Malaria - Symptomen, behandeling en preventie

Malaria, voorheen bekend als "moeraskoorts", is een groep van infectieziekten die wordt veroorzaakt door malaria-plasma's, die door beten worden overgedragen op anemoonmuggen (Anopheles-muggen). 85-90% van de gevallen en sterfgevallen worden geregistreerd in zuidelijk Afrika en malaria-gevallen worden meestal geïmporteerd op het Europese grondgebied. Elk jaar worden meer dan 1 miljoen gevallen van overlijden gemeld.

De bron van infectie is een ziek persoon of een drager van een parasiet. Er zijn drie manieren gevonden om malaria op te lopen: de belangrijkste is overdraagbaar (door muggenbeten), parenteraal (door geïnfecteerde medische instrumenten) en transplacentaal.

Symptomen van malaria

Het belangrijkste symptoom van malaria is koorts, die alleen optreedt wanneer de concentratie van parasieten in het bloed een bepaald niveau bereikt.

Er zijn 4 soorten malaria die worden veroorzaakt door verschillende soorten ziekteverwekkers: driedaagse, vierdaagse, tropische en zogenaamde ovale malaria. Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken, maar ze worden allemaal gekenmerkt door veel voorkomende symptomen: koortsaanvallen, vergroting van de milt en bloedarmoede.

Malaria behoort tot polycyclische infecties, in zijn loopbaan zijn er 4 periodes:

  • incubatie (primair latent);
  • de periode van primaire acute manifestaties;
  • latent secundair;
  • herhaling periode.

De duur van de incubatieperiode is afhankelijk van het type ziekteverwekker. Aan het einde verschijnen de zogenaamde symptomen - voorboden van de ziekte: hoofdpijn, rillingen, spierpijn.

De acute periode wordt gekenmerkt door terugkerende aanvallen van koorts. Tijdens de aanval is er een duidelijke verandering in de stadia van rillingen, koorts en zweten. Tijdens de kilte, die van een half uur tot 3 uur kan duren, stijgt de lichaamstemperatuur, maar de patiënt kan niet opwarmen, de cyanose van de ledematen wordt waargenomen. De pols gaat sneller, de bloeddruk stijgt en de ademhaling wordt oppervlakkig.

De koude periode eindigt en de koortsperiode begint, de patiënt warmt op en de lichaamstemperatuur kan oplopen tot 40-41 ° C. De patiënt heeft een rood gezicht, wanneer de code droog en heet wordt, worden psycho-emotionele agitatie, angst, verwarring genoteerd. Patiënten klagen over hoofdpijn, soms zijn er stuiptrekkingen.

Tegen het einde van de koortsperiode daalt de lichaamstemperatuur zeer snel, wat gepaard gaat met overvloedig (erg zwaar) transpireren. De patiënt kalmeert snel en valt in slaap. Dit wordt gevolgd door een periode van apyrexie, waarbij een patiënt met malaria een normale lichaamstemperatuur en een bevredigend welzijn zal handhaven. Maar de aanvallen worden herhaald met een zekere cyclische aard, die afhangt van het type ziekteverwekker.

Op de achtergrond van aanvallen bij patiënten, een toename van de milt, lever, wordt de ontwikkeling van bloedarmoede waargenomen. Met malaria zijn bijna alle lichaamssystemen aangetast. De ernstigste laesies worden waargenomen in de cardiovasculaire (cardiodystrofie), zenuwachtige (neuritis, neuralgie, migraine), urogenitale (nefritis) en hematopoietische systemen.

Meestal worden bij elke patiënt 10-12 acute aanvallen geregistreerd, waarna de infectie verdwijnt en een tweede latente periode van malaria begint.

Bij een ineffectieve of ongepaste behandeling treedt na een paar weken of maanden een recidief van de ziekte op.

Kenmerken van malaria soorten afhankelijk van het type ziekteverwekker:

  1. Driedaagse malaria. De incubatietijd kan 10 dagen tot 12 maanden duren. De prodromale periode heeft meestal veel voorkomende symptomen. De ziekte begint acuut. Tijdens de eerste week is de koorts onregelmatig en wordt vervolgens koorts vastgesteld, waarbij de aanvallen zich elke andere dag opnieuw voordoen. Aanvallen komen meestal 's morgens voor, er is een duidelijke verandering in de stadia van rillingen, koorts en zweten. Na 2-3 aanvallen neemt de milt aanzienlijk toe en in de 2e week van de ziekte ontstaat bloedarmoede.
  2. Ovale malaria in zijn manifestaties lijkt drie dagen erg op malaria, maar de ziekte verloopt gemakkelijker. De minimale incubatietijd duurt 11 dagen. Aanvallen van koorts komen meestal 's avonds voor.
  3. Vierdaagse malaria is geclassificeerd als een goedaardige vorm van malaria-infectie. De duur van de incubatieperiode duurt meestal niet langer dan 42 dagen (ten minste 25 dagen) en de aanvallen van koorts wisselen duidelijk na 2 dagen. Een vergrote milt en bloedarmoede zijn zeldzaam.
  4. Tropische malaria wordt gekenmerkt door een korte incubatieperiode (gemiddeld 7 dagen) en de aanwezigheid van een typische prodromale periode. Patiënten met deze vorm van malaria missen vaak de typische symptomen van een aanval. De periode van afkoeling kan mild of afwezig zijn, de koortsperiode kan verlengd zijn (tot 30-40 uur), de temperatuur daalt zonder uitgesproken zweten. Patiënten hebben verwarring, convulsies, slapeloosheid. Vaak klagen ze over buikpijn, misselijkheid, braken en diarree.

Behandeling van malaria

Er zijn weinig oplossingen voor de behandeling van deze ernstige ziekte. Het meest betrouwbare en beproefde medicijn voor de behandeling van malaria gedurende meer dan een decennium is kinine. Artsen hebben herhaaldelijk geprobeerd het te vervangen door een ander hulpmiddel, maar keerden altijd terug naar dit medicijn.

Hoge werkzaamheid bij de behandeling van malaria heeft een extract van Artemisia annua (Artemisia annua), dat de stof artemisinine bevat. Helaas wordt het medicijn niet veel gebruikt vanwege de hoge prijs.

Malaria-preventie

  1. Het gebruik van profylactische geneesmiddelen is gerechtvaardigd in gevallen waarin het noodzakelijk is om gebieden te bezoeken waar het risico op malaria toeneemt. Voor de benoeming van het medicijn moet een arts raadplegen. Opgemerkt moet worden dat het noodzakelijk is om profylactische medicatie vooraf te nemen (1-2 weken voor het verlaten van de gevarenzone) en na een terugkeer uit een gevaarlijk gebied nog enige tijd te blijven nemen.
  2. Vernietiging van muggen - dragers van infecties.
  3. Gebruik van beschermende muskietennetten en insectenwerende middelen.

Welke arts moet contact opnemen

Als u op reis gaat naar de regio's waar malaria heerst, neem dan contact op met een specialist infectieziekten of een specialist in tropische ziekten en vraag advies over hoe u de ziekte kunt voorkomen. Als u bij thuiskomst koortsaanvallen krijgt, hebt u ook de hulp van een specialist infectieziekten nodig. Met de ontwikkeling van complicaties, zullen de juiste specialisten - een cardioloog, een neuroloog, een hematoloog, een nefroloog - helpen.

Elena Malysheva in het programma "Leef gezond!" Vertelt over malaria (zie vanaf 36:30 min.):

malaria

Malaria is een overdraagbare protozoaire infectie veroorzaakt door pathogene protozoa van het geslacht Plasmodium en gekenmerkt door paroxismale, recidiverende loop. Specifieke symptomen van malaria zijn herhaalde periodes van koorts, hepatosplenomegalie, bloedarmoede. Tijdens koortsstuipen bij patiënten met malaria zijn opeenvolgende stadia van rillingen, warmte en zweet duidelijk zichtbaar. De diagnose van malaria wordt bevestigd door de detectie van malaria-plasmodium in een uitstrijkje of een dikke druppel bloed, evenals de resultaten van serologische diagnose. Speciale antiprotozoale geneesmiddelen (kinine en zijn analogen) worden gebruikt voor etiotrope behandeling van malaria.

malaria

Malaria (intermitterende koorts, moeraskoorts) is een groep menselijke parasitaire ziekten die wordt veroorzaakt door verschillende soorten malaria-plasmodium, die voornamelijk rode bloedcellen en het reticulo-endotheliale systeem beïnvloeden. Malaria vindt plaats met febriele paroxysm, hepatolienaal en anemisch syndroom. Malaria is wijdverspreid in de landen van Equatoriaal Afrika, Zuidoost-Azië, Oceanië, Midden- en Zuid-Amerika. Elk jaar worden 350-500 miljoen nieuwe invasies geregistreerd in de wereld en ongeveer 1,3-3 miljoen sterfgevallen als gevolg van malaria. De hoge incidentie van malaria in de wereld is te wijten aan de ontwikkeling van plasmodia-resistentie tegen specifieke therapie en aan protozoale vectoren voor de werking van insecticiden. Door de toename van migratie en toeristenstromen worden geïmporteerde gevallen van malaria in toenemende mate in Europa gevonden, ook in Rusland.

Oorzaken van malaria

Malaria wordt veroorzaakt door parasitaire protozoën die behoren tot de klasse van sporozoën, het geslacht Plasmodium (malaria plasmodia). 4 soorten plasmodia veroorzaken ziekte bij de mens: P. Vivax (veroorzaker van driedaagse malaria), P. Malariae (veroorzaker van vierdaagse malaria), P.falciparum (veroorzaker van tropische malaria) en P. Ovale (veroorzaker van ovariummalaria vergelijkbaar met driedaagse malaria).

Malariële plasmodia ondergaan een complexe levenscyclus, inclusief aseksuele ontwikkeling (schizogonie) in het lichaam van een tussengastheer - een persoon en seksuele ontwikkeling (sporogonie) in het lichaam van de hoofdgastheer - vrouwelijke Anopheles-muggen. Muggen zijn geïnfecteerd door de beten van een persoon met malaria of een drager van parasieten. Wanneer bloedzuigende de mannelijke en vrouwelijke geslachtscellen van de plasmodia (micro- en macromethocytes) de maag van de mug binnenkomen; hier worden ze bevrucht om zygoten en dan oöcysten te vormen. Als gevolg van herhaalde deling van de oöcysten verandert het in invasieve vormen van plasmodia, sporozoïeten, die de speekselklieren van de mug binnendringen en daar 2 maanden kunnen verblijven.

Menselijke infectie vindt plaats wanneer een mug wordt binnengevallen door een vrouw, met het speeksel waarvan sporozoïeten in het bloed van de tussengastheer binnendringen. Bij mensen passeert de veroorzaker van malaria de weefsel- en erytrocytfasen van zijn aseksuele ontwikkeling. Weefselfase (exoerytrocyt schizogony) komt voor in hepatocyten en weefselmacrofagen, waar sporozoieten sequentieel worden getransformeerd in weefseltrofozoïeten, schizonts en merozoieten. Aan het einde van deze fase dringen de merozoïeten de erythrocyten van het bloed binnen, waar de erythrocytenfase van de schizogonie voortschrijdt. In bloedcellen worden merozoieten omgezet in trofozoïeten en vervolgens in schizonts, waaruit zich als gevolg van deling weermoleculen vormen. Aan het einde van deze cyclus worden de rode bloedcellen vernietigd en de vrijgemaakte merozoieten worden in nieuwe rode bloedcellen geïntroduceerd, waar de cyclus van transformaties opnieuw wordt herhaald. Als gevolg van 3-4 erytrocytencycli worden gametocyten gevormd - onrijpe mannelijke en vrouwelijke kiemcellen, waarvan de verdere (seksuele) ontwikkeling plaatsvindt in het lichaam van de vrouwelijke Anopheles-mug.

Rekening houdend met de bijzonderheden van de ontwikkeling van plasmodium, wordt het duidelijk dat de belangrijkste manier om malaria van persoon tot persoon door te geven overdraagbaar is, gerealiseerd door de beten van vrouwtjes van het geslacht Anopheles. Tegelijkertijd is transplacentale transmissie van infectie mogelijk tijdens de zwangerschap, evenals parenterale infectie tijdens de transfusie van donorbloed van parasitaire dragers. In endemische foci zijn kinderen en bezoekers vatbaarder voor malaria. De piekincidentie van malaria valt samen met het seizoen van activiteit van muggen en valt in de zomer-herfstperiode.

De paroxismale aard van koortsstuipen bij malaria is geassocieerd met de erytrocytfase van de ontwikkeling van malaria-plasmodium. De ontwikkeling van koorts valt samen met de afbraak van rode bloedcellen, de afgifte van merozoieten in het bloed en hun metabole producten. Vreemde stoffen voor het lichaam hebben een algemeen toxisch effect, veroorzaken een pyrogene reactie, evenals hyperplasie van de lymfoïde en reticulo-endotheliale elementen van de lever en de milt, wat leidt tot een toename van deze organen. Hemolytische anemie bij malaria is een gevolg van de afbraak van rode bloedcellen.

Symptomen van malaria

Tijdens malaria worden een incubatieperiode, een periode van primaire acute manifestaties, een secundaire latente periode en een terugvalperiode onderscheiden. De incubatietijd voor een driedaagse malaria- en malaria-ovaal duurt 1-3 weken, met een vierdaagse malaria - 2-5 weken, met een tropische - ongeveer 2 weken. Typische klinische syndromen voor alle vormen van malaria zijn koortsig, hepatolienaal en bloedarmoede.

De ziekte kan acuut of met korte prodromale verschijnselen beginnen - ongesteldheid, lichte koorts, hoofdpijn. Tijdens de eerste dagen van de koorts is remittent in de natuur, later wordt intermitterend. Typisch paroxysme van malaria ontwikkelt zich op de 3-5e dag en wordt gekenmerkt door een opeenvolgende verandering van fasen: rillingen, hitte en zweet. De aanval begint meestal 's ochtends met een geweldige afkoeling en toename van de lichaamstemperatuur, waardoor de patiënt gedwongen wordt naar bed te gaan. In deze fase worden misselijkheid, hoofdpijn en spierpijn opgemerkt. De huid wordt bleek, "gans", koude ledematen; acrocyanosis verschijnt.

Na 1-2 uur wordt de chill-fase vervangen door koorts, wat samenvalt met een toename van de lichaamstemperatuur tot 40-41 ° C. Er zijn hyperemie, hyperthermie, droge huid, sclera-injectie, dorst, vergrote lever en milt. Er kunnen opwinding, delirium, convulsies, bewustzijnsverlies zijn. Op een hoog niveau kan de temperatuur maximaal 5-8 uur of langer worden gehouden, waarna overvloedig zweten optreedt, een scherpe daling van de lichaamstemperatuur tot een normaal niveau, wat het einde betekent van een aanval van koorts met malaria. Bij een driedaagse malaria keren de aanvallen elke 3 dagen terug, met een vierdaagse - elke 4e dag, enz. Tegen de 2-3ste week ontwikkelt zich hemolytische anemie, substractiviteit van de huid en sclera met normale kleur van urine en ontlasting.

Vroege behandeling kan de ontwikkeling van malaria na 1-2 aanvallen stoppen. Zonder specifieke therapie is de duur van driedaagse malaria ongeveer 2 jaar, tropisch - ongeveer 1 jaar, ovale malaria - 3-4 jaar. In dit geval gaat de infectie na 10-14 paroxysmen in een latente fase, die kan duren van enkele weken tot 1 jaar of langer. Gewoonlijk ontwikkelen zich na 2-3 maanden van schijnbaar welzijn vroege recidieven van malaria, die op dezelfde manier verlopen als acute manifestaties van de ziekte. Late terugvallen optreden na 5-9 maanden - tijdens deze periode hebben de aanvallen een eenvoudiger verloop.

Complicaties van malaria

Ernstige, soms levensbedreigende complicaties van malaria kunnen malaria coma, malaria algid, miltruptuur, hersenoedeem, acuut nierfalen, DIC, psychische stoornissen zijn. Malaria-coma wordt meestal gecompliceerd door het verloop van tropische malaria. De ontwikkeling van coma gaat gepaard met een verstoorde microcirculatie van de hersenen als gevolg van de vorming van parasitaire bloedstolsels bestaande uit rode bloedcellen die zijn geïnfecteerd met schizonts. Tijdens malaria coma, zijn er perioden van somnolentia (slaperigheid, zwakte), sopor (plotselinge lethargie, verminderde reflexen) en diepe coma (gebrek aan bewustzijn en reflexen). Fatale afloop bij deze complicatie treedt op in 96-98% van de gevallen.

Malaria Algid gaat gepaard met de ontwikkeling van een collaptoïde toestand met arteriële hypotensie, filamenteuze puls, hypothermie, afname van peesreflexen, bleke huid, koud zweet. Vaak zijn er diarree en verschijnselen van uitdroging. Symptomen van ruptuur van de milt bij malaria treden spontaan op en omvatten een dolkpijn in de buik die uitstraalt naar de linkerschouder en schouderblad, ernstige bleekheid, koud zweet, een verlaging van de bloeddruk, tachycardie en filamenteuze pols. Volgens de echografie bleek vrije vloeistof in de buikholte. Bij afwezigheid van een spoedoperatie treedt de dood door acuut bloedverlies en hypovolemische shock snel op.

Hersenoedeem ontwikkelt zich in de kwaadaardige, bliksemachtige vorm van driedaagse malaria, meestal bij kleuters en adolescenten. Het treedt op ter hoogte van koortsparoxisme en wordt gekenmerkt door ernstige hoofdpijn, convulsies met bewustzijnsverlies, het vrijkomen van schuim uit de mond en de onmiddellijke dood van de patiënt. De ontwikkeling van acuut nierfalen bij malaria gaat gepaard met massale intravasculaire hemolyse van erytrocyten, verminderde renale bloedcirculatie en intensieve hemoglobinurie. Meestal is de uitkomst van hemoglobinurische koorts. Een specifieke complicatie van tropische malaria zijn psychische stoornissen, waaronder psychomotorische agitatie, wanen, hallucinaties, enz.

Diagnose van malaria

De basis van de klinische diagnose van malaria is een drietal tekens: paroxismale intermitterende koorts, elke 48 of 72 uur herhaald, hepatosplenomegalie, hemolytische anemie. Tegelijkertijd blijkt dat de patiënt in de laatste 2-3 maanden endemische regio's heeft bezocht, bloedtransfusies en parenterale interventies heeft overgedragen.

Een specifieke laboratoriummethode voor het diagnosticeren van malaria is microscopie van een dikke druppel bloed, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid en het aantal parasieten te detecteren. Kwalitatieve identificatie van het type plasmodium en het stadium van schizogonie wordt uitgevoerd door testen op malaria-plasmodiumbloeduitstrijkjes. Het is beter om bloed te nemen op het hoogtepunt van een koortsstuip. Een secundaire rol in de detectie van malaria wordt gespeeld door serologische methoden - RIF, XRF, RNGA. In termen van differentiële diagnose is de uitzondering het belangrijkst voor febriele patiënten met brucellose, recidiverende koorts, leishmaniasis, sepsis, tuberculose, meningoencephalitis, hemolytische geelzucht, cirrose van de lever, leukemie, enz.

Behandeling van malaria

Patiënten met verdenking op malaria worden opgenomen in een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten met strikte bedrust, zwaar drinken, infusietherapie, algemene versterking en symptomatische behandeling. Indien nodig ondergaan patiënten hemosorptie en hemodialyse.

Aanvankelijk werd kinine geïsoleerd uit de schors van de kinineboom gebruikt voor de specifieke chemotherapie van malaria. Momenteel is een groot aantal synthetische medicijnen gemaakt, maar vanwege de snelle ontwikkeling van parasietresistentie tegen synthetische drugs, heeft kinine zijn relevantie nog niet verloren. Afhankelijk van het effect van antimalariamiddelen worden ze verdeeld in weefsel schizontotsidie ​​die de weefselvormen van malaria plasmodium (hinotsid, primaquine) en hematociden die de erythrocyt vormen van het pathogeen beïnvloeden beïnvloeden (chloroquine, pyrimethamine, mepacrine, kinine, etc.). Ze worden benoemd in verschillende combinaties en volgens een specifiek schema, afhankelijk van de vorm en ernst van malaria. Dus voor driedaagse malaria wordt gewoonlijk een 3-daagse kuur met chloroquine uitgevoerd, gevolgd door een 10-daagse toediening van primaquine of hinocide om weefselparasietvormen te vernietigen. Andere antimalaria-regimes zijn mogelijk.

Voorspelling en preventie van malaria

Tijdige en juiste behandeling van malaria leidt tot snelle verlichting van klinische manifestaties. Dodelijke uitkomsten tijdens de behandeling komen in ongeveer 1% van de gevallen voor, in de regel, in gecompliceerde vormen van tropische malaria.

Preventie van malaria vindt plaats in twee richtingen: de vernietiging van muggenvectoren voor ziekteverwekkers en individuele bescherming. De eerste richting omvat de behandeling van territoria met insecticiden. De tweede is het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen (crèmes, lotions, muskietennetten) en specifieke chemoprofylaxe voor personen die reizen naar gebieden met malaria. Om patiënten en parasieten vroegtijdig te identificeren, moeten alle patiënten met koorts van onbekende oorsprong microscopisch worden onderzocht op bloed voor malaria.

Malaria: infectie, tekenen, vormen en verloop, hoe te identificeren en te behandelen

Malaria is een infectieus-parasitaire pathologie, gemanifesteerd door koorts, bloedarmoede, hepatomegalie en splenomegalie. Deze acute protozoa wordt veroorzaakt door Plasmodia, die het menselijk lichaam binnendringt door muggenbeten van het geslacht Anopheles. De ziekte wordt gekenmerkt door paroxismale en terugkerende beloop. Als u de pathologie niet behandelt, zullen zich ernstige complicaties voordoen.

Malaria is een ziekte van het Afrikaanse continent, Zuid-Amerika en Zuidoost-Azië. De meeste infecties komen voor bij jonge kinderen die in West- en Centraal-Afrika wonen. In deze landen leidt malaria tot alle infectieziekten en is het de hoofdoorzaak van invaliditeit en mortaliteit.

etiologie

Plasmodiums zijn parasitaire, eencellige organismen die malaria veroorzaken. Microben dringen het bloed binnen tijdens het bloedzuigen, waarbij ze door de vrouwelijke mug in het bloed of de lymfe worden geïnjecteerd. Plasmodia blijft kort in het bloed en doordringt de levercellen en beïnvloedt deze. Het leverstadium van de ziekte duurt vrij lang, en veroorzaakt soms recidieven als gevolg van het vrijkomen van de protozoa in de bloedbaan. Ze zijn gehecht aan de erythrocytenmembranen, wat leidt tot de overgang van het hepatische stadium naar het erythrocytstadium.

Malariamuggen zijn alomtegenwoordig. Ze vermenigvuldigen zich in stagnerende, goed verwarmde reservoirs, waar gunstige omstandigheden worden bewaard - hoge luchtvochtigheid en hoge luchttemperatuur. Dat is de reden waarom malaria vroeger "moeraskoorts" werd genoemd. Malariamuggen verschillen uiterlijk van andere muggen: ze zijn iets groter, hebben donkerdere kleuren en overdwars witte strepen op de poten. Hun beten verschillen ook van gewone muggen: malariamuggen pijniger, de gebeten plek zwelt op en jeukt.

pathogenese

Bij de ontwikkeling van plasmodium worden 2 fasen onderscheiden: sporogonie in het lichaam van een mug en schizogonie in het menselijk lichaam.

  • Weefselschizogonie duurt 1-2 weken. Het komt voor in hepatocyten en eindigt met de afgifte van microben in de bloedbaan. Weefselschizogonie komt overeen met de periode van incubatie en verloopt zonder duidelijke klinische symptomen.
  • Erytrocytenschizonie ontwikkelt zich na de ineenstorting van rode bloedcellen en de penetratie van parasiettoxines in het bloedplasma. De opkomst van de belangrijkste symptomen van malaria is geassocieerd met deze fase. Massale afbraak van rode bloedcellen kan resulteren in de ontwikkeling van hemolytische anemie, microcirculatiestoornissen en shock.

epidemiologie

De bron van infectie is ziek of vervoerders. Van bijzonder belang bij de verspreiding van infecties zijn personen met een recidiverend beloop van de ziekte, omdat hun bloed het maximale aantal parasieten bevat. Het vervoer van malaria-plasmodia wordt gevormd als gevolg van onvoldoende behandeling of resistentie van microben tegen geneesmiddelen.

De infectie verspreidt zich meestal op een overdraagbare manier met behulp van een drager - een vrouwelijke mug van het geslacht Anopheles. Infectie van muggen vindt plaats tijdens bloedzuigen in dragers van de malariaparasiet of bij mensen met malaria.

In meer zeldzame gevallen is er:

  1. Transplacentair pad - van een zieke moeder naar een kind,
  2. Bloedtransfusiepad - door bloedtransfusie,
  3. Infectie door besmette medische instrumenten.

Infectie wordt gekenmerkt door hoge gevoeligheid. Bewoners van de equatoriale en subequatoriale zones worden het meest getroffen door malaria. Malaria is de belangrijkste doodsoorzaak bij jonge kinderen die in endemische gebieden leven.

malaria regio's

De incidentie wordt meestal geregistreerd in de herfst-zomerperiode en in warme landen - gedurende het jaar. Dit is antroponose: alleen mensen worden ziek met malaria.

Immuniteit na infectie is onstabiel, type-specifiek.

kliniek

Malaria heeft een acuut begin en manifesteert zich door koorts, rillingen, malaise, zwakte en hoofdpijn. De lichaamstemperatuur stijgt plotseling, de patiënt schudt. Verder treden dyspeptische en pijnsyndromen samen, die zich manifesteren als pijn in spieren en gewrichten, misselijkheid, braken, diarree, hepatosplenomegalie en convulsies.

Soorten malaria

Voor driedaagse malaria is paroxismale stroming kenmerkend. De aanval duurt 10-12 uur en is voorwaardelijk verdeeld in 3 fasen: rillingen, koorts en apyrexie.

In de eerste fase van de patiënt rilt hij, zijn huid wordt bleek, de ledematen worden koud en blauw en de acrocyanose ontwikkelt zich. De pols wordt frequent, de ademhaling wordt oppervlakkig. De chill-fase duurt 2 uur, waarbij de lichaamstemperatuur geleidelijk stijgt en uiteindelijk 40-41 graden wordt.

  • De tweede fase duurt 5-8 uur tot een dag. Op dit moment wordt de toestand van de patiënt erger: het gezicht wordt rood, de sclera wordt geïnjecteerd, de slijmvliezen worden droog, de tong wordt gecoat. Tachycardie, hypotensie, kortademigheid, agitatie, braken ontwikkelt zich, diarree is mogelijk.
  • Een koortsaanval eindigt met een scherpe daling van de lichaamstemperatuur, overvloedig zweten en verbetering van de toestand van de patiënt. De derde fase duurt 2 tot 5 uur en eindigt in een diepe slaap.
  • In de interictale periode keert de lichaamstemperatuur terug naar normaal, patiënten ervaren vermoeidheid, zwakte en zwakte. De milt en lever worden samengeperst, de huid en sclera worden subictisch. Over het algemeen detecteert de bloedanalyse erythropenie, anemie, leukopenie, trombocytopenie. Tegen de achtergrond van malaria-aanvallen worden alle lichaamssystemen aangetast: seksueel, uitscheidend, hematopoïetisch.

    De ziekte wordt gekenmerkt door een goedaardig beloop, de aanvallen worden om de andere dag herhaald.

    Bij kinderen is malaria erg moeilijk. Kliniekpathologie bij kinderen onder de leeftijd van 5 jaar is een andere originaliteit. Er zijn atypische koortsaanvallen zonder rillingen en zweten. Het kind wordt bleek, zijn ledematen worden koud, algemene cyanose, stuiptrekkingen en braken verschijnen. Bij het begin van de ziekte bereikt de lichaamstemperatuur een hoog aantal, en vervolgens houdt de aanhoudende subfebriele toestand stand. Intoxicatie gaat vaak gepaard met ernstige dyspepsie: diarree, buikpijn. Patiënten met kinderen ontwikkelen bloedarmoede en hepatosplenomegalie en een hemorragische of gevlekte huiduitslag verschijnt op de huid.

    Bij vierdaagse malaria houdt de ziekteverwekker nog lang aan in het menselijk lichaam. Aanvallen van koorts keren elke 48 uur terug. De symptomatologie van pathologie is in veel opzichten vergelijkbaar met die in het geval van driedaagse malaria. De klinische symptomen van malaria zijn te wijten aan lage niveaus van parasitemie. Bij patiënten met lever en milt langzaam groeien, bloedarmoede ontwikkelt zich geleidelijk.

    Tropische malaria is veel erger. De ziekte wordt gekenmerkt door minder uitgesproken rillingen en zweten, maar langere periodes van koorts met een onregelmatige koortsachtige curve. Tijdens een daling van de lichaamstemperatuur verschijnen er opnieuw koeling, een tweede stijging en een kritieke recessie. Tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie, verschijnen er hersensymptomen bij patiënten - hoofdpijn, verwardheid, convulsies, slapeloosheid, delier, malaria-coma, instorting. Mogelijke ontwikkeling van toxische hepatitis, respiratoire en renale pathologie met de bijbehorende symptomen. Bij kinderen heeft malaria alle kenmerken: febriele paroxysmen, de speciale aard van koorts, hepatosplenomegalie.

    diagnostiek

    Diagnose van malaria is gebaseerd op een kenmerkend klinisch beeld en gegevens van epidamnose.

    Laboratoriumonderzoeksmethoden nemen een leidende plaats in bij de diagnose van malaria. Microscopisch onderzoek van het bloed van de patiënt stelt ons in staat om het aantal microben te bepalen, evenals hun soort en type. Maak hiervoor twee soorten uitstrijkjes - dun en dik. De studie van een dikke druppel bloed wordt uitgevoerd in gevallen van verdenking op malaria om plasmodium te identificeren en de gevoeligheid ervan voor antimalariamiddelen te bepalen. Het bepalen van het type ziekteverwekker en het stadium van zijn ontwikkeling maakt de studie van een dunne druppel bloed mogelijk.

    Over het algemeen vertonen bloedtesten bij patiënten met malaria hypochrome anemie, leukocytose, trombocytopenie; in de algemene analyse van urine - hemoglobinurie, hematurie.

    Een snelle, betrouwbare en betrouwbare methode voor laboratoriumdiagnostiek van malaria is PCR. Deze dure methode wordt niet gebruikt voor screening, maar alleen als aanvulling op de basisdiagnose.

    Serodiagnostiek heeft een aanvullende betekenis. Een enzymgekoppelde immunosorbenttest, waarbij de aanwezigheid van specifieke antilichamen in het bloed van de patiënt wordt bepaald.

    behandeling

    Alle patiënten met malaria worden opgenomen in een besmettelijk ziekenhuis.

    Etiotropische behandeling van malaria: "Hingamin", "Kinine", "Hloridin", "Chloroquine", "Akrikhin", sulfonamiden, antibiotica - "Tetracycline", "Doxycycline".

    1. "Chingamin" is een veel gebruikte antimalariamedicijn die de dood van plasmodia veroorzaakt. Tabletten worden voorgeschreven aan patiënten met malaria en worden gebruikt om een ​​infectie te voorkomen. Ze moeten na de maaltijd gedurende 5 dagen worden ingenomen. In ernstige gevallen wordt het medicijn intraveneus toegediend. Kinderen "Hingamin" voorgeschreven in de vorm van intramusculaire injecties tweemaal met een interval van 6 uur. Om het therapeutische effect van het medicijn te versnellen en te verbeteren, wordt het samen met ontstekingsremmende en hormonale middelen voorgeschreven.
    2. "Chloridine" is een medicijn dat een schadelijk effect heeft op verschillende vormen van plasmodia. Dit medicijn is vrij effectief, maar het werkt langzamer dan "Hingamin". In ernstige gevallen wordt aanbevolen deze tegelijkertijd te gebruiken.
    3. Kinine is een snelwerkende antimalariamedicijn die alle stammen van plasmodia beïnvloedt. Het medicijn wordt intraveneus toegediend. Dit is nodig om een ​​hoge concentratie van het geneesmiddel in het bloedserum te creëren. De duur van de behandeling met Kinine is 7-10 dagen. Als intraveneuze toediening van geneesmiddelen onmogelijk wordt, wordt het intramusculair of oraal toegediend. Behandeling met alleen kinine is vaak onvoldoende. In dergelijke gevallen wordt de toediening ervan gecombineerd met de toediening van antibiotica uit de tetracycline-groep of andere antimalariamiddelen.

    Naast etiotrofische therapie wordt symptomatische en pathogenetische behandeling uitgevoerd, waaronder detoxificatiemaatregelen, herstel van de microcirculatie, anti-oedeemtherapie, hypoxiebeheersing.

    Intraveneuze geïnjecteerde colloïde, kristalloïde, zout-zoutoplossingen, "Reopoliglyukin", isotone zoutoplossing, "Hemodez." Patiënten worden voorgeschreven "Furosemide", "Mannitol", "Eufillin", zuurstoftherapie, hemosorptie, hemodialyse worden uitgevoerd.

    Voor de behandeling van complicaties van malaria met glucocorticosteroïden - intraveneus "prednison", "dexamethason". Volgens aanwijzingen transfusie plasma of erythrocyten massa.

    Patiënten met malaria moeten hun immuniteit versterken. Het wordt aanbevolen om noten, gedroogde vruchten, sinaasappelen en citroenen aan uw dagelijkse dieet toe te voegen. Het is noodzakelijk tijdens de ziekte om het gebruik van "zwaar" voedsel te elimineren, en voorkeur te geven aan betere soepen, groentesalades, ontbijtgranen. Het zou zoveel mogelijk water moeten drinken. Het verlaagt de lichaamstemperatuur en verwijdert gifstoffen uit het lichaam van de patiënt.

    Personen die malaria hebben ondergaan, bevinden zich in het dispensarium bij een arts voor infectieziekten en ondergaan periodieke tests voor de aanwezigheid van plasmodia gedurende 2 jaar.

    Folkmedicijn helpt het genezingsproces te versnellen:

    • Om de temperatuur te verlagen, wordt het lichaam van de patiënt ingewreven met water met toevoeging van azijn.
    • In een glas water een theelepel honing en een snufje kaneel oplossen, grondig mengen, koken, afkoelen en drinken. Dit is een goede remedie tegen malaria.
    • Droog basilicumblaadjes gekookt in water en dring drie uur aan. Het resulterende infuusfilter en neem twee keer per dag.
    • Gedroogde wilgenschors, verpletterd en giet kokend water. Filter betekent door gaas en neem driemaal daags voor de maaltijd.
    • Maak gedroogde kruiden alsem en neem de infusie meerdere keren per dag in.
    • Ter versterking van de immuniteit van de bereiding van water, citroensap, sinaasappelschil. Het is handig om natuurlijk sap te drinken van granaatappel, sinaasappel, abrikoos, grapefruit.

    Tijdige diagnose en specifieke therapie verkorten de duur van de ziekte en voorkomen de ontwikkeling van ernstige complicaties.

    het voorkomen

    Preventieve maatregelen omvatten de tijdige identificatie en behandeling van malaria-patiënten en dragers van Plasmodium-malaria, epidemiologische surveillance van endemische regio's, de vernietiging van muggen en het gebruik van middelen uit hun beten.

    Vaccinatie tegen malaria is momenteel niet ontwikkeld. Specifieke preventie van malaria is het gebruik van antimalariamiddelen. Personen die naar endemische gebieden reizen, moeten chemoprofylaxe ondergaan met Hingaminom, Amodiaquin en Chloridin. Voor maximale effectiviteit worden deze geneesmiddelen aanbevolen om elke maand te wisselen.

    Met de hulp van natuurlijke of synthetische insectenwerende middelen, kunt u uzelf beschermen tegen muggenbeten. Ze zijn collectief en individueel en komen in de vorm van een spray, crème, gel, potloden, kaarsen en spiralen.

    Muggen zijn bang voor de geur van tomaten, valeriaan, tabak, basilicumolie, anijs, ceder en eucalyptus. Een paar druppels essentiële olie worden toegevoegd aan de plantaardige olie en aangebracht op blootgestelde delen van het lichaam.

    malaria

    Malaria is een complex van overdraagbare infectieuze pathologieën, gedragen door een mug van het geslacht Anopheles, voorkomend in de ontwikkeling van een pathognomonisch ziektebeeld in de vorm van een specifieke koorts, koude rillingen, splenomegalie, hepatomegalie, bloedarmoede. Verschillende klinische vormen van malaria zijn gevoelig voor de ontwikkeling van een chronisch proces met frequente recidieven van klinische symptomen. De veroorzaker van malaria is een parasiet van het geslacht Plasmodium.

    Tropische malaria zorgt ervoor dat elk jaar 500 miljoen mensen besmet raken, waarvan er ongeveer drie miljoen dodelijk zijn. De hoogste incidentie van malaria wordt gevonden in gebieden in Afrika waar de infectie het meest uitgesproken is bij jonge kinderen. Het sterftecijfer stijgt jaarlijks, ondanks het feit dat de laboratoriumdiagnose van malaria positieve veranderingen ondergaat.

    Tropische malaria is een van de oudste infectieuze pathologieën en de eerste gevallen van registratie werden genoteerd in West-Afrika. De gegevens van moleculaire en genetische studies geven aan dat de voorloper van plasmodium een ​​vrijlevende protozoa is die het vermogen heeft tot fotosynthese, en daarom heeft het pathogeen zich aangepast om vitale activiteit in het lumen van de ongewervelde waterdieren in de darmen te behouden. Bovendien werd malariatransmissie uitgevoerd door de larven van de oude insecten van de orde Diptera. Momenteel worden infectieziekten beschouwd als de overdracht van malaria uitsluitend via muggen van het geslacht Anopheles.

    Vaccinatie tegen malaria wordt helaas niet als preventieve maatregel gebruikt, maar het gecombineerde gebruik van barrièremethoden in bescherming tegen muggen en de drugspreventiemethode stelt u in staat om de verspreiding van deze pathologie effectief te bestrijden.

    Causatieve agent van malaria

    Het veroorzakende agens van malaria is alleen plasmodia, waarvan slechts vier soorten pathogeniteit vertonen voor mensen. Recente wetenschappelijke studies over de kwestie van het bestuderen van de etiopathogenese van malaria-ontwikkeling hebben geconcludeerd dat de Plasmodium knowlesi-soort, die de ontwikkeling van de ziekte in Zuidoost-Aziatische landen veroorzaakt, pathogeen is in relatie tot mensen, naast de vier bekende typen. Infectie van een gezonde persoon met het veroorzakende agens van malaria treedt op als gevolg van inoculatie door een vrouwelijke mug van een grote concentratie van sporozoïeten in het circulerende bloed en de lymfe van een vatbaar organisme, dat optreedt tijdens bloedzuigen.

    In de circulerende bloedstroom is het malaria-plasmodium in het sporozoietstadium een ​​zeer korte periode, waarna het pathogeen snel de hepatocyten binnendringt, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van de hepatische pathogenese van malaria. Plasmodium-malaria gereproduceerd door de aseksuele methode (schizogony), waardoor hepatische type schizonts worden gevormd in een maximale hoeveelheid van 40.000, en hun naam komt van de plaats van sporozoïtisch fokken. In de toekomst komen leverschizonten de algemene bloedbaan van een geïnfecteerde persoon binnen. Sommige soorten malaria, in het bijzonder veroorzaakt door de P.Vivax-stam, worden gekenmerkt door een lange periode van aanwezigheid van hepatische schizonten in het leverparenchym, vanwaar zij niet eerder dan tien maanden na de vorming in de algemene bloedbaan terechtkomen. In sommige situaties kan zelfs langere persistentie van plasmodium in de lever in de vorm van merozoieten optreden, wat de ontwikkeling van de chronische vorm van de ziekte met frequente periodes van terugval veroorzaakt door het veroorzakende middel gedoseerd uit het hepatische parenchym in het circulerende bloed.

    Pathognomonische klinische manifestaties van malaria manifesteren zich in het pathogenetische erythrocytstadium van de ontwikkeling van malaria-plasmodium, dat bestaat uit het hechten van merozoïeten op het oppervlak van erythrocyten met behulp van specifieke receptoren, die aanzienlijk kunnen variëren afhankelijk van het type pathogeen.

    Onder de omstandigheden van de natuur ontwikkelt malaria zich als een natuurlijk-endemische, protozoa, anthroponotische, overdraagbare infectie. Als bron van de verspreiding van malaria beschouwen patiënten met infectieziekten patiënten die aan deze ziekte lijden in een actieve klinische vorm, evenals parasieten, waarvan het bloed gametocyten kan bevatten. De meest besmettelijke persoon heeft een ziek persoon, die hoge parasitemie en een lage immuniteitsintensiteit heeft. Parasitaire dragers provoceren de verspreiding van de infectie zelden, omdat ze gedurende lange tijd antiparasitaire immuniteit ontwikkelen, wat resulteert in de productie van antilichamen die de vorming van gametocyten blokkeren. De risicocategorie voor de verspreiding van infecties is kinderen met een hoog niveau van parasitemie en, tegelijkertijd, onvolkomen functioneren van het immuunsysteem.

    Een persoon die lijdt aan malaria of een parasitaire drager wordt als infectieus beschouwd zolang er gametocyten in zijn bloed zitten. Voor alle soorten, behalve tropische malaria, is de vorming van gametocyten in het lichaam van een geïnfecteerde persoon vanaf de eerste dagen van de ziekte kenmerkend en vindt hun verdwijning gelijktijdig met schizonts plaats. Tropische malaria onderscheidt zich door een latere aankomst van gametocyten in het bloed (niet eerder dan de zevende dag na het debuut van klinische manifestaties) en hun verlengde circulatie in de algemene bloedbaan (tot twee maanden na schizonts nybilirovany), dus patiënten die aan deze vorm van malaria lijden, evenals patiënten met tropische malaria kunnen tijd om de bron van de verspreiding van de infectie te zijn, zelfs na volledige verlichting van klinische manifestaties.

    Als we de mogelijke pathogenetische infectieroutes van elke variant van malaria in overweging nemen, delen infectieziektespecialisten de overdraagbare, posthemotransfusie- en foetotransplantatiecentra mechanismen.

    In de rol van een plasmodiumdrager op de overdraagbare manier, moeten verschillende soorten Anofeles-muggen worden overwogen. Voor het normale proces van ontwikkeling en het leven van plasmodia in het lichaam van een mug, moeten de omstandigheden in acht worden genomen in de vorm van het handhaven van de temperatuurbalans. Voor de ontwikkeling van sporozoïeten is het dus noodzakelijk om een ​​temperatuur van meer dan + 16 ° C te handhaven. Deze functie verklaart enige seizoensgebondenheid van de ziekte. In landen met een gematigd klimaat vindt de piek van de incidentie van malaria in de zomermaanden plaats, terwijl in Afrika de ziekte het hele jaar door even vaak wordt geregistreerd.

    De hemotransfusie methode om malaria op te lopen wordt mogelijk wanneer zorgverleners de regels overtreden voor het gebruik van apparatuur die menselijk contact met bloed inhoudt (injecties, intubatie, katheterinsertie). Bloed dat is geïnfecteerd met malaria-ziekteverwekkers is twee weken lang gevaarlijk voor anderen, wat moet worden overwogen tijdens bloedtransfusie.

    Foetotransplacentaire infectie van de foetus door een moeder die lijdt aan malaria treedt onmiddellijk op op het moment van bevalling, wanneer direct contact van het kind met het geïnfecteerde bloed van de moeder wordt gevormd. In dit geval vormt malaria niet het stadium van de weefselschizogonie.

    De vatbaarheid van de wereldbevolking voor malaria is zeer hoog, maar er is een relatief persistente immuniteit van de vertegenwoordigers van de negroïde race voor de specifieke verwekker van malaria P. Vivax. De meest voorkomende met betrekking tot geografische grenzen ontving driedaagse malaria veroorzaakt door P. Vivax. Tropische malaria is alleen te vinden in de regio's van Afrika, die te wijten is aan de veeleisendheid van zijn veroorzaker om een ​​regime met hoge temperatuur te handhaven voor de implementatie van de schizogonie. Het epicentrum van de malaria-ontwikkeling veroorzaakt door P. Ovale zijn de landen van Centraal-Afrika en Thailand.

    Infectieuze ziekte wordt meestal onderverdeeld in malaria foci in verschillende categorieën, afhankelijk van de kenmerken van de verspreiding van de infectie. Aldus wordt een pseudo-centrum een ​​gebied genoemd waarin de ontwikkeling van geïmporteerde malariaprojecten werd opgemerkt, maar er zijn geen gunstige voorwaarden voor de verspreiding van de ziekte. In een situatie van geïmporteerde malaria in een gebied waar er voorwaarden zijn voor de verspreiding van een bepaalde infectie, moet de term "potentiële focus" worden gebruikt. In de rol van een actieve focus moet worden beschouwd het gebied waarop lokale infectiegevallen werden geregistreerd, evenals de directe overdracht van de ziekteverwekker. De actieve persistente brandpunten van malaria zijn die waarbij sprake is van een langdurige lokale infectie, evenals een continue overdracht van infectie. Inactief is de uitbraak waarbij de overdracht van malaria volledig werd gestopt en gedurende twee jaar werd geen enkel geval van infectie geregistreerd bij de lokale bevolking.

    Afhankelijk van de manier waarop infectieziekten worden geïnfecteerd met malaria, worden twee varianten van deze pathologie onderscheiden: sporozoïcum en schizont. Het sporozoitische type malaria ontwikkelt zich tijdens natuurlijke infectie door een mug, waarna het plasmodium achtereenvolgens door het weefsel en de erytrocytfase van de schizogonie gaat. Wanneer de schizontnom-methode van infectie volledig afwezig is in het weefselstadium, dat de specificiteit van klinische manifestaties bepaalt en waarmee rekening moet worden gehouden bij het selecteren van het behandelingsregime van een patiënt.

    Symptomen en tekenen van malaria

    De pathogenetische basis voor de vorming van specifieke klinische symptomen van malaria is erythrocyte schizogony.

    Het meest pathognomonische klinische criterium voor malaria is de ontwikkeling van specifieke koorts, die optreedt op het moment van ontwikkeling van de maximale concentratie van de ziekteverwekker in het circulerende bloed. De zogenaamde "pyrogene drempel" is de minimumconcentratie van malaria-plasmodium in 1 ml bloed, wat de ontwikkeling van het syndroom van febriele kan veroorzaken en de snelheid ervan correleert rechtstreeks met de individuele eigenschappen van het organisme, evenals met de functie van het menselijke immuunapparaat. Na het lijden aan malaria in een klinische vorm, vormt een persoon een "pyrogene drempel", die veel hoger is dan die in het geval van primaire infectie. Dus, voor de ontwikkeling van malaria-herinfectie, is het noodzakelijk dat een grotere concentratie van de pathogeen het menselijk lichaam binnendringt.

    Het klinische verloop van malaria is rechtstreeks afhankelijk van de etiopathogenetische vorm, maar alle soorten malaria gaan gepaard met de ontwikkeling van febriele paroxismale syndromen, splenohepatomegalie en anemie.

    Malaria verwijst naar infectieuze pathologieën waarvan de klinische manifestaties verschillen in stadia van ontwikkeling (latente periode van incubatie, acuut klinisch stadium, secundaire latente periode en recurrente fase). De incubatietijd voor elk type malaria kan in de loop van de tijd aanzienlijk variëren, maar het einde ervan gaat altijd gepaard met de ontwikkeling van prodromale symptomen in de vorm van zwakte, spieren, hoofdpijn en koelen.

    Een kenmerkende klinische marker van de primaire acute periode bij malaria is de ontwikkeling van terugkerende periodes van het syndroom van febriele, gekenmerkt door enscenering van de cursus. De duur van de chill is gemiddeld drie uur, waarbij de patiënt een uitgesproken acrocyanosis, verhoogde hartslag, tachypnea, arteriële hypertensie heeft op de achtergrond van een hectische temperatuurrespons. In de toekomst begint de patiënt zich zorgen te maken over een scherpe hoofdpijn, een gevoel van "inwendige hitte", roodheid van de bovenste helft van het lichaam en vooral de persoon, psychomotorische agitatie, kortdurende episodes van verminderd bewustzijn. Deze klinische fase eindigt met de ontwikkeling van abrupt overvloedig zweten en vermindering van de huidtemperatuur, en daarom is de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk verbeterd. De duur van de periode van apyrexie en de cyclische aard van de ontwikkeling van een febriele aanval in malaria is rechtstreeks afhankelijk van zijn etiopathogenetische aard.

    Tijdens een acute aanval van malaria worden een aantal objectieve tekenen opgemerkt in de vorm van hepatosplenomegalie, anemie, myocardodystrofe aandoeningen, neuralgie, neuritis, migraine en nefritis. De veelvoud van febriele perioden in malaria is gemiddeld 10 tot 12, waarna de latente klinische fase begint. Recidieven van de ziekte komen meestal voor bij late medische correctie.

    Voor driedaagse malaria kan de incubatietijd variëren van tien dagen tot één jaar. Het ziektebeeld van de ziekte maakt zijn debuut, in de regel, acuut met het begin van het eerste syndroom van febriele, waarna zich intermitterende koorts ontwikkelt met een multipliciteit van aanvallen op één dag. De duur van de warmteperiode is gemiddeld twee uur, vooral 's ochtends. Hepatosplenomegalie ontwikkelt zich bij het begin van aanvallen en het anemisch syndroom vormt zich na drie weken. De duur van driedaagse malaria, rekening houdend met terugval, is gemiddeld twee jaar.

    Malaria ovaal wordt gekenmerkt door vergelijkbare klinische manifestaties, maar de intensiteit van de klinische symptomen daarmee is minder uitgesproken. Een aanval van koorts ontwikkelt zich in de regel in de avond en de gemiddelde duur van de gehele ziekte is ongeveer drie jaar, omdat dit type malaria een langdurige terugval kan zijn.

    Een vierdaagse malaria wordt gekenmerkt door een goedaardig verloop, met een gemiddelde incubatieperiode van één maand. De frequentie van ontwikkeling van een koortsaanval is twee dagen en objectieve tekenen in de vorm van splenohepatomegalie en anemie zijn uiterst zeldzaam. Een kenmerkende klinische marker van vierdaagse malaria is de ontwikkeling van een zelf-progressief nefrotisch syndroom, gemanifesteerd in de vorm van oedeem, massieve proteïnurie en hypertensie (vaker bij kinderen).

    Het tropische type malaria wordt gekenmerkt door een korte incubatietijd van maximaal zeven dagen, evenals de aanwezigheid van een uitgesproken prodromale periode, gemanifesteerd door ongesteldheid, vermoeidheid, hoofdpijn, pijn in de gewrichten, misselijkheid, verlies van eetlust, gevoel van verkilling. Bij sommige patiënten met tropische malaria zijn er mogelijk geen pathognomonieke symptomen in de vorm van milde rillingen, een lange periode van koorts van meer dan 40 uur en de afwezigheid van overvloedig zweten. De loop van tropische malaria wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van cerebrale verschijnselen, gemanifesteerd door hoofdpijn, verwardheid, slapeloosheid, convulsies, hepatitis met cholemia, abdominaal syndroom en verminderde nierfunctie. De gemiddelde duur van het klinische beeld van tropische malaria is zes maanden, en bij een langdurig beloop is het één jaar.

    Personen die in primair contact zijn met de veroorzaker van malaria, evenals mensen die lijden aan een verminderde functie van het immuunsysteem, zijn vatbaar voor de ontwikkeling van gecompliceerde vormen van de ziekte, waarvan de vorming het gevolg is van het kritisch hoge niveau van parasitemie.

    Malaria coma is een cerebrale pathologie gekenmerkt door een razendsnelle toename van intracerebrale neurologische aandoeningen en een hoge sterftecijfer van 90%, wat een zeer ongunstig prognostisch teken is.

    Hemoglobinurische koorts, als gevolg van de activering van intravasculaire hemolyse, wordt ook gekenmerkt door een ernstig beloop en de snelle ontwikkeling van acuut nierfalen.

    Kinderen die leven in gebieden die epidemiologisch gevaarlijk zijn in termen van de verspreiding van malaria zijn zeer vatbaar voor de ontwikkeling van deze pathologie. De laagste incidentie wordt waargenomen bij pasgeborenen, omdat ze passief worden geïmmuniseerd door de moeder. Het ernstigste verloop van malaria met een hoog sterftecijfer wordt waargenomen bij jonge kinderen. Het belangrijkste pathognomonische klinische teken in deze situatie is malariaparoxysme, waartegen het kind verhoogde convulsieve gereedheid, herhaald braken en abdominaal pijnsyndroom ontwikkelt.

    Diagnose van malaria

    Aanvullende laboratoriumdiagnoses voor malaria moeten worden gekoppeld aan een analyse van de klinische symptomen, gegevens over de epidemiologische en geografische situatie in de regio. Verificatie van de etiopathogenetische variant van malaria kan alleen betrouwbaar zijn na het verkrijgen van de resultaten van een laboratoriumtest.

    Parasitologische en immunologische methoden voor het onderzoeken van een patiënt worden meestal gebruikt als laboratoriummethoden voor het diagnosticeren van malaria.

    Onder de parasitologische methode wordt verstaan ​​hemoscopie (onderzoek van een dun uitstrijkje of dikke druppel bloed). Het wordt als betrouwbaar beschouwd om een ​​erythrocytstadium van malaria plasmodium in het bloedproduct te detecteren. De mate van betrouwbaarheid van parasitologische diagnostische methoden hangt rechtstreeks samen met het niveau van professionaliteit van de laboratoriumtechnicus die het onderzoek uitvoert, evenals met de naleving van alle fijne kneepjes van dit specifieke onderzoek.

    In een parasitologisch onderzoek moet de voorkeur worden gegeven aan het gebruik van een dikke druppel bloed, omdat met deze methode het percentage detectie van de veroorzaker van malaria significant hoger is dan met een dunne uitstrijk. Als het echter nodig is om het type ziekteverwekker te beoordelen, moet een dun bloeduitstrijkje worden onderzocht. Bloed voor onderzoek kan worden genomen van een patiënt of een parasietdrager in elke periode van de ziekte, zelfs onder de voorwaarde van volledige verlichting van klinische manifestaties in de periode van reconvalescentie.

    De Wereldvereniging van Parasitologen beveelt aan om honderd gezichtsveldgebieden te onderzoeken in de analyse van een dikke druppel, en zelfs de detectie van de ziekteverwekker in het eerste gezichtsveld is geen reden om de studie van andere velden te stoppen, om een ​​mogelijke gemengde infectie uit te sluiten. De waarschijnlijkheid van detectie van het pathogeen in het bloedproduct hangt af van de mate van verzadiging van het circulerende bloed door het pathogeen. In de parasitologie wordt een dergelijk concept dus beschouwd als de "detectiedrempel", wat betekent dat het minimale aantal parasieten kan worden gedetecteerd in een bloedtest met behulp van de methode met de dikke druppel. De gemiddelde "detectiedrempel" voor malaria is vijf malaria-plasmodia per 1 μl bloed. In een situatie waarin parasitemie de detectiegrens overschrijdt, wordt de term "patent parasitemie" gebruikt, en wanneer deze onder dit niveau is - "subpatent".

    In het geval dat de patiënt indirecte tekenen van malaria vertoont in de vorm van verblijf in de malariazone, hypochrome bloedarmoede, de aanwezigheid van pigmentfagen in het circulerend bloed, moeten zes sets van een dikke druppel gedurende ten minste drie dagen worden onderzocht. Bij het maken van een conclusie van laboratoriumanalyses voor malaria, is het noodzakelijk om de volledige naam van het malaria-plasmodium aan te geven, evenals het stadium van ontwikkeling van de parasiet.

    In een situatie waarin rijpe trofozoieten en schizonts worden gevonden in een laboratoriumanalyse van het perifere bloed van de patiënt, moet men denken aan de kwaadaardige vorm van malaria.

    Patiënten die in endemische gebieden leven, hebben een gedeeltelijke immuunrespons, daarom wordt meestal bij het onderzoeken van hun bloed lage parasitemie gedetecteerd. De situaties die de laboratoriumdiagnose van malaria compliceren, omvatten ook chemotherapie op de lange termijn, een schending van de bereidingswijze en de kleuring van bloedproducten.

    Wanneer immunologische methoden voor laboratoriumdiagnose van malaria-antilichamen worden gedetecteerd in het serum, evenals oplosbare parasitaire antigenen. Voor de detectie van specifieke antilichamen wordt meestal indirecte immunofluorescentie gebruikt. Nieuwe serologische werkwijzen voor de verificatie van malaria omvatten het gebruik van luminescerende enzymimmuuntests en monoklonale antilichamen.

    In moeilijke situaties, evenals met een laag niveau van parasitemie, moet u PCR-diagnostiek gebruiken, die de meest betrouwbare en tegelijkertijd dure methode is, die het gebruik ervan beperkt.

    Behandeling van malaria

    De enige remedie voor malaria met een hoge evidence-base voor werkzaamheid is kinine, waarvan de dagelijkse dosis 1 g is verdeeld in drie doses en de duur van de behandeling gemiddeld zeven dagen is. Ondanks het feit dat dit medicijn al geruime tijd is vervangen door Chloroquine, is het onlangs weer op grote schaal gebruikt in de praktijk van specialisten in infectieziekten en parasitologen. Waarschijnlijk ligt de reden voor deze verandering in de ontwikkeling van de mutatie van malaria-plasmodia en de vorming van chloroquine-resistentie.

    Onlangs hebben farmacologen vrij effectief nieuwe geneesmiddelen ontwikkeld die een nadelig effect hebben op malaria-plasmodie, die gebaseerd zijn op extracten van Artemisia annua (jaarlijks Polynia), maar hun hoge kosten beperken het gebruik van deze geneesmiddelen. Sinds 2006 is een grootschalige gerandomiseerde studie uitgevoerd door Franse farmacologen om de klinische effecten en de mogelijkheid van het gebruik van een nieuw medicijn, waarvan het werkzame bestanddeel Artemizinine is, te bestuderen bij de behandeling van malaria.

    Elke medicatie die voor malaria wordt gebruikt, moet op effectiviteit worden getest om de resistentie van plasmodia te detecteren, en deze test wordt uitgevoerd door een laboratoriumtest van het aantal pathogenen. Een dag vanaf het begin van het nemen van de pil voor malaria onder normale omstandigheden, zou er een daling van parasitemie met meer dan 25% moeten zijn, en op de derde dag zou de indicator van de concentratie van de pathogeen in het bloed niet hoger moeten zijn dan 25% vanaf de eerste. Malariatabletten zijn niet effectief in een situatie waar, op de vierde dag na hun gebruik, ziekteverwekkers worden gevonden in bloedproducten.

    Malaria-preventie

    Preventieve methoden die worden gebruikt om de mogelijke verspreiding van malaria te voorkomen, omvatten het gebruik van preventieve geneesmiddelen, de vernietiging van muggen. Helaas wordt de vaccinatie tegen malaria nog niet gebruikt, maar de inspanningen van farmacologen zijn gericht op de ontwikkeling van een antimalaria-vaccin.

    Farmacologische geneesmiddelen die worden gebruikt voor medicinale doeleinden in het geval van malaria worden ook gebruikt als profylactische geneesmiddelen. Een cursus van profylactische therapie omvat de dagelijkse inname van antimalariamiddelen in de helft van de therapeutische dosis of het gebruik van het medicijn eenmaal per week in een therapeutische dosering. Alle mensen die epidemisch gevaarlijke regio's bezoeken om mogelijke infecties te voorkomen, zijn vatbaar voor drugspreventie voor malaria, terwijl de lokale bevolking zeer zelden farmacologische preventie gebruikt.

    Kinine is sinds de 17e eeuw beschouwd als het meest gebruikte middel bij de implementatie van drugspreventie van malaria. Moderne geneesmiddelen voor de preventie van malaria zijn Meflokhin (de geschatte dosis is eenmaal daags 5 mg per kg lichaamsgewicht), Bigumal, 2 g tweemaal per week. Het profylactische effect met het gebruik van deze geneesmiddelen ontwikkelt zich zeer snel, daarom wordt het als optimaal beschouwd om het medicijn een week voor de verwachte aankomst in de epidemiologisch gevaarlijke zone en één week na terugkeer te nemen.

    In de meeste gebieden die gevaarlijk zijn voor de ontwikkeling van malaria, bestrijden ze met succes de verspreiding van infecties door de methode van het uitroeien van muggen, het leeglopen van moerassen en het verbeteren van de hygiënische omstandigheden. De meest effectieve chemische stof tegen de vernietiging van malariavectoren is DDT, die in 1970 werd verboden voor gebruik vanwege de massale schending van de regels voor het gebruik ervan en het optreden van registratie van bijwerkingen door het gebruik ervan. Momenteel gebruikt de populatie die endemisch is in malaria het gebruik van muskietennetten om het huis te beschermen tegen geïnfecteerde muggen en daardoor de mogelijkheid van menselijke infectie te minimaliseren. De optimale preventieve maatregel is het delen van het gaas en het insecticide in de vorm van een aerosol. Onlangs zijn anti-muggennetten geïmpregneerd met insecticide ontwikkeld, die door infectieziekten worden herkend als een effectieve methode voor het bestrijden van malaria.

    Malaria - welke dokter zal helpen? Als u de ontwikkeling van malaria hebt of vermoedt, moet u onmiddellijk het advies inwinnen van dergelijke artsen als specialist in infectieziekten, therapeut.

    Vergelijkbare Artikelen Over Parasieten

    Ademhaling van een bull-keten
    Hoe bloed te doneren voor toxoplasmose
    wormen