Amebiasis (Amoebische dysenterie)

Amebiasis (amoebische dysenterie) is een ziekte die wordt veroorzaakt door een eencellige parasiet door een histolytische amoebe (Entamoeba histolytica).

Wat is het?

De parasiet infecteert de dikke darm. Het komt overal voor, maar vaker in landen met warme klimaten.

Amoemobjeta kan in twee vormen bestaan:

  • Trofozoit is een actieve vorm die in de darminhoud leeft en niet levensvatbaar is buiten het menselijk lichaam.
  • cysten - een inactieve vorm, het is door cysten dat er zich amebiasis verspreidt.

Trofozoiten kunnen diarree (diarree) veroorzaken en dus worden uitgescheiden door het menselijk lichaam. Als diarree zich niet ontwikkelt, worden de trofozoïeten harde cysten, die worden uitgescheiden via de ontlasting.

Infectie vindt plaats door contact met een geïnfecteerde ontlasting, wat mogelijk is met slechte hygiënische en hygiënische omstandigheden, tijdens seksueel contact met een geïnfecteerde persoon.

Wat gebeurt er als dit gebeurt?

Vaak zijn de symptomen van amoebiasis zo vaag dat iemand jarenlang met deze ziekte kan leven en er niet op kan letten. Dit kan diarree, winderigheid, buikkrampen, bloed in de ontlasting en af ​​en toe een lichte toename van de lichaamstemperatuur zijn.

Geleidelijk aan kan een persoon uitputting (cachexie) en bloedarmoede ontwikkelen.

In het ergste geval worden trofozoïeten in de darmwand ingebracht. In dit geval is er vernietiging van het epitheel, schade aan de bloedvaten van de darm en de vorming van diepe zweren. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door pijn in de dikke darm, frequente, schaarse ontlasting met veel slijm en bloed (tot het verschijnen van "frambozengelei"), koorts, algemene zwakte, verlies van eetlust.

Soms wordt een tumorachtige formatie gevormd - amoeboom, wat kan leiden tot darmobstructie.

Als trofozoieten de darmwand binnendringen, is het beladen met peritoneale ontsteking - peritonitis.

Penetratie van trofozoïeten in het appendix weefsel kan leiden tot een milde vorm van blindedarmontsteking. Dit is gevaarlijk omdat tijdens de operatie om de appendix te verwijderen het gevaar bestaat dat parasieten de buikholte binnendringen, daarom wordt de operatie meestal uitgesteld voor twee of drie dagen, gedurende welke de patiënt wordt behandeld met medicijnen om de parasieten te vernietigen.

Trofozoïeten kunnen ook de lever aantasten, de longen, hersenen en andere organen via de bloedbaan infecteren.

Diagnose en behandeling

Neem voor de diagnose van amebiasis ontlastingsanalyse. Het kan nodig zijn om 3 tot 6 onderzoeken te voltooien. Bovendien, voor de inspectie van het binnenoppervlak van het rectum uitgeven rectoromanoscopy.

Behandeling wordt alleen voorgeschreven door een arts en alleen door testresultaten. Na 1, 3 en 6 maanden na de behandeling worden herhaalde ontlasting uitgevoerd om de effectiviteit van de therapie vast te stellen.

amoebiasis

Amebiasis is een parasitaire ziekte veroorzaakt door een histolytische amoebe en treedt op bij intestinale en extraintestinale manifestaties. Intestinale amebiasis wordt gekenmerkt door overvloedige slijmerige ontlasting met bloed, buikpijn, tenesmus, gewichtsverlies, bloedarmoede; extraintestinaal - de vorming van abcessen van de lever, longen, hersenen, enz. De diagnose van amebiasis is gebaseerd op de gegevens van het klinische beeld, sigmoïdoscopie, colonoscopie, uitstrijkje microscopie van de inhoud van abcessen, serologisch onderzoek, röntgenfoto's. Bij de behandeling van amebiasis, medicijnen (luminale en systemische amoebocide, antibiotica), worden chirurgische methoden (openen en draineren van abcessen, darmresectie) gebruikt.

amoebiasis

Amebiasis is een protozoaire infectie, gemanifesteerd door een ulceratief proces in de dikke darm en schade aan de inwendige organen met de vorming van abcessen. Amebiasis komt het meest voor in gebieden met een tropisch en subtropisch klimaat; in termen van sterfte onder parasitaire infecties, staat het op de tweede plaats in de wereld na malaria. In de afgelopen jaren is het aantal geïmporteerde gevallen van amebiasis in Rusland als gevolg van een aanzienlijke toename van migratie en toerisme overzee toegenomen. Amebiasis wordt geregistreerd als sporadische gevallen, uitbraken zijn zeldzaam. Amebiasis treft vooral patiënten van middelbare leeftijd.

Oorzaken van amebiasis

De veroorzaker van amoebiasis - de histolytische amoebe (Entamoeba histolytica) behoort tot de pathogene protozoa en heeft twee fasen van de levenscyclus: het ruststadium (cyste) en het vegetatieve (tropozoïet), waarbij ze elkaar vervangen afhankelijk van de bestaansvoorwaarden. De vegetatieve vormen van de amoebe (pre-cystic, translucent, large vegetative en tissue) zijn erg gevoelig voor veranderingen in temperatuur, vochtigheid, pH, en daarom sterven ze snel in de externe omgeving. Cysten vertonen aanzienlijke weerstand buiten het menselijk lichaam (tot 1 maand in de bodem, tot 8 maanden in water).

Rijpe cysten, die het onderste maagdarmkanaal raken, worden getransformeerd in een niet-pathogene luminale vorm die in het lumen van de dikke darm leeft, en detritus en bacteriën eet. Dit is het stadium van asymptomatische amoeben. Vervolgens wordt de luminale vorm ofgecodeerd of getransformeerd in een grote vegetatieve vorm, die, vanwege de aanwezigheid van proteolytische enzymen en specifieke eiwitten, het epitheel van de darmwand binnendringt en in de weefselvorm terechtkomt. De grote vegetatieve en weefselvormen van het pathogeen zijn te vinden bij acute amebiasis. Weefselvorming parasiteert de slijmlaag en de submucosale lagen van de dikke darmwand, waardoor het epitheel wordt vernietigd, de microcirculatie wordt verstoord, de vorming van microabscessen met verdere weefselnecrose en meerdere ulceratieve laesies. Het pathologische proces in de darm in het geval van amoebiasis verspreidt zich meestal naar de blinde en opgaande delen van de dikke darm, minder vaak naar de sigmoïde en het rectum. Als gevolg van hematogene verspreiding kunnen histolytische amoeben de lever, longen, hersenen, nieren en alvleesklier binnendringen met de vorming van abcessen in hen.

De belangrijkste bron van amoebe-infectie is patiënten met chronische amoebiasis tijdens remissie, evenals revalidanten en dragers van cysten. De cysten van amoeben kunnen vliegen zijn. Patiënten met een acute vorm of met een terugval van chronische amoebiasis vormen geen epidemisch gevaar, omdat ze vegetatieve vormen van amoeben onstabiel uitzenden in de externe omgeving. Infectie vindt plaats via de fecaal-orale route wanneer een gezond persoon is geïnfecteerd met volwassen cysten van voedsel en water, alsook door huishoudens via besmette handen. Bovendien is de overdracht van amoebiasis tijdens anale geslachtsgemeenschap, voornamelijk onder homoseksuelen, mogelijk.

Niet-naleving van persoonlijke hygiëne, lage sociaal-economische status, leven in gebieden met een warm klimaat dienen als risicofactoren voor een infectie met amoebiasis. De ontwikkeling van amebiasis kan worden veroorzaakt door een immuundeficiëntie, dysbacteriose, onevenwichtige voeding, stress.

Symptomen van amebiasis

De incubatietijd van amoebiasis duurt van 1 week tot 3 maanden (meestal 3-6 weken). Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan amebiasis asymptomatisch zijn (tot 90% van de gevallen) of manifest zijn; voor de duur van de ziekte - acuut en chronisch (continu of recidiverend); door ernst - mild, matig, ernstig. Afhankelijk van het ziektebeeld worden 2 vormen van amoebiasis onderscheiden: intestinaal en extraintestinaal (amoebenabcessen van de lever, longen, hersenen; genito-urinaire en cutane amebiasis). Amebiasis kan zich manifesteren als een gemengde infectie met andere protozoaire of bacteriële darminfecties (bijvoorbeeld dysenterie), worminfecties.

Intestinale amebiasis is de belangrijkste, meest voorkomende vorm van de ziekte. Het belangrijkste symptoom van intestinale amebiasis is diarree. De stoel is overvloedig, vloeibaar, in het begin een fecaal karakter met slijm tot 5-6 keer per dag; dan hebben de ontlasting de vorm van een geleiachtige massa met een vermenging van bloed, en de frequentie van de stoelgang neemt toe tot 10-20 keer per dag. Gekenmerkt door constant groeiende pijn in de buik, in het iliacale gebied, meer naar rechts. Met de nederlaag van het rectum bezorgd pijnlijke tenesmus, met de nederlaag van de appendix - symptomen van blindedarmontsteking verschijnen. Er kan sprake zijn van matige koorts, asteno-vegetatief syndroom. De ernst van het proces bij intestinale amebiasis verdwijnt na 4-6 weken, waarna een lange remissie (enkele weken of maanden) optreedt.

Spontaan herstel is uiterst zeldzaam. Zonder behandeling ontwikkelt zich opnieuw een exacerbatie en darmamoebiasis krijgt een chronisch recidiverende of continue kuur (die tot 10 jaar of langer aanhoudt). Chronische intestinale amebiasis gaat gepaard met stoornissen van alle soorten metabolisme: hypovitaminose, uitputting, tot cachexie, oedeem, hypochrome anemie, endocrinopathie. Bij de verzwakte patiënten kunnen kinderen van jonge leeftijd en zwangere vrouwen de fulminante vorm van intestinale amebiasis ontwikkelen met een uitgebreide zweervorming van een dikke darm, een toxisch syndroom en een dodelijke afloop.

Van de extraintestinale manifestaties van amebiasis is amebisch leverabces de meest voorkomende. Het wordt gekenmerkt door enkele of meerdere zweren zonder een pyogeen membraan, meestal gelokaliseerd in de rechter lob van de lever. De ziekte begint acuut - met koude rillingen, hectische koorts, overvloedig zweten, pijn in het rechter hypochondrium, verergerd door hoesten, verandering van lichaamshouding. De toestand van de patiënten is ernstig, de lever is scherp vergroot en pijnlijk, de huid is een aardachtige tint, soms ontwikkelt zich geelzucht. Amebiasis van de longen komt voor in de vorm van pleuropneumonie of longabces met koorts, pijn op de borst, hoest, bloedspuwing. In het amoebenabces van de hersenen (amoebenmeningoencefalitis) worden focale en cerebrale neurologische symptomen en ernstige intoxicatie waargenomen. Cutane amebiasis komt secundair voor bij verzwakte patiënten, wat zich manifesteert door de vorming van laag-pijnlijke erosies en onaangenaam ruikende zweren in het perianale gebied, op de billen, in het perineumgebied, op de maag, rond de fistelige openingen en postoperatieve wonden.

Intestinale amebiasis kan optreden met verschillende complicaties: perforatie van darmzweren, bloeding, necrotische colitis, amoeben blindedarmontsteking, purulente buikvliesontsteking, stoelgang strictuur. Wanneer extra-intestinale lokalisatie niet wordt uitgesloten een doorbraak abces in het omliggende weefsel met de ontwikkeling van etterende peritonitis, empyeem, pericarditis, of de vorming van fistels. Bij chronische amebiasis wordt in de darmwand rond de zweer een specifieke tumorachtige formatie gevormd uit granulatieweefsel - amoeben, wat leidt tot obstructieve darmobstructie.

Diagnose van amebiasis

Bij de diagnose van intestinale amebiasis, klinische symptomen, epidemiologische gegevens, de resultaten van serologische onderzoeken (RNGA, REEF, ELISA), rectoromanoscopie en colonoscopie wordt rekening gehouden. Endoscopisch, bij amoebiasis, worden karakteristieke zweren van het darmslijmvlies aangetroffen in verschillende stadia van ontwikkeling en in chronische vormen worden caustrische stricturen van de dikke darm gevonden. Laboratoriumbevestiging van intestinale amebiasis is de identificatie van weefsel en grote vegetatieve vormen van amoeben in de ontlasting van een patiënt en de afvoer van de onderkant van zweren. De aanwezigheid van cysten, luminale en precieze vormen van de ziekteverwekker duidt op amoeben. Serologische reacties tonen de aanwezigheid van specifieke antilichamen in het serum van patiënten met amoebiasis.

Extraintestinale amoebenabcessen helpen om een ​​uitgebreid instrumenteel onderzoek te visualiseren, waaronder een echografie van de buikorganen, radio-isotopen scannen, een thoraxfoto, hersentumografie en laparoscopie. Detectie van pathogene pathogene vormen in de inhoud van het abces is het bewijs van zijn amoebe oorsprong. Differentiële diagnose van amoebiasis wordt uitgevoerd met dysenterie, campylobacteriose, balantidiasis, schistosomiasis, de ziekte van Crohn, ulceratieve colitis, pseudomembraneuze colitis, colonneoplasmata; bij vrouwen, met endometriose van de dikke darm. Amebische abcessen van extra-intestinale lokalisatie differentiëren van abcessen van een andere etiologie (echinokokkose, leishmaniasis, tuberculose).

Amebiasisbehandeling

Amebiasis wordt behandeld op een poliklinische basis, hospitalisatie is noodzakelijk voor ernstige en extraintestinale manifestaties. Voor de behandeling van asymptomatische dragerschap en preventie van recidief worden luminale amebociden met directe werking (etofamide, dioxanidefuroaat, jodiumpreparaten, monomitsine) gebruikt. Bij de behandeling van intestinale amebiasis en abcessen van verschillende lokalisaties zijn systemische weefselamebociden (metronidazol, tinidazol, ornidazol) effectief. Voor de verlichting van colitis, versnelling van reparatieve processen en eliminatie van pathogene vormen van amoeben, wordt jodhloroxiquinoline voorgeschreven. In geval van intolerantie voor metronidazol is het gebruik van antibiotica (doxycycline, erytromycine) aangewezen. De combinatie van geneesmiddelen, hun dosis en duur van de therapie wordt bepaald door de vorm en de ernst van de ziekte.

Bij afwezigheid van een effect van conservatieve tactieken en de dreiging van een abcesdoorbraak, kan chirurgische interventie vereist zijn. Voor abacessen van kleine amabieën is het mogelijk om een ​​punctie uit te voeren onder echoscopie met aspiratie van de inhoud of een autopsie met drainage van het abces en daaropvolgende introductie van antibacteriële en amococidale preparaten in de holte. In het geval van uitgesproken necrotische veranderingen rond een amoebe maagzweer of intestinale obstructie, wordt resectie van de darm uitgevoerd met een colostomie-overlay.

Prognose en preventie van amebiasis

Met een tijdige specifieke behandeling is de prognose van intestinale amebiasis in de meeste gevallen gunstig. In het geval van late diagnose van amoebenabcessen van andere organen is er een risico op overlijden. Preventie van amebiasis omvat vroege detectie en complete behandeling van patiënten en amoeben, het uitvoeren van het sanitaire en hygiënische regime in het dagelijks leven, zorgen voor een goede watervoorziening en afvalwaterbehandeling, toezicht houden op voedselveiligheid, gezondheidseducatie.

Amoeben dysenterie, behandeling

Etiologie en epidemiologie.

De verwekker - Entamoeba histolytica - werd ontdekt door de Russische wetenschapper Leshem in 1875 met de inheemse inwoner van St. Petersburg, die de mogelijkheid van de ziekte in elk klimaat aangeeft. Infectie vindt plaats door de handen, producten, door vliegen, door resistente cysten door te slikken die door de maag gaan en aanleiding te geven tot weefselvormen in de wand van de dikke darm. Vegetatieve vormen van de parasiet sterven gemakkelijk in de externe omgeving en in de maag van de mens. De bron van infectie zijn voornamelijk patiënten buiten periodes van exacerbaties, afscheidende cysten en mogelijk gezonde parasieten. De ziekte manifesteert zich in de vorm van beperkte epidemieën, maar zelden. De incubatietijd vanaf het moment van infectie tot de eerste manifestaties van de ziekte varieert van enkele dagen tot 2-3 maanden of meer.
De belangrijkste lokalisatie van de ziekteverwekker is de dikke darm, voornamelijk sigmoid en recht, evenals de blinde en opgaande darm. Amoeben leidt tot het smelten van weefsels (vandaar de naam "histolytica"), slijmerige necrose met de ontwikkeling van abcessen en zweren; de diepere lagen van de darmwand worden ook aangetast, inclusief de betrokkenheid van het peritoneum. Amoeben uit de darm kunnen naar de lever, de longen en de hersenen worden vervoerd en secundaire abcessen in deze organen veroorzaken.

Het klinische beeld van amoeben dysenterie

Amoeben dysenterie heeft vaak een chronisch recidiverende loop, zonder gewelddadige initiële gebeurtenissen, die zich manifesteert met lokale intestinale symptomen (tenesmus, bloederige ontlasting, rugpijn) en weinig uitgesproken algemene symptomen. De algemene toestand kan enigszins variëren, de temperatuur stijgt in de regel niet. Gewoonlijk wordt een blinde of sigmoïde colon, soms met een geïnfiltreerde wand, gevoeld, uitgerekt in de vorm van een dicht koord.
Vaak amoebe dysenterie plaatsvindt in een gewiste vorm, met periodes van constipatie, diarree opeenvolgende afname van eetlust, algemeen neurotische symptomen, maar bij aanwezigheid van gevestigde rektoromano-scopische zweren en detectie amoeben, met name in uitstrijkjes van zweren; in asymptomatische gevallen praten ze over amoeben of cysten.
In tropische klimaten kan amoebendysenterie optreden als acute ziekte met matige koorts en leukocytose, periodieke verschijnselen intestinale koliek, tenesmus pijnlijk, bloedig slijm frequente ontlasting in een "frambozengelei" gedoteerd met necrotische stukken mucosale voorkomende ernstige aandoening. Soms eindigt de ziekte na een week en zelfs in de eerste dagen in de dood (fulminante amoeben dysenterie); vaker en met zo'n ernstig begin verandert amoeben dysenterie in een gebruikelijke chronisch-recidiverende loop. Met een ernstiger beloop, vooral in combinatie met bacillaire dysenterie, enteritis, kan de ziekte leiden tot een sterke uitputting.

Complicaties van amoeben dysenterie

Leverabces ontwikkelt zich vaker in de eerste maanden, maar vaak ook in het 4e-6e jaar van amebische dysenterie, wanneer darmlesies worden gewist of onopgemerkt blijven, vaak zelfs in afwezigheid van amoeben in ontlasting. Amoebenabces van de lever is vaak enkelvoudig, in de rechter lob dichter bij het diafragma of het onderste oppervlak van de lever; minder vaak worden meerdere kleine abcessen nabij het oppervlak waargenomen. Het manifeste abces koorts met rillingen, leukocytose, vergrote gevoelige lever, geelheid. Hij kan begeleiden sympathiek sereuze effusie of etterige proces omvat de longen, soms met pneumoempyema, laesie van de rechter nier, de vena cava inferior en dergelijke. D. Doorbraken mogelijk zweer in het buikvlies, maag, hartzakje. Er kan zich een amoebisch abces van de longen ontwikkelen en als gevolg van amoeben dat afdrijft met bloed of lymfe uit de aangedane darm, waarbij de lever wordt omzeild, kunnen amoeben ook in een abces in de hersenen, milt en minder vaak in andere organen terechtkomen.
In de beginperiode is het leverabces in de gal een sterk beperkt, grijsachtig geelachtig, sponsachtig necrotisch chocoladeweefsel. Oude abcessen worden omringd door een vezelige wand met een bijna kraakbeenachtige dichtheid. De inhoud van het abces alleen wanneer een secundaire bacteriële infectie alle eigenschappen van purulent inflammatoir exsudaat krijgt.
Amebic colitis soms gecompliceerd geperforeerde peritonitis significant intestinale bloeding polypous colitis, ontwikkeling van chronische inflammatoire tumor, amoebe granulomen rechte of blindedarm, wat resulteert in een vernauwing van het lumen en simuleren van een kankertumor.

Diagnose van amoeben dysenterie

De diagnose is door de geschiedenis en klinische beeld, de prevalentie onder exudaatcellen in de faeces van mononucleaire leukocyten (in tegenstelling neutrofielen pus in bacillaire dysenterie), en met name voor de detectie van amoeben, bij voorkeur in stukken van slijm of wand zweren tijdens sigmoïdoscopie en takzhe_ in pus lever- of pulmonaire kookt, enz.
Parasieten worden ook gevonden in een vers gescheiden of opgeslagen warme vloeibare ontlasting (indien nodig na een laxeermiddel in saline). Uitstrijkjes worden zowel zonder een immersiesysteem als met een immersiesysteem onderzocht, zowel zonder behandeling als na behandeling met jodium (Lyugolevsky) oplossing (op cysten) en na kleuring met ijzerhematoxyline (op vegetatieve vormen), alsook in vitale kleurneutrale rode verf [ (neutraal) op luminale vormen]. Soms, vooral met langdurige vormen, is het mogelijk om een ​​amoebe alleen te detecteren bij herhaald (ten minste 5-7 keer) onderzoek van de ontlasting. Minder belangrijk is de proefbehandeling. U kunt ook de complementbindingsreactie toepassen.
De vegetatieve vorm van Entamoeba histolytica, een typische weefsel voortdurend in zweren, abcessen, groot (20-40 [". In diameter forma magna), verschillend van de niet-pathogene intestinale amoeben sterk lichtbrekende licht ectoplasm, ernstige mobiliteit, vorming van pseudopodia, duidelijk zichtbaar kern met slechte opname van chromatine en vooral intense absorptie van rode bloedcellen (erytrofagie).
Cysten zijn rond of ovaal van vorm, 8-15 μm groot met een dubbel-contour sterk brekende lichtschede en 4 kernen, evenals chromatoid-insluitsels.
De inactieve, luminale vegetatieve vorm, de zogenaamde forma minuta, kleiner dan het weefsel (15-20 m-), is inactief, slikt geen rode bloedcellen in, benadert een niet-pathogene. Het wordt gevonden bij patiënten in een toestand van klinisch herstel en asymptomatisch dragerschap bij gezonde mensen; de laatste is volgens sommige gegevens heel gebruikelijk, goed voor maximaal 20% van alle ondervraagde personen. Het wordt geaccepteerd dat een dergelijke drager onder omstandigheden van lagere weerstand ziek kan worden door klinische amebiasis. Het probleem van de pathogeniteit van kleine luminale vormen kan echter niet als definitief opgehelderd worden beschouwd.

Behandeling van amoeben dysenterie

Behandeling van dysenterie uitgeoefend door specifieke middelen (beter combineren of interleave daarvan) in combinatie met een common mode verstevigend, complete voeding rijk aan eiwitten, vitaminen, bloedbehandeling, etc. onder besturing van herhaalde studies naar amoebe feces en opnieuw sigmoïdoscopie..; de behandeling wordt 1-2 keer per jaar en vaker hervat tot een volledige klinische, anatomische en parasitologische genezing.
Bij acute gebeurtenissen is emetin-alkaloïde ipecac het krachtigste hulpmiddel dat krachtig werkt op vegetatieve vormen. Het wordt alleen in de vorm van injecties toegediend, het is subcutaan beter. De aanbevolen gemiddelde dosering is 0,06 per dag gedurende 12 dagen, d.w.z. voor een kuur van niet meer dan 0,72 met drie pauzes van vier dagen na elke 3 dagen behandeling. In geval van overdosering, minder vaak bij individuele intolerantie, zwakte, braken, spierpijn, polyneuritis en schade aan de hartspier, die onmiddellijke stopzetting van de behandeling vereist, toediening van vitamine B, nicotinezuur, glucose. Herhaalde behandelingskuren met emetine, vanwege de cumulatieve eigenschappen, zijn geldig met een interval van minimaal 3-4 weken.
Yatren - een medicijn dat niet toxisch is, maar vaak darmontlasting veroorzaakt; toegepast binnen 1,5-2,0 en zelfs 3,0 per dag gedurende 3-4 dagen achter elkaar (tijdens pauzes wordt een behandeling met emetine aanbevolen), voor een totaal van 12-15 dagen of meer, ook met onderbrekingen. Tegelijkertijd kan Yatren om de andere dag om de andere dag worden toegediend in 200 ml 1-2% oplossing na het reinigen van het klysma.
Aminarson is een organisch arseenmedicijn dat dicht bij osarsol staat en dat ook toxisch is voor de nieren, de lever wordt, hoewel in iets mindere mate, gebruikt bij chronische terugkerende vormen van amoebiasis en werkt ook op cysten. Voer een 10-daagse cursus uit in aanhoudende gevallen met herhaling na een pauze van 10 dagen van de behandeling. Minder vaak wordt aminarson toegediend als een klysma van 2,0 tot 200 ml 2% soda-oplossing om de andere dag. In gevallen van intolerantie (buikpijn, diarree, dermatitis, ooglidoedeem, neuritis, koorts), wordt de aminarson onmiddellijk geannuleerd.
Voor amoeben dysenterie, klysma's van rivanol (1,0 per 200 ml water) en vele andere remedies zijn ook aanbevolen. Een goed effect, zoals aangetoond door Sovjetauteurs (Baldin), werd gelijktijdig met de hoofdbehandeling met emetine of aminarson gebruikt en vanaf de eerste dagen van deze behandeling is enemas van gramicidine (100 ml van 0,08% oplossing), elke tweede dag toegediend na de reinigende klysma door een rubberen katheter tot een diepte van 40 cm in de knie-elleboogpositie van de patiënt; 6 tot 12 klysma's in totaal.
Behandeling van leverabcessen: in het vroege stadium, emetine subcutaan, beter in combinatie met herhaalde verwijdering van pus met een naaldpunctie van de lever; in de late (bacteriële) fase moet penicilline worden toegevoegd en meestal is een chirurgische opening van de holte noodzakelijk.


Preventie vindt plaats op dezelfde basis als in het geval van bacillaire dysenterie, volgens de regels van persoonlijke en gemeenschapshygiëne, door vliegen te bestrijden, waardoor cystedragers niet in horecagelegenheden werken, enz.

Symptomen en behandeling van amoeben dysenterie

Amoeben dysenterie is een acute darminfectie veroorzaakt door eencellige micro-organismen. De ziekte treft meestal de dikke darm, heeft een ernstig en chronisch beloop. Amebiasis wordt gekenmerkt door de vorming van zweren, die gecompliceerd kunnen zijn door een abces van de inwendige organen.

Causatieve agent

Het veroorzakende agens van de ziekte is dysenterische amoebe - een soort van eenvoudigste micro-organisme dat in staat is zich tot een cyste te vormen. Bij afwezigheid van therapie of onvoldoende behandeling verdwijnen de uiterlijke tekenen van de infectie meestal. De amoebe blijft echter bestaan ​​en vormt zich tot cysten, die in staat zijn om een ​​bron van infectie te worden voor andere mensen, samen met menselijke uitwerpselen achterlatend.

De ziekteverwekker kan zijn levensonderhoud in verschillende vormen uitvoeren: weefsel, luminaal, cystic.

Wanneer weefselinvasiezweren in omvang kunnen toenemen, komen er speciale stoffen vrij die leiden tot de vorming van nieuwe zweren. Onder gunstige omstandigheden kan de toestand van een persoon zelfs verbeteren.

Het lumen en het doortastende type pathologie zijn kenmerkend voor het chronische stadium van amoebiasis, waarbij het pathogeen in staat is tot actieve beweging, verhoogde uitscheiding van enzymen, die de vorming van diepe ulcera veroorzaakt.

Manier van besmetting

Amoeben dysenterie komt voor in Midden- en Zuid-Amerika, maar ook bij mensen die in warme en vochtige klimaten leven. De infectie is wijdverspreid op het gebied van migranten uit achtergestelde regio's. Sommige episodes van infectie met deze besmettelijke ziekte worden geregistreerd in relatief welvarende landen en steden, bijvoorbeeld in Chicago.

De piek van de ziekte wordt waargenomen in het warme seizoen. Een infectie met amoebiasis is mogelijk door contact met een andere persoon die een ziekte heeft gehad of is geïnfecteerd met cysten.

Amoeben dysenterie, zoals andere infecties van het darmstelsel, wordt gedefinieerd als "vuile handenziekte".

Infectie treedt vaak op tijdens directe interactie met de patiënt, evenals door verontreinigd water en voedsel. Vliegen en kakkerlakken zijn ook dragers van de infectieuze ziekteverwekker. Aldus is de amebiasisoverdrachtsroute fecaal-oraal.

Ontwikkelingsmechanisme

Dysenterie kan zich lange tijd niet manifesteren en opduiken in het geval van nadelige factoren: onvoldoende waterverbruik, verstoorde darmmicroflora, slechte voeding.

Geïntroduceerd in weefsels, veroorzaken amoeben de ontwikkeling van ontstekingsprocessen en de dood van secties van slijmvliesoppervlakken. Eenmaal in het bloedvat migreert de ziekteverwekker naar de interne organen, wat leidt tot een abces.

De ziekteverwekker dringt het menselijke lichaam binnen en bereikt de dikke darm en wordt actief. Cysten kunnen parasiteren in het menselijk lichaam, zonder duidelijke symptomen te veroorzaken, de darminhoud op te nemen en de natuurlijke weg met uitwerpselen te verlaten. In de dunne sectie begint de eenvoudigste actief te delen, wat resulteert in de vorming van acht eencellige micro-organismen. In de aanwezigheid van gunstige omstandigheden voor de voortplanting beginnen bacteriën te parasiteren en dieper in de darm te bewegen.

Wanneer een micro-organisme wordt binnengedrongen in een patiënt met een zwak immuunsysteem, dysbacteriose, en ook onder invloed van verschillende ongunstige omstandigheden, zoals stress, krijgen de actieve bacteriën een eigenaardige agressiviteit door zich aan de wand van het darmstelsel te hechten. Aanvankelijk worden poriën gevormd op de wanden, die uiteindelijk zweren tot 10 mm vormen. Geleidelijk komen de afvalstoffen van de eenvoudigsten in de bloedbaan en de lymfe van een persoon terecht, wat leidt tot een algemene verslechtering van het welzijn.

Zwerende laesies kunnen worden gelokaliseerd in het rectum, sigmoïde en de blindedarm. In sommige situaties verspreidt de ziekte zich naar de dikke darm en appendix. Zweren kunnen de darmwand aantasten, zijn perforatie veroorzaken en leiden tot peritonitis.

Bij afwezigheid van therapie bestaat er een risico op intestinale bloedingen en andere ziekten die uiterst gevaarlijk zijn voor iemands leven.

In de loop van hun levensactiviteit scheiden micro-organismen speciale stoffen af ​​die leiden tot vergiftiging van de inwendige organen en de bloedsomloop, waardoor de kenmerkende symptomen van een darminfectie worden veroorzaakt.

Amoebe heeft resistentie tegen desinfectiemiddelen, kan op natuurlijke wijze met uitwerpselen naar de externe omgeving gaan, waar het al geruime tijd parasitair is.

classificatie

Alle soorten amebiasis zijn onderverdeeld in 2 groepen:

  • asymptomatische cursus;
  • manifeste vorm.

Manifeste amebiasis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende manifestaties:

  • intestinaal verloopt in de chronische en acute stadia;
  • extra-intestinaal beïnvloedt de lever, longen, genitaliën, hersenen;
  • de cutane vorm vaker wordt gediagnosticeerd dan andere, is een complicatie van amoeben dysenterie.

Zo kan de ziekte zowel in de actieve vorm optreden, waarin bacteriën in de darm leven en de levensvatbaarheid buiten het lichaam verliezen, en in een inactieve vorm, in de vorm van cysten, waarmee de infectie zich verspreidt.

symptomen

De ziekte lijkt qua symptomen op gewone dysenterie. De incubatietijd is tot enkele maanden, gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van pathologie. Vermoedelijke amebische dysenterie kan symptomen zijn:

  • veelvuldige drang om de darm te legen: van 4 keer per dag, tijdens de periode van exacerbatie - tot 20 keer;
  • slijm en bloedstroken worden waargenomen in de ontlasting;
  • aan het begin van de ontwikkeling van een amoebische infectie, is de lichaamstemperatuur enigszins verhoogd, dan kan het koortsssyndroom optreden bij temperaturen tot 38,5 ° C;
  • pijn in de onderbuik, ernstige kramppijn, erger tijdens stoelgang;
  • valse behoefte om te poepen, met de ontlasting bevat een kleine hoeveelheid uitwerpselen.

Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, wordt een persoon traag, lijdt aan algemene malaise, zwakte, verlies van eetlust, verminderde prestaties. Bovendien heeft de patiënt een verlies van lichaamsgewicht, bloedarmoede, misselijkheid en braken, slaapstoornissen.

Het acute stadium van de ziekte kan tot 1,5 maand duren. Vroegtijdige behandeling leidt vaak tot een positieve uitkomst van de ziekte. Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling verdwijnen de symptomen van de ziekte in de loop van de tijd en gaat de pathologie over in een chronische fase, die kan duren van enkele weken tot enkele maanden en zelfs jaren.

Symptomen van de chronische vorm zijn:

  • een gevoel van bitterheid in de mond;
  • gebrek aan eetlust;
  • algemene malaise;
  • bleekheid van de huid;
  • vergrote lever;
  • verlaagd hemoglobine;
  • schending van het hart en de bloedvaten.

Een lange weg van het pathologische proces lokt vaak de volledige uitputting van het lichaam uit.

Manifestaties van extraintestinale vorm

Extra-intestinale typen van de ziekte worden gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • Amoebenhepatitis komt voor in de vorm van verdikking van de leverweefsels, een toename in de grootte van de lever, verhoogde lichaamstemperatuur - tot 38 ° C.
  • Wanneer micro-organismen de lever binnendringen, ontwikkelt zich een abces, waarbij een persoon warmte voelt, pijn in de lever. De huid wordt geel, wat wijst op een ernstig abces.
  • Pulmonaire amebiasis wordt gevormd wanneer een infectie via het diafragma in de longen wordt geïntroduceerd. Veel minder vaak voorkomend is de drift van micro-organismen door de bloedstroom. Pathologie wordt voorafgegaan door purulente pleuritis, gekenmerkt door tederheid in de borst, natte hoest, met etterende en bloedstroken, ademhalingsmoeilijkheden, koortsachtig syndroom, afgewisseld met rillingen.
  • Bij hersenschade kunnen een of meerdere abcessen optreden. In de regel is het verloop van deze pathologie erg snel en kan de dood optreden voordat een diagnose wordt gesteld.
  • De urogenitale vorm ontwikkelt zich wanneer de ziekteverwekker wordt ingebracht in het urogenitale kanaal door zweren die zich vormen in het rectum. Een van de belangrijkste symptomen is het optreden van ontstekingsprocessen in de urinewegen.

Cutane amebiasis wordt gevonden bij mensen met een verminderd immuunsysteem. Op de huid verschijnen diepe ulceratieve erosieve laesies met zwarte randen, die geen pijn veroorzaken en die een onaangename geur uitstralen. Gelokaliseerde zweren op de billen, in het kruisgebied, bij de anus.

complicaties

Infectie eindigt vaak met verschillende complicaties, bijvoorbeeld leverabces, zowel onmiddellijk als zes maanden later. De aandoening wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur, koude rillingen, geelverkleuring van de huid, een vergrote lever.

De ziekte gaat vaak naar nabijgelegen organen, beïnvloedt de buikholte, tast de longen, de hersenen en de milt aan. Het leverabces wordt voorafgegaan door sereuze pleuritis of ettering van het pulmonaire systeem, gecombineerd met laesies van de rechter nier. Daarnaast is de afgifte van pus in het peritoneum, hart en maag. Amoeben-longabces treedt op wanneer micro-organismen via de bloedbaan het longsysteem binnendringen.

Intestinale amebiasis wordt ook gecompliceerd door het optreden van gangreen, appendicitis, oncologische pathologieën, peritonitis, intense bloeding en perforatie van de darmwand.

Onbehandelde infectie eindigt met abcessen van de hersenen, lever, amoeben en polyplose colitis, die vaak veranderen in een kankergezwel.

diagnostiek

Een parasitologisch onderzoek zal helpen bij het identificeren van de ziekte, die een analyse van faeces omvat, die verschillende keren moet worden herhaald: de symptomen van bacteriële dysenterie zijn vergelijkbaar met amebiasis.

De diagnose omvat ook de studie van slijm en zweren op de misbruikgebieden en in de darmwanden. Bovendien is een medische geschiedenis pathologie verzameld.

behandeling

Wanneer amoeben dysenterie optreedt in een mild stadium, krijgt de patiënt een behandeling terwijl hij thuis is. Patiënten met een ernstige vorm van de ziekte worden in een ziekenhuis geplaatst.

Amebiasis-therapie omvat het gebruik van medicijnen. De volgende medicijnen worden het meest gebruikt:

Effectief om amoeben, parasitair in het lumen van het darmstelsel, te elimineren, helpen medicijnen:

Van micro-organismen die in de darmwand en de lever leven, helpen om zich te ontdoen van:

  • digidroemitin;
  • ambilgar;
  • emetine.

Emetine wordt intramusculair voorgeschreven, een kuur van zeven dagen. Bovendien kan een specialist tetracycline-antibiotica aanbevelen.

Bij de behandeling van amoeben dysenterie wordt een geïntegreerde benadering gebruikt, die rekening houdt met het algemene welzijn van de patiënt en de gezondheidstoestand. Het schema, de dosering en de duur van de therapie worden voorgeschreven door de behandelend arts, afhankelijk van het stadium en het type amoebiasis, evenals de aard van het beloop.

Wanneer een patiënt complicaties in de vorm van abcessen van sommige organen identificeert, wordt chirurgische interventie voorgeschreven bij gelijktijdig gebruik van amoebicidale middelen. Huidvormen worden behandeld met lokale zalven met yatren.

De patiënt moet zich houden aan bedrust en een speciaal dieet, inclusief gunstige sporenelementen, vitamine C en R. Daarnaast gebruikt de therapie immunomodulerende geneesmiddelen om het immuunsysteem te herstellen, evenals antihistaminica: enteroseptol, suprastin.

Folk remedies

In combinatie met medicijnen kan amoebiasis worden genezen door folk remedies:

  • Bouillon meidoorn of duindoorn helpen om de dood van amoeben uit te lokken en bijdragen aan hun verwijdering.
  • Ook gebruikte knoflooktint. Voor de bereiding van 100 ml alcohol wordt gemengd met 40 g gemalen knoflook, gedurende 14 dagen geïncubeerd en gefiltreerd. Gebruik de tinctuur 3 keer per dag met melk of zuiveldrank 30 minuten voor de maaltijd, 10-15 druppels.
  • De bouillon van vogelkers wordt als volgt bereid: 10 g bessen giet een glas kokend water, drink driemaal daags 30 minuten voor de maaltijd.
  • Het vernietigende effect op bacteriën is paardenzuring, burnet, herderstasje, gans wateraardbei, komijn, weegbree.

Voordat u populaire recepten gaat gebruiken, moet u een specialist raadplegen.

het voorkomen

Om amebische dysenterie te voorkomen, is het noodzakelijk om persoonlijke hygiëne in acht te nemen, zich te houden aan de elementaire gezondheidsnormen en ook vliegen en kakkerlakken tijdig te elimineren.

Een patiënt met dysenterie of een infectiedrager moet contact met voedsel niet toestaan. Wanneer u het toilet bezoekt, moet u zorgvuldig desinfecteren.

De volgende categorieën mensen worden het vaakst getroffen door de ziekte:

  • patiënten met chronische pathologieën van het darmstelsel;
  • inwoners van sommige staten: India, Mexico en andere nederzettingen zonder riolering;
  • leven in tropische en subtropische klimaten;
  • mensen die zich bezighouden met catering;
  • werknemers van rioolwaterzuiveringsinstallaties en riolen;
  • landarbeiders die werken in kassen en kassen;
  • homoseksuelen.

Patiënten die de ziekte hebben gehad, moeten gedurende 12 maanden worden opgenomen in het ziekenhuis. Mensen die risico lopen zouden jaarlijks onderzoek moeten ondergaan in sanitair-epidemiologische instellingen.

Sanitair toezicht moet de verspreiding van de infectie, de toestand van de beerputten beheersen en maatregelen nemen om besmetting van het milieu door uitwerpselen te voorkomen.

vooruitzicht

Amoeben dysenterie met tijdige detectie kan met succes worden behandeld. Een goed geselecteerd behandelingsregime zal de ziekte in enkele maanden volledig genezen.

Een meer verantwoorde aanpak is vereist door extra-intestinale vormen van de ziekte, vergezeld van abcessen van interne organen.

Als een ziekte in een laat stadium wordt ontdekt of als er geen therapie is, is overlijden mogelijk.

Bij detectie van de eerste tekenen van de ziekte, is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een specialist in besmettelijke ziekten in een medische instelling.

Dysenterie is een gevaarlijke infectie die vaak asymptomatisch is. De patiënt is zich mogelijk niet bewust van de aanwezigheid van pathologie of let niet op de karakteristieke tekens. Daarom moet iedereen persoonlijke hygiëne in acht nemen, zich houden aan de hygiënische normen en geen vuile groenten, fruit en thermisch onverwerkt voedsel eten.

dysenterie

Oorzaken, symptomen en behandeling van amoeben dysenterie

Bepaling van amoeben dysenterie

Amoeben dysenterie is een acute darminfectie veroorzaakt door de eenvoudigste eencellige bacterie - een histologische amoebe. Infectie vindt plaats via de fecaal-orale route. Amoeben dysenterie is een speciaal geval van amebiasis en staat op de tweede plaats in belang bij parasitaire infecties, leidend tot de dood. De meest voorkomende histologische amoeben in warme landen, vooral op plaatsen met grote concentraties mensen in onhygiënische omstandigheden. Vaak kunnen infectieuze foci oplaaien in welvarende landen.

Een drager van de ziekte kan een patiënt worden met amoeben dysenterie of een bacilladrager, die een drager is van infectie en soms zelfs niet op de hoogte is. Infectie ontstaat door direct contact, of door besmet water, fruit, groenten, groenten. Extra distributeurs kunnen vliegen en kakkerlakken zijn.

Amoeben dysenterie heeft invloed op de dikke darm. Penetrerend vanuit de darm in de bloedvaten, verspreidt het zich naar de lever en vormt het een ambisch abces, gevaarlijk omdat het moeilijk te diagnosticeren is.

Oorzaken van amebische dysenterie

De volgende vormen van histologische amoeben worden onderscheiden: encysted (in de vorm van cysten) en vegetatief, op zijn beurt weer onderverdeeld in grote (weefsel) en kleine (luminale) vormen. De amoebe wordt geabsorbeerd in het organisme in een encystified vorm, daarna hebben ze, na de darm te hebben bereikt, een doorschijnende vorm. In deze vorm worden de bacteriën gedetecteerd in het lumen van de darmen van patiënten en in feces van dragers van cysten. In dit stadium scheiden ze actief enzymen af ​​die de peptidebinding tussen eiwitten en aminozuren afbreken, wat leidt tot het optreden van diepe ulceraties.

Nadat ze zijn doorgedrongen in de lagen van de wand van de dikke darm, nemen ze een weefselvorm aan, die aanzienlijk in omvang toeneemt. In deze vorm worden amoeben gedetecteerd in de weefsels en uitwerpselen van patiënten. In dit stadium hebben histologische amoeben sterk invasieve eigenschappen, daarom verhogen ze eerder gevormde zweren en creëren ze nieuwe. Vaak wordt amebiasis chronisch met exacerbaties en wordt het door hematogeen naar andere organen verspreid. Vooral de lever lijdt aan de gevormde abcessen.

De incubatietijd kan van enkele weken tot enkele maanden duren. De ziekte ontwikkelt zich meestal geleidelijk en gaat gepaard met malaise, hoofdpijn, algemene zwakte, koorts duurt meerdere dagen, er is een witte plaque op de tong. De patiënt klaagt over ernstige pijn of scherpe buikpijn, zoals tijdens de bevalling.

Er is vaak, ongeveer tien keer per dag, dunne ontlasting afgewisseld met bloed en slijm. De maag wordt naar binnen getrokken en gromt. Dikke darm verdicht door palpatie, er is een spasme van de sigmoidale darm. De werkcapaciteit van de patiënt neemt af, de eetlust verslechtert. Voor al het andere wordt apathie toegevoegd, gewichtsverlies, bloedarmoede en slapeloosheid worden waargenomen. Als u niet tijdig met de behandeling begint, kan zich ook uitputting voordoen.

Een complicatie van amoeben dysenterie is een leverabces, meestal voorkomend in de eerste maand van de ziekte, maar soms ontwikkelt het zich na zes maanden. Vergezeld van een sterke temperatuurstijging, terwijl de patiënt koorts en koude rillingen heeft, geelzucht, een toename van de levergrootte, leukocytose.

Soms is er een verspreiding van infectie in de inferieure vena cava, longen, maag, pericardium, peritoneum, soms in de milt en hersenen. Soms worden amoeben uit de geïnfecteerde darm getransporteerd door de hematogene (bloed) of lymfogene (lymfe) route naar andere organen, zonder de lever aan te tasten.

Diagnose en behandeling van amoeben dysenterie

Om de diagnose vast te stellen, wordt een laboratoriumonderzoek uitgevoerd van vers geïsoleerde fecale massa's, slijm, directe pus op plaatsen van abcessen en in de wanden van de zweren van de patiënt voor amoeben. Soms is herhaald onderzoek van de ontlasting vereist. Het vaststellen van de diagnose wordt belemmerd door de gelijkenis van amebische dysenterie met bacteriële. Daarom is het ook belangrijk om een ​​gesprek met de patiënt te hebben en een grondige geschiedenis te verzamelen.

Behandeling van amoeben dysenterie omvat een hele reeks maatregelen gericht op het verbeteren van de algemene toestand van de patiënt en het versterken van het lichaam als geheel. Daarom is het uitermate belangrijk tijdens de behandeling om volledig te eten, voldoende eiwitten en vitamines te consumeren. De arts schrijft een specifieke behandeling voor gebaseerd op het ziektebeeld van de ziekte.

Preventie van de ziekte impliceert de naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, sanitaire normen, de strijd tegen kakkerlakken en vliegen. Gebruik geen onbehandeld water, ongewassen fruit en muffe zuivelproducten. Het is belangrijk om geen water in de mond te krijgen tijdens het zwemmen in het water. Op het niveau van de staat moet de controle en identificatie van bacillendragers worden uitgevoerd. Het is verboden om in instellingen te werken, op het gebied van openbare catering of watervoorziening.

Symptomen en behandeling van amoeben dysenterie

Amoeben dysenterie of amoebiasis is een ziekte van de groep van acute darminfecties, die wordt veroorzaakt door een invasie van amyebe dysenterie. De grootste prevalentie van de ziekte wordt opgemerkt in de tropen en in de warme landen. Onhygiënische omstandigheden en overbevolking zijn belangrijk. Vanwege de migratie van de bevolking kan de ziekte optreden in de landen van de middelste zone.

redenen

Het veroorzakende agens van protozoale (parasitaire) ziekte is de eenvoudigste - dysenterische amoebe. Er zijn verschillende soorten amoeben, maar de gevaarlijkste is Entamoeba histolytica. Dysenterische amoeben passeren tijdens de levenscyclus van fase 2 - het vegetatieve stadium en het stadium van cysten. In de vegetatieve fase kan de amoebe in 3 vormen voorkomen: weefsel (of groot vegetatief), doorschijnend (of klein vegetatief) en predtsistnoy.

De infectiebron is slechts een persoon, een patiënt of een drager. Cysten, opvallend met uitwerpselen, zijn resistent tegen ontsmettingsmiddelen en omgevingsfactoren. In het water blijven ze enkele maanden in leven.

De fecaal-orale infectie route. Infectie kan optreden door geïnfecteerde producten, water, groenten en fruit. Cysten kunnen vliegen, kakkerlakken vervoeren. In de ingewanden van de vlieg zijn cysten tot 50 uur levensvatbaar. Vaak vindt infectie plaats wanneer water wordt ingeslikt bij het baden in water.

Infectie treedt op wanneer ameba-cysten het spijsverteringskanaal binnendringen. Vegetatieve vormen sterven wanneer ze vrijkomen in de zure omgeving van de maag.

Met een afname van immuniteit, dysbiose, eiwitarme voeding van cysten na de vernietiging van de membranen worden getransformeerd in een translucente vorm, die de enzymen en actieve stoffen cytolysines afscheidt. Ze veroorzaken schade aan de darmwand (ontsteking en ulceratie) en de kleine vegetatieve vorm van de amoebe, die het darmweefsel binnendringt, verandert in een weefsel of een grote vegetatieve vorm. Het voedt zich met rode bloedcellen, draagt ​​bij aan de vorming van zweren, kan necrose (de dood) van weefsels veroorzaken.

In de bloedvaten kan de weefselvorm van de amoebe in andere organen terechtkomen, wat leidt tot de vorming van abcessen (in de lever, in de longen, enz.)

Weefselvorm kan onder een microscoop worden gedetecteerd in bloederig slijm in de acute periode van de ziekte. Wanneer het in het darmlumen komt, verandert het in een luminale (of kleine vegetatieve) vorm, die meestal wordt gedetecteerd door microscopie van de ontlasting van patiënten. Onder ongunstige omstandigheden worden het weer cysten, die worden gekenmerkt door hoge weerstand. Cysten kunnen worden gevonden in de acute periode van de ziekte en in de periode van herstel.

symptomen

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. De incubatietijd is erg lang: van enkele weken tot enkele maanden. Cysten in de ontlasting kunnen 1-44 dagen na infectie en de eerste manifestaties worden gedetecteerd - in 20-45 dagen.

Het begin is acuut, plotseling, met bloederige diarree en duidelijke pijnlijke of krampachtige pijn langs het dalende deel van de dikke darm (dat is in de linker helft van de buik), pijnlijke aandrang tot ontlasting (tenesmus). Het type ontlasting is ook kenmerkend: een slappe uitwerpselen en een mengsel van slijm, intens en homogeen gekleurd met bloed dat lijkt op frambozengelei. Verlangens op de bodem komen heel vaak voor. Maag is gezonken.

Symptomen van intoxicatie zijn kenmerkend voor amoeben dysenterie:

  • malaise en zwakte;
  • hoofdpijn;
  • capaciteit te beperken;
  • slechte eetlust;
  • slaapstoornissen;
  • gewichtsverlies;
  • bleekheid.

Temperatuur voor niet-gecompliceerde gevallen is niet typerend. Koorts komt vaker voor met een gemengde infectie - de toetreding van een bacteriële infectie. Patiënten verliezen snel gewicht. De huid is droog, gerimpeld, gezichtseigenschappen puntig.

Het verschijnen van zuiver bloed in de ontlasting treedt op wanneer darmbloedingen van de aangetaste bloedvaten een gevaar voor het leven vormen. Overlijden in de acute periode kan optreden als gevolg van uitputting.

Zonder behandeling duurt de ziekte 4-6 weken en wordt ze vaker getransformeerd in chronische amoeben dysenterie en kan ze jaren aanhouden wanneer, na een periode van duidelijk welzijn, de exacerbatie zich weer ontwikkelt.

complicaties

Complicaties kunnen gerelateerd zijn:

  1. Met een diepte van zweren in de darmen die kunnen resulteren in:
  • perforatie (perforatie) van de darmwand en de ontwikkeling van peritonitis;
  • ernstige darmbloedingen,
  • paraproctitis (abces in het weefsel rond het rectum),
  • intestinale stricturen (vernauwing van het darmlumen bij littekens van zweren).
  1. Met metastatische orgaanschade als gevolg van de verspreiding van infectie door de bloedvaten. Als gevolg hiervan kunnen abcessen van de longen, hersenen, milt en meestal de lever zich ontwikkelen. De vorming van abcessen kan zowel in de 1e maand van de ziekte als zes maanden later plaatsvinden, en ongeacht de ernst van de amebiasis.

diagnostiek

Om de klinische diagnose te bevestigen, wordt een microscopisch onderzoek uitgevoerd van vers geïsoleerde feces, slijm en bloedige onzuiverheden om de weefselvorm van amoeben te detecteren. Detectie van cysten of de luminale vorm van de amoebe kan zowel in geval van ziekte als tijdens het vervoer worden waargenomen. Voor differentiële diagnose met bacteriële dysenterie wordt baccale cultuur uitgevoerd. Echografie, MRI van de organen wordt uitgevoerd om complicaties te diagnosticeren.

behandeling

Patiënten met symptomen van amoeben dysenterie worden in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling infectieziekten. In ongecompliceerde gevallen wordt amoeben dysenterie conservatief behandeld.

Het doel van de behandeling is:

  • verlichting van ziektemanifestaties;
  • herstel van water en elektrolytenbalans in het lichaam;
  • compensatie voor bloedverlies;
  • het wegwerken van de veroorzaker van de ziekte.

Tinidazol en metronidazol hebben een nadelig effect op een dysenterie-amoebe. Gewoonlijk een 5-daagse cursus gevolgd met daaropvolgende laboratoriumcontrole (onderzoek van uitwerpselen) van de effectiviteit van de behandeling. Bij combinatie met een bacteriële infectie worden bovendien antibacteriële geneesmiddelen (antibiotica of nitrofuranpreparaten) voorgeschreven.

Amebiasis onder de microscoop

In geval van intolerantie voor Tinidazol of Metronidazol, wanneer de parasiet resistent is tegen hen, en met een langdurig beloop van de ziekte, worden Dehydroemetin en Emetine hydrochloride gebruikt in een 10-daagse kuur met intramusculaire injecties. Maar deze medicijnen zijn minder effectief en giftiger. Een alternatief behandelingsregime is de combinatie van metronidazol of emetine met antibiotica van de tetracyclinegroep.

Het terugkeren van klinische verschijnselen van amoebiasis met bevestiging van laboratoriumdetectie van het pathogeen kan gepaard gaan met ofwel een inadequate behandeling of herinfectie.

In geval van ernstige intoxicatie, wordt een intraveneuze infusie van oplossingen voorgeschreven. Wanneer bloedarmoede wordt ontdekt, krijgen patiënten ijzersupplementen, intraveneuze infusies van bloedvervangers, in meer zeldzame gevallen, bloedpreparaten. Antiallergische geneesmiddelen worden ook gebruikt (Suprastin, Tavegil, enz.), Vitamine-minerale complexen. In de acute periode wordt dieet nr. 4 aanbevolen.

Bij het vervoer van amoeben (zonder klinische manifestaties) wordt paromomycine, jodoquinol gebruikt. In het geval van gecompliceerde vormen, worden ze samen met Metronidazol Diyodokhin, Yatren (Hiniofon), Mexiform en andere geneesmiddelen in combinatie met chirurgische behandeling gebruikt.

het voorkomen

Het voorkomen van infecties is waarschijnlijk de enige manier - strikte naleving van hygiënische regels. Preventie van amoeben dysenterie is met name van belang bij endemische foci. Omdat de infectie via de mond plaatsvindt, moeten alle voedingsmiddelen en dranken goed worden voorbereid, grondig worden gewassen.

Drinkwater kan op de volgende manieren worden gedesinfecteerd:

  • 10-15 minuten koken. met daaropvolgende opslag in een gesloten container (de meest betrouwbare methode);
  • de toevoeging van speciale reinigingstabletten met een blootstelling van ten minste 15 minuten;
  • filteren via speciale apparaten.

In achtergestelde gebieden moet gekookt water worden gebruikt voor het tandenpoetsen en wassen, afwassen, groenten en fruit en het beschermen van producten tegen vliegen en kakkerlakken.

Na ziekenhuisopname van patiënten in de uitbraak wordt desinfectie uitgevoerd. Dragers van amoeben en cysten mogen niet werken in kinderopvanginstellingen, in het watervoorzieningssysteem en openbare catering. Patiënten met amoeben dysenterie werden gedurende 1 jaar geobserveerd met driemaandelijkse laboratoriumtesten.

Amoeben dysenterie is een protozoale endemische infectie met een ulceratieve laesie van de dikke darm, die gevoelig is voor chronisatie van het proces en metastatische ernstige schade aan inwendige organen. Als er een ziekte optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Vergelijkbare Artikelen Over Parasieten

Wat zijn de wormen bij mensen en hoe ze uit het lichaam te verwijderen?
Hoe kun je ascaris krijgen: waar wonen ze en hoe raken ze besmet
Hoe een analyse van uitwerpselen over te brengen op de eieren van de worm?