Malaria - Symptomen, behandeling en preventie

Malaria, voorheen bekend als "moeraskoorts", is een groep van infectieziekten die wordt veroorzaakt door malaria-plasma's, die door beten worden overgedragen op anemoonmuggen (Anopheles-muggen). 85-90% van de gevallen en sterfgevallen worden geregistreerd in zuidelijk Afrika en malaria-gevallen worden meestal geïmporteerd op het Europese grondgebied. Elk jaar worden meer dan 1 miljoen gevallen van overlijden gemeld.

De bron van infectie is een ziek persoon of een drager van een parasiet. Er zijn drie manieren gevonden om malaria op te lopen: de belangrijkste is overdraagbaar (door muggenbeten), parenteraal (door geïnfecteerde medische instrumenten) en transplacentaal.

Symptomen van malaria

Het belangrijkste symptoom van malaria is koorts, die alleen optreedt wanneer de concentratie van parasieten in het bloed een bepaald niveau bereikt.

Er zijn 4 soorten malaria die worden veroorzaakt door verschillende soorten ziekteverwekkers: driedaagse, vierdaagse, tropische en zogenaamde ovale malaria. Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken, maar ze worden allemaal gekenmerkt door veel voorkomende symptomen: koortsaanvallen, vergroting van de milt en bloedarmoede.

Malaria behoort tot polycyclische infecties, in zijn loopbaan zijn er 4 periodes:

  • incubatie (primair latent);
  • de periode van primaire acute manifestaties;
  • latent secundair;
  • herhaling periode.

De duur van de incubatieperiode is afhankelijk van het type ziekteverwekker. Aan het einde verschijnen de zogenaamde symptomen - voorboden van de ziekte: hoofdpijn, rillingen, spierpijn.

De acute periode wordt gekenmerkt door terugkerende aanvallen van koorts. Tijdens de aanval is er een duidelijke verandering in de stadia van rillingen, koorts en zweten. Tijdens de kilte, die van een half uur tot 3 uur kan duren, stijgt de lichaamstemperatuur, maar de patiënt kan niet opwarmen, de cyanose van de ledematen wordt waargenomen. De pols gaat sneller, de bloeddruk stijgt en de ademhaling wordt oppervlakkig.

De koude periode eindigt en de koortsperiode begint, de patiënt warmt op en de lichaamstemperatuur kan oplopen tot 40-41 ° C. De patiënt heeft een rood gezicht, wanneer de code droog en heet wordt, worden psycho-emotionele agitatie, angst, verwarring genoteerd. Patiënten klagen over hoofdpijn, soms zijn er stuiptrekkingen.

Tegen het einde van de koortsperiode daalt de lichaamstemperatuur zeer snel, wat gepaard gaat met overvloedig (erg zwaar) transpireren. De patiënt kalmeert snel en valt in slaap. Dit wordt gevolgd door een periode van apyrexie, waarbij een patiënt met malaria een normale lichaamstemperatuur en een bevredigend welzijn zal handhaven. Maar de aanvallen worden herhaald met een zekere cyclische aard, die afhangt van het type ziekteverwekker.

Op de achtergrond van aanvallen bij patiënten, een toename van de milt, lever, wordt de ontwikkeling van bloedarmoede waargenomen. Met malaria zijn bijna alle lichaamssystemen aangetast. De ernstigste laesies worden waargenomen in de cardiovasculaire (cardiodystrofie), zenuwachtige (neuritis, neuralgie, migraine), urogenitale (nefritis) en hematopoietische systemen.

Meestal worden bij elke patiënt 10-12 acute aanvallen geregistreerd, waarna de infectie verdwijnt en een tweede latente periode van malaria begint.

Bij een ineffectieve of ongepaste behandeling treedt na een paar weken of maanden een recidief van de ziekte op.

Kenmerken van malaria soorten afhankelijk van het type ziekteverwekker:

  1. Driedaagse malaria. De incubatietijd kan 10 dagen tot 12 maanden duren. De prodromale periode heeft meestal veel voorkomende symptomen. De ziekte begint acuut. Tijdens de eerste week is de koorts onregelmatig en wordt vervolgens koorts vastgesteld, waarbij de aanvallen zich elke andere dag opnieuw voordoen. Aanvallen komen meestal 's morgens voor, er is een duidelijke verandering in de stadia van rillingen, koorts en zweten. Na 2-3 aanvallen neemt de milt aanzienlijk toe en in de 2e week van de ziekte ontstaat bloedarmoede.
  2. Ovale malaria in zijn manifestaties lijkt drie dagen erg op malaria, maar de ziekte verloopt gemakkelijker. De minimale incubatietijd duurt 11 dagen. Aanvallen van koorts komen meestal 's avonds voor.
  3. Vierdaagse malaria is geclassificeerd als een goedaardige vorm van malaria-infectie. De duur van de incubatieperiode duurt meestal niet langer dan 42 dagen (ten minste 25 dagen) en de aanvallen van koorts wisselen duidelijk na 2 dagen. Een vergrote milt en bloedarmoede zijn zeldzaam.
  4. Tropische malaria wordt gekenmerkt door een korte incubatieperiode (gemiddeld 7 dagen) en de aanwezigheid van een typische prodromale periode. Patiënten met deze vorm van malaria missen vaak de typische symptomen van een aanval. De periode van afkoeling kan mild of afwezig zijn, de koortsperiode kan verlengd zijn (tot 30-40 uur), de temperatuur daalt zonder uitgesproken zweten. Patiënten hebben verwarring, convulsies, slapeloosheid. Vaak klagen ze over buikpijn, misselijkheid, braken en diarree.

Behandeling van malaria

Er zijn weinig oplossingen voor de behandeling van deze ernstige ziekte. Het meest betrouwbare en beproefde medicijn voor de behandeling van malaria gedurende meer dan een decennium is kinine. Artsen hebben herhaaldelijk geprobeerd het te vervangen door een ander hulpmiddel, maar keerden altijd terug naar dit medicijn.

Hoge werkzaamheid bij de behandeling van malaria heeft een extract van Artemisia annua (Artemisia annua), dat de stof artemisinine bevat. Helaas wordt het medicijn niet veel gebruikt vanwege de hoge prijs.

Malaria-preventie

  1. Het gebruik van profylactische geneesmiddelen is gerechtvaardigd in gevallen waarin het noodzakelijk is om gebieden te bezoeken waar het risico op malaria toeneemt. Voor de benoeming van het medicijn moet een arts raadplegen. Opgemerkt moet worden dat het noodzakelijk is om profylactische medicatie vooraf te nemen (1-2 weken voor het verlaten van de gevarenzone) en na een terugkeer uit een gevaarlijk gebied nog enige tijd te blijven nemen.
  2. Vernietiging van muggen - dragers van infecties.
  3. Gebruik van beschermende muskietennetten en insectenwerende middelen.

Welke arts moet contact opnemen

Als u op reis gaat naar de regio's waar malaria heerst, neem dan contact op met een specialist infectieziekten of een specialist in tropische ziekten en vraag advies over hoe u de ziekte kunt voorkomen. Als u bij thuiskomst koortsaanvallen krijgt, hebt u ook de hulp van een specialist infectieziekten nodig. Met de ontwikkeling van complicaties, zullen de juiste specialisten - een cardioloog, een neuroloog, een hematoloog, een nefroloog - helpen.

Elena Malysheva in het programma "Leef gezond!" Vertelt over malaria (zie vanaf 36:30 min.):

Malaria incubatieperiode

Malaria is een acute parasitaire ziekte en wordt gekenmerkt door cyclische koortsstuipen, evenals een vergrote lever en milt. Malaria wordt veroorzaakt door 4 soorten ziekteverwekkers - Plasmodium, behorend tot de eenvoudigste: het veroorzakende agens van tropische malaria, de veroorzaker van 3-daagse malaria, de veroorzaker van ovale malaria.

Plasmodia-malaria

Plasmodia-malaria heeft een complexe ontwikkelingscyclus, waarvan een fase zich afspeelt in het lichaam van een mug. Daarna betreden ze het menselijk lichaam met muggenspoel en begint de volgende ontwikkelingsfase. Eenmaal in de menselijke lever veranderen de plasmodiums in weefselschizonts, die bij herhaalde deling weefselmerozont vormen.

De pre-erytrocytencyclus is 6-9 dagen. Na deze periode vallen de pathogenen de rode bloedcellen binnen. De eerste aanval van de ziekte vindt plaats op het moment dat de massale vernietiging van de aangetaste rode bloedcellen begint, met als gevolg dat de ziekteverwekker in grote hoeveelheden het bloed binnendringt. Aldus suggereert de eerste aanval de afstoting van het lichaam van vreemd eiwit. Als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen ontwikkelt de patiënt bloedarmoede. Met betrekking tot immuniteit bij malaria wordt het alleen geproduceerd voor een specifiek type plasmodium.

Incubatieperiode

De incubatieperiode voor tropische en driedaagse malaria duurt 14 dagen, maar in de klinische praktijk is er een 3-daagse malaria met een lange incubatietijd, die 12-14 maanden kan zijn. De incubatietijd voor 4-daagse malaria is 20-25 dagen.

De ziekte begint met koorts, die wordt gekenmerkt door een bepaalde volgorde in de afwisseling van aanvallen. De aanval bestaat uit 3 periodes: chill, fever en sweat. In de meeste gevallen vinden aanvallen 's ochtends plaats. In de eerste helft van de dag is er een maximale toename van de lichaamstemperatuur. De uitzondering in dit geval is alleen de ovale malaria.

Bij deze ziekte wordt het begin van aanvallen 's avonds waargenomen.

Chill komt plotseling en duurt 1,5-2 uur. De volledige aanval met 3-daagse malaria en malaria ovaal duurt 6-8 uur. Bij tropische malaria duren aanvallen veel langer.

Een periode van koude wordt gevolgd door een periode van hitte wanneer de patiënt zweet. In de regel verbetert de toestand van de patiënt in deze periode en valt hij in slaap. In het geval van driedaagse, tropische en ovale malaria worden de aanvallen elke dag hervat, met 4-daagse malaria komen de aanvallen na 2 dagen terug.

Als gevolg van de intense afbraak van rode bloedcellen wordt de huid van de patiënt bleek of geelzuchtig. Als de patiënt niet tijdig medische hulp krijgt en antiparasitaire therapie wordt uitgevoerd, kan driedaagse malaria tot 3 jaar duren, tropisch - tot 1 jaar en 4 dagen - meer dan 20 jaar.

De lichaamstemperatuur van de patiënt tijdens een aanval kan 40 ° of meer bedragen. Na drie aanvallen nemen de lever en de milt in omvang toe. Bij palpatie zijn ze pijnlijk. In sommige gevallen wordt een uitslag van herpes waargenomen op de huid van de patiënt.

complicaties

Complicaties van malaria zijn miltruptuur, malaria coma, hemoglobinurie koorts. Bij de studie van bloed bleek hypochrome bloedarmoede, leukopenie, verhoogde ESR. Bovendien wordt malaria-plasmodia gevonden.

behandeling

In het geval van tropische malaria is de patiënt geïndiceerd met hingamine. Op de eerste dag na het begin van de ziekte krijgt de patiënt 1 g geneesmiddel, na 6 uur - de helft van de dosis. Daarna ontvangt de patiënt gedurende 4 dagen 0,5 g scharnierlamine. 3-daagse en 4-daagse malaria wordt ook behandeld met chingamine. Het verloop van de behandeling is 3 dagen en wordt uitgevoerd volgens het volgende schema: op de eerste dag ontvangt de patiënt tweemaal per dag 0,5 g van het geneesmiddel, op de 2e en 3e dag geeft de eerste dosis dezelfde hoeveelheid hingamine.

Dankzij deze reeks is het mogelijk om het aantal aanvallen tot een minimum te beperken, ondanks het feit dat er in dit geval geen effect is op de weefselvormen van de ziekteverwekker. Momenteel is er een radicale manier om malaria te behandelen. Zijn essentie ligt in het feit dat na de behandeling met chingamin, de patiënt Primaquine ontvangt in de hoeveelheid van 0,027 g per dag gedurende 10 dagen. Soms wordt hinotsid gebruikt in plaats van Primakhin, waarvan de dosis 0,03 g per dag is.

Bij de behandeling van tropische malaria wordt kininesulfaat gebruikt, dat werkt op geneesmiddelresistente stammen. Deze patiënt ontvangt het medicijn 3 maal per dag bij 0,65 g. De behandelingskuur is gedurende 10 dagen ontworpen.

Kininesulfaat wordt voorgeschreven in combinatie met sulfapyridazine. Bij tropische malaria wordt het volgende behandelingsregime toegepast: op de eerste dag ontvangt de patiënt 1 g van het geneesmiddel en vervolgens binnen 4 dagen - 0,5 g In het geval van malaria coma wordt kinine dihydrochloride intraveneus toegediend aan de patiënt in een hoeveelheid van 0,65 g met een snelheid van 60 druppels per minuut. Het medicijn is vooraf verdund in 250-500 ml isotone natriumchlorideoplossing. Dergelijke infusies worden om de 8 uur gemaakt, maar de dagelijkse dosis van kininedihydrochloride mag niet hoger zijn dan 2 g.

In ernstige gevallen wordt een 5% -ige oplossing van delagil gebruikt, die om de 6-8 uur in 10 ml wordt geïnjecteerd.

De hoeveelheid geneesmiddel mag de dagelijkse dosis van 30 ml niet overschrijden. Bij ernstige vormen van malaria is ook pathogenetische therapie aangewezen. De patiënt ontvangt gluco-corticosteroïden, in het bijzonder prednison 30 mg 3 keer per dag, evenals antihistaminegeneesmiddelen. Bovendien is infuusbehandeling geïndiceerd voor de patiënt.

Het artikel gebruikt materialen uit open bronnen: Auteur: Victor Zaitsev

malaria

Malaria is een overdraagbare protozoaire infectie veroorzaakt door pathogene protozoa van het geslacht Plasmodium en gekenmerkt door paroxismale, recidiverende loop. Specifieke symptomen van malaria zijn herhaalde periodes van koorts, hepatosplenomegalie, bloedarmoede. Tijdens koortsstuipen bij patiënten met malaria zijn opeenvolgende stadia van rillingen, warmte en zweet duidelijk zichtbaar. De diagnose van malaria wordt bevestigd door de detectie van malaria-plasmodium in een uitstrijkje of een dikke druppel bloed, evenals de resultaten van serologische diagnose. Speciale antiprotozoale geneesmiddelen (kinine en zijn analogen) worden gebruikt voor etiotrope behandeling van malaria.

malaria

Malaria (intermitterende koorts, moeraskoorts) is een groep menselijke parasitaire ziekten die wordt veroorzaakt door verschillende soorten malaria-plasmodium, die voornamelijk rode bloedcellen en het reticulo-endotheliale systeem beïnvloeden. Malaria vindt plaats met febriele paroxysm, hepatolienaal en anemisch syndroom. Malaria is wijdverspreid in de landen van Equatoriaal Afrika, Zuidoost-Azië, Oceanië, Midden- en Zuid-Amerika. Elk jaar worden 350-500 miljoen nieuwe invasies geregistreerd in de wereld en ongeveer 1,3-3 miljoen sterfgevallen als gevolg van malaria. De hoge incidentie van malaria in de wereld is te wijten aan de ontwikkeling van plasmodia-resistentie tegen specifieke therapie en aan protozoale vectoren voor de werking van insecticiden. Door de toename van migratie en toeristenstromen worden geïmporteerde gevallen van malaria in toenemende mate in Europa gevonden, ook in Rusland.

Oorzaken van malaria

Malaria wordt veroorzaakt door parasitaire protozoën die behoren tot de klasse van sporozoën, het geslacht Plasmodium (malaria plasmodia). 4 soorten plasmodia veroorzaken ziekte bij de mens: P. Vivax (veroorzaker van driedaagse malaria), P. Malariae (veroorzaker van vierdaagse malaria), P.falciparum (veroorzaker van tropische malaria) en P. Ovale (veroorzaker van ovariummalaria vergelijkbaar met driedaagse malaria).

Malariële plasmodia ondergaan een complexe levenscyclus, inclusief aseksuele ontwikkeling (schizogonie) in het lichaam van een tussengastheer - een persoon en seksuele ontwikkeling (sporogonie) in het lichaam van de hoofdgastheer - vrouwelijke Anopheles-muggen. Muggen zijn geïnfecteerd door de beten van een persoon met malaria of een drager van parasieten. Wanneer bloedzuigende de mannelijke en vrouwelijke geslachtscellen van de plasmodia (micro- en macromethocytes) de maag van de mug binnenkomen; hier worden ze bevrucht om zygoten en dan oöcysten te vormen. Als gevolg van herhaalde deling van de oöcysten verandert het in invasieve vormen van plasmodia, sporozoïeten, die de speekselklieren van de mug binnendringen en daar 2 maanden kunnen verblijven.

Menselijke infectie vindt plaats wanneer een mug wordt binnengevallen door een vrouw, met het speeksel waarvan sporozoïeten in het bloed van de tussengastheer binnendringen. Bij mensen passeert de veroorzaker van malaria de weefsel- en erytrocytfasen van zijn aseksuele ontwikkeling. Weefselfase (exoerytrocyt schizogony) komt voor in hepatocyten en weefselmacrofagen, waar sporozoieten sequentieel worden getransformeerd in weefseltrofozoïeten, schizonts en merozoieten. Aan het einde van deze fase dringen de merozoïeten de erythrocyten van het bloed binnen, waar de erythrocytenfase van de schizogonie voortschrijdt. In bloedcellen worden merozoieten omgezet in trofozoïeten en vervolgens in schizonts, waaruit zich als gevolg van deling weermoleculen vormen. Aan het einde van deze cyclus worden de rode bloedcellen vernietigd en de vrijgemaakte merozoieten worden in nieuwe rode bloedcellen geïntroduceerd, waar de cyclus van transformaties opnieuw wordt herhaald. Als gevolg van 3-4 erytrocytencycli worden gametocyten gevormd - onrijpe mannelijke en vrouwelijke kiemcellen, waarvan de verdere (seksuele) ontwikkeling plaatsvindt in het lichaam van de vrouwelijke Anopheles-mug.

Rekening houdend met de bijzonderheden van de ontwikkeling van plasmodium, wordt het duidelijk dat de belangrijkste manier om malaria van persoon tot persoon door te geven overdraagbaar is, gerealiseerd door de beten van vrouwtjes van het geslacht Anopheles. Tegelijkertijd is transplacentale transmissie van infectie mogelijk tijdens de zwangerschap, evenals parenterale infectie tijdens de transfusie van donorbloed van parasitaire dragers. In endemische foci zijn kinderen en bezoekers vatbaarder voor malaria. De piekincidentie van malaria valt samen met het seizoen van activiteit van muggen en valt in de zomer-herfstperiode.

De paroxismale aard van koortsstuipen bij malaria is geassocieerd met de erytrocytfase van de ontwikkeling van malaria-plasmodium. De ontwikkeling van koorts valt samen met de afbraak van rode bloedcellen, de afgifte van merozoieten in het bloed en hun metabole producten. Vreemde stoffen voor het lichaam hebben een algemeen toxisch effect, veroorzaken een pyrogene reactie, evenals hyperplasie van de lymfoïde en reticulo-endotheliale elementen van de lever en de milt, wat leidt tot een toename van deze organen. Hemolytische anemie bij malaria is een gevolg van de afbraak van rode bloedcellen.

Symptomen van malaria

Tijdens malaria worden een incubatieperiode, een periode van primaire acute manifestaties, een secundaire latente periode en een terugvalperiode onderscheiden. De incubatietijd voor een driedaagse malaria- en malaria-ovaal duurt 1-3 weken, met een vierdaagse malaria - 2-5 weken, met een tropische - ongeveer 2 weken. Typische klinische syndromen voor alle vormen van malaria zijn koortsig, hepatolienaal en bloedarmoede.

De ziekte kan acuut of met korte prodromale verschijnselen beginnen - ongesteldheid, lichte koorts, hoofdpijn. Tijdens de eerste dagen van de koorts is remittent in de natuur, later wordt intermitterend. Typisch paroxysme van malaria ontwikkelt zich op de 3-5e dag en wordt gekenmerkt door een opeenvolgende verandering van fasen: rillingen, hitte en zweet. De aanval begint meestal 's ochtends met een geweldige afkoeling en toename van de lichaamstemperatuur, waardoor de patiënt gedwongen wordt naar bed te gaan. In deze fase worden misselijkheid, hoofdpijn en spierpijn opgemerkt. De huid wordt bleek, "gans", koude ledematen; acrocyanosis verschijnt.

Na 1-2 uur wordt de chill-fase vervangen door koorts, wat samenvalt met een toename van de lichaamstemperatuur tot 40-41 ° C. Er zijn hyperemie, hyperthermie, droge huid, sclera-injectie, dorst, vergrote lever en milt. Er kunnen opwinding, delirium, convulsies, bewustzijnsverlies zijn. Op een hoog niveau kan de temperatuur maximaal 5-8 uur of langer worden gehouden, waarna overvloedig zweten optreedt, een scherpe daling van de lichaamstemperatuur tot een normaal niveau, wat het einde betekent van een aanval van koorts met malaria. Bij een driedaagse malaria keren de aanvallen elke 3 dagen terug, met een vierdaagse - elke 4e dag, enz. Tegen de 2-3ste week ontwikkelt zich hemolytische anemie, substractiviteit van de huid en sclera met normale kleur van urine en ontlasting.

Vroege behandeling kan de ontwikkeling van malaria na 1-2 aanvallen stoppen. Zonder specifieke therapie is de duur van driedaagse malaria ongeveer 2 jaar, tropisch - ongeveer 1 jaar, ovale malaria - 3-4 jaar. In dit geval gaat de infectie na 10-14 paroxysmen in een latente fase, die kan duren van enkele weken tot 1 jaar of langer. Gewoonlijk ontwikkelen zich na 2-3 maanden van schijnbaar welzijn vroege recidieven van malaria, die op dezelfde manier verlopen als acute manifestaties van de ziekte. Late terugvallen optreden na 5-9 maanden - tijdens deze periode hebben de aanvallen een eenvoudiger verloop.

Complicaties van malaria

Ernstige, soms levensbedreigende complicaties van malaria kunnen malaria coma, malaria algid, miltruptuur, hersenoedeem, acuut nierfalen, DIC, psychische stoornissen zijn. Malaria-coma wordt meestal gecompliceerd door het verloop van tropische malaria. De ontwikkeling van coma gaat gepaard met een verstoorde microcirculatie van de hersenen als gevolg van de vorming van parasitaire bloedstolsels bestaande uit rode bloedcellen die zijn geïnfecteerd met schizonts. Tijdens malaria coma, zijn er perioden van somnolentia (slaperigheid, zwakte), sopor (plotselinge lethargie, verminderde reflexen) en diepe coma (gebrek aan bewustzijn en reflexen). Fatale afloop bij deze complicatie treedt op in 96-98% van de gevallen.

Malaria Algid gaat gepaard met de ontwikkeling van een collaptoïde toestand met arteriële hypotensie, filamenteuze puls, hypothermie, afname van peesreflexen, bleke huid, koud zweet. Vaak zijn er diarree en verschijnselen van uitdroging. Symptomen van ruptuur van de milt bij malaria treden spontaan op en omvatten een dolkpijn in de buik die uitstraalt naar de linkerschouder en schouderblad, ernstige bleekheid, koud zweet, een verlaging van de bloeddruk, tachycardie en filamenteuze pols. Volgens de echografie bleek vrije vloeistof in de buikholte. Bij afwezigheid van een spoedoperatie treedt de dood door acuut bloedverlies en hypovolemische shock snel op.

Hersenoedeem ontwikkelt zich in de kwaadaardige, bliksemachtige vorm van driedaagse malaria, meestal bij kleuters en adolescenten. Het treedt op ter hoogte van koortsparoxisme en wordt gekenmerkt door ernstige hoofdpijn, convulsies met bewustzijnsverlies, het vrijkomen van schuim uit de mond en de onmiddellijke dood van de patiënt. De ontwikkeling van acuut nierfalen bij malaria gaat gepaard met massale intravasculaire hemolyse van erytrocyten, verminderde renale bloedcirculatie en intensieve hemoglobinurie. Meestal is de uitkomst van hemoglobinurische koorts. Een specifieke complicatie van tropische malaria zijn psychische stoornissen, waaronder psychomotorische agitatie, wanen, hallucinaties, enz.

Diagnose van malaria

De basis van de klinische diagnose van malaria is een drietal tekens: paroxismale intermitterende koorts, elke 48 of 72 uur herhaald, hepatosplenomegalie, hemolytische anemie. Tegelijkertijd blijkt dat de patiënt in de laatste 2-3 maanden endemische regio's heeft bezocht, bloedtransfusies en parenterale interventies heeft overgedragen.

Een specifieke laboratoriummethode voor het diagnosticeren van malaria is microscopie van een dikke druppel bloed, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid en het aantal parasieten te detecteren. Kwalitatieve identificatie van het type plasmodium en het stadium van schizogonie wordt uitgevoerd door testen op malaria-plasmodiumbloeduitstrijkjes. Het is beter om bloed te nemen op het hoogtepunt van een koortsstuip. Een secundaire rol in de detectie van malaria wordt gespeeld door serologische methoden - RIF, XRF, RNGA. In termen van differentiële diagnose is de uitzondering het belangrijkst voor febriele patiënten met brucellose, recidiverende koorts, leishmaniasis, sepsis, tuberculose, meningoencephalitis, hemolytische geelzucht, cirrose van de lever, leukemie, enz.

Behandeling van malaria

Patiënten met verdenking op malaria worden opgenomen in een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten met strikte bedrust, zwaar drinken, infusietherapie, algemene versterking en symptomatische behandeling. Indien nodig ondergaan patiënten hemosorptie en hemodialyse.

Aanvankelijk werd kinine geïsoleerd uit de schors van de kinineboom gebruikt voor de specifieke chemotherapie van malaria. Momenteel is een groot aantal synthetische medicijnen gemaakt, maar vanwege de snelle ontwikkeling van parasietresistentie tegen synthetische drugs, heeft kinine zijn relevantie nog niet verloren. Afhankelijk van het effect van antimalariamiddelen worden ze verdeeld in weefsel schizontotsidie ​​die de weefselvormen van malaria plasmodium (hinotsid, primaquine) en hematociden die de erythrocyt vormen van het pathogeen beïnvloeden beïnvloeden (chloroquine, pyrimethamine, mepacrine, kinine, etc.). Ze worden benoemd in verschillende combinaties en volgens een specifiek schema, afhankelijk van de vorm en ernst van malaria. Dus voor driedaagse malaria wordt gewoonlijk een 3-daagse kuur met chloroquine uitgevoerd, gevolgd door een 10-daagse toediening van primaquine of hinocide om weefselparasietvormen te vernietigen. Andere antimalaria-regimes zijn mogelijk.

Voorspelling en preventie van malaria

Tijdige en juiste behandeling van malaria leidt tot snelle verlichting van klinische manifestaties. Dodelijke uitkomsten tijdens de behandeling komen in ongeveer 1% van de gevallen voor, in de regel, in gecompliceerde vormen van tropische malaria.

Preventie van malaria vindt plaats in twee richtingen: de vernietiging van muggenvectoren voor ziekteverwekkers en individuele bescherming. De eerste richting omvat de behandeling van territoria met insecticiden. De tweede is het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen (crèmes, lotions, muskietennetten) en specifieke chemoprofylaxe voor personen die reizen naar gebieden met malaria. Om patiënten en parasieten vroegtijdig te identificeren, moeten alle patiënten met koorts van onbekende oorsprong microscopisch worden onderzocht op bloed voor malaria.

Malaria: symptomen en behandeling

Malaria - de belangrijkste symptomen:

  • hoofdpijn
  • Roodheid van de huid
  • zwakte
  • krampen
  • verhoogde temperatuur
  • Vergrote milt
  • braken
  • Grotere lever
  • rillingen
  • zweten
  • Droge huid
  • Spierpijn
  • Snelle pols
  • Overmatig zweten
  • Hoge bloeddruk
  • koorts
  • malaise
  • Zwaar ademen
  • bloedarmoede
  • Psychische stoornis
  • Blauwheid van de ledematen

Malaria is een groep vectoroverdraagbare ziekten die wordt overgebracht door de beet van de anofelessenmug. De ziekte komt veel voor in Afrika, de landen van de Kaukasus. Kinderen jonger dan 5 jaar zijn het meest vatbaar voor ziekte. Elk jaar worden meer dan 1 miljoen sterfgevallen geregistreerd. Maar met tijdige behandeling verloopt de ziekte zonder ernstige complicaties.

etiologie

Er zijn drie manieren om tropische malaria op te lopen:

  • overdraagbare soort (door de beet van de anofelessenmug);
  • parenteraal (door onbehandelde medische benodigdheden);
  • transplacentaal (gemengd type).

De eerste manier van infectie komt het meest voor.

Algemene symptomen

Het eerste en meest ware teken van infectie is koorts. Het begint zodra de veroorzaker van malaria de rode bloedcellen is binnengedrongen en een kritisch niveau heeft bereikt. Over het algemeen zijn de symptomen van malaria:

  • intermitterende koorts;
  • bloedarmoede (anemie);
  • een aanzienlijke toename van de milt;
  • mogelijke verdikking van de lever.

De algemene lijst kan worden aangevuld met andere tekens, afhankelijk van de periode van ontwikkeling en de vorm van de ziekte.

Malaria vormen

In de moderne geneeskunde wordt de ziekte ingedeeld in vier vormen:

  • driedaagse vorm;
  • vier dagen;
  • tropische besmettelijke vorm;
  • ovale malaria.

Elk van deze vormen heeft zijn eigen karakteristieke, uitgesproken tekens en vereist een individuele behandeling.

Driedaagse vorm

Driedaagse malaria van andere vormen van de ziekte heeft een zeer gunstige prognose. De incubatietijd kan 2 tot 8 maanden duren vanaf het moment van de muggenbeet.

De symptomen van malaria in deze vorm komen overeen met de bovenstaande lijst. Bij afwezigheid van een correcte behandeling of met een te verzwakte immuniteit, kunnen complicaties zoals nefritis of malaria hepatitis optreden. In de moeilijkste klinische gevallen kan perifere nefritis ontstaan. Maar over het algemeen verloopt de driedaagse malaria zonder significante complicaties.

Vierdaagse malaria

Evenals driedaagse malaria, met een correcte en tijdige behandeling, verloopt deze zonder noemenswaardige complicaties. Veel voorkomende symptomen van de ziekte kunnen worden aangevuld met de volgende symptomen:

  • dagelijkse koorts;
  • een toename van interne organen wordt praktisch niet waargenomen.

Het is vermeldenswaard dat periodes van koorts gemakkelijk worden gestopt als anti-malaria geneesmiddelen tijdig worden gebruikt. Het recidief van de ziekte kan echter zelfs na 10-15 jaar optreden.

In zeldzame gevallen kan een complicatie optreden in de vorm van nierfalen.

Ovale malaria

Qua symptomen en beloop is deze vorm vergelijkbaar met het driedaagse verloop van de ziekte. De incubatietijd kan gemiddeld tot 11 dagen duren.

Tropische malaria

Tropische malaria is de meest voorkomende vorm van de ziekte. De voorboden van de ontwikkeling van de ziekte kunnen de volgende zijn:

  • sterk verhoogde temperatuur;
  • rillingen;
  • zwakte, malaise;
  • spierpijn.

In tegenstelling tot de driedaagse malaria, wordt deze vorm van pathologie gekenmerkt door een ernstige koers. Zonder de juiste behandeling kan zelfs de dood plaatsvinden. Het virus wordt overgedragen van een zieke naar een gezonde persoon of door een muggenbeet.

De perioden van de ziekte

Omdat de ziekte wordt toegeschreven aan polycyclische infectieziekten, is het verloop ervan verdeeld in vier perioden:

  • latent (incubatieperiode);
  • primaire acute periode;
  • secundaire periode;
  • herhaling van infectie.

Klinisch beeld van menstruatie

De beginperiode, dat wil zeggen de incubatietijd, manifesteert zich praktisch niet. Naarmate u zich in de acute fase begeeft, kan de patiënt de volgende tekenen van de ziekte vertonen:

  • abrupte verandering van periode koude rillingen met koorts;
  • toegenomen zweten;
  • gedeeltelijke ledemaatcyanosis;
  • hoge bloeddruk;
  • snelle pols, zware ademhaling.

Aan het einde van de aanval kan de temperatuur van de patiënt oplopen tot 40 graden, de huid wordt droog en rood. In sommige gevallen kan er sprake zijn van een schending van de mentale toestand - de persoon verkeert in een opgewonden toestand en valt vervolgens in bewusteloosheid. Aanvallen kunnen optreden.

Tijdens de overgang naar de secundaire ontwikkelingsfase van de pathologie kalmeert de patiënt, verbetert zijn toestand enigszins en kan hij gemakkelijk slapen. Deze toestand wordt waargenomen tot de volgende aanval van koorts. Het is vermeldenswaard dat elke aanval en de ontwikkeling van een nieuwe periode van de ziekte gepaard gaat met overvloedig zweten.

Tegen dergelijke aanvallen wordt een vergrote staat van de lever of milt waargenomen. Over het algemeen vallen tot 10-12 dergelijke typische aanvallen op de incubatietijd. Hierna worden de symptomen minder uitgesproken en begint de secundaire periode van de ziekte.

Bij afwezigheid van behandeling treedt terugval bijna altijd op en is de dood niet uitgesloten.

diagnostiek

De diagnose van deze ziekte is niet bijzonder moeilijk, vanwege de specifieke symptomen. Om de diagnose te verduidelijken en de juiste behandelingskuur toe te kennen, wordt een bloedtest in het laboratorium uitgevoerd (hiermee kan de pathogeen worden geïdentificeerd).

Als er malaria wordt vermoed, wordt bloed op twee manieren onderzocht:

behandeling

Met tijdige behandeling verloopt malaria zonder significante complicaties. Alle populaire methoden of dubieuze pillen die onafhankelijk in een apotheek worden gekocht, zijn in dit geval onaanvaardbaar. Vertraging kan niet alleen een terugval van de ziekte en een complicatie in de vorm van andere ziekten worden, maar ook een dodelijke afloop.

Het meest effectief is medische behandeling. In dit geval moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen, omdat de behandeling alleen in een ziekenhuis moet worden uitgevoerd en onder voortdurend toezicht van medisch specialisten.

In de beginperiode, in de regel, ze beheren met pillen alleen. De meest gebruikte is Hingamin. De arts berekent de dosering en frequentie van opname individueel op basis van de algemene gezondheid, het gewicht en de leeftijd van de patiënt.

Als de tabletten niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd en de toestand van de geïnfecteerde patiënt niet is verbeterd, schrijft u geneesmiddelen voor die intraveneus worden toegediend.

Voor de behandeling van de ziekte kan worden gebruikt en andere tabletten - op basis van artemisinine. Geneesmiddelen op basis van deze stof zijn echter erg duur, en daarom worden ze in de klinische praktijk niet veel gebruikt voor de behandeling van malaria-infecties. Deze tabletten zijn echter het meest effectief voor behandeling, zelfs in de latere stadia van de ontwikkeling van het pathologische proces.

Mogelijke complicaties

Helaas kan malaria, in welke vorm dan ook, de toestand van elk orgaan of systeem in het menselijk lichaam beïnvloeden. Meestal beïnvloedt de ziekte de lever, de milt en het cardiovasculaire systeem. Tegen de achtergrond van malaria kunnen ziekten van het zenuwstelsel, urogenitale en vaatziekten voorkomen.

Zoals uit de medische praktijk blijkt, komt de moeilijkste en dodelijkste ziekte voor in zuidelijke landen waar geen toegang is tot goede medicijnen. Goedkope pillen kunnen aanvallen alleen tijdelijk stoppen, maar de ziekteverwekker sterft hier niet aan. Als gevolg hiervan begint de overgang in de laatste periode van de ontwikkeling van de ziekte en een fatale afloop.

het voorkomen

Preventie van malaria vereist het gebruik van speciale pillen. Hun ontvangst zou moeten beginnen 2 weken voor het verwachte vertrek naar de risicozone. Een arts met een besmettelijke ziekte kan ze voorschrijven. Het is de moeite waard om de voorgeschreven pillen na aankomst (binnen 1-2 weken) te blijven innemen.

Om de verspreiding van infecties te voorkomen in landen waar de ziekte niet ongebruikelijk is, worden maatregelen genomen om malariamuggen uit te roeien. De ramen van gebouwen worden beschermd door speciale netten.

Als u naar een dergelijke gevaarlijke zone gaat, moet u speciale beschermende kleding krijgen en niet vergeten dat u profylactische pillen moet nemen.

Dergelijke preventieve maatregelen sluiten de infectie met deze gevaarlijke ziekte vrijwel volledig uit. In het geval dat er op zijn minst enkele van de hierboven beschreven symptomen zijn, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist infectieziekten. Vroegtijdige behandeling zal de ziekte vrijwel volledig wegwerken en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Als u denkt dat u malaria heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kan een specialist infectieziekten u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Een zoönotische infectieziekte, waarvan het letselgebied voornamelijk cardiovasculaire, musculoskeletale, reproductieve en zenuwstelsels van een persoon is, wordt brucellose genoemd. De micro-organismen van deze ziekte werden geïdentificeerd in het verre 1886, en de ontdekker van de ziekte is de Engelse wetenschapper Bruce Brucellosis.

Acute leukemie is een gevaarlijke vorm van kanker die lymfocyten aantast, die zich voornamelijk in het beenmerg en de bloedsomloop ophopen. Deze ziekte is moeilijk te genezen, vaak dodelijk, in veel gevallen kan alleen een beenmergtransplantatie een redding zijn. Gelukkig is de ziekte vrij zeldzaam, elk jaar zijn er niet meer dan 35 gevallen van infectie per 1 miljoen inwoners. Wie wordt vaker geconfronteerd met een dergelijke onaangename diagnose van kinderen of volwassenen?

Histoplasmose is een ziekte die ontstaat door de penetratie van een specifieke schimmelinfectie in het menselijk lichaam. In dit pathologische proces worden de interne organen beïnvloed. Pathologie is gevaarlijk omdat het zich kan ontwikkelen bij mensen uit verschillende leeftijdscategorieën. Ook in de medische literatuur zijn dergelijke namen te vinden - ziekte van Ohio Valley, de ziekte van Darling, reticulo-endotheliose.

Campylobacteriose is een infectieuze gastro-enterologische ziekte. De veroorzaker van het infectieuze proces is campylobacter-bacterie. Er dient echter te worden opgemerkt dat de veroorzaker van campylobacteriose in sommige gevallen een gegeneraliseerde vorm aanneemt, die leidt tot de nederlaag van andere organen en gepaard gaat met bloedvergiftiging.

Septicopyemia is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door een gegeneraliseerd, dat wil zeggen, een groot deel van het lichaam infecteren en infecteren. Met andere woorden, het is de meest ernstige vorm van sepsis, voorafgegaan door bloedvergiftiging. In het laatste geval circuleren de bacteriën alleen in het bloed en zijn er geen externe infectiekernen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Pathogenese en klinische manifestaties van malaria

Malaria is een van de gevaarlijkste menselijke ziekten. Plasmodiums worden overgedragen op mensen door de beten van geïnfecteerde muggen van het geslacht Anopheles. Plasmodium vivax is de oorzaak van driedaagse malaria, Plasmodium malariae - vierdaagse malaria, Plasmodium ovale - malaria, zoals de driedaagse, Plasmodium falciparum - tropische malaria. Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken, maar de symptomen van malaria, zoals aanvallen van koorts, bloedarmoede en hepatosplenomegalie komen bij iedereen voor.

De levenscyclus van de ontwikkeling van Plasmodium-malaria bestaat uit 2 fasen die voorkomen in het lichaam van een mug en het menselijk lichaam. Bij mensen zijn de klinische manifestaties van de ziekte alleen geassocieerd met erythrocytische schizogony. Malaria is een polycyclische infectie. In de loop van de ziekte worden een incubatieperiode (primair en secundair), een periode van primaire acute manifestaties, een secundaire latente periode en een terugvalperiode onderscheiden. Als de infectie op natuurlijke wijze plaatsvond (door een muggenbeet), spreken ze van een sporozoïsche infectie. Als de ziekte zich ontwikkelt wanneer het plasmodia van bloed van een donor of als een resultaat van een vaccinatie in het menselijk lichaam wordt ingebracht, wordt er gezegd over schizontale malaria.

Fig. 1. De malariamug is een drager van malaria-plasmodia.

Fig. 2. Malaria plasmodia - de oorzaak van malaria.

Incubatieperiode

Wanneer een mug bijt, penetreren sporozoïeten in het bloed, waar ze zich vrij bewegen gedurende 10 tot 30 minuten, en dan bezinken in hepatocyten (levercellen). Een deel van de sporozoites Pl. ovale en Pl. vivax winterslaap, hun andere deel en Pl. falciparum en Pl. Malaria begint onmiddellijk met hepatische (exoerytrocyt) schizogony, waarbij 1 sporozoiet van 10 tot 50 duizend levermerozoïeten vormt. Nadat de levercellen zijn vernietigd, komen merozoieten in het bloed. Het hele proces duurt 1 tot 6 weken. Dit beëindigt de incubatieperiode van malaria en begint de periode van erytrocytische schizogonie - de periode van klinische manifestaties.

Voor verschillende soorten ziekteverwekkers geldt de duur van de malaria-incubatieperiode:

  • Bij Plasmodium vivax is een korte incubatieperiode 10-21 dagen, een lange incubatieperiode is 8-14 maanden.
  • Wanneer Plasmodium malariae - 25 - 42 dagen (in sommige gevallen meer).
  • Wanneer Plasmodium falciparum - 7 - 16 dagen.
  • Wanneer Plasmodium ovale - van 11 tot 16 dagen.

De duur van de incubatietijd voor malaria is verhoogd met onvoldoende chemotherapie.

Vóór een aanval van malaria aan het einde van de incubatieperiode vertonen Plasmodium vivax en Plasmodium falciparum een ​​prodromale periode: symptomen van intoxicatie en asthenie verschijnen, hoofdpijn, spierpijn, gewrichtspijn, algemene zwakte, zwakte, chillen.

Fig. 3. Malaria is gebruikelijk in meer dan 100 landen in Afrika, Azië en Zuid-Amerika.

Tekenen en symptomen van malaria tijdens een koortsepisode

Pathogenese van koorts met malaria

Plasmodia is in rode bloedcellen en assimileert hemoglobine, maar niet volledig. De overblijfselen worden omgezet in pigmentkorrels met een donkerbruine kleur, die zich ophopen in het cytoplasma van jonge schizonten.

Wanneer de erytrocyt wordt gebroken tezamen met merozoieten, komen vreemde eiwitten, hemoglobine, malaria pigment, kaliumzouten en erythrocyt residuen in het bloed. Ze zijn vreemd voor het lichaam. Beïnvloedend het centrum van thermoregulation, veroorzaken deze substanties een pyrogene reactie.

Er wordt aangenomen dat de sterkste aanvallen van malaria koorts gepaard gaan met de afgifte van hemma in het bloed - een integraal onderdeel van hemoglobine bevattend ijzer. En een ander deel van de stoffen die in het bloed zijn gekomen, heeft een algemeen toxisch effect. Bovendien leidt de strijd van het immuunsysteem tot de massale dood van parasieten en de vorming van een groot aantal gifstoffen.

Rillingen verschijnen wanneer merozoieten de rode bloedcellen verlaten. De duur en cyclische aard van erytrocytische schizogonie bepaalt de afwisseling van aanvallen van malaria, kenmerkend voor de leidende generatie malariaparasieten.

Malaria treedt in meer gevallen op met kenmerkende koortsstuipen. In zeldzame gevallen gaat de ziekte gepaard met een constante koorts van 6 tot 8 dagen en dan verschijnen alleen koortsachtige paroxysmen.

Fig. 4. Jaarlijks worden tot 30 duizend gevallen van "geïmporteerde" malaria geregistreerd, waarvan er 3 duizend in de dood eindigen. In 2016 werden 100 gevallen van "geïmporteerde" malaria gerapporteerd in de Russische Federatie.

Koorts aanval ontwikkeling

  1. In de eerste periode van paroxysma van koorts, verschijnt de patiënt rillingen die duren van 30 minuten tot 2 - 3 uur, vaak sterk, de huid en slijmvliezen worden bleek van kleur, de schil van de gans verschijnt. De patiënt is koud en gewikkeld met een deken over zijn hoofd.

Fig. 5. De temperatuurstijging van infectieziekten gaat altijd gepaard met koude rillingen.

  1. Een koortsstoornis komt vaker rond 11.00 uur voor De lichaamstemperatuur stijgt tot 40 ° C en meer, snel, misselijkheid, braken en duizeligheid. Bij ernstige malaria treden convulsies, delier en verdoving op. De patiënt is opgewonden, de huid is hyperemisch, heet en droog bij aanraking, herpes huiduitslag verschijnt vaak op de lippen. De tong is bedekt met een bruinachtige bloei. Er is tachycardie, kortademigheid en vertraagd urineren, bloeddruk daalt. De patiënt wordt heet. Hij heeft dorst.

Fig. 6. De aanval van malaria bij vrouwen (India).

  1. Na 6 tot 8 uur en in tropische malaria aan het einde van de eerste dag, daalt de lichaamstemperatuur. De patiënt lijkt overvloedig zweten. De symptomen van intoxicatie verdwijnen geleidelijk. De patiënt kalmeert en valt in slaap. Na een halve dag wordt de toestand van de patiënt bevredigend.

Fig. 7. De afname van de temperatuur gaat gepaard met overvloedig zweten.

  1. Terugkerende periodes van koorts komen na 2 dagen voor met 3-daagse, ovale en tropische malaria, of na 3 dagen met 4-daagse malaria.

De chill-fase wordt vervangen door koorts en verder zweten. Bij infectie met verschillende soorten plasmodium komen aanvallen vaker voor. Ze volgen elkaar na een paar uur op.

  1. De secundaire latente periode begint na 10 tot 12 periodes van koorts.
  2. Bij onvoldoende behandeling, na weken (soms maanden), bijna (tot 3 maanden) of op afstand (6-9 maanden) treden recidieven op.

Na verschillende aanvallen zijn de lever en de milt vergroot, bloedarmoede ontwikkelt zich, het cardiovasculaire en zenuwstelsel lijden, nefritis-symptomen verschijnen en bloedvorming lijdt. Na het stoppen met koortsaanvallen blijven bloedarmoede en hepatosplenomegalie nog lang aanwezig.

Fig. 8. De temperatuurcurve voor malaria.

Tekenen en symptomen van malaria met schade aan inwendige organen

Oorzaken van schade aan inwendige organen

Bij ontoereikende behandeling in verschillende organen van een patiënt met malaria, worden pathologische veranderingen gevonden, waarvan de oorzaak is:

  • pathologische stoffen die in het bloed circuleren, leidend tot hyperplasie van de lymfoïde en reticulo-endotheliale elementen van de milt en lever,
  • sensibilisatie van het lichaam met vreemde eiwitten, vaak vergezeld van auto-immunologische reacties van het hyperergische type,
  • de afbraak van rode bloedcellen, wat leidt tot schade aan inwendige organen, de ontwikkeling van bloedarmoede en trombocytopenie, verminderde bloedcirculatie in de haarvaten en de ontwikkeling van intravasculaire trombose,
  • overtreding van water- en elektrolytenbalans.

Fig. 9. In het proces van groei in het cytoplasma van parasieten accumuleert pigment.

Schade aan de lever en milt

Plasmodia, in rode bloedcellen, absorbeert hemoglobine, maar absorbeert het niet volledig. Dientengevolge hopen de residuen zich geleidelijk op in het cytoplasma van jonge schizonten. Wanneer merozoieten worden gevormd, komt het pigment in de bloedbaan en wordt verder gevangen door macrofagen van de lever, lymfeknopen, milt en beenmerg, die een karakteristieke rokerige of bruine kleur krijgen. Op de lange termijn vormt het pigment in het interstitiële weefsel enorme clusters. Het recyclen en verwijderen ervan verloopt traag. De specifieke kleur van de inwendige organen blijft nog lang na de behandeling bestaan.

Buitenaardse stoffen die in het bloed circuleren, irriteren de reticulaire cellen van de milt, de lever, veroorzaken hyperplasie en op lange termijn - proliferatie van bindweefsel. De verhoogde bloedtoevoer van deze organen leidt tot toename en pijn.

Gebrek aan eetlust, misselijkheid en een gevoel van volheid in de epigastrische regio, vaak diarree - de belangrijkste tekenen van leverschade bij malaria. Geleidelijk aan beginnen de lever en de milt te groeien. Tegen de 12e dag verschijnen geelheid van de huid en sclera.

De lever en milt van malaria zijn vergroot en dicht. Kans op breuk van de milt met een kleine verwonding. Het gewicht overschrijdt vaak 1 kg, soms bereikt het gewicht 5-6 kg en meer.

Fig. 10. Het levermedicijn getroffen door plasmodia.

Fig. 11. Vergrote lever en milt bij patiënten met malaria.

Beenmergschade

Bij malaria in het beenmerg worden parasiet-fagocytose, pigmentafzetting, reticulo-endotheliale hyperplasie en versterkte rode bloedcel compenserende formatie opgemerkt. In sommige gevallen ontwikkelt aplasie van het beenmerg, wat duidt op een schending van de hematopoëtische functie.

Bloedarmoede met malaria

Het uiteenvallen van erytrocyten tijdens erytrocytenschizogonie, verhoogde fagocytose en hemolyse veroorzaakt door de vorming van auto-antilichamen zijn de belangrijkste oorzaken van bloedarmoede bij malaria. De mate van anemie wordt beïnvloed door het type plasmodium. IJzer- en foliumzuurdeficiënties in een aantal zich ontwikkelende Afrikaanse landen verergeren de ziekte.

Plasmodische gametocyten van 3 dagen, 4 dagen malaria en malaria-ovaal ontwikkelen zich binnen 2 tot 3 dagen in erytrocyten van perifere haarvaten en sterven na enkele uren, dus bloedarmoede met deze vormen van malaria bereikt vaak een aanzienlijke mate. Regeneratie van bloed in het geval van driedaagse malaria vertraagt ​​aanzienlijk, aangezien plasmodia voornamelijk bezinken in jonge rode bloedcellen - reticulocyten. Bovendien veroorzaakt Plasmodium vivax ineffectieve beenmergerytropoëse. Bloedarmoede bij malaria wordt verergerd door de vernietiging van gezonde (niet-geïnfecteerde) rode bloedcellen.

De mate van bloedarmoede is gerelateerd aan de grootte van de milt. De milt in het menselijk lichaam is het enige orgaan voor bloedfiltratie. De toename is een kenmerk van malaria-infecties. In het geval van goedaardige erytrocytenschade in de milt, wordt het werk van extramedullaire hematopoiese gestart, compenserend voor het verlies.

Gametes cellen van tropische malaria ontwikkelen zich in diep liggende bloedvaten van interne organen, waarin zich tijdens de ziekte morfologische veranderingen ontwikkelen. Erytrocyten met parasieten hopen zich op in grote hoeveelheden in het beenmerg, de sinussen van de milt, de membranen van de maag en darmen, in de vaten van vetweefsel en de pancreas. Meer zelden - in de haarvaten van het myocard en de nieren. De opeenhoping van parasieten in de hersenen en de kleine hersenen leidt tot bloedstasis, wat hun verlies veroorzaakt.

Kenmerkende veranderingen in het bloed bij malaria komen voor van 6 tot 8 dagen van ziekte. En tegen de 12e dag, hypochrome bloedarmoede, significante leukopenie, trombocytopenie worden geregistreerd, ESR is aanzienlijk versneld.

Fig. 12. Erytrocyten worden geïnfecteerd wanneer ze worden geïnfecteerd met Plasmodium vivax en Plasmodium ovale. Bij besmetting met Plasmodium malariae en Plasmodium falciparum verandert de vorm en grootte van de erythrocyten niet.

Fig. 13. De vernietiging van rode bloedcellen wanneer merozoieten het bloed binnendringen is een van de oorzaken van bloedarmoede in geval van ziekte.

Tekenen en symptomen van malaria met hartziekten

Het werk van het hart wordt beïnvloed door giftige stoffen en bloedarmoede. De uitbreiding van de grenzen van het hart naar links, de gedempte tonen aan de top en een licht systolisch geruis aan de top zijn de eerste tekenen van orgaanschade bij malaria. Een lang malaria-verloop heeft een nadelig effect op het werk van het cardiovasculaire systeem. De patiënt begint zwelling te vertonen aan de voeten en benen.

Tekenen en symptomen van malaria met laesies van het zenuwstelsel

Bij tropische malaria vindt de ontwikkeling van parasieten plaats in de haarvaten van interne organen, inclusief de hersenen. Door hun grote ophoping wordt de permeabiliteit van de capillaire wanden verstoord, ontstaat er perivasculair oedeem, neemt de viscositeit van het bloed aanzienlijk toe en neemt de bloedstroom af. Er worden omstandigheden gecreëerd voor de vorming van parasitaire bloedstolsels. Door de ophoping van pigment krijgen de cerebrale cortex en witte massa een karakteristieke bruine kleur. Verhoogt het hersenvolume, zoals blijkt uit het afvlakken en gladmaken van de groeven. Er zijn punctate bloedingen. Bij een significante opeenhoping van parasieten ontwikkelt de patiënt coma: korte termijn in aanwezigheid van kleine parasieten, in aanwezigheid van volwassen schizonts, bereikt de duur van de coma 1 - 1,5 dag. Accumulatie van parasieten leidt tot blokkering van bloedvaten en bloedingen, die de dood van de patiënt veroorzaken.

Bij malaria wordt het vegetatieve zenuwstelsel aangetast. Prikkelbaarheid, hoofdpijn, vermoeidheid zijn de belangrijkste symptomen van malaria met schade aan het zenuwstelsel bij langdurige patiënten.

Fig. 14. Schade aan de hersenen bij malaria. Meerdere bloedingen zijn zichtbaar in het hersenweefsel.

Herhaling van malaria

De oorzaak van vroege recidieven, die zich voordeden gedurende de eerste 3 maanden na het beoogde herstel, zijn de resterende schizonten, die, zodra de immuniteit is verzwakt, zich opnieuw actief reproduceren.

Een deel van sporozoieten (hypnozoieten) Plasmodium ovale en Plasmodium vivax, stapte in hepatocyten, worden omgezet in inactieve vormen en overwinteren. In deze staat kunnen de parasieten maanden en jaren achterblijven, waardoor op lange termijn recidieven voorkomen die 6 tot 14 maanden na de beoogde genezing voorkomen.

Het verloop van terugvallen is meestal goedaardig. Algemeen toxisch syndroom is matig. Malaria-paroxysmen komen ritmisch voor. Bloedarmoede, vergrote milt en lever zijn de belangrijkste tekenen van terugkerende malaria.

De duur van de ziekte veroorzaakt door Plasmodium vivax duurt 1,5 - 3 jaar, Plasmodium ovale duurt van 1 tot 4 jaar.

Fig. 15. Kinderen met malaria.

Complicaties van malaria

Malaria veroorzaakt complicaties die nauw verband houden met de pathogenese van de ziekte. Deze omvatten ernstige bloedarmoede, aanhoudende vergroting van de milt en de cirrose, levercirrose en melanose, nephrosonefritis, encefalopathie met de ontwikkeling van psychische stoornissen en hemoglobinurische koorts.

Bij acute diffuse nephrosonefritis ontwikkelen patiënten oedeem, eiwitten en rode bloedcellen in de urine en in sommige gevallen ontwikkelt zich arteriële hypertensie. Symptomen zijn onder invloed van adequate behandeling en voeding.

In het geval van malaria hepatitis, geelzucht van de sclera en de huid verschijnt, de lever verhoogt, palpatie markeert de pijn, bilirubine verhoogt het bloed, en functionele leverfunctietests zijn vervormd.

Kans op breuk van de milt met een kleine verwonding.

Hemoglobinuric fever is een ernstige complicatie van tropische malaria, zelden gevonden in andere soorten van de ziekte. Wanneer de ziekte acute hemolyse van erythrocyten ontwikkelt, een vloed van hemoglobine van het bloed en zijn uitscheiding in de urine, die optreedt onder invloed van het geneesmiddel kinine. De patiënt lijkt een icterische kleur van de sclera en de huid, verhoogt de lever en de milt.

Hersenbeschadiging komt vooral voor bij tropische malaria, omdat erytrocytenschizonie in deze vorm van de ziekte voorkomt in de haarvaten van de inwendige organen, waarin zich een enorm aantal parasieten ophopen. De doorlaatbaarheid van de capillaire wanden is verstoord, perivasculair oedeem treedt op, de bloedviscositeit neemt toe en de bloedstroom vertraagt. Dit alles leidt tot de vorming van bloedstolsels en bloedingen. Verhoogt het hersenvolume. Met een significante opeenhoping van parasieten in de haarvaten, ontwikkelen patiënten coma.

Malaria coma. Voor het begin van coma bij de patiënt lijkt slaperigheid (precoma). Binnen 2 - 3 uur vervaagt het bewustzijn. De pees reflexeert bij een patiënt aan het begin van een coma-toename en neemt dan af en verdwijnt. Meningeale verschijnselen zijn uitgesproken. Vaak zijn er tonische convulsies en convulsieve contracties van de kauwspieren (trizm). De huid van de patiënt is droog, geelachtig, sclera-icterisch. Korte-termijn coma ontwikkelt zich in aanwezigheid van kleine parasieten, in aanwezigheid van volwassen schizonts, duurt de duur van coma van 1 tot 1,5 dagen.

Fig. 16. Schade aan de hersenen (histologische voorbereiding). Congestie van parasieten, pigment en obstructie van bloedvaten zijn zichtbaar.

Acuut longoedeem ontwikkelt zich in tropische malaria. De trigger is de toename van de vasculaire permeabiliteit als gevolg van blootstelling aan toxines. Het probleem wordt verergerd door de toegenomen introductie van vocht in de patiënt.

Hypoglycemie ontwikkelt zich voornamelijk in tropische malaria. De oorzaak is een schending van glucogenese in de lever, een toename van de glucoseconsumptie door plasmodia en stimulering van de insulinesecretie door de pancreas. Wanneer de ziekte in de weefsels van de patiënt een grote hoeveelheid melkzuur accumuleert. Ontwikkelde acidose is vaak de doodsoorzaak.

Tijdige detectie en adequate behandeling van malaria eindigt altijd met herstel. Met late detectie en ontoereikende behandeling is tropische malaria altijd dodelijk. De andere drie soorten malaria zijn goedaardige infecties.

Fig. 17. Geelheid van de sclera en huid duidt op leverbeschadiging.

Malaria bij zwangere vrouwen

Malaria heeft een nadelig effect op het verloop van de zwangerschap en de uitkomst ervan. Het kan abortus, miskramen en vroeggeboorte veroorzaken. Vaak is er een vertraging in de ontwikkeling van de foetus en zijn dood. Malaria is vaak de oorzaak van eclampsie bij zwangere vrouwen en de dood. Zwangere vrouwen die in malaria endemische foci leven, zijn het meest bedreigde contingent. Late diagnose en onvoldoende behandeling leiden al snel tot de ontwikkeling van 'maligne malaria'. Vooral gevaarlijk bij zwangere vrouwen is de ontwikkeling van hypoglycemie, die vaak de doodsoorzaak is.

Fig. 18. Placenta besmet met malariale plasmoïden.

Malaria bij kinderen

Het meest kwetsbaar is de leeftijd van kinderen van 6 maanden tot 4 - 5 jaar. Malaria is vooral gevaarlijk voor jonge kinderen.

In malaria-endemische regio's is de ziekte bij kinderen een van de oorzaken van hoge sterfte. Bij kinderen tot 6 maanden van het leven, geboren uit immune moeders, ontwikkelt zich geen malaria.

Soorten malaria bij kinderen

Malaria bij kinderen is aangeboren en verworven.

Bij aangeboren malaria komen parasieten in het bloed van de foetus uit het moeders bloed via de beschadigde placenta tijdens de zwangerschap en via de navelstreng tijdens de bevalling of tijdens het trauma van de geboorte. Kinderen die in utero zijn geïnfecteerd, worden hypotrofisch en prematuur geboren. Na de geboorte neemt de gewichtstoename langzaam toe.

Symptomen van malaria bij jonge kinderen

Malaria bij kinderen wordt vaak fulminant. Ernstige bloedarmoede en hersenziekte kunnen zich binnen een paar dagen ontwikkelen. Malaria bij kinderen verloopt vaak op een eigenaardige manier:

  • een bleke huid, vaak met een aardachtige tint, blijft ondanks de behandeling gedurende lange tijd geelachtig en wasachtig;
  • malaria-paroxysmen (koortsaanvallen) zijn vaak afwezig;
  • symptomen zoals krampen, diarree, regurgitatie, braken en buikpijn komen naar voren;
  • met aanvallen van malaria, is er vaak geen kou aan het begin, en aan het einde van de aanval van koorts is er vaak geen zweten;
  • huiduitslag verschijnt vaak in de vorm van bloedingen en vlekkerige elementen;
  • bloedarmoede neemt snel toe;
  • bij aangeboren malaria wordt de milt aanzienlijk vergroot, de lever - in mindere mate.

Symptomen van malaria bij oudere kinderen

Bij oudere kinderen verloopt de ziekte zoals bij volwassenen. In de interictale periode blijft de toestand van de kinderen bevredigend. Fulminante vorm van driedaagse malaria is zeldzaam, malaria coma is uiterst zeldzaam.

Differentiële diagnose

Malaria bij kinderen moet worden onderscheiden van de hemolytische ziekte van de pasgeborene, sepsis, septische endocarditis, miliaire tuberculose, pyelonefritis, hemolytische anemie, tyfus, brucellose, voedselvergiftiging, leishmaniasis bij kinderen in de tropen.

Fig. 19. Tot 90% van de gevallen van malaria en de dood daarvan zijn op het Afrikaanse continent.

Fig. 20. Ongeveer 1 miljoen kinderen sterven elk jaar aan malaria.

Vergelijkbare Artikelen Over Parasieten

Hoe zich te ontdoen van parasieten in het menselijk lichaam
Wat is gevaarlijke opisthorchiasis
Preventie van runderlintworm