Sporoviki-klas (Sporozoea)

De veroorzaker van malaria is Plasmodium-malaria. De bron van infectie is een ziek persoon, waarvan de beet ervoor zorgt dat de parasieten de mug binnendringen. Alleen muggen van het geslacht Anopheles brengen de infectie over op mensen. Anopheles sacharovi, Anopheles maculipennis en Anopheles superpictus zijn de meest actieve van hen.

Malaria-muggen brengen 4 soorten malaria-plasmodie over op mensen:

  • Plasmodium vivax - veroorzakers van driedaagse malaria.
  • Plasmodium malariae - veroorzakers van vierdaagse malaria.
  • Plasmodium falciparum - pathogenen van tropische malaria.
  • Plasmodium ovale - veroorzakers van malaria, vergelijkbaar met de driedaagse.

De levenscyclus van de ontwikkeling van Plasmodium-malaria bestaat uit 2 fasen:

  1. Stadia die zich in het menselijk lichaam voordoen (aseksuele reproductie van plasmodia (schizogonie) en voorbereiding op seksuele reproductie (gametjevorming).
  2. Stadia in mosquito-organen (seksuele voortplanting en de vorming van sporozoïeten (sporogonie).

Beide gastheren van Plasmodium-malaria infecteren elkaar wederzijds. Muggenbesmetting gebeurt alleen door gametocyten (gelokaliseerd in menselijk bloed) en menselijke sporozoïeten (gelokaliseerd in muggenspeeksel).

Fig. 1. Malaria plasmodium (elektronenmicrofoto). In de cellen van een geïnfecteerde persoon verliest plasmodia zijn spilvorm.

Fig. 2. Sporozoïeten in het cytoplasma van de epitheliale cel van de maag (middendarm) van de mug. Heb een spilvorm.

Fig. 3. Plasmodium falciparum - pathogenen van tropische malaria.

Fig. 4. Plasmodium ovale - de veroorzaker van malaria, zoals een driedaagse. De parasiet heeft een afgeronde vorm.

Fig. 5. Plasmodium vivax - de veroorzaker van driedaagse malaria.

De levenscyclus van de ontwikkeling van malaria-plasma's in mosquito-organen

Wanneer het bloed van een persoon die aan malaria lijdt, wordt opgenomen in het lichaam van de mug, komen de malariële plasmodia, die zich in verschillende stadia van ontwikkeling bevinden, in het organisme van de mug terecht, maar alleen gamont (onvolwassen seksuele vormen) worden verder ontwikkeld. Alle andere plasmodia sterven. In de maag van een mug maken malaria Plasmodia een moeilijk pad.

Fig. 6. De ontwikkelingscyclus van Plasmodium-malaria in het lichaam van een mug. Vrouwelijke gameet (17). Onderwijs mannelijke gameten (18). Bemesting (19). Ookineta (21). De ontwikkeling van oocysten (22 en 23). De afgifte van sporozoïeten uit oöcysten (24). Sporozoïeten in de speekselklier van de anofelessenmug (25).

Zwangerschapsrijping

In het midden van de darm van de mug (maag) worden gametocyten (onvolwassen geslachtsvormen) omgezet in gameten (volwassen geslachtsvormen). Macrogametes of vrouwtjes worden gevormd (gerijpt) van macrogametocyten. Van microgametocyten gevormde mannetjes. Bovendien worden uit elke microgametocyt maximaal 8 beweeglijke slangachtige microgammen gevormd. Het is bewezen dat als in 1 mm 3 bloed van een besmette persoon minder dan 1 - 2 gametocyten zijn, muggen niet geïnfecteerd raken.

Fig. 7. In de maag van een mug gooien mannenjasjes flagella weg. Het proces wordt uitroep genoemd.

Oplodotvo renie

Na 20 minuten (tot 2 uur) bevruchting vindt plaats in de maag van de mug: een microgamet wordt geïntroduceerd in een vrouwelijk individu, de macrogamete. Het samenvoegen van gameten vormt een zygote. Het lichaam van de zygote wordt eruit getrokken en het verandert in een mobiel ookinet. De kernen van de geslachtscellen versmelten.

sporongonie

Verdere ookineta ingebed in de maag mug wand en dringt afgerond aan de buitenwand is bekleed met een beschermende bekleding groeit en verandert in oöcyst. Het aantal oöcysten kan zijn van enkele tot 500. Het hele proces van muggenbeet tot oöcysten vorming duurt ongeveer 2 dagen.

Binnen de oocysten is er een energetische verdeling van de kernen van de plasmodia, waaromheen het protoplasma is geconcentreerd. De kern met een protoplasmplaats wordt een sporoblast genoemd. In de ontwikkeling sporoblasts spoelvormige sporozoieten, die kan oplopen tot 10.000. Oöcysten wordt opgeblazen zodanig dat sporozoieten zweven vrij daarin kunnen tellen. De oöcysten neergeslagen pigment waarop de tekening type Plasmodium kan bepalen.

Fig. 8. Ookineta verbonden middendarm (links) binnenwand, daarin ingebed, is afgerond en dringt aan de buitenwand is bekleed met een beschermende bekleding groeit en verandert in oöcysten (rechts).

Fig. 9. Een groot aantal oöcysten op de buitenwand van de maag (a). Geopenbaarde oöcysten en veel sporozoïeten (b). Op de foto rechts, oöcysten op de buitenste laag van de maag.

Na de breuk van het membraan van de oöcysten dringen sporozoïeten de lichaamsholte binnen en de hemolymfe van de mug, verspreid door het lichaam. Hun grootste aantal (honderdduizenden) hoopt zich op in de speekselklieren.

Fig. 10. Op de foto een deel van het lichaam van een besmette Anopheles-mug. De hemolymfe vertoont een groot aantal sporozoïeten van de spindelvormige vorm.

Fig. 11. Op de foto links zijn veel sporozoïeten in de speekselklier van de mug. De foto rechts is een weergave van sporozoïeten.

Na 2 weken krijgen sporozoïeten virulentie en behouden ze infectueuze eigenschappen tot 2 maanden. Vervolgens degenereerden sporozoïeten.

De timing van de sporogonie wordt beïnvloed door het type mug en de omgevingstemperatuur.

Wanneer het infecteren muggen Plasmodium vivax, insect steeds gevaarlijk na 7 dagen, Plasmodium falciparum - in 8-10 dagen, Plasmodium malariae - 30 - 35 dagen, Plasmodium ovale - 16 dagen.

Levenscyclus van malaria plasmodium bij de mens: exo-erytrocyt (preklinisch) stadium van malaria

infectie

Wanneer de beet van een geïnfecteerde vrouwelijke Anopheles mug in menselijk bloed uit speeksel van het insect te voeren Plasmodium falciparum sporozoïeten op het podium. Binnen 10 - 30 minuten bewegen sporozoïeten zich vrij in het bloedplasma en bezinken ze vervolgens in de levercellen. Een deel van sporozoieten (bradisporozoitov), ​​Plasmodium ovale en Plasmodium vivax overwinteren, een ander deel van hen, evenals Plasmodium falciparum en Plasmodium malariae (tahisporozoity) leverinsufficiëntie schizogony onmiddellijk beginnen.

Fig. 12. Weefsel exoerytrocytische schizogony. 2 - trophozoite, 3 - schizonte, 4 - vrijmaking van merozoieten uit levercellen in het bloed.

Periode van weefselschizogony

In de lever (hepatocyten) worden getransformeerd sporozoieten in weefsel schizonten dat na 6-15 dagen worden verdeeld in meerdere weefsels merozoïeten. Van een sporozoiet gevormd van 10-50.000 hepatische merozoites (schizont) dat na 1 -. 6 weken in het bloed.

Wanneer geïnfecteerde levercellen worden vernietigd, komen weefselmerozoieten in het bloed. Dit beëindigt de incubatieperiode van malaria en begint de periode van erytrocytische schizogonie - de periode van klinische manifestaties.

Winterslaapproces

Een deel van sporozoieten (hypnozoieten) Plasmodium ovale en Plasmodium vivax, stapte in hepatocyten, worden omgezet in inactieve vormen en overwinteren. In deze staat kunnen de parasieten maanden en jaren achterblijven, waardoor ze op lange termijn terugvallen.

Fig. 13. Weefselschizonte in de lever.

De levenscyclus van malaria-plasmodium bij de mens: erytrocyt (klinische) fase van malaria

Na de scheuring van de levercellen komen merozoieten in het bloed en dringen de rode bloedcellen binnen. De erythrocyte (klinische) fase van de schizogonie begint.

Fig. 14. Erytrocytenschizogony. 5 en 6 - ringvormige trophozoïeten. 7, 8 en 9 zijn jonge, onvolwassen en volwassen schizonts. 10 - erytrocytische merozoieten.

Vastmaken aan rode bloedcellen

Het bevestigen van merozoieten aan het erythrocytenmembraan en invaginatie in hun membranen treedt op vanwege de aanwezigheid van speciale receptoren op het oppervlak van de rode bloedcellen. Er wordt aangenomen dat de receptoren op het oppervlak van rode bloedcellen, die dienen als doelwitten voor merozoïeten, verschillend zijn voor verschillende soorten plasmodia.

Fig. 15. Erytrocyten die besmet zijn met Plasmodium vivax (malariapathogenen drie dagen) en Plasmodium ovale (malaria pathogenen, zoals een driedaagse) toeneemt, en ontkleurd worden vervormd, verschijnen ze giftig granulariteit. Wanneer geïnfecteerd met Plasmodium malariae (malariapathogenen vier dagen) en Plasmodium falciparum (malariapathogenen tropische) de vorm en afmetingen van erytrocyten niet veranderd.

Erythrocyte schizogony

Nadat ze in rode bloedcellen zijn gepenetreerd, nemen schizonts globine-eiwit (een bestanddeel van hemoglobine) op, groeien en vermenigvuldigen zich.

In de erytrocyt doorloopt de parasiet 4 stadia van ontwikkeling:

  • Stadium van de ring (trofozol).
  • Stadium amoeben schizon.
  • Stadiummorula (fragmentatie). In dit stadium worden de kernen van de schizonts herhaaldelijk verdeeld (in 6 - 25 delen), om hen heen worden delen van het cytoplasma geïsoleerd. Erytrocytenmerozoieten worden gevormd.
  • Een deel van de parasieten passeert het stadium van de vorming van gametocyten.

De parasiet die de erythrocyten binnendringt, wordt een trophozoid (schizon) genoemd. Geleidelijk aan neemt het in omvang toe. Een vacuole verschijnt in de buurt van de kern en de trofozoïde heeft de vorm van een ring (ring) - een ringvormige schizonte.

Terwijl ze groeien (schizonts voeden zich met hemoglobine), nemen ze toe in omvang en nemen ze de vorm aan van amoebe - amoeboid schizonte.

Dan, terwijl het groeit, is de schizonte afgerond, de kern ervan is meerdere keren verdeeld - het morula-stadium. Elk type Plasmodium aantal aders 12-12 in P. vivax, 6-12 y P. malariae en P. ovale, 12-24 in P. falciparum. Dit is hoe erythrocytmerozoieten worden gevormd. Vanaf de eerste schizon worden 8 tot 24 bloedmerozoieten gevormd, waarvan aseksuele en seksuele vormen van parasieten zich ontwikkelen.

De duur van de erythrocytische schizogony-fase is 72 uur in P. malariae en 48 uur in andere typen plasmodia.

Tijdens het groeiproces hoopt pigment zich op in het cytoplasma van parasieten. Het uiterlijk ervan is geassocieerd met de processen van hemoglobine-assimilatie. Hemoglobine-ophopingen hebben het uiterlijk van stokken of korrels. De kleur is van goudgeel tot donkerbruin.

Fig. 16. Tijdens de groei accumuleert pigment in het cytoplasma van parasieten.

Na merozoites vernietigen van erythrocyten in het bloed, waarvan sommige doordringt opnieuw de rode bloedcellen, andere geteste gametogony cyclus - bewerking onrijpe kiemcellen gamonts.

Samen met merozoieten komt heem in het bloed (de tweede component van hemoglobine). Heme is het sterkste gif en veroorzaakt acute aanvallen van malaria.

De cycli van erythrocyte schizogony worden elke 3 dagen herhaald, in andere soorten malaria plasmodium - elke 2 dagen.

Fig. 17. De vernietiging van de rode bloedcellen en de afgifte van merozoieten in het bloed.

Fig. 18. Merozoite Plasmodium vivax (de veroorzaker van driedaagse malaria), drong door tot in de erytrocyt (dunne bloedvlek).

Fig. 19. Jonge trofozoïde Plasmodium falciparum (pathogeen van tropische malaria) onder de microscoop.

Fig. 20. Ringvormige trofozoïeten van Plasmodium vivax - veroorzakers van driedaagse malaria (ringfase).

Fig. 21. Op de foto staat amebic schizonte Plasmodium vivax (amoebisch schizonstadium).

Fig. 22. Op de foto zijn volwassen schizonts van Plasmodium vivax (morula- of fragmentatiestadium).

Met de vernietiging van rode bloedcellen en de afgifte van merozoieten in het plasma ontstaan ​​koortsstuipen en bloedarmoede. Met de vernietiging van levercellen ontwikkelt hepatitis.

Gametotsitogoniya

Een deel van de nieuw gevormde merozoïeten komt de rode bloedcellen binnen, het andere deel verandert in gametocyten - onrijpe kiemcellen. Het proces wordt gametocytogonia genoemd.

  • Gametes cellen van Plasmodium falciparum (pathogenen van tropische malaria) ontwikkelen zich in diepgewortelde bloedvaten van interne organen. Na het rijpen, dat 12 dagen duurt, verschijnen ze in het perifere bloed, waar ze gedurende enkele dagen tot 6 weken levensvatbaar blijven.
  • Plasmodische gametocyten van andere soorten ontwikkelen zich in perifere vaten binnen 2 tot 3 dagen en sterven na enkele uren na rijping.

Vanwege het feit dat de vorming van gametocyten optreedt bij de eerste cyclus erythrocytisch schizogony wordt de patiënt geïnfecteerd met Plasmodium vivax, Plasmodium ovale en Plasmodium malariae geworden infectieus sinds het begin van malaria manifestaties, wanneer geïnfecteerd met Plasmodium falciparum (verwekkers van malaria tropica) - na 12 dagen.

Fig. 23. Vrouwelijke gametocyten van P. falciparum onder een microscoop.

Fig. 24. De gametocyten van Plasmodium falciparum hebben een semi-maanvorm, de plasmodia van andere soorten malaria is rond.

Hoe Plasmodium Malaria leeft en zich ontwikkelt

Plasmodium-malaria is een eencellig dier van het geslacht Anopheles, parasitair op mensen. Het resultaat van parasitaire activiteit is een ziekte die malaria wordt genoemd. Het manifesteert zich alleen waar de plemodody, de mug van het geslacht Anopheles, leeft. Voor deze eigenschap werd het zo genoemd - malaria.

De belangrijkste kenmerken van de veroorzaker van malaria

Plasmodium malaria behoort tot het type sporozoën van de subkoninkrijken van de eenvoudigste soort, van de orde van hesporidium (Haemosporidia), van het geslacht Plasmodium. Er zijn veel vertegenwoordigers van dit geslacht in de natuur, maar slechts 5 soorten micro-organismen veroorzaken malaria: Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum en Plasmodium ovale en Plasmodium ovale. De laatste soort wordt als zeldzaam beschouwd, maar ook als de meest gevaarlijke. Ze kunnen besmet raken in de tropische zone van Afrika en Azië.

Alle malaria-pathogenen behoren tot eukaryoten, dat wil zeggen organismen die een kern hebben waarin erfelijke informatie in een kluis wordt bewaard. Deze groep organismen verschilt echter van alle eukaryoten doordat deze verschillende kernen in één cel heeft.

Alle soorten van deze plasmodia hebben een zeer complexe levenscyclus, die seks en aseksuele voortplanting combineert met verschillende transformaties en effecten op het gastheerorganisme.

Dit suggereert dat de evolutie van Plasmodium-malaria als parasitair organisme een lange periode kent. Dit wordt bewezen door de aanwezigheid van 2 gastheren waarvan de verandering in de levenscyclus van de parasiet verplicht is.

De levenscyclus van de parasiet

Parasieten lijken op het eerste gezicht alleen maar plastic organismen. In feite is hun leven onderworpen aan zeer strikte regels, waarvan de afwijking voor de persoon beladen is met de dood.

De levenscyclus van malaria-plasmodium is het pad van ontwikkeling van het embryo naar het geslachtsrijpe individu dat zich kan voortplanten.

Plasmodium malaria ontwikkelingscyclus

Een onderscheidend kenmerk is het feit dat de ontwikkelingscyclus van malaria plasmodium functioneel is verdeeld in twee delen. Een ervan vindt plaats in het lichaam van een mug, de ander - in de mens.

Om plasmodium in staat te stellen zijn volledige erfelijke programma te implementeren, moet het de volgende ontwikkelingsstadia doorlopen.

  1. De infectie van een persoon begint vanaf het moment van zijn beet door een besmette mug. Terwijl de vrouwelijke mug bloed drinkt, komt het plasmodium in de vorm van actief zwevend sporozoiet samen met het speeksel in de bloedbaan.
  2. In het bloed dringt het in de erytrocyt binnen, terwijl het in omvang toeneemt. Een dergelijke transformatie geeft aanleiding tot een nieuwe staat van plasmodium, die de schizon wordt genoemd. Deze ontwikkelingsfase is noodzakelijk om aseksuele reproductie uit te voeren. De actieve verdeling van schizonts in erytrocyten maakt het mogelijk om veel kleine cellen te creëren uit een enkele grote cel, die merozoïeten worden genoemd. In dit geval is de erytrocyt volledig vernietigd en komen parasieten en toxines in het bloedplasma terecht.

Hierop eindigt het latente stadium van de ziekte in een persoon en beginnen de eerste symptomen zich te manifesteren.

De volgende fase van de levenscyclus van de veroorzaker van malaria kan een volledige aanval van vijandelijk gebied worden genoemd, als daarmee alle menselijke erytrocyten worden bedoeld. De door de bloedstroom meegevoerde merozoieten dringen de nog niet vernietigde erythrocyten binnen. Dus begint de volgende ontwikkelingscyclus van plasmodium, die zich nog steeds manifesteert in aseksuele reproductie. Fase 2 vernietiging van erythrocyten en nieuwe afgifte van merozoieten in het bloedplasma genereert een nieuwe aanval van koorts met alle karakteristieke tekenen.

In de fase van het verlaten van de erythrocyten krijgt een deel van de merozoieten tekens van geslacht, dat wil zeggen mannelijke en vrouwelijke cellen. Om de volgende fase van ontwikkeling te laten plaatsvinden in de vorm van seksuele reproductie, moet plasmodia in het lichaam van een mug komen.

Als ze geluk hebben en de mug bloed drinkt met dergelijke cellen, dan wordt het malaria in Plasmodium in zijn organisme eindelijk volwassen en verandert het in gameten. Het is in het lichaam van de mug dat deze gameten worden bevrucht, waardoor een eicel wordt gevormd. Voor verdere ontwikkeling moet het ei de darmwand van de mug binnendringen. Daar wordt het eerst omgezet in oöcysten en vervolgens in sporeblasten en uiteindelijk in sporozoïeten. Ze voltooien de levenscyclus, omdat in dit stadium het plasmide van malaria terugkeert naar een toestand waarin de sporozoïeten opnieuw het menselijke lichaam moeten binnenkomen via de speekselklieren.

Stadia van ontwikkeling van plasmodium gecombineerd tot één geheel 2 van dergelijke verschillende typen - mens en mug. De vraag blijft: wie is de belangrijkste schakel voor de veroorzaker van malaria?

De rol van de primaire en tussengastheercycli

Drie concepten zijn erg belangrijk voor de beschrijving van de parasitaire vorm van leven: primaire, intermediaire en reservoirgastheer.

De belangrijkste gastheer voor de parasiet is de soort waarin de seksuele voortplanting plaatsvindt. Hier paren de vrouwelijke en mannelijke individuen, met als gevolg dat een persoon met een ander genotype verschijnt. De laatste eigenaar is het organisme waarin de parasiet met hermafrodiete voortplanting zich bevindt. Er vindt immers nog steeds bevruchting plaats, hoewel het resultaat van dit proces het uiterlijk is van een kloon en niet van een genetisch nieuw individu.

De tussengastheer is een organisme waarin ongeslachtelijke voortplanting plaatsvindt. Het is nodig om het aantal larven te vergroten.

De eigenaar van het reservoir is het organisme dat alleen de parasiet voedt en bevat.

Bijt van de vrouwelijke anopheles-mug

De mug is de belangrijkste gastheer van Plasmodium-malaria en de mens is een tussenpersoon. De eigenaar van het reservoir van deze parasiet is afwezig.

Het is echter onmogelijk om de hoofdbezitter als de belangrijkste schakel in de levenscyclus te beschouwen. Integendeel, dit concept moet worden geïnterpreteerd als een omgeving waar de ontwikkelingscyclus eindigt.

Waarom heeft het menselijk lichaam dan een malaria-plasmide als de belangrijkste voortplanting plaatsvindt in het lichaam van een mug? Wat is de algemene betekenis van tussengastheren?

Dit wordt verklaard door de milieuwetten van de vorming van een steady-state populatie. Meestal probeert de parasiet zijn eigenaar niet te doden, omdat hij dan niet alleen de voedselbron verliest, maar ook de comfortabele omgeving van het bestaan. Er zijn uitzonderingen op deze regel, maar ze zijn uiterst zeldzaam en vertegenwoordigen een zeer nauwe specialisatie van de parasiet.

Een persoon heeft een malaria-plasmodium nodig om het aantal personen in de periode van een niet-nieuwe ontwikkelingsfase te vergroten. In het lichaam van een mug kon Plasmodium dergelijke aantallen niet bereiken. Het hebben van een gastheer in de parasietenwereld is een verhoogd risico van uitsterven. Te veel onderlinge afhankelijkheid tussen de uiteindelijke en tussengastheer verhoogt echter ook de risicograad. De beste evolutie die lang is uitgevonden, is de overgang van parasitisme naar symbiose. In malaria-plasmodia is dit pad van ontwikkeling echter nog niet waargenomen.

Hoe manifesteert malaria zich bij mensen?

Deze ziekte ontwikkelt zich niet onmiddellijk, maar met de reproductie en verspreiding van plasmodium. Malaria is meestal verdeeld in verschillende categorieën. Meestal lijden mensen aan een goedaardige vorm van drie dagen. Ze heeft de volgende symptomen.

  1. 5-20 dagen na gebeten te zijn door een besmette mug, is er een sterke afkoeling, die al snel een verhoogde temperatuur wordt. Koorts en koorts duren tot 10 uur, waarna de temperatuur daalt. Dit is hoe het lichaam reageert op de eerste afgifte van malaria-pathogenen uit rode bloedcellen. Deze driedaagse vorm van de ziekte wordt genoemd, omdat de koorts elke 3 dagen terugkeert. Als er tijdens deze periode een infectie optreedt met de beet van een andere mug, dan zal de koorts vaker voorkomen.
  2. Omdat, tegen de achtergrond van dronkenschap, de toevoer van het lichaam met zuurstof wordt verminderd, begint een kettingreactie van vernietiging van het lichaam. Dit beïnvloedt vooral de toestand van het centrale zenuwstelsel en de lever.
  3. Na aanvallen van koorts kunnen de volgende aanvullende symptomen optreden: verhoogde hartslag, misselijkheid, braken, vertroebeling van het bewustzijn, het optreden van hallucinaties, lage bloeddruk, het optreden van bloedarmoede. Intoxicatie draagt ​​bij aan het verschijnen van pijn in het hele lichaam.
  4. Als er heel veel plasmodia tegelijk in een persoon wordt geïnjecteerd, kan er een coma verschijnen.

Met al deze onaangename symptomen in het algemeen is de prognose van de ziekte tamelijk gunstig. Als herinfectie afwezig is, vindt na een bepaalde tijd, afhankelijk van de ernst van de ziekte, herstel plaats. Echter, gedurende meerdere jaren kan een geïnfecteerde persoon nieuwe aanvallen ervaren, die geleidelijk zwakker worden.

Gevolgen van de Malaria Mosquito Bites

Er is ook een driedaagse bliksemmalaria. De symptomen zijn vergelijkbaar met de manifestatie van goedaardige vormen, maar het pathologische proces is veel sterker en met ernstige complicaties. Er kan rode bloedcellen blijven plakken. Deze blokken worden niet langer door bloed gedragen en zijn bevestigd aan de wanden van kleine bloedvaten. Dit kan bijdragen aan de volledige overlapping van het lumen van bloedvaten, wat gepaard gaat met de dood.

Het is deze vorm van malaria die meestal leidt tot functionele stoornissen van niet alleen het zenuwstelsel, maar ook het spijsverteringsstelsel. Vooral de lever en nieren zijn getroffen.

Er is ook hemoglobinurie of blackwater-malaria. Het is zeldzaam, blijkbaar vanwege het feit dat het zich vooral ontwikkelt bij mensen die voor het eerst kwamen op plaatsen waar malaria hoogtij viert.

Chernovodnaya deze ziekte werd gebruikt voor een bijna zwarte kleur van de urine, wat duidt op een snel optredende necrose van de nieren.

Malaria is een ernstige, gevaarlijke en soms dodelijke ziekte. De bevolking die op het gebied van de lokalisatie van anofelessenmuggen leeft, brengt malaria echter gemakkelijker over dan Europeanen te bezoeken. De opkomst van immuniteit en het levenslange latente stadium van de ziekte wordt waargenomen in die mensen die van generatie op generatie worden blootgesteld aan infecties met malaria plasmodium. Voor de rest van de wereldbevolking blijven de hoofdregels bestaan: preventie, tijdige diagnose, juiste behandeling.

Plasmodium malaria-klasse

Plasmodia-malaria behoort tot het geslacht Plasmodium met dezelfde naam, klasse Sporozoa (uit spora-zaad), Coccidiida (echte coccidia), onderorde Haemosporina.

Bij mensen veroorzaken vier soorten plasmodium malaria. De eerste van hen, Plasmodium malariae, werd in 1880 ontdekt door A. Laveran, de grondlegger van de protistologie, Nobelprijswinnaar; P. vivax - V. Grassi en R. Feletti (1890); P. falciparum - W. Welch (1897); P. ovale - J. Stevens (1922). P. Malariae veroorzaakt 4-daagse malaria, P. vivax - 3-daagse, P. falciparum - tropische en P. ovale - ovale malaria. Plasmodia onderscheidt zich niet alleen door het feit dat ze verschillende vormen van malaria veroorzaken, maar ook door virulentie, gevoeligheid voor chemotherapie en andere biologische kenmerken, die in het bijzonder tot uitdrukking komt in de namen van twee soorten P. vivax: northern (P. v. Hibernans) - incubatietijd van 6-13 maanden. en zuidelijk (P. v. vivax) - met een incubatieperiode van 7-21 dagen.

De levenscyclus van ontwikkeling.

Plasmodia-malaria wordt gekenmerkt door een complexe ontwikkelingscyclus. Een van hen - schizogony (aseksuele cyclus) - komt voor in het menselijk lichaam, de andere - sporogonie (seksuele ontwikkeling) - in het lichaam van vrouwelijke muggen van het geslacht Anopheles.

Schizogony.

De aseksuele ontwikkelingscyclus van plasmodium begint na de penetratie van sporozoïeten uit de speekselklieren van een mug in menselijk bloed door beten. Tegelijkertijd onderscheidt exoerytrocyt en erytrocytenschizonie.

Exoerythrocyte schizogony komt voor in de menselijke lever, waar sporozoieten worden binnengebracht met bloed. Hier worden ze in hepatocyten gebracht, afgerond en omgezet in trofozoïeten en vervolgens in exoerytrocytische schizonten. De rijping van schizonts in hepatocyten duurt van 6 (P. falciparum) tot 15 dagen. (P. malariae) en eindigt met de opname in het bloedplasma van 10.000 - 50.000 ovale exo-erytrocytenmerozoieten met een afmeting van 2,5 x 1,5 μm.

De erythrocytenfase van de ontwikkeling van plasmodia begint met de penetratie van exo-erythrocytmerozoïeten in erythrocyten, waar ze toenemen en eerst veranderen in aseksuele stadia, trofozoïeten (groeiende parasieten) en vervolgens in schizonts (parasitaire scheidingen) en seksuele vormen - gametocyten (figuur 17).

Er zijn ringvormige, juveniele, semi-volwassen en volwassen trofozoïeten. De eerste twee vormen van plasmodia zijn klein in grootte (1-2 μm), te onderscheiden door een dunne laag cytoplasma, die de vacuole omgeeft in de vorm van een rand (in het jonge trophozoiet worden daarin kleine korrels-pigmenten gevonden); parasieten bezetten ongeveer een derde of bijna de helft van het volume van de erytrocyt.

Meer volwassen trofozoieten, waarvan de diameter 4-6 μm bereikt, hebben een duidelijk uitgesproken cytoplasma, kern en pigment; semi-volwassen trofozoiet neemt meer dan de helft in, en een volwassene bijna alle rode bloedcellen. In de schizon, die de hele rode bloedcel vult, is er geen vacuole, de kern is rond, het cytoplasma is gescheiden, het pigment is in de vorm van een compacte stapel.

Afhankelijk van het type plasmodium vormen de schizonts in de erythrocyte 8 tot 24 mobiele, langwerpige merozoieten met een afmeting van 1,5 x 1,0 μm.

Na de erytrocytruptuur komen ze in de bloedbaan en penetreren ze binnen 10-15 minuten in de nieuwe rode bloedcellen. De duur van de schizogonie in P. vivax, P. Ovale en P. falciparum is 2 dagen, in P. malariae - 3 dagen.

Naast trofozoïeten en schizonts worden ook gametocyten gevormd. In de volwassen vorm zijn ze mononucleaire cellen afgerond en in P. falciparum zijn ze semi-maanvormen zonder vacuolen en pseudopodia. Zoals schizonts, bezetten ze bijna de hele rode bloedcel. Vrouwelijke gametocyten (macrogametocyten) verschillen van mannelijke (microgametocyten) door een kleine compacte, excentrisch gelegen kern (1/8-1 / 10 van de diameter van de parasiet).

In mannelijke cellen is de kern groot (neemt 1 / 2-1 / 3 van de parasiet in), los, gelegen in het centrum van de gametocyt. Volwassen gametocyten van P. falciparum blijven enkele weken in het bloed, bij andere soorten sterven ze binnen 24 uur.

Sporogonia.

De seksuele cyclus van ontwikkeling van Plasmodium-malaria vindt plaats in het lichaam van de vrouwelijke Anopheles-mug, die zich, in tegenstelling tot het mannetje, voedt met menselijk bloed. Eenmaal in zijn maag gaan macro- en microgameten samen in een zygote, die, langer en mobiliteit verwerft, verandert in het ookinet.

Penetrerend door de wand van de muggenmaag onder zijn buitenomhulling, is het venster afgerond, er vormt zich een capsule rond en het wordt oocysten, waarbinnen ongeveer 10.000 sikkelvormige sporozoïeten met een lengte van 10-15 μm en 1,5 μm breed verschijnen als een resultaat van scheiding van kern en cytoplasma. Sporogony komt voor bij een temperatuur van 10-30 ° C. De duur ervan in verschillende soorten ziekteverwekkers varieert van 7 tot 45 dagen. De mug wordt infectieus nadat sporozoïeten uit de hemolymfe door de speekselklieren dringen.

Kliniek en epidemiologie.

Malaria (van mal en aria - slechte lucht) is een natuurlijk-endemische invasie. De incubatietijd van malaria is afhankelijk van het type ziekteverwekker en varieert gemiddeld van 6 tot 42 dagen (met uitzondering van de noordelijke soort P. vivax).

Malaria-aanval begint met een kilte, die duurt van 30 minuten tot 2-3 uur en gaat in een fase van koorts die duurt van enkele uren tot 1 dag. De temperatuur in de warmtefase bereikt 40-41 ° C, het gezicht van de patiënt wordt rood, kortademigheid, onrust, vaak overgeven, hoofdpijn neemt sterk toe. De aanval eindigt met een verlaging van de temperatuur tot normaal, wat gepaard gaat met ernstige transpiratie gedurende 2-5 uur en vervolgens een diepe slaap. Bij 3-daagse malaria en de ovale malaria komen aanvallen van koorts na 48 uur weer terug, met 4-daagse malaria na 72 uur. Meestal komen ze tegelijkertijd voor.

Na verschillende aanvallen nemen de milt en de lever toe (geelzucht komt vaak voor) en bloedarmoede ontwikkelt zich. Zonder enige behandeling kunnen aanvallen van malaria na herhaalde herhalingen spontaan stoppen, met uitzondering van tropische malaria. Volledig herstel treedt echter niet op.

Het verspreidingsgebied van malaria ligt tussen 45 ° NB en 40 ° zuiderbreedte, waar de gemiddelde dagtemperatuur niet lager is dan 16 ° C. De bron van infectie is mensen met malaria of parasitaire dragers, in het perifere bloed waarvan er seksuele vormen van plasmodia zijn. 25-30 soorten muggen van het geslacht Anopheles worden overgebracht naar de ziekte. In het zomerseizoen maakt de vrouwelijke Anopheles verschillende klauwen van elk 100-250 eieren. Muggeneieren rijpen bij 15 ° C gedurende 1 week, en bij 25 ° C - op de derde dag. Dit bepaalt de seizoensgebondenheid van malaria: de hoogste infectiegraad van mensen treedt op in het warme seizoen, wanneer het aantal muggen sterk toeneemt. In de wintermaanden sterven de parasieten in het lichaam van een vrouwelijke mug, maar blijven ze bestaan ​​bij mensen van wie in het voorjaar een nieuwe generatie fokmuggen wordt geïnfecteerd.

Laboratoriumdiagnose.

Diagnose van malaria is gebaseerd op microscopie van het bloed van patiënten. Het wordt ingenomen tijdens of vóór het begin van een malaria-aanval. Bereid een normale uitstrijk en een dikke druppel voor, waarbij twee druppels bloed op een glasplaat worden verdeeld met een oppervlakte van 10 × 10 mm. Beide medicijnen worden gedurende 1 uur gekleurd volgens Romanovsky - Giemsa. Microscopie begint meestal met een dikke druppel bloed. Het is niet moeilijk om plasmodia erin te vinden, maar in een niet-geregistreerd preparaat worden ze vaak vervormd tijdens het kleuren, wat het moeilijk maakt voor soortidentificatie. Raadpleeg in dergelijke gevallen het uitstrijkje en bestudeer zorgvuldig de vorm, de grootte, de structuur, de kleur van de aangetaste rode bloedcellen en de daarin aanwezige parasieten.

In het bijzonder kunnen in verschillende stadia van ontwikkeling van plasmodia in een uitstrijkje jonge vormen (ringen), trofozoïeten, schizonts en gametocyten worden weergegeven. Wanneer de 3-, 4- daagse malaria en een ovaal-malaria in de erytrocyten zijn niet meer dan één en in het tropische - twee of zelfs drie van de parasiet.

Trofozoïeten P. vivax een bizarre vorm, fijn kern en pseudopodia, de overblijvende species van plasmodia staan ​​ravilo, compact. Schizonts van P. ovale en P. malariae worden onderverdeeld in 8-10 merozoieten, P. vivax - in 16-24 en P. falciparum - in 12-24. P. falciparum schizonts in perifeer bloed zijn echter uiterst zeldzaam; meestal worden er alleen ringen en gameten in gevonden. De diameter van rode bloedcellen aangetast door P. vivax is verhoogd en rode bloedcellen die P. ovale bevatten krijgen een langwerpige vorm. Tegelijkertijd, volgens Romanovsky - Giemsa, zijn rode bloedcellen in een enigszins roze kleur geschilderd; het lichaam van het plasmodium is blauw, de kern is rood, de pigmentknobbels bruin; Macrogametocytencytoplasma is helderblauw en hun kernen zijn intens rood; Het cytoplasma van microgametocyten - in lichtblauw en hun kernen - in roze.

Onlangs zijn, om de diagnose van malaria te bevestigen, indirecte RIF en ELISA gebruikt, die het mogelijk maken om specifieke plasmodiale antilichamen te detecteren in de 2e week van de ziekte. Hoge verwachtingen worden gesteld aan DNA-sondes, met behulp waarvan zelfs een kleine hoeveelheid specifieke plasmodiale DNA-nucleotiden kan worden gedetecteerd.

Immuniteit.

Tijdens het evolutieproces ontwikkelde de mens een aangeboren genotypische en verworven weerstand tegen malaria. In het bijzonder is de eigen weerstand tegen P. falciparum bepaald door het type van hemoglobine in erytrocyten synthese overtredingen in de structuur globine (thalassemie), tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase.

In endemische foci met een hoge prevalentie van de populatie lijden pasgeborenen het eerste jaar niet aan malaria, omdat ze passieve immuniteit hebben. In het 2e levensjaar verdwijnen immunoglobulines en krijgen kinderen die met plasmodium zijn geïnfecteerd een actieve immuniteit, waardoor een extreem laag niveau van parasitemie wordt gegarandeerd.

Bij volwassenen wordt de immuniteit tegen malaria gehandhaafd door herhaalde infecties.

Antimalaria-immuniteit bij mensen gaat na 1-2 jaar verloren in het geval van verhuizing naar malariarechten. Na het lijden aan malaria ontstaat er een niet-steriele, soort-specifieke, onstabiele en kortdurende immuniteit, die wordt veroorzaakt door cellulaire en humorale factoren. In het vroege stadium van de invasie wordt het lichaam beschermd door fagocyten.

Bij malaria is er een intense productie van IgG, die voorkomt dat merozoieten zich hechten aan erytrocyten en zo de erythrocyten-ontwikkelingscyclus van de parasiet blokkeren.

Preventie en behandeling.

Malaria-preventie wordt in verschillende richtingen uitgevoerd. Bij het verlaten van mensen in malaria-endemische gebieden zij bestemd reguliere toelating hingamina (delagila), en in gebieden met hingamin resistente stammen van Plasmodium - Fansidar (sulfadoxine combinatie en perimetamina).

Chemoprofylaxis begint 2-3 dagen voor aankomst bij de infectiehaard en eindigt 1 maand later. na het verlaten van hen.

Maatregelen om de gevolgen van de invoer van malaria te voorkomen, zijn de behandeling van patiënten en de rehabilitatie van parasitaire dragers als bronnen van infectie.

Een andere groep activiteiten is gericht op het uitroeien van larven in vijvers en gevleugelde muskieten dragers met behulp van landschapsreorganisatie van het gebied en insecticiden. De middelen voor mechanische bescherming van mensen tegen muggen en het gebruik van insectenwerende middelen zijn ook belangrijk.

Bij de behandeling van malaria met meerdere antimalariamiddelen, die zijn onderverdeeld in het werkingsmechanisme gemoshizontotropnye, die de dood van de aseksuele bloedvormen Plasmodium; histoshizontotropnye, van invloed op plasmodia, ontwikkeling in hepatocyten; gamontotropnye, met een procystocidaal effect op de seksuele vormen van plasmodium. In het bijzonder gemoshi-zontotropnymi drugs zijn chloroquine, pyrimethamine, hloridin, kinine, artemisinine, enz. De beste onder gistoshizontotropnyh gamontotropnyh en preparaten pyrimethanil, hloridin, primahvin, hinotsid en istinnogamontotropny thiazine metaboliet -. Proguanil.

Als u een fout vindt, selecteer dan het tekstfragment en druk op Ctrl + Enter.

Plasmodium-malaria: wat het is, levenscyclus, diagnose en behandeling

Grishkova Marina | Bijgewerkt: 2018-01-13

In dit artikel wordt informatie over malaria plasmodium, een ernstige veroorzaker van malaria, verzameld en geactualiseerd. Vooral moet u weten dat het bestaat, als u naar warme landen gaat.

Wat is Plasmodium-malaria en wanneer is het verschenen?

Plasmodium malariae is de eenvoudigste parasiet die malaria veroorzaakt met een ontwikkelingscyclus van 72 uur. Het verdraagt ​​geen temperaturen onder +16 graden Celsius. Daarom neemt het geen wortel in muggen van onze breedtegraden. Het is een van de verschillende soorten Plasmodium-parasieten die mensen infecteren, waaronder Plasmodium falciparum (falciparum) en Plasmodium vivax (vivax), die verantwoordelijk zijn voor de meeste malaria-infecties. Hoewel het over de hele wereld wordt gevonden, is het niettemin de zogenaamde "goedaardige malaria" en het is niet zo gevaarlijk als dezelfde P. falciparum of P. vivax.

Deze malariaparasiet werd meer dan 2000 jaar geleden opgericht en beschreven in de oude Griekse en Romeinse beschaving. Tegelijkertijd werden de ondersoorten beschreven: vierdaagse malaria (kwart), driedaagse en tweedaagse.

Na de ontdekking door Alphonse Laveran in 1880 van het feit dat de veroorzaker van malaria inderdaad een parasiet is, begonnen gedetailleerde studies van deze organismen. Het vroege gedetailleerde werk van bioloog Camillo Golgi in 1886 toonde aan dat sommige patiënten een verband hadden tussen de 72-uurs ontwikkelingscyclus van parasieten en de vergelijkbare periodiciteit van paroxysm (een foto van verkoudheid en koorts bij een patiënt), terwijl andere patiënten 48-uurs ontwikkelingscycli hadden. Hij concludeerde dat er meer dan één type malariaparasiet verantwoordelijk zou moeten zijn voor deze verschillende patronen van cyclische infectie.

Uiteindelijk werden de verschillende parasieten in 6 types verdeeld en kregen ze de namen die ze op dit moment dragen:

  • Plasmodium falciparum;
  • Plasmodium vivax;
  • Plasmodium ovale curtisi;
  • Plasmodium ovale wallikeri;
  • Plasmodium malariae;
  • Plasmodium knowlesi.

Levenscyclus van malaria plasmodium: bij de mens

P. malariae is de enige parasiet die mensen infecteert met malaria, die koorts veroorzaakt, die na ongeveer drie dagen (72 uur) terugkeert.

Regeling: ontwikkelingscyclus van Plasmodium-malaria bij mens en mug

Tijdens zijn vrij complexe levenscyclus beweegt het plasmide van malaria van de mug naar de mens en terug. De vrouwelijke mug (primaire gastheer), die is geïnfecteerd met deze parasiet, injecteert speeksel, dat naast een stof die bloed stolt, ook de infectie zelf bevat. Allereerst dringt plasmodium in de sporozoiettrap door in de menselijke lever (tussengastheer), het belangrijkste orgaan voor de verwijdering van schadelijke stoffen. Na het bereiken van het weefsel van de lever zoekt sporozoiet naar plaatsen voor verdere voortplanting. Voor algemene ontwikkeling herinneren we ons dat sporozoïeten erg klein zijn, in de orde van 5-8 micrometer in lengte, dunne wormachtige eenkernige lichamen.

Om dit te doen, gaat het door een van de macrofagen van de lever, die de Kupffer-cel wordt genoemd. En uit een bloedvat komen infecteert een van de levercellen (hepatocyten) en doodt verschillende andere op weg. De volgende paar dagen ondergaat hij verschillende cycli van deling, waarbij steeds meer nieuwe plasmodiums (schizonts) op het licht verschijnen. Eén geïnfecteerde cel kan enkele duizenden produceren. Reproductie gebeurt ongeslachtelijk (weefselschizogony).

Het lijkt op schizonte malaria plasmodium

De nieuwe generatie plasmodia (merozoïeten) die in de wereld is ontstaan, onderscheidt zich doordat het niet langer de lever beïnvloedt, maar de rode bloedcellen. Binnen de erythrocyten is plasmodium niet toegankelijk voor de cellen van het immuunsysteem en kan het deze bloedcel van binnenuit opeten, hemoglobine eten en zijn nieuwe generatie produceren. Geïnfecteerde rode bloedcellen verliezen in dit geval mobiliteit en worden afgezet op de wanden van bloedvaten.

Ongeveer 40 uur na de penetratie van merozoieten in erythrocyten is de kern van de schizon verschillende keren verdeeld. En dan aan het einde van de tweede dag (ongeveer 48 uur) breekt het uit in 12 of 24 merozoïeten. Wanneer de rijping van het plasmodium voltooid is, breekt het de cel van binnenuit en komt de hele nieuwe generatie het kanaal van het vat binnen. Dit is de zogenaamde erytrocytenschizogonie, die verschillende keren wordt herhaald. Plasmodium-metabolismeproducten beginnen het bloed binnen te dringen. Dit leidt tot de manifestatie van een symptoom van klassieke malaria: koorts, bloedarmoede, convulsies, hersenschade en als gevolg daarvan is coma mogelijk.

Levenscyclus van malaria plasmodium: in het lichaam van een mug

Het grootste deel van hun leven drinken muggen geen bloed, maar nectar, vruchtensappen en dauw. Bijt ons uitsluitend vrouwen die zich voorbereiden op het leggen van eieren. Voor de ontwikkeling van eieren zijn voedingsstoffen in het bloed nodig. Als het vrouwtje ook het bloed van een malaria-patiënt drinkt, wordt zij drager van het malaria-plasmodium. De vorm, die dodelijk is voor de mens, is niet aangepast aan het leven in de maag van de mug. Daarom wordt het eenvoudigweg verteerd met andere inhoud.

Maar zelfs in het menselijk lichaam vormden sommige plasmacellen een andere vorm, de seksuele, die nog niet is geactiveerd. De reproductie van plasmiden begint wanneer warm humaan bloed in de maag van de maag afkoelt. Een eicel wordt gevormd uit macrogamonts en na verloop van tijd wordt een spermacel gevormd uit microgamontes. Seksuele reproductie vindt plaats.

Een bevruchte eicel heeft beweeglijkheid en migreert naar de maag in een mug en passeert uiteindelijk door de wand. En daarna vormt het een zogenaamde oöcysten op het buitenoppervlak. Elk van deze oöcysten veroorzaakt duizenden kleine plasmodiumcellen, die zich in de speekselklieren van de muggen bewegen en deze met speeksel infecteren. Vervolgens injecteert de vrouwelijke mug speeksel in het bloed van de volgende gebetene, waardoor het wordt geïnfecteerd met malaria.

diagnostiek

  • Analyse voor de identificatie van de veroorzaker van malaria-plasmodium wordt in het moderne laboratorium uitgevoerd door de methode van polymerasekettingreactie (PCR). Het is de meest vooruitstrevende en gevoelige methode voor vandaag, maar ook duurder.
  • De goedkopere en eenvoudigere methode van bloeduitstrijkmicroscopie is hier gebruikelijk. In dit geval wordt een bloeddruppel onder een microscoop onderzocht en de karakteristieke veranderingen voor de rode bloedcelmalaria worden geanalyseerd. Deze methode heeft één nadeel - het is relatief tijdrovend en vereist een gespecialiseerde kwalificatie van een laboratoriumassistent.
  • Het is ook vermeldenswaard een eenvoudige, goedkope en nauwkeurige methode - dit is een bloedtest om de moleculen te bepalen die deel uitmaken van het malaria-plasmodium. Deze methode wordt ook wel de definitie van eiwitten van de ziekteverwekker genoemd.

Wie loopt er risico?

Risico's zijn zwangere vrouwen, hun ongeboren kinderen en kinderen jonger dan 5 jaar. Toeristen die landen bezoeken waar muggenvectoren en malaria en de armen ook kwetsbaar zijn, zijn ook kwetsbaar.

Behandeling van malaria: een geïntegreerde aanpak

Het is erg belangrijk om geen behandeling vast te stellen voordat u een diagnose stelt. Zodra de diagnose van malaria is gesteld, moet onmiddellijk een geschikte antimalaria-behandeling worden gestart. De behandeling moet gebaseerd zijn op drie hoofdpunten:

  • vastgesteld type plasmodium;
  • klinische toestand van de patiënt;
  • De gevoeligheid van de parasiet voor het medicijn wordt bepaald door het geografische gebied waar de infectie is verworven en het eerdere gebruik van antimalariamiddelen.

De installatie van een plasmodiumdiagnostiek is om de volgende redenen belangrijk:

  1. Ten eerste kunnen P. falciparum en P. knowlesi-infecties snel progressieve ernstige ziekte of overlijden veroorzaken, terwijl andere soorten, P. vivax, P. Ovale of P. malariae, minder snel ernstige verschijnselen veroorzaken.
  2. Ten tweede vereisen P. vivax en P. ovale ook een aanvullende behandeling om bepaalde vormen van hypnozoieten te doden, die latent in de lever blijven en een terugval van de infectie kunnen veroorzaken.
  3. Ten slotte hebben P. falciparum en P. vivax verschillende resistentie tegen geneesmiddelen in verschillende geografische regio's. Voor infecties van P. falciparum en P. knowlesi is de dringende start van een geschikte behandeling bijzonder belangrijk.

Klinische patiëntenstatus:

Patiënten met de diagnose malaria worden meestal ingedeeld als ongecompliceerde of ernstige vorm. Patiënten die zijn gediagnosticeerd met ongecompliceerde malaria kunnen effectief worden behandeld met geschikte orale antimalariamiddelen.

Patiënten met een of meer van de volgende klinische criteria:

  • verstoring van bewustzijn / coma;
  • ernstige normocytische anemie [hemoglobine

Plasmodium-malaria bij de mens - infectie, symptomen en behandeling

Degenen onder ons die dol zijn op reizen naar warme landen hebben gehoord over de gevaren van malaria. Vertaald uit het Italiaans - "slechte lucht". Het zou leuk zijn om een ​​idee te hebben over de veroorzaker van deze infectie, infectiemethoden en therapeutische en preventieve maatregelen.

Wetenschappers als Charles Louis Alfons Laveran, Vasily Yakovlevich Danilevsky, Ilja Ilyich Mechnikov, Dmitry Leonidovich Romanovsky leverden een grote bijdrage aan de studie van dit probleem. Carlos Juan Finlay was een van de eersten die suggereerde dat muggen de belangrijkste dragers van een infectie zijn. Een Britse wetenschapper Donald Ross ontdekte en experimenteerde de aanwezigheid van een parasitaire protozoa, malaria plasmodium, in het speeksel en de ingewanden van een vrouwelijke Anopheles-mug.

Plasmodium-malaria is dus de veroorzaker van een malaria-infectie. Volgens de classificatie van de eenvoudigste (eencellige) parasieten behoort hij tot het type Apicomplexa, de klasse Sporozoa (Sporoviki), de orde Haemosporida, de familie Plasmodiidae, het geslacht Plasmodium.

In het menselijk lichaam kunnen 4 soorten parasieten parasiteren:

  1. Plasmodium vivax - de veroorzaker van driedaagse malaria;
  2. Plasmodium malariae - de veroorzaker van vierdaagse malaria;
  3. Plasmodium falciparum is de veroorzaker van tropische malaria;
  4. Plasmodium ovale - het veroorzakende agens van ovale - malaria, vergelijkbaar met de P. vivax-soort.

Alle soorten zijn over het algemeen vergelijkbaar wat betreft vorm, structuur en levenscyclus, met uitzondering van details. Maar ze hebben hun eigen kenmerken van de ontwikkelingscyclus; voornamelijk door de duur van zijn periodes.

Een interessant kenmerk van de Apicomplexa-parasieten is het vermogen van afwisseling in de levenscyclus van seksuele (gamogony) en aseksuele (agamogony) fokmethoden. Tegelijkertijd is er een verandering van "eigenaar". In het menselijk lichaam, dat de "tussengastheer" is voor het malaria-plasmodium, is alleen aseksuele reproductie mogelijk. En de fase van seksuele reproductie is het voorrecht van de belangrijkste "gastheer" en drager van malaria, dat wil zeggen, de mug.

De belangrijkste fasen van de levenscyclus van malaria plasmodium

Aseksuele ontwikkeling in het menselijk lichaam:

➡ 1. De eerste fase van de aseksuele ontwikkeling (agamont) ontstaat als gevolg van de beet van een persoon door een geïnfecteerde mug en de penetratie van sporozoïeten van malaria plasmodium in het bloed. Deze fase wordt ook gekenmerkt door schizogonie - de verdeling van sporozoïeten in vele merozoïeten. Verder bezetten jonge individuen snel grote delen van de cellulaire ruimte van de nieuwe "gastheer" - een mens, die de levercellen beïnvloedt. Deze fase wordt ook 'tissue schizogony' genoemd.

➡ 2. Dan worden de levercellen vernietigd en dringen de merozoïeten de erytrocyten binnen: de rode bloedcellen, waar ze zich voeden met het hemoglobine van het bloed en zich blijven delen. Deze fase wordt erythrocytische schizogony genoemd. Hier ontwikkelt malaria-plasmodium zich via verschillende stadia van de conversie van een schizon:

  • ringvormige vorm - indien ingebed in rode bloedcellen;
  • Trofozoiet is een stadium van groei in erytrocyten, waarbij plasmodium, afhankelijk van de soort, verschillende vormen kan aannemen: amebisch, lintachtig, afgerond en gegratineerd. Deze fase wordt gekenmerkt door het vrijkomen van giftige parasieten in het menselijk bloed. Het eindigt met de verdeling van schizonts in nieuwe merozoïeten en de vernietiging van rode bloedcellen.

Wanneer de erytrocyt wordt vernietigd, komt het plasmide van malaria in het bloedplasma en komt het weer in de volgende erytrocyt. Het hele proces van erytrocytische schizogonie wordt herhaald.

➡ 3. Een deel van de merozoieten in erytrocyten wordt omgezet in grote, nog steeds onrijpe kiemcellen van de mannelijke en vrouwelijke soorten - gametocyten. Deze fase van ontwikkeling van de parasiet completeert de cyclus in het menselijk lichaam. Verdere transformatie van gametocyten is alleen mogelijk in de maag van een mug.

Seksuele ontwikkeling in het lichaam van een mug:

➡ 4. Vorming van volwassen gameten in de maag van de mug - gametogonie (het wordt mogelijk na een insectenbeet van een persoon die aan malaria lijdt). Vrouwelijke macrogamets smelten samen met mannelijke mobiele microgameten, en vormen een mobiele zygote - ookinet. Door het oppervlak van de wand van de maag te breken en door het membraan te worden bedekt, vormt het een oöcysten.

➡ 5. De laatste fase van de gehele levenscyclus van de ontwikkeling van het malaria-plasmodium is sporogonie. In dit stadium vindt eerst de verdeling van de inhoud van de oöcysten in sporozoieten plaats. En wanneer de oöcysten scheuren, komen de sikkelvormige cellen van sporozoïeten in speeksel.

Wanneer een persoon wordt gebeten, dringt het speeksel van een besmette mug door de bloedbaan en treden sporozoïeten mee. De hele cyclus herhaalt zich.

Symptomen van infectie, die zich manifesteren in de ziekte, zijn kenmerkend voor mensen. De vrouwelijke mug is slechts een drager van infecties. Aldus is de etiologie van menselijke malariaziekte infectie wanneer sporozoïeten van het malaria plasmodium het bloed binnentreden. Infectie is op verschillende manieren mogelijk:

  • met de beet van de vrouwelijke Anopheles-mug;
  • bloedtransfusie (bloedtransfusie);
  • met injecties (via medische instrumenten);
  • transplacentale pad (van een zieke bevalling naar een kind).

Periodes en symptomen van de ziekte

Het hele proces, van infectie tot herstel, kan worden onderverdeeld in vier perioden: incubatie, acuut, latent en terugval. De aard van het verloop van de ziekte en de frequentie van recidieven hangen grotendeels af van het type malaria-plasmodium, het veroorzakende agens. De incubatietijd van een ziekte kan bijvoorbeeld variëren van 7 dagen tot 1 jaar, afhankelijk van het type malaria-infectie.

Veel voorkomende symptomen van de ziekte:

  • verhoogde lichaamstemperatuur (39 - 40 graden); rillingen en koorts vervangen elkaar;
  • "Aches" in het hele lichaam;
  • langdurige hoofdpijn;
  • braken en diarree;
  • overmatig zweten na een aanval van warmte;
  • een sterke toename van de lever en milt;
  • pijn in de lever;
  • algemene zwakte en bloedarmoede;
  • verwarring is mogelijk;
  • geel worden van de huid en sclera van de ogen;
  • frequent en pijnlijk urineren;
  • verlies van eetlust;
  • slapeloosheid.

Individuele tekenen en symptomen (bijvoorbeeld: steken in het hart, verstikking, gewrichtspijn) zijn ook mogelijk en afhankelijk van de aanwezigheid van "zwakke punten" in het lichaam en het werk van het immuunsysteem. Bij zieke kinderen verschijnt in de regel uitslag op het lichaam. Voor zuigelingen is ook karakteristieke tremor van de ledematen.

Tegen de achtergrond van het verloop van de onderliggende ziekte kunnen andere pathologieën optreden, zoals cerebrale ischemie, necrobiosis in de nieren. In het geval van een complicatie van de ziekte, coma, is een ruptuur van de milt mogelijk.

De eerste symptomen van malaria kunnen gemakkelijk worden aangezien voor SARS. Maar een zeer duidelijke periodiciteit van herhaling van een aanval van de ziekte (verandering van kou en warmte, die eindigt in overvloedig zweten) is een kenmerk van malaria en zou een signaal moeten zijn om naar de kliniek te gaan voor advies. Vooral als de patiënt onlangs heeft gereisd en uitgerust in landen met een warm tropisch klimaat.

diagnostiek

Naast de klinische beoordeling van de toestand van de patiënt (op basis van de symptomen van de ziekte), worden laboratoriummethoden voor de diagnose van malaria gebruikt in de medische praktijk. Plasmodium-malaria manifesteert zich in de studie van bloed in alle stadia van de ziekte vóór het begin van therapeutische geneesmiddelen. Daarom kunnen speciale tests de aanwezigheid ervan in het bloed bepalen.

Bloedonderzoekmethoden:

  • De methode van "dikke bloeddruppel" (Hiermee kan ten minste de aanwezigheid van een infectie worden vastgesteld);
  • Dunne bloeduitstrijkjes (gebruikt om het type malaria-plasmodium te bepalen - het veroorzakende agens en het stadium van zijn ontwikkeling - dit is noodzakelijk voor de daaropvolgende selectie en het voorschrijven van medicamenteuze behandeling);
  • Serologische methode (detecteert de aanwezigheid van antilichamen tegen malaria in veneus bloed Een positief testresultaat kan ook wijzen op een eerdere ziekte);
  • De PCR-methode is een polymerasekettingreactie (gebruikt als een aanvullende onderzoeksmethode, samen met de "thick drop" -analyse, voor de detectie van malaria plasmodium bij een lage concentratie in het bloed).

Naast specifieke diagnosemethoden manifesteert de aanwezigheid van een infectie zich als abnormaliteiten in de algemene bloedtest (hypochrome anemie, leukocytose, trombocytopenie). Urinalyse onthult ook pathologie door indirecte tekenen: hemoglobinurie en hematurie.

Traditionele behandeling

In de medische praktijk voor de behandeling van malaria met behulp van etiotropische therapie gericht op het lokaliseren en bestrijden van de veroorzaker van de ziekte. Voor de doeltreffendheid ervan zijn voorlopige laboratoriumdiagnostiek en juiste selectie van geneesmiddelen belangrijk. Afhankelijk van het type Plasmodium-malaria en het stadium van de ziekte kan de patiënt verschillende antimalariamiddelen en een combinatie van medicijnen worden voorgeschreven.

Proguanil en Primakhin vernietigen parasieten in het stadium van hun ontwikkeling in de lever en Quinine en Atovakvon werken op dezelfde manier in erytrocyten. Chloroquine doodt de geslachtscellen van plasmodium. Bigumal en Primakhin worden gebruikt om terugval te voorkomen en te voorkomen.

In het geval van onvoldoende effectiviteit van andere geneesmiddelen, worden antibiotica gebruikt: Tetracycline en Doxycycline. Afhankelijk van de aanwezigheid van andere pathologieën en complicaties op de achtergrond van malaria, kunnen ook Furosemide, Clemastine, Mannitol, etc. worden gebruikt In de tropische vorm van malaria wordt een combinatie van Pyrimethamine en Dapson gebruikt.

In combinatie met de belangrijkste etiotropische therapie worden ook detoxificatiemaatregelen toegepast (voor de snelle verwijdering uit het lichaam van toxische producten van vitale activiteit van parasieten) en pathogenetische behandeling (voor het herstel van immuunreacties en functies van individuele organen, de normalisatie van metabolische processen in het lichaam).

Traditionele geneeskunde in de strijd tegen malaria

Folk remedies voor de behandeling van malaria kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in basis en hulp, gericht op het herstel van de activiteit van organen, het ontgiften van het lichaam en het verbeteren van de immuniteit.

Cinch boom

De belangrijkste en meest effectieve remedies zijn onder meer behandeling met cinchona-schorspoeder. Hier zijn twee recepten voor deze remedie:

➡ 1. Neem vijf dagen lang precies bij zonsopgang een halve gram kininepoeder in. Neem dan twee dagen pauze en ga verder met het nemen van het poeder voor nog eens twee dagen. Een belangrijke voorwaarde is de behoefte aan slaap na inname van het geneesmiddel.

➡ 2. Maak een zakje met kinine poeder (10 gram poeder per zak) en plaats de patiënt gedurende 3 tot 4 uur op de borst. Het medicijn wordt door het lichaam direct door de poriën van de huid opgenomen, wat een snelle genezing bevordert.

Wilgenslag

Een andere effectieve behandeling voor malaria is wilgenschors. Om het medicijn te bereiden, moet je een handvol schors nemen en ongeveer driehonderd ml water koken totdat het volume van de vloeistof anderhalf keer is verminderd (tot één kop). Neem enkele dagen een lege maag in voordat een significante verbetering optreedt. Naast dit recept, wordt het ook aanbevolen om het bed van de patiënt overvloedig te bedekken voor de tijd van de aanvallen met wilgenbladeren, waarbij de bovenkant bedekt wordt met een dunne doek.

Lila en zonnebloem

Lila bladeren en bloeiwijzen van zonnebloem zijn ook populaire genezers voor malaria. Een infusie van 20 blaadjes lila op een glas kokend water, gedurende 1, 5 uur in de hitte, wordt twee keer per dag genomen, 's morgens - op een lege maag en' s avonds - voordat het naar bed gaat, gedurende 10 dagen.

Snij de bloeiwijze van een zonnebloem af, wanneer de bloembladen beginnen af ​​te vallen, fijn in een fles hakken en wodka schenken. Bedek de fles met een gaasje, bewaar het op een zonnige plaats en blijf een maand staan. Neem 20 druppels voor de volgende aanval of driemaal daags voor het eten.

Witloof en zoethout

Een goed hulpmiddel voor een snelle reiniging van het lymfesysteem en het herstel van de immuniteit zijn witloofwortel en zoethout.

Giet 10 gram gemalen zoethoutwortel in een bak en giet 200 ml water. Een half uur om het waterbad te houden. Koel de bouillon, zeef en breng kokend water tot 200 ml. Je kunt het afkooksel tot 5 keer per dag drinken, minstens een uur voor de maaltijd. Een portie voor één receptie - 5 eetlepels.

Kokende bouillon van cichoreiwortel: 1 eetlepel witloofwortel giet 0,5 liter water, breng aan de kook en laat gedurende 20 minuten op laag vuur staan. Koel, zeef en neem driemaal daags en 1 eetlepel voor het eten.

De knoflook

Knoflook wordt gebruikt als een natuurlijk antibioticum bij de behandeling van malaria. Bereiding: Hak 2 geschilde en gewassen knoflookkoppen en giet een glas koel, schoon water. Infundeer gedurende 12 uur. Neem tijdens aanvallen, liggend in bed, een paar slokjes. Ongeveer 1 glas per dag gedurende vijf dagen.

het voorkomen

De traditionele geneeskunde van vandaag kan geen effectief vaccin tegen malaria bieden. Maar onderzoek naar de ontwikkeling van een dergelijk vaccin is actief aan de gang. Er is echter drugspreventie van de ziekte, die niet 100% bescherming biedt tegen infectie, maar het risico ervan vermindert. Voor deze doeleinden worden geneesmiddelen gebruikt: Chloroquine, Hinakrin, Primakin, Meflokhin, Doxycycline en Atovacuon met Proguanil. Traditionele kinine wordt steeds minder gebruikt als een profylactisch middel.

Om een ​​medicijn te selecteren, is het belangrijk om het type ziekteverwekker te kennen dat in een bepaald gebied kan worden aangetroffen, de resistentie tegen de vermelde geneesmiddelen en mogelijke bijwerkingen van het nemen van de vermelde remedies. Alle medicijnen moeten minstens een week voor de reis naar de benadeelde regio worden genomen en binnen een maand na het verlaten van de gevarenzone meer ontvangen.

Het gebruik van muskietennetten, insectenwerende middelen (om muggen af ​​te weren) en middelen om muggen te doden vermindert het risico op insectenprikkels en infecties.

Een van de meest populaire anti-muggen chemicaliën is DDT, ontwikkeld tijdens de Tweede Wereldoorlog. Hoewel in sommige gebieden soorten muggen die resistent zijn tegen deze agent zijn verschenen.

Folk-remedies worden ook thuis gebruikt: pepermunt, tijm, rozemarijn, geranium, basilicum, alsem, citroenmelisse, kruidnagel en eucalyptus. De geur van deze planten weert gevaarlijke insecten af.

Snelle en tijdige detectie van patiënten met malaria, hun ziekenhuisopname en behandeling zijn ook maatregelen om de epidemie te voorkomen.

Door geforceerde reductie van het fokbereik van anofelessenmuggen kunt u het snelst en effectief omgaan met de seizoensgebonden verspreiding van de infectie. Drainage van moerassen heeft het niveau van de ziekte in de VS en Zuid-Europa aanzienlijk verminderd. In de Russische vakantieoorden met een vochtig subtropisch klimaat, werden malaria-epidemieën ook gestopt door drainerende wetlands en het kunstmatig afdekken van waterlichamen met een oliefilm.

Momenteel zijn er andere maatregelen om het aantal muggen te verminderen. Gambusia, een vis die zich voedt met de larven van deze insecten, wordt bijvoorbeeld gefokt in waterlichamen.

Habitats en broedende anofelessen mug Anopheles beslaan grote delen van de planeet. Maar voor de ontwikkeling en reproductie van Plasmodium-malaria in het lichaam van een mug is het noodzakelijk om de temperatuurbalans te handhaven (niet lager dan 16 C). Daarom is de regelmatige verspreiding van infecties alleen mogelijk in landen met een zeer gunstig klimaat.

Als u naar een land gaat waar een malaria-epidemie mogelijk is, is het beter om eerst betrouwbare informatie te verkrijgen over de soorten ziektes en preventiemethoden in deze regio.

De landen van Midden- en West-Afrika, Centraal- en Zuid-Amerika, evenals de regio's Azië en Oceanië, zijn in dit opzicht ongunstig. In het bijzonder populair voor vakantiegangers en toeristen - India, Nepal, Thailand, Turkije en Egypte.

De ontwikkeling van het toerisme en de groei van migratie in de afgelopen jaren hebben geleid tot een toename van het aantal geïmporteerde infecties in regio's waar malaria niet kenmerkend is of eerder is uitgeroeid. Elk jaar, van de 500 miljoen mensen die geïnfecteerd zijn met malaria, neemt de ziekte het leven van ongeveer 1 miljoen. Kinderen zijn het meest vatbaar voor de ziekte. Onder hen is er het hoogste sterftecijfer.

Het grootste gevaar voor het menselijk leven is de tropische vorm van malaria, veroorzaakt door een verscheidenheid aan Plasmodium falciparum. Dit type infectie is het meest voorkomend in de wereld.

Interessante feiten

Volgens onderzoekers bestond de voorouder van de moderne parasiet, het malaria-plasmodium, als een onafhankelijke protozoa en was in staat tot fotosynthese. De verspreiding van de infectie begon vermoedelijk ongeveer 50.000 jaar geleden vanuit Centraal- en West-Afrika. En het eerste schriftelijke bewijs van de "moeraskoorts" (de zogenaamde malaria in de oudheid) dateert uit 2700 voor Christus.

Genghis Khan, Dante, Lord Byron, Christopher Columbus en vele beroemde persoonlijkheden stierven aan malaria-koorts.

De eerste bekende remedie tegen malaria is de Kinga-plant met artemisinine. Artemisinine is nu geïsoleerd van de jaarlijkse alsem en wordt gebruikt bij de behandeling van de driedaagse vorm van malaria.

Een andere "oude" remedie tegen malaria is het poeder van de schors van de kinaboom, die de Indianen vroeger koorts van elke etiologie behandelden. Ze deelden een prachtig healingsgeheim met Europeanen.

Medische onderzoekscentra in Texas en Washington doen gezamenlijk onderzoek naar een malaria-medicijn van de nieuwe generatie. Het medicijn kan de ontwikkeling van de ziekte in elk stadium van de levenscyclus van malaria-plasmodium in het menselijk lichaam stoppen. Een enkele dosis van een nieuw medicijn is voldoende.

Moderne soorten malaria-plasmodia zijn in staat tot mutatie en ontwikkelen na verloop van tijd resistentie tegen bepaalde antimalariamiddelen, in het bijzonder tegen chloroquine.

De ontdekking aan het einde van de 20e eeuw van het "slaapstadium" van de ontwikkeling van malaria-plasmodium in levercellen, het zogenaamde hypnozoiet, stelde wetenschappers in staat om de feiten van het terugkeren van de ziekte na enkele maanden en jaren in het menselijk lichaam te verklaren.

Wetenschappers in Amerika en Australië hebben de oorzaak van de zwakke activiteit van het menselijke immuunsysteem met betrekking tot malaria vastgesteld. Bij het infecteren van cellen laat de parasiet een van zijn eigen soorten eiwit achter, waarvan er ongeveer 50 soorten "in voorraad" zijn van zijn genetica! Voordat het immuunsysteem van een persoon herkent en reageert op een buitenaards eiwit, produceert de parasiet al een nieuwe soort. Deze evolutionaire bescherming van het eenvoudigste DNA maakt het mogelijk om veilig te parasiteren in het menselijk lichaam voor een lange tijd.

En wetenschappers in Engeland ontdekten dat zeeschepselen - trepangs synthetiseren een eiwit dat de reproductie van malaria-plasmodium blokkeert. Onderzoekers hebben geprobeerd om een ​​nuttig gen van trepangs te 'planten' voor muggen - dragers van de ziekte, maar hebben nog geen 100% resultaat bereikt in hun experimenten.

Onderzoeks- en ontwikkelingsinstituten in Amerika, Engeland en Nederland zijn actief bezig met het ontwikkelen en testen van nieuwe vaccins tegen malaria. Vrijwilligers voor geld worden uitgenodigd om deel te nemen aan een experiment waarin ze worden blootgesteld aan de infectie van deze infectie. Het behandelingsproces duurt drie dagen. De hele tijd het experiment, de onderwerpen zijn onder toezicht van artsen.

Vergelijkbare Artikelen Over Parasieten

Tandvleesaandoeningen bij volwassenen - symptomen en behandelregime
Giardia bij kinderen - symptomen en behandeling. De eerste tekenen van giardiasis en analyses, folk en medicijnen
Knoflookklysma van wormen voor volwassenen en kinderen: beoordelingen