Malaria. Mijn ervaring met de ziekte. tips

Malaria is een ziekte die op onze breedtegraden meestal wordt verward met de griep en andere acute respiratoire virale infecties. Dit komt vooral veel voor in de winter: in deze tijd van het jaar gaan mensen vaker uitrusten in tropische landen waar malaria als thuis voelt, omdat de tropen het leefgebied zijn van de veroorzakers van malaria.

De symptomen van malaria lijken erg op de symptomen van de griep en ik, toen ik besmet was met malaria plasmodium, gaf het de schuld van de griep. Het kan me echter mijn leven kosten, net als veel andere mensen die niet op tijd de juiste diagnose konden stellen. Maar ik werd meegesleept en nu wil ik mijn ervaring met het bestrijden van malaria met u delen.

Wat is malaria?

Als je in medische termen spreekt, dan is malaria Plasmodia, d.w.z. een ziekte veroorzaakt door parasitaire eencellige protisten van het geslacht Plasmodium. We krijgen malaria nadat we gebeten zijn door de mug van het geslacht Anopheles. Wanneer een mug (die alleen vrouwen bijt) zijn speeksel injecteert in de wonde, komt malariaplasmodium samen met het speeksel in ons bloed (de mug injecteert stoffen die bloed stollen). Malariamuggen wonen bijna de hele wereld, ook in Rusland. Een ander ding is dat we geen malaria-plasmodia hebben, omdat ze niet wortel schieten tot zulke lage temperaturen.

Het verschil tussen de anopheles-malariamug van andere soorten

Malaria kan op onze breedtegraden worden geïnfecteerd, net als bij alle andere, als een persoon die is geïnfecteerd met plasmodia werd gebeten door een mug van het geslacht Anopheles (alleen deze). De mug dronk een bepaalde hoeveelheid besmet bloed, waarna hij wegvloog naar een andere arme kerel, aan wie hij het gerijpte plasmodium samen met zijn speeksel al had gegeven. Of, met de injectie van twee mensen met dezelfde spuit (zoals bij HIV, hepatitis). Er is geen andere manier om malaria door te geven. Ook, als je plasmodia in de tropen hebt opgepikt, werd het je gegeven door een mug van een persoon met malaria. Druppeltjes in de lucht en malaria worden op geen enkele andere manier overgedragen!

Er zijn 5 soorten malaria, elk met een verschillende mate van gevaar:

  1. Plasmodium falciparum is de meest voorkomende parasiet, veroorzaakt door ongeveer 80-85% van de gevallen van morbiditeit. Dit type plasmodium veroorzaakt de meest ernstige vorm van de ziekte - tropische malaria. De ziekte ontwikkelt zich snel, er zijn frequente gevallen van overlijden in geval van onjuiste diagnose en late behandeling. Vaak gaat het door met complicaties. Hoge sterfte, bijna alle sterfgevallen aan malaria komen voor bij besmetting met dit plasmodium. De temperatuur is vaak constant, springt zelden. Een groot aantal symptomen wordt gekenmerkt door het feit dat P. falciparum zich ontwikkelt in de haarvaten van de interne organen, waardoor hun bloedtoevoer wordt vertraagd, wat leidt tot hun pathologie en de manifestatie van symptomen die daarmee gepaard gaan. Terugval is mogelijk na 1-2 jaar genezing;
  2. Plasmodium vivax is de veroorzaker van driedaagse malaria. Ongeveer 20% van de wereldkwesties. De ziekte wordt zo genoemd omdat koorts meestal elke 48 uur optreedt (bijvoorbeeld op de 1e dag was er koorts, 2 was een feestdag, 3 was weer een symptoom). Dit komt door de reproductieperioden van plasmodium vivax in de erythrocyten. Bij het begin van de ziekte houdt de temperatuur constant aan, en aanvallen komen ook elke andere dag, of twee per dag, voor. De duur van de aanval - ongeveer 1-2 uur. Middelzwaar type plazmodioz. Terugval is mogelijk na 3-5 jaar;
  3. Plasmodium ovale - vergelijkbaar met Plasmodium vivax, veroorzaakt een driedaagse malaria. Zeldzame soorten;
  4. Plasmodium malariae is de veroorzaker van vierdaagse malaria. Aanvallen doen zich elke 72 uur (1 - koorts, 2, 3 - daagse uit, 4 - opnieuw koorts), op de vierde dag. De duur van de aanval - 8-10 uur. Het zwakste en zeldzaamste type malaria. Terugval is mogelijk na 10 jaar of meer;
  5. Plasmodiumknowlesi is een nieuw type malaria. Overheersend infecteert overwegend alleen makaken die in Zuidoost-Azië leven, maar ze kunnen ook door mensen worden besmet. In sommige delen van Zuidoost-Azië is ongeveer 70% van de gevallen van infectie. Ziektevrije vorm van malaria. Sterfte is laag (2%) [1], [2].

Immuniteit voor malaria treedt slechts gedeeltelijk op, na een groot aantal infecties, gedurende meerdere jaren. Het komt alleen voor bij een specifiek type (soort) malaria en neemt toe met elke nieuwe tijd. De symptomen worden zwakker in de tijd en de mogelijkheid van overlijden wordt praktisch tot een minimum beperkt. Vaccins voor malaria bestaan ​​niet, de ontwikkeling en klinische proeven van een vaccin tegen de tropische vorm zijn aan de gang, maar het zal je niet onmiddellijk van alle soorten plasmodia redden. Tegelijkertijd vertoonde het een lage efficiëntie (ongeveer 35%).

Symptomen van malaria

Toen ik naar Papoea-Nieuw-Guinea reisde, wist ik natuurlijk heel goed dat deze regio niet alleen erg rijk is aan natuurlijke hulpbronnen, maar ook aan malaria-plasmodium. En voordat ik naar een dergelijke wildernis ging, had ik een goede antimalariamedicijn. ie Ik was klaar voor deze ziekte, ik kende de symptomen ervan en wist hoe ik deze moest behandelen. Maar de theorie is een theorie, maar in de praktijk blijkt alles vaak compleet anders te zijn, omdat het onmogelijk is om alles te voorzien.

Toen ik voor het eerst de symptomen van koorts en koude rillingen voelde, dacht ik meteen aan malaria en niets anders. Locals in dit endemische gebied lijden heel vaak en malaria in Nieuw-Guinea is de meest populaire ziekte. Ik ging naar een lokaal ziekenhuis om een ​​snelle test voor malaria te doen. De test toonde een negatief resultaat. Ik vroeg de arts hoe ik met mijn symptomen moest omgaan, waarop de arts antwoordde dat ik Panadol (Paracetamol) moest nemen, elke zes uur twee tabletten. ie De gebruikelijke, klassieke therapie voor ARVI - verwijder gewoon de onaangename symptomen (temperatuur) met paracetamol en wacht tot het immuunsysteem zelf u geneest van virussen. Daarnaast nam ik ook het antibioticum amoxicilline, in de veronderstelling dat koude symptomen kunnen worden veroorzaakt door bacteriën, d.w.z. dronk voor het geval, geen idee hebben van de realiteit.

Mogelijke symptomen van malaria

  • Koorts - een tijdelijke toename van de lichaamstemperatuur als gevolg van bedwelming van het lichaam met de producten van de vitale activiteit van plasmodium. De koorts heeft een cyclisch uiterlijk. In de regel stijgt de temperatuur scherp, bereikt de piekwaarde (38-40 °) en valt, tot aan de normale lichaamstemperatuur (36,6-37 °). Cycli kunnen 4 dagen, 3 dagen en permanent zijn. Temperaturen kunnen verschillende keren veranderen in de loop van een enkele dag, zelfs met driedaagse malaria (alle soorten);
  • Rillingen - koud aanvoelen als de temperatuur stijgt in de eerste fase van koorts (alle soorten);
  • Warmtesensatie van warmte met een afname in temperatuur, roodheid van de huid, na koude rillingen, de tweede fase van koorts (alle soorten);
  • Zweet - met warmteoverdracht, de derde fase van koorts (alle soorten);
  • Tintelingen in de huid is een onaangenaam gevoel, vergelijkbaar met zwakke muggenbeten (alle soorten);
  • Krampen, spiertrillingen - als de temperatuur stijgt naar 39-40 ° en hoger. Het lichaam begint te trillen, spieren trekken samen. Dit komt voort uit het feit dat het lichaam, koud aanvoelend, spieren begint te samentrekken (zoals in het geval van echte kou, vorst), om de nodige warmte af te geven voor het verwarmen van de interne organen (alle soorten);
  • Droge hoest is gebruikelijk;
  • Gewrichtspijn - niet in alle soorten malaria (P. falciparum);
  • Misselijkheid, braken - soms met koorts als bijwerking;
  • Diarree - soms met bloed (P. falciparum);
  • Hoofdpijn - niet altijd gemanifesteerd (voornamelijk P. falciparum);
  • Bloedarmoede - daling van het hemoglobine in het bloed, bleke huid, verschijnt niet onmiddellijk (alle typen);
  • Lage bloedsuikerspiegel - verschijnt niet onmiddellijk;
  • Hemoglobine in de urine - niet onmiddellijk zichtbaar;
  • Hepatosplenomegalie - een vergrote milt en lever met de lopende vorm (alle soorten);
  • Hepatitis nephrosis nefritis - nierfalen, geelzucht (P. falciparum);
  • Hemorragisch syndroom - bloeding van de slijmvliezen, leidt tot de dood (P. falciparum);
  • Coma - met de lopende vorm, leidt tot de dood (P. falciparum);
  • Verlamming - zelden, met de lopende vorm (P. falciparum).
  • Oedemen van de hersenen - manifesteert zich zelden, met het bliksemsnelle verloop van de ziekte in de vroege stadia kan leiden tot de dood (P. vivax);

Niet alle symptomen verschijnen onmiddellijk en niet alle vormen van malaria. De belangrijkste symptomen zijn koorts, bloedarmoede, vergrote lever en milt. De dood komt meestal voor door oververhitting wanneer de temperatuur boven de 42 ° stijgt, evenals door encefalopathie - coma of zwelling van de hersenen. Malaria tijdens de zwangerschap kan foetale dood veroorzaken, P. falciparum en P. vivax. De meest vatbare voor de ziekte zijn kinderen van post-borst leeftijd (van 1 jaar tot 5 jaar), zwangere vrouwen en niet eerder zieke volwassenen (bijvoorbeeld toeristen).

Dus ik leefde gewoon op het nemen van paracetamol op het moment van het begin van de symptomen. En de symptomen gingen de hele tijd door. De temperatuur daalde toen en steeg vervolgens opnieuw - cyclisch. Toen, eenmaal in Bangkok, in plaats van 2 paracetamol-tabletten, nam ik er 1 - en toen begon ik te trillen! Ik had geen thermometer, maar ik ben er zeker van dat het meer dan 40 graden was, en een sterke koorts, met stuiptrekkingen, zoals na koud water.

Toen ik thuiskwam en thuis voor nog een week leefde met deze symptomen, die toen verschenen, en vervolgens verdwenen. Ik dronk paracetamol en nam ze af. Ik zou willen zeggen dat de dagelijkse dosis paracetamol 1 g is, maar ik heb 3 g per dag verbruikt, d.w.z. 6 tabletten (2 per keer). Soms 4. Waarom ben ik niet meteen naar de dokter gegaan nadat ik thuis was? Omdat ik geloofde dat mijn immuniteit na het continu innemen van antibiotica enigszins verzwakt is, en daarom het lichaam langzamer het griepvirus bestrijdt.

P. falciparum onder de microscoop (Gametocyte)

Erytrocyten besmet met P. vivax

Opgemerkt moet worden dat in dergelijke situaties veel mensen deze symptomen op SARS de schuld geven en de mogelijkheid van malaria uitsluiten. Zelfs wanneer ze naar de dokter gaan, diagnosticeren artsen vaak ARVI ook, spottend spottende naar onwetende patiënten. Zelfs als ze naar hen wijzen: heb ik geen malaria ?! Wie echter onwetend is, moet het nog steeds installeren! Er zijn frequente gevallen van overlijden van dergelijke patiënten na een onjuiste diagnose van bergtherapeuten! Mensen behandelen verkoudheid en sterven als gevolg van malaria, wanneer hun lichaam niet langer in staat is om weerstand te bieden aan het enorme aantal malaria-plasmodia, dat zich in die tijd sterk vermenigvuldigde in hun lichaam.

Ongeveer 100 jaar geleden werd syfilis met malaria behandeld. Patiënten met syfilis werden specifiek geïnfecteerd met malaria om een ​​stijging van de lichaamstemperatuur van 41-42 ° te veroorzaken, waarbij de veroorzaker van syfilis sterft. Malaria wordt dan traditioneel behandeld met kinine.

En eens, toen ik opnieuw een sterke koorts voelde met trillen (spiertrillingen), waarbij ik niet eens uit bed kon komen, besefte ik dat de dingen slecht waren, en dit was waarschijnlijk geen verkoudheid. Zodra ik me beter voelde, mat ik de temperatuur: het was 40.2 °. Dit ondanks het feit dat ze al in verval was, in overeenstemming met haar cyclus. Dus tijdens de beving was ze duidelijk langer. Ik besloot om een ​​ambulance te bellen zodat ze me naar de afdeling besmettelijke ziekten van ons stadsziekenhuis zou brengen (ik was er al), en daar kon ik nauwkeurig worden gediagnosticeerd zonder mijn onwetende dilettante waarzeggers, en ik kon de juiste therapie krijgen.

Burst-erythrocyten geven een nieuwe generatie plasmodia vrij

Ik werd opgenomen in het ziekenhuis met een voorlopige diagnose, die werd opgesteld door ambulancepersoneel - "Koorts van onbekende oorsprong". Dit is de meest geschikte diagnose voor vergelijkbare symptomen in een vergelijkbare situatie (de patiënt kwam uit een endemisch gebied) en er was geen sprake van acute respiratoire virale infectie of tyfeuze koorts (vaak verward met malaria). Het ziekenhuis nam alle noodzakelijke tests, sloot de aanwezigheid van longontsteking, tuberculose en, natuurlijk, koude uit. Totdat de eerste bloedtestresultaten gereed waren, waren er twee versies van mijn diagnose: sepsis (bloedinfectie) en malaria. Na de bereidheid om te testen op steriliteit (sepsis) en dikke druppels, werd vastgesteld dat de diagnose exact was: malaria. Dus ik vergiste me, het betekent dat de sneltest verkeerd was en ik heb nog steeds malaria. Sommige teststrips zijn echter in staat alleen de antigenen (eiwitten) van de veroorzaker van tropische malaria te detecteren en de andere drie soorten niet te zien. Dus misschien kwam ik zo'n test tegen, in de tropische vorm.

Teststrip: 1 - geen plasmodium; 2 - P. falciparum; 3 - gecombineerd; 4,5 - verwende test.

Behandeling van malaria

Plasmodium vivax, de veroorzaker van driedaagse malaria, werd in mijn bloed aangetroffen. Adequate therapie is medicatie, zoals Kinine. Kinine is een medicijn dat wordt verkregen uit de schors van een kinaboom. Deze stof wordt al sinds mensenheugenis gebruikt door mensen om malaria te behandelen. In Rusland wordt Chloroquine gebruikt, dat onder verschillende namen wordt geproduceerd, het meest populaire wezen - Delagil. Ik heb de artsen ook laten weten dat ik Quinine heb, die ik in het buitenland heb gekocht. Ik dronk het ook, nadat ik 4 pillen had gedronken voordat ik delagil nam. Daarna voelde ik een duidelijke verbetering in gezondheid, een daling in temperatuur - het steeg niet meer.

Behandeling van malaria in Rusland (Delagil)

  • 4-daagse (P. malariae) - 1e dag: 1,5 g, 2e dag: 0,5 g, 3e dag: 0,5 g;
  • 3 dagen (P. vivax, P. ovale) - 1e dag: 1,5 g, 2e dag: 0,5, 3e dag: 0,5, 4e dag en vervolgens (binnen 2 weken) + Primakhin (voor terugvalpreventie);
  • Tropisch (P. falciparum) - 1e dag: 1,5 g, 2e dag: 0,5 g, 3e dag: 0,5 g, 4e dag: 0,5 g, 5e dag: 0,5 g, verder + Primakhin. - [3]

Deze therapie is verouderd vanwege de opkomst van resistentie van sommige stammen van P. falciparum en P. vivax om te delaguleren.

Andere medicijnen (dosis voor volwassenen)

  • Fansidar (Sulfadoxin + Pirematamin) - eenmaal, 3 tabletten;
  • Primakhin - 3 tab / dag, gedurende 2 weken;
  • Kinine - 500-700 mg, elke 7-8 uur, gedurende 7-10 dagen;
  • Liam (Meflokhin) - 1 gr eenmaal;
  • Coartem (Artemether + Lumefantrin) - 4 tabbladen, 's morgens en' s avonds, gedurende 3 dagen;
  • Malarone (Atovakvon + Proguanil) - 4 tabs per dag, gedurende 3 dagen.
  • Bigumal (Proguanil) - 1,5 gr gedurende 4-5 dagen
  • Hinocide - 300 mg, 1-2 keer per dag

WHO-aanbevelingen

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt de behandeling van alle soorten malaria aan met op artemisinine gebaseerde combinatietherapie (ACT). Artemisinine (of zijn derivaten) + Primakhin (voor de behandeling van recidieven). Artemisinine is geen derivaat van kinine, het is geïsoleerd van jaarlijkse alsem (Artemisia annua). WHO.

Het gebruik van delagila in de tropische vorm van malaria is nu bijna nutteloos! Voor zover ik weet (de artsen zelf hebben me dit verteld), zijn er in onze ziekenhuizen naast delagil geen antimalariamiddelen meer, maar ze kunnen afzonderlijk worden gekocht, in de apotheek van de stad. Bijvoorbeeld, dezelfde kinine wordt geproduceerd in de vorm samen met analgin, maar het kininegehalte is erg laag. Chloroquine (delagil), Primaquine zijn minder schadelijke medicijnen dan kinine, maar vanwege de resistentie van Plasmodium falciparum tegen Chloroquine, werd kinine opnieuw gebruikt in de bloedsomloop, die alle soorten plasmodium doodt. Primaquine wordt gebruikt om herhaling van malaria te voorkomen, na een groot herstel. Coartem is populair in Afrika en is zeer geschikt voor de tropische malaria die daar voorkomt.

BELANGRIJK! Op het grondgebied van de Russische Federatie, evenals de GOS-landen tegen antimalariamiddelen, kunt u Delagil, Fansidar, Analgin en kinine alleen kopen. Andere drugs moeten in het buitenland worden besteld of mee worden genomen uit landen die endemisch zijn aan malaria.

Bij de behandeling van malaria worden in de regel twee soorten medicijnen gebruikt. Eerst de ene, dan de andere (bijvoorbeeld eerst delagil, dan primaquine). Het is een feit dat in ons bloed verschillende vormen van plasmodium, seks en aseksueel kunnen leven. Door sommige vormen te doden doden we anderen niet, en de persoon blijft nog steeds geïnfecteerd, wat kan leiden tot cicancy en andere mensen kan infecteren tijdens het mugseizoen (in de zomer).

In mijn geval, met driedaagse malaria, is delagil een behoorlijk adequate remedie. Na het nemen van delagil, begonnen ze me het antibioticum doxycycline te geven (in combinatie met suprastinum) en kan tetracycline of clindamycine ook worden ingenomen. Daarnaast heb ik één tablet kinine gebruikt in Papoea-Nieuw-Guinea en Bangkok - op het moment van sterke koorts, voor het geval dat. Ik geloofde in de testresultaten en geloofde dat het geen malaria was, maar de griep, gecompliceerd door verzwakte immuniteit, maar ik gebruikte kinine voor het geval dat. Waarom op één tablet? Omdat ik dit medicijn aan de lokale bevolking gaf, en ze hadden altijd maar één pil, waarna ze zeiden dat ze zich goed voelden. Lokale mensen zijn echter minder vatbaar voor ziekte dan ik, een beginner! Ze hebben een gedeeltelijke immuunrespons, antilichamen tegen dit type plasmodium.

Herhaling van malaria

Plasmodia-malaria kan vele jaren in winterslaap blijven en in het menselijk lichaam blijven, waarna de symptomen van de ziekte weer kunnen verschijnen. Voor de preventie van exoerytrocyt op lange termijn recidieven, is Primaquine of Hinotsid voorgeschreven. De vangst is dat primaquine en hinocide niet op het grondgebied van de Russische Federatie kunnen worden gekocht - het zijn geen gecertificeerde drugs. Ze kunnen bijvoorbeeld vanuit het buitenland worden gebracht. Daarom blijkt dat onze artsen voor de preventie van terugval proberen om antibiotica van doxycycline, tetracycline, enz. Te gebruiken. Deze therapie laat echter niet altijd een positief effect zien zonder de "slapende" vormen van plasmodia te doden.

Als alternatief kunt u de complexe therapie van kinine / chloroquine (eliminatie van erytrocyten, bloedvormen) + Fansidar (eliminatie van niet-erytrocytenvormen) gebruiken, dit garandeert niet dat u van recidieven afkomt, maar kan worden gebruikt. Zonder het gebruik van geschikte geneesmiddelen is er een hoog risico op het ontstaan ​​van nieuwe en nieuwe klinische manifestaties van de ziekte na maanden en zelfs jaren. P. vivax, P. ovale kan tot 3 jaar lang in het lichaam dutten, P. malariae - tens.

Ik kreeg een terugval na 2 maanden na het einde van de behandeling. Er was koorts, koude rillingen, koorts, transpiratie, pijn aan de linkerkant, tintelingen op de huid, zoals zwakke muggenbeten. Ik doneerde zelfs geen bloed voor analyse, maar begon meteen met delagil - het is gemakkelijk om het bij apotheken te kopen.

Malaria-preventie

Als je naar de tropische wildernis reist, zorg er dan voor dat je antimediale medicijnen inneemt in grote steden die je passeert. Neem je tijd, ga naar de apotheek en koop een paar verpakkingen van het medicijn. Tropische malaria komt veel voor in Afrika en India, dus neem geen delagil en reserveer kinine. Als u niet weet hoe u dit of dat medicijn moet gebruiken, drink dan met een snelheid van maximaal 0,5 gram per dag, drink niet meer, want het kan bijwerkingen veroorzaken.

In 2015 stierven ongeveer 214 miljoen mensen aan malaria, waarvan er 438.000 stierven. 90% van hen was in Afrika. WHO

Voor de preventie van malaria kunt u dezelfde medicijnen gebruiken als voor de behandeling. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat als je ondanks medicatie toch malaria hebt, je een ander type medicijn moet gebruiken om het te behandelen. Gebruik voor profylaxe dezelfde kinine, primaquine, lariam (meflokhin), malarone, enz.

Ondanks kleine doses van het medicijn in preventieve maatregelen (2 keer per week, beginnend 2 weken voor de reis, en 2 na), hebben de medicijnen nog steeds een schadelijk effect op het lichaam als gevolg van bijwerkingen. Het is zeer opportuun om malaria te behandelen door het voorkomen van het uiterlijk. Begin de receptie moet onmiddellijk, bij de eerste symptomen. Zodra je voelt dat de temperatuur stijgt - voel je dan vrij om je gekoesterde pillen te drinken volgens de eerder gekozen dosering.

malaria

Malaria, ook bekend als "moeraskoorts", "intermitterende koorts", "paroxismale malaria", is een acute infectieziekte veroorzaakt door verschillende soorten protozoa van het geslacht Plasmodium en overgedragen door de muggenbeet van het geslacht Anopheles. Malaria wordt gekenmerkt door terugkerende aanvallen van hevige koude rillingen, hoge koorts en overvloedig zweten. Het wordt veel verspreid in warme en vochtige gebieden met een gemiddelde jaartemperatuur van 16 ° C en hoger, het wordt ook aangetroffen in gebieden met meer gematigd klimaat en is volledig afwezig in de poolgebieden. De ziekte veroorzaakt ernstige economische schade aan landen met een tropisch en subtropisch klimaat, leidend tot alle ziekten als hoofdoorzaak van invaliditeit en sterfte.

Klinische manifestaties. Malaria wordt gekenmerkt door een periode van acute aanvallen van koorts (primaire aanval), afgewisseld met een koortsvrije periode. Sommige onbehandelde of onvoldoende behandelde patiënten hebben koorts na 7-14 dagen of langer binnen 2-3 maanden nadat de stopzetting van de primaire aanval is hervat (vroege terugval).

Na een incubatieperiode van verschillende duur (van 1 tot 6 weken, afhankelijk van het type ziekteverwekker), kunnen niet-immune patiënten een prodromale periode ervaren gekenmerkt door afkoeling, hoofdpijn, lichte koorts, malaise, spierpijn en soms diarree (in tropische malaria). Men moet niet vergeten dat bij een driedaagse en ovale malaria langdurige incubatie mogelijk is (10-14 maanden), wat geassocieerd is met de aanwezigheid in de levercellen van "slapende" vormen van de parasiet - hypnozoïeten.

Malaria-aanval (paroxysme) vindt plaats met een verandering van fasen: verbluffende rillingen, koorts, zweet. In de koude fase is de huid bleek, koud, ruw ("gans") met een cyanotische tint. Rillingen duren van 10-15 minuten tot 2-3 uur en gaan gepaard met een zeer snelle temperatuurstijging (tot 39-40 ° C en hoger). Hoofdpijn en spierpijn nemen toe, er is dorst, soms overgeven, delier. Het gezicht is hyperemisch, de huid is droog, heet aanvoelend, tachycardie. Dit is het warmstadium. Na een paar uur maakt de hitte plaats voor overvloedig zweten, de lichaamstemperatuur daalt kritisch tot subnormale aantallen. De gezondheidstoestand verbetert, maar de zwakte blijft bestaan.

In de Verenigde Staten werd de hoogste incidentie van malaria waargenomen in het zuiden, vooral in Florida en de aangrenzende staten, evenals in de valleien van de Mississippi en de Rode Rivier. Tegen het midden van de jaren 1940 was de ziekte bijna verdwenen. Aan het eind van de jaren zestig werden opnieuw heel wat gevallen van malaria gerapporteerd, voornamelijk onder Amerikanen die in Vietnam dienden.

Malaria blijft een vrij veel voorkomende ziekte in veel andere regio's. Op het westelijk halfrond wordt het gevonden in West-Indië, Mexico, Midden-Amerika, in de noordelijke regio's van Zuid-Amerika, vooral in het Amazonegebied. Malaria vormt een constante bedreiging voor vele delen van Afrika. Het wordt ook verdeeld over de kust van de Rode en Middellandse Zee, de Balkan en Oekraïne. Talloze gevallen van malaria worden jaarlijks gerapporteerd in Zuidoost-Azië, India en Noord-Australië.

Malaria bij mensen wordt voornamelijk veroorzaakt door drie soorten plasmodia: Plasmodium vivax (de meest voorkomende pathogeen), P. falciparum en P. malariae. Het vierde type plasmodium dat ziekte bij de mens kan veroorzaken, P. ovale, komt alleen in sommige delen van Afrika vaak voor. Malaria wordt beïnvloed door reptielen en vogels, maar ook door apen en andere zoogdieren. Hoewel de overdracht van de ziekte tussen verre biologische diersoorten in de regel niet voorkomt, wordt een van de soorten aapmalaria soms overgedragen op mensen.

Behandeling van malaria

Voor de behandeling van malaria worden verschillende geneesmiddelen gebruikt die het begin van malaria kunnen voorkomen, snel de symptomen van het begin van een aanval kunnen stoppen of de ziekteverwekker volledig kunnen vernietigen. Onder hen zijn chloroquine, kinine, mefloquine, primaquine en quinacrine hydrochloride het best bekend, ook verkrijgbaar onder de namen atabrin en acriquine. Individuen die een reis of een langdurig verblijf in malaria-endemische gebieden plannen, wordt aangeraden om regelmatig antimalariamiddelen, zoals chloroquine, te nemen.

Voor de behandeling van acute manifestaties van malaria worden hematociden voorgeschreven.

Wanneer P.vivax, P.Oostale, P.malariae wordt gedetecteerd, worden geneesmiddelen uit de groep van 4-aminoquinolines (chloroquine, nivahin, amodiaquine, enz.) Voorgeschreven. Het meest voorkomende medicijn chloroquine (delagil) wordt als volgt voorgeschreven: op de eerste dag 10 mg / kg base (eerste dosis) en 5 mg / kg base (tweede dosis) met een interval van 6 uur, op de 2e en 3e dag - 5 mg / kg Totaal per cursus 25 mg / kg basis. Er zijn afzonderlijke meldingen van resistentie tegen chloroquine P./vivax-stammen in Birma, Indonesië, Papoea-Nieuw-Guinea en Vanuatu. In deze gevallen moet de behandeling kinine, mefloquine of Fansidar zijn.

Kininesulfaat wordt toegediend in een dosis van 10 mg / kg, gevolgd door het nemen van het geneesmiddel in dezelfde dosis na 8 uur, vervolgens bij 10 mg / kg eenmaal per dag gedurende 7-10 dagen. Als inname van kinine per os onmogelijk is (bijvoorbeeld bij herhaald braken), wordt de eerste dosis kinine intraveneus toegediend. Als intraveneuze toediening ook niet mogelijk is, worden intramusculaire injecties van kinine uitgevoerd terwijl voorzorgsmaatregelen worden genomen met betrekking tot het risico op abces.

Mefloquine wordt éénmaal toegediend aan volwassenen in een dosis van 15 mg / kg base, kinderen - in lagere doses. Mefloquine mag niet eerder dan 12 uur na de laatste dosis kinine worden toegediend. Mefloquine-tabletten worden aanbevolen om veel vloeistof te drinken. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd dienen af ​​te zien van zwangerschap, door betrouwbare anticonceptiva te gebruiken gedurende de hele tijd dat het geneesmiddel wordt gebruikt, en binnen 2 maanden na het innemen van de laatste dosis.

FANSIDAR (1 tablet bevat 25 mg pyrimethamine en 500 mg sulfadoxine) wordt eenmaal ingenomen: volwassenen - 3 tabletten, kinderen van 8-14 jaar oud - 1-2 tabletten, 4-8 jaar - 1 tablet, van 6 weken tot 4 jaar - 1 / 4 tabletten. Fansidar heeft ook een gamontotropny-effect beïnvloedt de kiemcellen van Plasmodium-malaria die in het bloed circuleert.

Om volledig te genezen (voorkomen van op afstand terugvallen) van malaria veroorzaakt door P.vivax of P. urban, wordt aan het einde van het verloop van het hematocidale geneesmiddel weefsel schizontocide, primaquine, gebruikt. Het geneesmiddel wordt gedurende 14 dagen voorgeschreven met een dosis van 0,25 mg / kg basis per dag. Stammen van P.vivax die resistent zijn tegen Primaquine worden aangetroffen op de eilanden van de Stille Oceaan en in de landen van Zuidoost-Azië. In deze gevallen kan het worden aanbevolen om Primaquine te nemen in een dosis van 0,25 mg / kg per dag gedurende 21 dagen. Acceptatie van primaquine kan de ontwikkeling van intravasculaire hemolyse veroorzaken bij patiënten met een tekort aan het enzym glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G-6-PD) van erytrocyten. Indien nodig kunnen dergelijke patiënten een alternatief behandelingsregime met primaquine krijgen: 0,75 mg / kg per dag eenmaal per week gedurende 8 weken. Primakhin heeft ook een gamonto-tropisch effect.

Wanneer P.falciparum wordt aangetroffen bij een patiënt in geval van een milde beloop en de afwezigheid van prognostisch ongunstige indicatoren, zijn de geneesmiddelen van keuze mefloquine, fanidar en halofantrine.

Halofantrine wordt 3 keer per dag toegediend met een interval van 6 uur bij een dosis van 8 mg / kg per dosis; De loop van de behandeling is één dag. Bij afwezigheid van mefloquine en halofantrine, de aanwezigheid van contra-indicaties voor hen of de onthulde resistentie, wordt kinine voorgeschreven in combinatie met antibiotica (tetracycline, doxycycline). Tetracycline wordt eerst voorgeschreven bij een dosis van 1,5 mg / kg, na 6 uur 5 mg / kg, daarna gedurende 7 dagen bij 1,5 mg / kg per dag. Doxycycline wordt 1,5 mg / kg eenmaal daags gedurende 7 dagen voorgeschreven. Behandeling met kininetabletten wordt uitgevoerd volgens hetzelfde schema als hierboven beschreven.

Bij de behandeling van tropische malaria met een "maligne loop" (ernstig met de ontwikkeling van complicaties), wordt kinine gebruikt in de vorm van langzame intraveneuze infusie (binnen 4 uur). In deze gevallen wordt het aanbevolen om de behandeling te beginnen met een dosis kinine 20 mg per 1 kg lichaamsgewicht en vervolgens een dosis van 10 mg / kg te gebruiken. Omdat de geïnjecteerde vloeistof 5% glucose-oplossing gebruikte. Het interval tussen intraveneuze druppelinfusies van kinine - 8 uur. De dagelijkse dosis kinine mag niet hoger zijn dan 30 mg / kg. Een dergelijke therapie wordt uitgevoerd voordat de patiënt de ernstige aandoening verlaat, waarna deze wordt overgebracht naar zijn orale toediening. Als een patiënt acuut nierfalen ontwikkelt, wordt de dagelijkse dosis kinine verlaagd tot 10 mg / kg vanwege de accumulatie van het geneesmiddel.

Als een alternatieve methode om deze vorm van tropische malaria te behandelen, voornamelijk in gebieden waar kinine resistentie wordt waargenomen (met name in sommige delen van Zuidoost-Azië), kunnen artemisininederivaten worden gebruikt voor parenterale (intramusculaire of intraveneuze) toediening voorgeschreven voor 7 dagen (25 mg / kg op de eerste dag en 12,5 mg / kg op de volgende dagen) in combinatie met een enkele dosis mefloquine. In gevallen waarbij orale of parenterale toediening van geneesmiddelen niet mogelijk is (bijvoorbeeld bij de behandeling van ernstige malaria in het veld of bij jonge kinderen), kan artemisinine worden gebruikt in de vorm van rectale zetpillen (RectocapO). RectocapO bij patiënten met tropische malaria geeft niet het volledige parasitaire effect, maar voorkomt de dood en geeft tijd om de patiënt naar de kliniek te vervoeren.

Patiënten met een maligne loop van tropische malaria moeten dringend in het ziekenhuis worden opgenomen in een gespecialiseerde afdeling met apparatuur voor hemodialyse. Behandeling van complicaties van tropische malaria wordt uitgevoerd op de achtergrond van antimalaria therapie volgens algemene principes.

Symptomen van malaria, behandelings- en preventieregels

Malaria, ook bekend als "moeraskoorts", "intermitterende koorts", "paroxismale malaria", is een acute infectieziekte veroorzaakt door verschillende soorten protozoa van het geslacht Plasmodium en overgedragen door de muggenbeet van het geslacht Anopheles. Malaria wordt gekenmerkt door terugkerende aanvallen van hevige koude rillingen, hoge koorts en overvloedig zweten.

Het wordt veel verspreid in warme en vochtige gebieden met een gemiddelde jaartemperatuur van 16 ° C en hoger, het wordt ook aangetroffen in gebieden met meer gematigd klimaat en is volledig afwezig in de poolgebieden. De ziekte veroorzaakt ernstige economische schade aan landen met een tropisch en subtropisch klimaat, leidend tot alle ziekten als hoofdoorzaak van invaliditeit en sterfte.

Wat is het?

Malaria (Italiaanse middeleeuwen.) Mala-aria - "slechte lucht", voorheen bekend als "moeraskoorts") - een groep door vectoren overgedragen infectieziekten die door Anofelessen op muggen werden overgedragen ("malariamuggen"), bracht mensen over naar een persoon met koorts, koude rillingen, splenomegalie ( een toename in de grootte van de milt), hepatomegalie (een toename in de grootte van de lever), bloedarmoede. Het wordt gekenmerkt door een chronische terugkerende cursus. Veroorzaakt door parasitaire protisten van het geslacht Plasmodium (80-90% van de gevallen - Plasmodium falciparum).

Aan het begin van de 21e eeuw bedroeg de incidentie 350-500 miljoen gevallen per jaar, waarvan 1,3-3 miljoen eindigde in de dood. Men verwachtte dat de mortaliteit de komende 20 jaar zou verdubbelen. Volgens de laatste schattingen van de WHO zijn er per jaar 124 tot 283 miljoen gevallen van infectie door malaria-plasmodie en van 367 tot 755 duizend gevallen van de ziekte. Van 2000 tot 2013 daalde de wereldwijde sterftecijfer door malaria met 47%, in de Afrikaanse regio - met 54%.

85-90% van de infecties komen voor in Afrika bezuiden de Sahara, de overgrote meerderheid van de kinderen jonger dan 5 jaar is besmet.

Hoe kun je besmet raken?

De veroorzaker van malaria is Plasmodium-malaria. Het behoort tot de eenvoudigste klasse. Causatieve agentia kunnen 5 soorten plasmodia zijn (hoewel er meer dan 60 soorten in de natuur voorkomen):

  1. Plasmodium vivax - de veroorzaker van driedaagse malaria. Ongeveer 20% van de wereldkwesties. De ziekte wordt zo genoemd omdat koorts meestal elke 48 uur optreedt (bijvoorbeeld op de 1e dag was er koorts, 2 was een feestdag, 3 was weer een symptoom). Dit komt door de reproductieperioden van plasmodium vivax in de erythrocyten. Aan het begin van de ziekte houdt de temperatuur constant aan, en aanvallen vinden ook om de andere dag plaats, en twee keer per dag. De duur van de aanval is ongeveer 1-2 uur. Middelzwaar type plazmodioz. Terugval is mogelijk na 3-5 jaar;
  2. Plasmodium ovale - vergelijkbaar met Plasmodium vivax, veroorzaakt driedaagse malaria. Zeldzame soorten;
  3. Plasmodium falciparum - De meest voorkomende parasiet veroorzaakt door ongeveer 80-85% van de gevallen van morbiditeit. Dit type plasmodium veroorzaakt de meest ernstige vorm van de ziekte - tropische malaria. De ziekte ontwikkelt zich snel, er zijn frequente gevallen van overlijden, met onjuiste diagnose en late behandeling. Vaak gaat het door met complicaties. Hoge sterfte, bijna alle sterfgevallen aan malaria komen voor bij besmetting met dit plasmodium. De temperatuur is vaak constant, springt zelden. Een groot aantal symptomen wordt gekenmerkt door het feit dat P. falciparum zich ontwikkelt in de haarvaten van interne organen, waardoor hun bloedtoevoer wordt vertraagd, wat leidt tot hun pathologie en de manifestatie van symptomen die daarmee gepaard gaan. Terugval is mogelijk na 1-2 jaar genezing;
  4. Plasmodium malariae - de veroorzaker van vierdaagse malaria. Aanvallen treden elke 72 uur op (1 - koorts, 2,3 - vrije dag, 4 - opnieuw koorts), op de vierde dag. De duur van de aanval is 8-10 uur. Het zwakste en zeldzaamste type malaria. Terugval is mogelijk na 10 jaar of meer;
  5. Plasmodium knowlesi - Een nieuw type malaria. Overheersend infecteert overwegend alleen makaken die in Zuidoost-Azië leven, maar ze kunnen ook door mensen worden besmet. In sommige delen van Zuidoost-Azië is ongeveer 70% van de gevallen van infectie. Ziektevrije vorm van malaria. Sterfte is laag (2%).

Gemengde infecties worden vaak waargenomen in endemische landen. Het wordt gekenmerkt door de gelijktijdige infectie van verschillende soorten plasmodia. In een parasitologisch onderzoek worden ze in het bloed gedetecteerd.

De levenscyclus van malaria-plasmodia omvat een opeenvolgende verandering van verschillende stadia. Tegelijkertijd is er een verandering van eigenaar. In het stadium van de schizogonie worden de ziekteverwekkers in het menselijk lichaam aangetroffen. Dit is een stadium van aseksuele ontwikkeling, het wordt vervangen door een fase van sporogonie. Het wordt gekenmerkt door seksuele ontwikkeling en komt voor in het lichaam van een vrouwelijke mug, die de marskramer is van de infectie. Causale muggen behoren tot het geslacht Anopheles.

Penetratie van malaria-plasmodia in het menselijk lichaam kan in verschillende stadia op verschillende manieren plaatsvinden:

  • Wanneer een mug bijt infectie optreedt in de sporozontnogo fase. In 15-45 minuten komen geïnfecteerde plasmodiums in de lever terecht, waar hun intensieve reproductie begint.
  • Plasmodia-penetratie van de erythrocytencyclus in het schizontstadium komt rechtstreeks in het bloed, waarbij de lever wordt omzeild. Deze route wordt gerealiseerd met de introductie van donorbloed of met het gebruik van niet-steriele spuiten die kunnen zijn geïnfecteerd met plasmodia. In dit ontwikkelingsstadium dringt het van moeder op kind door in de baarmoeder (verticale route van infectie). Dit is het gevaar van malaria voor zwangere vrouwen.

In typische gevallen vindt de verdeling van plasmodia in het lichaam met een muggenbeet in de lever plaats. Hun aantal neemt vele malen toe. Op dit moment zijn er geen klinische manifestaties (incubatieperiode). De duur van deze fase varieert afhankelijk van het type ziekteverwekker. Het is minimaal voor R. Falciparum (van 6 tot 8 dagen) en maximaal voor P. malariae (14-16 dagen).

Malaria op de lippen

Er is malaria op de lippen in de vorm van kleine bubbels, die dicht bij elkaar zijn geplaatst en zijn gevuld met een heldere vloeistof. De oorzaak van dergelijke laesies op de huid is het herpes simplex-virus van het eerste type. Daarom is het gebruik van de term "malaria" om naar dit verschijnsel te verwijzen niet correct.

Ook behoren tot de veel voorkomende aanduidingen van het herpes-virus op de lippen termen als "koud" of "koorts op de lippen". De ziekte manifesteert zich met lokale symptomen die zich volgens een specifiek schema ontwikkelen. Naast lokale symptomen kunnen patiënten worden gestoord door enkele veel voorkomende manifestaties van deze ziekte.

Symptomen van malaria bij mensen

De kenmerkende symptomen van malaria zijn koorts, rillingen, pijn in de gewrichten, braken, afname van het hemoglobine in het bloed, detectie van hemoglobine in de urine, convulsies. In sommige gevallen merken patiënten tintelingen op de huid, dit symptoom komt vooral vaak voor bij malaria veroorzaakt door P. Falciparum. Bij onderzoek constateert de arts een toename van de milt, de patiënt maakt zich zorgen over een zeer ernstige hoofdpijn, de bloedtoevoer naar de hersenen is verstoord. Malaria kan dodelijk zijn, kinderen en zwangere vrouwen hebben er het meeste last van.

Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld na een bloedtest op de aanwezigheid van pathogenen, waarvoor twee uitstrijkjes worden genomen - een "dikke druppel" en een dunne uitstrijk. Een groter bloedvolume kan in een druppel worden geanalyseerd en daarom wordt deze analyse als gevoeliger beschouwd, maar kan alleen de aanwezigheid van plasmodium worden gedetecteerd. Om het type ziekteverwekker te bepalen, is een dun uitstrijkje nodig waarin de parasiet het best te zien is. Een nauwkeurige diagnose van microscopisch onderzoek van het bloed is niet altijd mogelijk om te bepalen, omdat in een uitstrijkje de onrijpe vormen van verschillende soorten ziekteverwekkers moeilijk van elkaar te onderscheiden zijn. Tijdens de analyse wordt aanbevolen om verschillende parasieten te bestuderen die verschillende stadia van rijping doormaken.

Moderne onderzoeksmethoden zijn speciale diagnostische tests, die gebaseerd zijn op immunochemische reacties. Zo'n onderzoek verwijst naar de snelste (5-15 minuten), accurate en tegelijkertijd de duurste methoden.

complicaties

Bij verzwakte of onbehandelde patiënten, evenals bij behandelingsfouten, kunnen de volgende complicaties optreden:

  • malaria coma;
  • oedeem syndroom;
  • uitgebreide bloeding (bloeding);
  • verschillende soorten psychose;
  • nier- en leverfalen;
  • infectieuze complicaties;
  • ruptuur van de milt.

Een afzonderlijke complicatie van malaria moet op hemoglobinale koorts worden genoteerd. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van massale reproductie van plasmodia, wanneer behandeld met medicijnen, vanwege de vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse). In ernstige gevallen van deze complicatie wordt een progressieve afname in de vorming van urine toegevoegd aan de algemene symptomen en klachten van een aanval van malaria. Snelle nierinsufficiëntie ontstaat, vaak met een vroeg fatale afloop.

diagnostiek

Bij periodieke aanvallen van koude rillingen en koorts zonder duidelijke reden, kunt u altijd malaria verwachten, vooral in gevallen waarin de patiënt de malaria in het afgelopen jaar of twee jaar heeft bezocht. Typerend voor de diagnose van malaria is de detectie van een parasiet in een uitstrijkje en een dikke druppel. Het is noodzakelijk om het type ziekteverwekker te identificeren, omdat behandeling en prognose ervan afhangen. Bloeduitstrijkjes worden na 4-6 uur herhaald, als de eerste vlek negatief was.

Een dikke druppel wordt bereid door een grote druppel bloed 15 mm op het glas te strekken, zodat de bloedcellen elkaar overlappen. Smeer kan worden gedroogd. Het schilderen wordt uitgevoerd volgens Giemsa of Wright-Giemsa. Na het kleuren kan het uitstrijkje worden gewassen met een bufferoplossing en aan de lucht worden gedroogd. Aangezien erytrocyten gehydolyseerd worden door water in een niet-gefixeerde dikke druppel, zien parasieten eruit als extracellulaire organismen tegen de achtergrond van het erythrocytstroma. Het gebruik van dunne streken, die voorafgaand aan het kleuren met methanol zijn gefixeerd, is een minder gevoelige methode dan een dikke druppel, maar is gemakkelijk te interpreteren.

Voor de diagnose van P. falciparum is het mogelijk om de teststrip met monoklonale antilichamen rijk aan histidine-eiwit-2 direct bij het bed van de patiënt aan te brengen, die een nauwkeurigheid heeft die vergelijkbaar is met een bloeddruppel en minder inspanning vergt dan microscopie. Informatieve PCR en andere monsters, maar ze worden niet veel gebruikt. Serologische tests kunnen een eerdere infectie weerspiegelen, maar stellen geen diagnose van een acuut proces.

Hoe malaria behandelen?

Alle patiënten met malaria worden opgenomen in een besmettelijk ziekenhuis.

Etiotropische behandeling van malaria:

  • Kinine is een snelwerkende antimalariamedicijn die alle stammen van plasmodia beïnvloedt. Het medicijn wordt intraveneus toegediend. Dit is nodig om een ​​hoge concentratie van het geneesmiddel in het bloedserum te creëren. De duur van de behandeling met Kinine is 7-10 dagen. Als intraveneuze toediening van geneesmiddelen onmogelijk wordt, wordt het intramusculair of oraal toegediend. Behandeling met alleen kinine is vaak onvoldoende. In dergelijke gevallen wordt de toediening ervan gecombineerd met de toediening van antibiotica uit de tetracycline-groep of andere antimalariamiddelen.
  • "Chloridine" is een medicijn dat een schadelijk effect heeft op verschillende vormen van plasmodia. Dit medicijn is vrij effectief, maar het werkt langzamer dan "Hingamin". In ernstige gevallen wordt aanbevolen deze tegelijkertijd te gebruiken.
  • "Chingamin" is een veel gebruikte antimalariamedicijn die de dood van plasmodia veroorzaakt. Tabletten worden voorgeschreven aan patiënten met malaria en worden gebruikt om een ​​infectie te voorkomen. Ze moeten na de maaltijd gedurende 5 dagen worden ingenomen. In ernstige gevallen wordt het medicijn intraveneus toegediend. Kinderen "Hingamin" voorgeschreven in de vorm van intramusculaire injecties tweemaal met een interval van 6 uur. Om het therapeutische effect van het medicijn te versnellen en te verbeteren, wordt het samen met ontstekingsremmende en hormonale middelen voorgeschreven.

Naast etiotrofische therapie wordt symptomatische en pathogenetische behandeling uitgevoerd, waaronder detoxificatiemaatregelen, herstel van de microcirculatie, anti-oedeemtherapie, hypoxiebeheersing.

Intraveneuze geïnjecteerde colloïde, kristalloïde, zout-zoutoplossingen, "Reopoliglyukin", isotone zoutoplossing, "Hemodez." Patiënten worden voorgeschreven "Furosemide", "Mannitol", "Eufillin", zuurstoftherapie, hemosorptie, hemodialyse worden uitgevoerd.

Voor de behandeling van complicaties van malaria met glucocorticosteroïden - intraveneus "prednison", "dexamethason". Volgens aanwijzingen transfusie plasma of erythrocyten massa.

het voorkomen

Preventie van malaria vereist het gebruik van speciale pillen. Hun ontvangst zou moeten beginnen 2 weken voor het verwachte vertrek naar de risicozone. Een arts met een besmettelijke ziekte kan ze voorschrijven. Het is de moeite waard om de voorgeschreven pillen na aankomst (binnen 1-2 weken) te blijven innemen.

Om de verspreiding van infecties te voorkomen in landen waar de ziekte niet ongebruikelijk is, worden maatregelen genomen om malariamuggen uit te roeien. De ramen van gebouwen worden beschermd door speciale netten. Als u naar een dergelijke gevaarlijke zone gaat, moet u speciale beschermende kleding krijgen en niet vergeten dat u profylactische pillen moet nemen.

Dergelijke preventieve maatregelen sluiten de infectie met deze gevaarlijke ziekte vrijwel volledig uit. In het geval dat er op zijn minst enkele van de hierboven beschreven symptomen zijn, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist infectieziekten. Vroegtijdige behandeling zal de ziekte vrijwel volledig wegwerken en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Malaria Vaccin Ontwikkeling

De ontwikkeling en klinische proeven van verschillende vaccins tegen malaria zijn aan de gang.

In juli 2015 heeft het Europees Geneesmiddelenbureau een positief advies uitgebracht over het Mosquirix-vaccin van Plasmodium falciparum, ook algemeen bekend als RTS, S / AS01, ontwikkeld door het Britse farmaceutische bedrijf GlaxoSmithKline en getest op meer dan 15.000 kinderen. Het vaccin vertoonde een werkzaamheid van ongeveer 30-40% bij viermaal toedienen (bij 0, 1, 2 en 20 maanden).

De publicatie van het Europees Agentschap zal de ontvangst van vergunningen voor gebruik in Afrikaanse landen vergemakkelijken. De Wereldgezondheidsorganisatie zal onderzoeken hoe veilig het is voor kinderen die het meest vatbaar zijn voor de ziekte om het vaccin te gebruiken. In sommige landen wordt vaccingebruik verwacht in 2017. Een vaccin is waarschijnlijk een aanvulling op de vele maatregelen om malaria te bestrijden.

Hoe wordt malaria behandeld?

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) lopen ongeveer 3,2 miljard mensen risico op malaria, dat is goed voor bijna de helft van de wereldbevolking. De hoogste incidentie (ongeveer 90% in 2015) wordt waargenomen in Afrikaanse landen ten zuiden van de Sahara.

Maar sinds 2010 wereldwijd, is er ook een tendens tot een afname van de incidentie van malaria (met 37%), evenals mortaliteit (met 60%) van deze ziekte. Maar ondanks zulke optimistische statistieken weten de meeste mensen nog steeds niet hoe ze zichzelf tegen infecties moeten beschermen en hoe ze malaria moeten behandelen.

Malaria-overzicht

Tegenwoordig is malaria een van de hoofdoorzaken van vermijdbare sterfgevallen in de wereld. Elk jaar treft het wereldwijd ongeveer 500 miljoen mensen, van wie 1 tot 2 miljoen mensen in de dood belanden.

Dit is een tropische ziekte. Daarom wordt het zelden aangetroffen in de Verenigde Staten en Europese landen. Gevallen worden alleen geregistreerd bij mensen die regio's met een hoog malaria-niveau hebben bezocht.

In de tropen migreren specifieke soorten plasmodia van land tot land, wat leidt tot de opkomst van nieuwe stammen parasieten die resistent zijn tegen bepaalde medicijnen voor de behandeling van malaria. Dit bemoeilijkt de behandeling en preventie van de ziekte aanzienlijk.

Behandeling van de ziekte

Dus wat is de behandeling voor malaria? Antimalariamiddelen worden gebruikt bij de behandeling van malaria, evenals symptomatische medicijnen, waaronder antipyretica, anticonvulsiva (indien nodig), infusieoplossingen en elektrolyten.

De keuze van geneesmiddelen hangt af van de ernst van de symptomen van malaria en van de aanwezigheid van resistentie tegen chloroquine.

Mensen met P. falciparum-malaria hebben de meest ernstige symptomen. Mogelijk moeten ze tijdens de eerste dagen van de behandeling op de intensive care worden gecontroleerd, omdat de ziekte ademstoornissen, coma en nierfalen kan veroorzaken.

Voor zwangere vrouwen is chloroquine de voorkeursbehandeling voor malaria. In de aanwezigheid van chloroquine-resistentie worden gewoonlijk kinine, proguanil en clindamycine gebruikt.

Met de juiste behandeling gaan de symptomen van de ziekte vrij snel weg, na twee weken behandeling. Maar als de therapie verkeerd was gekozen, kunnen de periodes van malaria (koorts, koude rillingen, transpireren) door de jaren heen worden herhaald. Bij patiënten met meerdere episodes kan immuniteit ontstaan ​​en zullen de symptomen van de ziekte veel minder manifest worden.

Principes van medicamenteuze therapie voor malaria

Deze medicijnen worden voornamelijk gebruikt om malaria te behandelen:

chloroquine

Chloroquine is een anti-malaria, antibioticum en immunosuppressivum. Vaak wordt het voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen voor de behandeling van systemische aandoeningen van het bindweefsel (SLE, sclerodermie, reumatoïde artritis). Chloroquine behoort tot de chinolinegroep.

Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, poeder en oplossing voor injectie. Het heeft een uitgesproken effect op erytrocyten en seksuele vormen van malaria-plasmodie P.vivax, P.ovale en P.malariae. Hepatische vormen die kenmerkend zijn voor P.vivax en P.ovale, het werkt niet en leidt daarom niet tot volledig herstel van malaria veroorzaakt door deze soorten.

Het probleem met Chloroquine is de resistentie tegen P. falciparum, die in de meeste gevallen malaria veroorzaakt. Chloroquine wordt in rode bloedcellen verzameld en 4-10 dagen door de nieren uitgescheiden wanneer het in korte kuren wordt ingenomen. Bij langdurig gebruik kan Chloroquine na het einde van de kuur nog enkele maanden in het lichaam aanwezig blijven.

Contra-indicaties voor het nemen van Chloroquine zijn psoriasis, porfyrinurie, hartritmestoornissen, individuele intolerantie en niet-amoeben dysfunctie van de lever en de nieren.

Chloroquine-toedieningsschema's:

  • behandeling van malaria bij volwassenen - op de eerste dag worden twee doses ingenomen: de eerste orale dosis van 1 g, de tweede dosis van 0,5 g oraal na 6-8 uur. Op de tweede en derde dag, 0,5 g oraal in één dosis. De dagelijkse dosis bij inname per os mag niet hoger zijn dan 1,5 g. Het geneesmiddel wordt intraveneus geïnjecteerd in het geval van ernstige vormen van de ziekte en in geval van onmogelijkheid van orale toediening. Een enkele dosis mag niet hoger zijn dan 10 ml van een 5% -oplossing, en de totale dosis is 25 mg / kg en wordt meerdere keren toegediend met tussenpozen van 30-32 uur;
  • behandeling van malaria bij kinderen - op de eerste dag worden twee doses ingenomen: de eerste orale dosis van 10 mg / kg, de tweede dosis van 5 mg / kg oraal na 6-8 uur. Op de tweede en derde dag, in een dosis van 5 mg / kg oraal;
  • preventie van ziekte bij volwassenen - het wordt aanbevolen om een ​​week of twee te beginnen voordat je naar een land reist met een verhoogde incidentie van malaria en nog een maand na terugkeer door gaat. De profylactische dosis is 0,5 g per week;
  • profylaxe bij kinderen - profylactische dosis is oraal 5 mg / kg / dag.

kinine

Kinine behoort ook tot chinolines. Werkt snel en effectief op de erythrocyt vormen van alle soorten plasmodia. Op gametocyten is P.vivax, P.Oostale en P.malariae matig van invloed. Contra-indicaties voor kinine zijn individuele intolerantie, ziekten van het midden- en binnenoor, tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase, hemoglobinurie en hartritmestoornissen.

Verkrijgbaar in tabletten, poeder en oplossing voor injectie. De aanbevolen dosis voor volwassenen voor orale toediening is 0,65 g elke 8 uur gedurende 3-7 dagen. Voor intraveneus gebruik - 20 mg / kg (maar niet meer dan 1,4 g) en vervolgens met 10 mg / kg met tussenpozen van 8-12 uur. Voor kinderen is de aanbevolen dosis 25 mg / kg / dag in 3 doses gedurende 3-7 dagen.

Hydroxychloroquine

Hydroxychloroquine (Plaquenil) - zijn eigenschappen doen sterk denken aan chloroquine en resistentie tegen plasmodia wordt ook waargenomen.

Verkrijgbaar in tablets. De aanbevolen dosis voor de behandeling van malaria bij volwassenen is 0,8 g op de eerste dag + 0,4 g bij de tweede dosis in 6-8 uur, 0,4 g per dag op de tweede en derde dag. De profylactische dosis is 0,4 g eenmaal per week. Therapeutische dagelijkse dosis voor kinderen - 6,5 mg / kg.

Coartem

Coartem is een van de beste middelen tegen malaria. Verkrijgbaar in tabletten (24 in één verpakking). Het medicijn neutraliseert het effect van de infectie en de actieve ingrediënten - artemether en lumefantrine - remmen nucleïnezuren en eiwitsynthese tijdens de beten van geïnfecteerde muggen.

Contra-indicaties voor het gebruik van Coartem zijn individuele intolerantie en ernstige hartaandoeningen. Het verloop van de behandeling voor volwassenen en patiënten met een lichaamsgewicht van meer dan 35 kg is drie dagen - vier tabletten 's ochtends en vier uur' s avonds (het interval tussen de doses is ongeveer 8 uur).

Voor kinderen met een gewicht van 5-15 kg - één tablet 's ochtends en één avond met een interval van 8 uur gedurende drie dagen, met een gewicht van 15-25 kg - zijn twee tabletten vergelijkbaar, en met een gewicht van 25-35 kg, drie tabletten. Coartem wordt alleen gebruikt voor de behandeling van malaria en niet voor de preventie ervan.

Andere medicijnen

  1. Atovakvon (Mepron).
  2. Proguanil (generiek) - behoort tot de groep biguaniden. Het heeft een uitgesproken snel effect op weefselvormen van plasmodium en werkt langzaam op schizonts.
  3. Mefloquine - behoort tot chinolines, heeft vergelijkbare eigenschappen met chloroquine. Het werkt snel en effectief op schizonts.
  4. Clindamycine (Cleocin);
  5. Doxycycline - behoort tot de tetracycline-antibiotica. De aanbevolen dosis is 0,2 g om de 12 uur, oraal of intraveneus. Kinderen onder de 8 jaar worden niet benoemd.

Malaria op de lippen

Malaria op de lippen heeft niets te maken met malaria plasmodia. Dit is een manifestatie van de bekende herpes.

Deze ziekte vindt plaats onder de actie van verschillende triggerfactoren, waaronder misbruik van alcohol, koffie, sigaretten, stress, hypothermie, catarrale ziektes, verminderde immuniteit, overwerk, etc.

Herpes op de lippen is zeer besmettelijk en wordt gemakkelijk overgedragen via persoonlijke voorwerpen - lippenstift, handdoeken, schalen en kussen.

De eerste symptomen van een verkoudheid op de lippen zijn jeuk en branden. Verder worden op deze plaats kleine belletjes gevormd, die na enige tijd barsten en bedekt worden met een korst.

Lips herpes-behandeling

Voor de behandeling van herpes op de lippen worden Zovirax, Valacyclovir, Herperax, Hexal gebruikt. Wanneer deze zalf meerdere keren per dag wordt gebruikt, zal een verkoudheid in twee of drie dagen voorbijgaan. Ook is de traditionele geneeskunde zich goed bewust van de snelle behandeling van malaria op de lippen.

Om deze verkoudheid te bestrijden beveelt ze het gebruik van verschillende recepten aan:

  1. Infusie van arnica - één eetlepel gedroogde bloemen van arnica is nodig om 200 g gekookt water te gieten en het ongeveer twee uur te laten brouwen. Breng vervolgens elke twee uur de infusie van wonden op de lippen aan en smeer deze in.
  2. Sap van ratelpopulier laat - laat de bladeren door een vleesmolen gaan, pers het sap door een verband en smeer een verkoudheid op de lippen met het resulterende sap ongeveer 3-4 keer per dag.
  3. Calendula tinctuur + zinkzalf - ongeveer 4 tot 5 keer per dag, smeer het getroffen gebied op de lippen in met calendula tinctuur en dan met zinkzalf.
  4. De lotions van het moeras sabelnik - vers gras is gemalen, gemalen in een brij en toegepast op de wond.

Dus, malaria is een uiterst gevaarlijke ziekte en kan dodelijk zijn als we het bezoek aan de dokter uitstellen en de start van de therapie uitstellen. Daarom moet u, voordat u naar tropische en Afrikaanse landen gaat, uw arts raadplegen, die u gedetailleerde informatie zal geven over hoe u de ziekte kunt voorkomen.

Vergelijkbare Artikelen Over Parasieten

Schistosomiasis die het urogenitale systeem beïnvloedt: infectiemethoden, klinische manifestaties, behandeling en preventie van de ziekte
Wormen bij kinderen jonger dan een jaar, kan er een baby van 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 maanden oud zijn?
Ascaris-medicijn voor de mens