteroïden - intraveneus "prednison", "dexamethason". Volgens aanwijzingen transfusie plasma of erythrocyten massa.

    Patiënten met malaria moeten hun immuniteit versterken. Het wordt aanbevolen om noten, gedroogde vruchten, sinaasappelen en citroenen aan uw dagelijkse dieet toe te voegen. Het is noodzakelijk tijdens de ziekte om het gebruik van "zwaar" voedsel te elimineren, en voorkeur te geven aan betere soepen, groentesalades, ontbijtgranen. Het zou zoveel mogelijk water moeten drinken. Het verlaagt de lichaamstemperatuur en verwijdert gifstoffen uit het lichaam van de patiënt.

    Personen die malaria hebben ondergaan, bevinden zich in het dispensarium bij een arts voor infectieziekten en ondergaan periodieke tests voor de aanwezigheid van plasmodia gedurende 2 jaar.

    Folkmedicijn helpt het genezingsproces te versnellen:

    • Om de temperatuur te verlagen, wordt het lichaam van de patiënt ingewreven met water met toevoeging van azijn.
    • In een glas water een theelepel honing en een snufje kaneel oplossen, grondig mengen, koken, afkoelen en drinken. Dit is een goede remedie tegen malaria.
    • Droog basilicumblaadjes gekookt in water en dring drie uur aan. Het resulterende infuusfilter en neem twee keer per dag.
    • Gedroogde wilgenschors, verpletterd en giet kokend water. Filter betekent door gaas en neem driemaal daags voor de maaltijd.
    • Maak gedroogde kruiden alsem en neem de infusie meerdere keren per dag in.
    • Ter versterking van de immuniteit van de bereiding van water, citroensap, sinaasappelschil. Het is handig om natuurlijk sap te drinken van granaatappel, sinaasappel, abrikoos, grapefruit.

    Tijdige diagnose en specifieke therapie verkorten de duur van de ziekte en voorkomen de ontwikkeling van ernstige complicaties.

    het voorkomen

    Preventieve maatregelen omvatten de tijdige identificatie en behandeling van malaria-patiënten en dragers van Plasmodium-malaria, epidemiologische surveillance van endemische regio's, de vernietiging van muggen en het gebruik van middelen uit hun beten.

    Vaccinatie tegen malaria is momenteel niet ontwikkeld. Specifieke preventie van malaria is het gebruik van antimalariamiddelen. Personen die naar endemische gebieden reizen, moeten chemoprofylaxe ondergaan met Hingaminom, Amodiaquin en Chloridin. Voor maximale effectiviteit worden deze geneesmiddelen aanbevolen om elke maand te wisselen.

    Met de hulp van natuurlijke of synthetische insectenwerende middelen, kunt u uzelf beschermen tegen muggenbeten. Ze zijn collectief en individueel en komen in de vorm van een spray, crème, gel, potloden, kaarsen en spiralen.

    Muggen zijn bang voor de geur van tomaten, valeriaan, tabak, basilicumolie, anijs, ceder en eucalyptus. Een paar druppels essentiële olie worden toegevoegd aan de plantaardige olie en aangebracht op blootgestelde delen van het lichaam.

    Plasmodium-malaria: wat het is, levenscyclus, diagnose en behandeling

    Grishkova Marina | Bijgewerkt: 2018-01-13

    In dit artikel wordt informatie over malaria plasmodium, een ernstige veroorzaker van malaria, verzameld en geactualiseerd. Vooral moet u weten dat het bestaat, als u naar warme landen gaat.

    Wat is Plasmodium-malaria en wanneer is het verschenen?

    Plasmodium malariae is de eenvoudigste parasiet die malaria veroorzaakt met een ontwikkelingscyclus van 72 uur. Het verdraagt ​​geen temperaturen onder +16 graden Celsius. Daarom neemt het geen wortel in muggen van onze breedtegraden. Het is een van de verschillende soorten Plasmodium-parasieten die mensen infecteren, waaronder Plasmodium falciparum (falciparum) en Plasmodium vivax (vivax), die verantwoordelijk zijn voor de meeste malaria-infecties. Hoewel het over de hele wereld wordt gevonden, is het niettemin de zogenaamde "goedaardige malaria" en het is niet zo gevaarlijk als dezelfde P. falciparum of P. vivax.

    Deze malariaparasiet werd meer dan 2000 jaar geleden opgericht en beschreven in de oude Griekse en Romeinse beschaving. Tegelijkertijd werden de ondersoorten beschreven: vierdaagse malaria (kwart), driedaagse en tweedaagse.

    Na de ontdekking door Alphonse Laveran in 1880 van het feit dat de veroorzaker van malaria inderdaad een parasiet is, begonnen gedetailleerde studies van deze organismen. Het vroege gedetailleerde werk van bioloog Camillo Golgi in 1886 toonde aan dat sommige patiënten een verband hadden tussen de 72-uurs ontwikkelingscyclus van parasieten en de vergelijkbare periodiciteit van paroxysm (een foto van verkoudheid en koorts bij een patiënt), terwijl andere patiënten 48-uurs ontwikkelingscycli hadden. Hij concludeerde dat er meer dan één type malariaparasiet verantwoordelijk zou moeten zijn voor deze verschillende patronen van cyclische infectie.

    Uiteindelijk werden de verschillende parasieten in 6 types verdeeld en kregen ze de namen die ze op dit moment dragen:

    • Plasmodium falciparum;
    • Plasmodium vivax;
    • Plasmodium ovale curtisi;
    • Plasmodium ovale wallikeri;
    • Plasmodium malariae;
    • Plasmodium knowlesi.

    Levenscyclus van malaria plasmodium: bij de mens

    P. malariae is de enige parasiet die mensen infecteert met malaria, die koorts veroorzaakt, die na ongeveer drie dagen (72 uur) terugkeert.

    Regeling: ontwikkelingscyclus van Plasmodium-malaria bij mens en mug

    Tijdens zijn vrij complexe levenscyclus beweegt het plasmide van malaria van de mug naar de mens en terug. De vrouwelijke mug (primaire gastheer), die is geïnfecteerd met deze parasiet, injecteert speeksel, dat naast een stof die bloed stolt, ook de infectie zelf bevat. Allereerst dringt plasmodium in de sporozoiettrap door in de menselijke lever (tussengastheer), het belangrijkste orgaan voor de verwijdering van schadelijke stoffen. Na het bereiken van het weefsel van de lever zoekt sporozoiet naar plaatsen voor verdere voortplanting. Voor algemene ontwikkeling herinneren we ons dat sporozoïeten erg klein zijn, in de orde van 5-8 micrometer in lengte, dunne wormachtige eenkernige lichamen.

    Om dit te doen, gaat het door een van de macrofagen van de lever, die de Kupffer-cel wordt genoemd. En uit een bloedvat komen infecteert een van de levercellen (hepatocyten) en doodt verschillende andere op weg. De volgende paar dagen ondergaat hij verschillende cycli van deling, waarbij steeds meer nieuwe plasmodiums (schizonts) op het licht verschijnen. Eén geïnfecteerde cel kan enkele duizenden produceren. Reproductie gebeurt ongeslachtelijk (weefselschizogony).

    Het lijkt op schizonte malaria plasmodium

    De nieuwe generatie plasmodia (merozoïeten) die in de wereld is ontstaan, onderscheidt zich doordat het niet langer de lever beïnvloedt, maar de rode bloedcellen. Binnen de erythrocyten is plasmodium niet toegankelijk voor de cellen van het immuunsysteem en kan het deze bloedcel van binnenuit opeten, hemoglobine eten en zijn nieuwe generatie produceren. Geïnfecteerde rode bloedcellen verliezen in dit geval mobiliteit en worden afgezet op de wanden van bloedvaten.

    Ongeveer 40 uur na de penetratie van merozoieten in erythrocyten is de kern van de schizon verschillende keren verdeeld. En dan aan het einde van de tweede dag (ongeveer 48 uur) breekt het uit in 12 of 24 merozoïeten. Wanneer de rijping van het plasmodium voltooid is, breekt het de cel van binnenuit en komt de hele nieuwe generatie het kanaal van het vat binnen. Dit is de zogenaamde erytrocytenschizogonie, die verschillende keren wordt herhaald. Plasmodium-metabolismeproducten beginnen het bloed binnen te dringen. Dit leidt tot de manifestatie van een symptoom van klassieke malaria: koorts, bloedarmoede, convulsies, hersenschade en als gevolg daarvan is coma mogelijk.

    Levenscyclus van malaria plasmodium: in het lichaam van een mug

    Het grootste deel van hun leven drinken muggen geen bloed, maar nectar, vruchtensappen en dauw. Bijt ons uitsluitend vrouwen die zich voorbereiden op het leggen van eieren. Voor de ontwikkeling van eieren zijn voedingsstoffen in het bloed nodig. Als het vrouwtje ook het bloed van een malaria-patiënt drinkt, wordt zij drager van het malaria-plasmodium. De vorm, die dodelijk is voor de mens, is niet aangepast aan het leven in de maag van de mug. Daarom wordt het eenvoudigweg verteerd met andere inhoud.

    Maar zelfs in het menselijk lichaam vormden sommige plasmacellen een andere vorm, de seksuele, die nog niet is geactiveerd. De reproductie van plasmiden begint wanneer warm humaan bloed in de maag van de maag afkoelt. Een eicel wordt gevormd uit macrogamonts en na verloop van tijd wordt een spermacel gevormd uit microgamontes. Seksuele reproductie vindt plaats.

    Een bevruchte eicel heeft beweeglijkheid en migreert naar de maag in een mug en passeert uiteindelijk door de wand. En daarna vormt het een zogenaamde oöcysten op het buitenoppervlak. Elk van deze oöcysten veroorzaakt duizenden kleine plasmodiumcellen, die zich in de speekselklieren van de muggen bewegen en deze met speeksel infecteren. Vervolgens injecteert de vrouwelijke mug speeksel in het bloed van de volgende gebetene, waardoor het wordt geïnfecteerd met malaria.

    diagnostiek

    • Analyse voor de identificatie van de veroorzaker van malaria-plasmodium wordt in het moderne laboratorium uitgevoerd door de methode van polymerasekettingreactie (PCR). Het is de meest vooruitstrevende en gevoelige methode voor vandaag, maar ook duurder.
    • De goedkopere en eenvoudigere methode van bloeduitstrijkmicroscopie is hier gebruikelijk. In dit geval wordt een bloeddruppel onder een microscoop onderzocht en de karakteristieke veranderingen voor de rode bloedcelmalaria worden geanalyseerd. Deze methode heeft één nadeel - het is relatief tijdrovend en vereist een gespecialiseerde kwalificatie van een laboratoriumassistent.
    • Het is ook vermeldenswaard een eenvoudige, goedkope en nauwkeurige methode - dit is een bloedtest om de moleculen te bepalen die deel uitmaken van het malaria-plasmodium. Deze methode wordt ook wel de definitie van eiwitten van de ziekteverwekker genoemd.

    Wie loopt er risico?

    Risico's zijn zwangere vrouwen, hun ongeboren kinderen en kinderen jonger dan 5 jaar. Toeristen die landen bezoeken waar muggenvectoren en malaria en de armen ook kwetsbaar zijn, zijn ook kwetsbaar.

    Behandeling van malaria: een geïntegreerde aanpak

    Het is erg belangrijk om geen behandeling vast te stellen voordat u een diagnose stelt. Zodra de diagnose van malaria is gesteld, moet onmiddellijk een geschikte antimalaria-behandeling worden gestart. De behandeling moet gebaseerd zijn op drie hoofdpunten:

    • vastgesteld type plasmodium;
    • klinische toestand van de patiënt;
    • De gevoeligheid van de parasiet voor het medicijn wordt bepaald door het geografische gebied waar de infectie is verworven en het eerdere gebruik van antimalariamiddelen.

    De installatie van een plasmodiumdiagnostiek is om de volgende redenen belangrijk:

    1. Ten eerste kunnen P. falciparum en P. knowlesi-infecties snel progressieve ernstige ziekte of overlijden veroorzaken, terwijl andere soorten, P. vivax, P. Ovale of P. malariae, minder snel ernstige verschijnselen veroorzaken.
    2. Ten tweede vereisen P. vivax en P. ovale ook een aanvullende behandeling om bepaalde vormen van hypnozoieten te doden, die latent in de lever blijven en een terugval van de infectie kunnen veroorzaken.
    3. Ten slotte hebben P. falciparum en P. vivax verschillende resistentie tegen geneesmiddelen in verschillende geografische regio's. Voor infecties van P. falciparum en P. knowlesi is de dringende start van een geschikte behandeling bijzonder belangrijk.

    Klinische patiëntenstatus:

    Patiënten met de diagnose malaria worden meestal ingedeeld als ongecompliceerde of ernstige vorm. Patiënten die zijn gediagnosticeerd met ongecompliceerde malaria kunnen effectief worden behandeld met geschikte orale antimalariamiddelen.

    Patiënten met een of meer van de volgende klinische criteria:

    • verstoring van bewustzijn / coma;
    • ernstige normocytische anemie [hemoglobine

    Malaria: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en preventie

    Malaria omvat een groep acute infectieziekten die voornamelijk via bloed worden overgedragen. Varianten van de namen: intermitterende koorts, paludisme, moeraskoorts. Pathologische veranderingen worden veroorzaakt door Anopheles-muggen, gepaard gaande met schade aan bloedcellen, koortsaanvallen, vergroting van de lever en milt bij patiënten.

    Historische aspecten

    De historische focus van deze ziekte is Afrika. Van dit continent heeft malaria zich over de hele wereld verspreid. Aan het begin van de XX eeuw was het aantal gevallen ongeveer 700 miljoen per jaar. Eén van de 100 geïnfecteerden stierf. Het niveau van de geneeskunde in de 21e eeuw verminderde de incidentie tot 350-500 miljoen gevallen per jaar en verminderde de sterfte tot 1-3 miljoen mensen per jaar.

    Voor de eerste keer werd malaria in 1696 als een afzonderlijke ziekte beschreven, toen het toenmalige officiële medicijn voorstelde de symptomen van de pathologie te behandelen met de kinobargenschors, die al heel lang door de volksgeneeskunde wordt gebruikt. Het effect van de werking van dit geneesmiddel kon niet worden verklaard, omdat bij een gezond persoon, hina, bij gebruik, klachten zoals koorts veroorzaakte. In dit geval werd het principe van het behandelen van iets dergelijks toegepast, dat in de 18e eeuw werd gepredikt door Samuel Hahnemann - de grondlegger van de homeopathie.

    De naam van de ziekte, die ons bekend is, is bekend sinds 1717, toen de Italiaanse arts Lancini de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte constateerde, afkomstig van de "rotte" lucht van de moerassen (mal`aria). Tegelijkertijd bestond het vermoeden dat muggen verantwoordelijk waren voor de overdracht van de ziekte. De 19e eeuw bracht veel ontdekkingen in het identificeren van de oorzaken van malaria, het beschrijven van de ontwikkelingscyclus en het classificeren van een ziekte. Microbiologische studies hebben ons in staat gesteld om de veroorzaker van de infectie te vinden en te beschrijven, die het malaria-plasmodium werd genoemd. In 1897, I.I. Mechnikov introduceerde de ziekteverwekker van pathologie in de classificatie van micro-organismen als Plasmodium falciparum (een klasse van sporen, type protozoa).

    In de 20e eeuw werden effectieve medicijnen ontwikkeld voor de behandeling van malaria.

    Sinds 1942, P.G. Müller stelde het gebruik van een krachtig insecticide DDT voor om de zone van de brandpunten van de ziekte te behandelen. In het midden van de 20e eeuw was het dankzij de implementatie van het wereldwijde malaria-uitroeiingsprogramma mogelijk om de incidentie te beperken tot 150 miljoen per jaar. De afgelopen decennia heeft een aangepaste infectie een nieuwe aanval op de mensheid ingezet.

    Causatieve agentia van malaria

    Onder normale omstandigheden wordt menselijke malaria overgedragen door 4 hoofdtypen micro-organismen. Het beschrijft gevallen van infectie met deze ziekte waarbij pathogenen niet als pathogeen voor mensen worden beschouwd.

    De klassieke malaria-kliniek wordt veroorzaakt door:

    • P. vivax (plasmodium vivax) - een type plasmodium malaria drie dagen;
    • malaria (plasmodium malaria) - de veroorzaker van de vierdaagse malariavariant;
    • falciparum (plasmodium falciparum) - een microbe die aanleiding geeft tot tropische malaria;
    • P. ovale (ovaal Plasmodium) is een parasiet die ovalimilaria veroorzaakt (zoals drie dagen).

    Eigenaardigheden van de levenscyclus van malaria plasmodium

    De veroorzaker van de ziekte doorloopt twee fasen van zijn ontwikkeling:

    • sprorogoniya - ontwikkeling van de ziekteverwekker buiten het menselijk lichaam;
    • schizogony

    Sprorogoniya

    Wanneer een mug (Anopheles-vrouw) een persoon bijt die drager is van kiemcellen van malaria, komen ze in de maag van het insect terecht, waar het samensmelten van de vrouwelijke en mannelijke gameten plaatsvindt. Een bevruchte eicel wordt in de submucosa van de maag ingebracht. Er is rijping en verdeling van het ontwikkelende plasmodium. Meer dan 10 duizend zich ontwikkelende vormen (sporozoites) dringen de hemolymfe van het insect van de vernietigde muur binnen.

    Mosquito is vanaf nu besmettelijk. Wanneer een andere persoon bijt, komen sporozoïeten het lichaam binnen, dat de tussengastheer wordt van een zich ontwikkelend malaria-micro-organisme. De ontwikkelingscyclus in het lichaam van een mug duurt ongeveer 2-2,5 maanden.

    schizogony

    In deze fase wordt waargenomen:

    • Weefselstadium. Sporozoieten dringen de levercellen binnen. Daarvan ontwikkelen zich trophozoites - schizonts - merozoites - consequent. De fase duurt 6 tot 20 dagen, afhankelijk van het type plasmodium. Verschillende soorten malaria-pathogenen kunnen tegelijkertijd in het menselijk lichaam worden geïmplanteerd. Schizogony kan onmiddellijk na de introductie of na enige tijd optreden, zelfs na maanden, wat bijdraagt ​​aan de herhaalde terugkeer van aanvallen van malaria.
    • Erytrocytstadium. Merozoites penetreren de erythrocyte en transformeren in andere vormen. Hieruit worden 4 tot 48 merozoieten verkregen, vervolgens treedt morulatie op (exit van de beschadigde erythrocyte) en herinfectie van gezonde erythrocyten. De cyclus wordt herhaald. De duur ervan hangt af van het type plasmodium van 48 tot 72 uur. Sommige van de merozoieten worden getransformeerd in kiemcellen die een mug infecteren die een persoon bijt en de infectie overdraagt ​​aan andere mensen.

    Let op: in het geval van malaria-infectie, niet van muggen, maar van bloedtransfusies met plasmodium-merozoieten, treedt alleen het erythrocytenstadium op bij een geïnfecteerde persoon.

    In detail wordt de levenscyclus van plasmodium beschreven in de video review:

    Hoe komt malaria voor?

    De bron van een malaria-infectie is een ziek persoon of een drager van de kiemcellen van het plasmide (gametocyten). Infectie treedt op uit de beet van een ziektedrager - vrouwelijke Anopheles-mug. In totaal zijn ongeveer 80 soorten van deze parasieten bekend. Ook kan de overdracht van de ziekte optreden tijdens medische procedures (bloedtransfusie).

    Kinderen zijn vooral gevoelig voor infecties. De incidentie in de haarden is erg hoog. Sommige mensen hebben resistentie tegen malaria. Vooral het ontwikkelt zich na herhaalde infecties. Immuniteit wordt niet voor het leven gehandhaafd, maar slechts voor onbepaalde tijd.

    Let op: Malaria heeft een seizoensgebonden begin. De zomer en de hete maanden zijn het meest gunstig voor dragers van infecties. In warme klimaten kan de ziekte het hele jaar door voorkomen.

    Malaria komt in bepaalde foci voor, waarbij tracking het mogelijk maakt het begin van een seizoensstoot, het maximum en verzwakking te voorspellen.

    In de classificatie van de laesies zijn onderverdeeld in:

    • zee;
    • de vlakten;
    • heuvels en de rivier;
    • relatief vlak;
    • Midden bergrivier.

    De intensiteit van de overdracht en verspreiding van malaria wordt geschat op basis van vier types:

    • gipoendmichesky;
    • mezoendemichesky;
    • hyperendemic;
    • goloendemichesky.

    Het goloendemische type heeft het maximale infectierisico en wordt gekenmerkt door de gevaarlijkste vormen van de ziekte. Hypo-endemisch type is specifiek voor enkele (sporadische) gevallen van malaria.

    Ziekte-ontwikkeling en karakteristieke veranderingen in het lichaam

    Nadat de parasieten het lichaam zijn binnengekomen, treden de primaire manifestaties van de ziekte op. Sporozoieten veroorzaken weefselschizogonie, wat overeenkomt met de initiële (incubatie) periode van de ontwikkeling van manifestaties van de ziekte.

    Let op: de belangrijkste pathologische reacties treden op als gevolg van het ontstaan ​​van erytrocytische schizogonie.

    Het vrijkomen van parasieten in het bloed na de vernietiging van rode bloedcellen (meting) gaat gepaard met de circulatie van eiwitafbraakproducten die allergieën veroorzaken, en het effect op het centrum van thermoregulatie van het lichaam.

    De vrijgekomen biogene aminen dragen bij aan de vernietiging van de vaatwand, veroorzaken verstoringen van de elektrolyten, irritatie van het zenuwstelsel. Vele componenten van de vitale activiteit van plasmodia bezitten toxische eigenschappen en dragen bij aan de ontwikkeling van antilichamen tegen hen, beschermende immunoglobuline-complexen.

    Het immuunsysteem reageert door de beschermende eigenschappen van het bloed te activeren. Als gevolg van fagocytose (vernietiging en "eten" van zieke cellen) begint de vernietiging van beschadigde rode bloedcellen, die bloedarmoede veroorzaken bij de mens, evenals verhoogde functie van de milt en lever. Het totale gehalte aan bloedcellen (erythrocyten) is verminderd.

    Klinisch gezien heeft een persoon in deze stadia verschillende soorten koorts. Aanvankelijk zijn ze van onregelmatige, niet-cyclische aard, meerdere keren per dag herhaald. Als gevolg van de werking van immuunkrachten worden vervolgens één of twee generaties plasmodia geconserveerd, die na 48 of 72 uur koortsaanvallen veroorzaken. De ziekte krijgt een karakteristiek cyclisch verloop.

    De immuunrespons neemt toe, gaat gepaard met een overmaat aan abnormale cellen en na verloop van tijd verdwijnt de koortskliniek, er komt een periode van remissie (vermindering van de ziekte), zodat later, na 1-3 maanden, de aanval van de winnende parasiet opnieuw wordt herhaald.

    Let op: het proces van invasie kan van 1 jaar tot meerdere decennia duren, afhankelijk van het type ziekteverwekker. Immuniteit nadat de ziekte onstabiel is. Vaak zijn er herhaalde infecties, maar bij hen is de koorts mild.

    Op de achtergrond van malaria ontstaan ​​pathologische processen in de hersenen, symptomen van oedeem en schade aan de wanden van kleine bloedvaten. Het hart lijdt ook, waarin ernstige dystrofische processen plaatsvinden. Necrobiosis wordt gevormd in de nieren. Malaria beïnvloedt de immuniteit en veroorzaakt de ontwikkeling van andere infecties.

    Symptomen van malaria

    De ziekte treedt op met periodes van exacerbaties van koorts en normale toestand.

    Belangrijkste symptomen van malaria:

    • koortsaanvallen (koude rillingen, koorts, zweten);
    • bloedarmoede (anemie);
    • vergrote milt en lever (hepatosplenomegalie);
    • vermindering van het aantal rode bloedcellen, bloedplaatjes (pancytopenie).

    Zoals met de meeste infectieziekten, zijn er drie vormen van malaria-ernst: mild, matig en ernstig.

    Het begin van de ziekte is plotseling. Het wordt voorafgegaan door een incubatieperiode (de tijd van infectie tot het begin van de ziekte).

    Het is op:

    • vivax-malaria - 10-21 dagen (soms tot 10-14 maanden);
    • vierdaagse malaria - van 3 tot 6 weken;
    • tropische malaria - 8-16 dagen;
    • ovale malaria - 7-20 dagen.

    Soms is er een prodromale periode (het tijdstip van aanvang van malaria, vergezeld van initiële, milde symptomen). De patiënt heeft - zwakte, koelen, dorst, droge mond, pijn in het hoofd.

    Dan verschijnt een abnormale koorts.

    Let op: De eerste week van de koortsperiode wordt gekenmerkt door aanvallen die meerdere keren per dag plaatsvinden. In de tweede week krijgen paroxysmen een duidelijke cyclische loop met herhaling om de andere dag of in twee (met vierdaagse koorts)

    Hoe valt de koorts aan

    De duur van paroxysm van 1-2 uur tot 12-14 uur. Een langere periode wordt bepaald door tropische malaria. Het kan een dag of zelfs meer dan 36 uur duren.

    De fasen van de aanval:

    • rillingen - duurt 1-3 uur;
    • verwarmen - tot 6-8 uur;
    • overmatig zweten.

    Klachten en symptomen bij malaria paroxysma:

    • hyperthermie - tot 41 ° C;
    • ernstige hoofdpijn;
    • spierpijn;
    • Vaak is er overgeven, ernstige duizeligheid;
    • algemene opwinding;
    • lage rugpijn;
    • gezichtsroodheid en sclera;
    • snelle puls;
    • bloeddruk is verminderd;
    • de huid is heet en droog;
    • handen en voeten koud;
    • op de slijmerige gezichten - een manifestatie van herpetische uitbarstingen;
    • de lever en milt zijn vergroot.

    Na het zweten komt slaap. In de interictale periode kunnen patiënten werken, maar na verloop van tijd wordt het beloop van de ziekte verergerd, hun gewichtsverlies, geelzucht, de huid wordt vaal.

    Tropische malaria is de meest ernstige.

    In haar geval zijn de volgende symptomen van malaria toegevoegd:

    • ernstige pijn in de gewrichten en door het hele lichaam;
    • tekenen die kenmerkend zijn voor meningitis;
    • waanstoestand van bewustzijn;
    • astma-aanvallen;
    • frequent braken met bloed;
    • duidelijke toename van de lever.

    In de eerste week van de ziekte kunnen de aanvallen plaatsvinden die elkaar overlappen. Enkele maanden na het begin van de ziekte begonnen de paroxysmen opnieuw te verschijnen, maar in een mildere vorm.

    Van alle beschreven vormen van malaria wordt vivax het gemakkelijkst gerapporteerd. Het grootste aantal recidieven wordt waargenomen bij malaria in Chesson (Pacifische vorm).

    Let op: beschreven gevallen van bliksem, wat leidde tot de dood door zwelling van de hersenen binnen een paar uur.

    Complicaties van malaria

    Bij verzwakte of onbehandelde patiënten, evenals bij behandelingsfouten, kunnen de volgende complicaties optreden:

    • malaria coma;
    • oedeem syndroom;
    • uitgebreide bloeding (bloeding);
    • verschillende soorten psychose;
    • nier- en leverfalen;
    • infectieuze complicaties;
    • ruptuur van de milt.

    Een afzonderlijke complicatie van malaria moet op hemoglobinale koorts worden genoteerd. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van massale reproductie van plasmodia, wanneer behandeld met medicijnen, vanwege de vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse). In ernstige gevallen van deze complicatie wordt een progressieve afname in de vorming van urine toegevoegd aan de algemene symptomen en klachten van een aanval van malaria. Snelle nierinsufficiëntie ontstaat, vaak met een vroeg fatale afloop.

    Diagnose van malaria

    Malaria wordt bepaald op basis van:

    • verzameling van anamnestische gegevens - een onderzoek identificeert reeds bestaande malaria, gevallen van bloedtransfusie aan een patiënt;
    • epidemiologische geschiedenis - verblijf van de patiënt in gebieden met bestaande uitbraken van de ziekte;
    • klinische symptomen - de aanwezigheid van kenmerkende klachten en symptomatisch beeld van malaria;
    • laboratorium diagnostische methoden.

    De eerste drie punten worden uitgebreid besproken in het artikel. Tik op de methoden van laboratoriumtests.

    Deze omvatten:

    1. Complete bloedbeeld. De vitale activiteit van Plasmodium-malaria veroorzaakt in het bloed een afname van het hemoglobinegehalte, een afname van het aantal rode bloedcellen, een kleurindicator. Het rode bloedcelvolume is ook onder de normale waarden.
    2. urineonderzoek. Het uiterlijk van hemoglobine in de urine (hemoglobinurie) en erytrocyten (erythrocyturie).
    3. Biochemische bloedtest. In dit type onderzoek wordt een verhoogde activiteit van transaminasen (ALT, AST) gedetecteerd, een toename van het aantal bilirubine (van beide fracties) en een verhoging van het albumineniveau worden ook waargenomen.

    Bevestiging van de diagnose door specifieke methoden

    Om de diagnose te bevestigen, wordt bloed onderzocht met behulp van de "thick drop" - en "smear" -methode.

    De analyse maakt het mogelijk om te bepalen:

    • type malaria plasmodium;
    • ontwikkelingsfase;
    • het niveau van invasiviteit (het aantal microben).

    Invasiviteit wordt geschat op 4 graden (op het gebied van het zicht van de microscoop):

    1. IVgraad van - maximaal 20 cellen per 100 velden.
    2. IIIgraad van - 20-100 Plasmodia op 100 velden.
    3. IIgraad van - niet meer dan 10 in een veld;
    4. ikgraad van - meer dan 10 in een veld.

    De methode is vrij eenvoudig, goedkoop en kan vaak worden gebruikt om de toestand en effectiviteit van de behandeling van de patiënt te controleren.

    De "thin drop" -analyse wordt toegekend als aanvulling op de vorige bij de noodzakelijke differentiële diagnose.

    Een snelle diagnostische methode is de immunologische analyse van de definitie van specifieke eiwitten van malaria plasmodium. Gehouden in de uitbraken van tropische malaria.

    Serologische tests voor malaria

    Het materiaal is veneus bloed.

    Het doel is om antilichamen tegen malaria te detecteren.

    Evaluatie van het resultaat - een titer van minder dan 1:20 - negatieve analyse; meer dan 1:20 - positief.

    Polymerase kettingreactie (PCR)

    De test is specifiek, waardoor u in 95% van de gevallen malaria kunt bepalen. Gebruikt veneus bloed. Het negatieve punt - de hoge kosten. Vereist in geval van twijfel.

    Mosquito screening op de aanwezigheid van Plasmodium malaria cellen wordt ook gebruikt.

    Behandeling van malaria

    Moderne methoden voor de behandeling van malaria zijn zeer effectief. Ze worden getoond in verschillende stadia van de ziekte. Tegenwoordig zijn er een groot aantal medicijnen ontwikkeld die de ziekte aankunnen, zelfs in verwaarloosde situaties. Laten we stilstaan ​​bij de behandelprincipes en de beschrijving van de belangrijkste medicijngroepen.

    Let op: De therapie moet onmiddellijk na de diagnose worden gestart in een ziekenhuis voor infectieziekten.

    De doelen van de malaria-behandeling zijn:

    • vernietiging van pathogeen plasmodium bij de patiënt;
    • behandeling van geassocieerde complicaties;
    • voorkomen of verzachten van terugkerende klinieken;
    • stimulatie van specifieke en niet-specifieke immuniteit.

    Medicamenteuze behandelingsgroepen voor malaria

    De belangrijkste groepen drugs omvatten:

    1. Quinolylmethanol is een derivaat van Kinine, Delagil, Plaquenil, Liam, Primakhin.
    2. Biguanides - Bigumal.
    3. Diaminopyrimidines - Daraprim.
    4. Terpenlaktony - Artezunat.
    5. Hydroxynaphthochinones - Mepron.
    6. Sulfonamiden.
    7. Tetracycline-antibiotica.
    8. Linkosamides - Clindamycin.

    Malaria-patiënten hebben zorg nodig. Dieet - 15 tafel volgens Pevzner tijdens perioden van remissie en 13 tafel tijdens de koortsperiode. Het wordt aanbevolen - mager vlees en vis, zachtgekookte eieren, ontbijtgranen, kefir, ryazhenka, gekookte groenten, vers geraspte fruit, vruchtensappen, crackers, honing.

    Preventieve maatregelen

    Preventiewerk wordt uitgevoerd op de plaats van infectie door het gebruik van muskietennetten, insecticiden, die worden gebruikt voor de behandeling van plaatsen waar muggen zich ophopen. Thuis moet je insectenwerende middelen, spuitbussen en zalven gebruiken die muggen afstoten en hun dood veroorzaken.

    Als een mogelijke infectie wordt vermoed, worden medicijnen ingenomen in doses die zijn voorgeschreven door de specialist infectieziekten.

    Vaccine profylaxe is momenteel in ontwikkeling.

    Mensen die in een uitbraak van een epidemie zijn, wanneer een verhoogde temperatuur optreedt, zijn onderworpen aan isolatie en laboratoriumonderzoek. De eerdere behandeling is gestart, hoe beter het resultaat. Mensen afkomstig uit landen met malaria foci moeten worden onderzocht. Degenen die ziek zijn, moeten gedurende drie jaar door een arts met infectieziekten worden geobserveerd.

    Voor meer informatie over de veroorzaker van malaria, symptomen van de ziekte en moderne behandelmethoden, ontvangt u een videobeoordeling:

    Lotin Alexander, radioloog

    11.732 totaal aantal vertoningen, 2 keer bekeken vandaag

    Vergelijkbare Artikelen Over Parasieten

    Antimalariamiddelen - lijst van geneesmiddelen en drugs
    Nemozol: instructies voor gebruik voor preventie
    Rondwormstructuur