Symptomen en behandeling van akantamebnogo keratitis

Acanthamische keratitis is een ontsteking van het hoornvlies die wordt veroorzaakt door het eenvoudigste organisme acantameba. De ziekte komt voor in een chronische vorm, gecompliceerd door het volgen van het ontstekingsproces van bacteriële flora en herpesinfectie. Acanthus-keratitis is moeilijk te behandelen en kan de vorming van een hernia van het membraan van Descemet en perforatie van het hoornvlies veroorzaken. Weefseldefecten veroorzaakt door de ziekte hebben geen neiging tot spontane genezing.

Het gebruik van contactlenzen is een factor die in 96% van de gevallen bijdraagt ​​aan een infectie met acantameba. Dit komt door het feit dat het dragen van zachte contactlenzen regelmatig het hoornvlies van het oog beschadigt en de ziekteverwekker diep binnendringt in het weefsel door microdefecten. Met onjuiste zorg van de lenzen en oogcontact met water neemt de kans op infectie toe.

Hoe werkt akantameboy-infectie

Acantameba zijn de eenvoudigste die in bodem en water leven. Een gunstige voorwaarde voor hen is de aanwezigheid van warm zoet water en organische verbindingen in de bodem. Daarom zijn ze altijd in grote hoeveelheden aanwezig in reservoirs gevormd door afvalwater en lozingen van energiecentrales. Als de temperatuur daalt of de pH verandert, veranderen de vegetatieve vormen in cysten, die niet sterven als ze worden blootgesteld aan lage temperaturen, droog zijn en bestand zijn tegen ontsmettingsmiddelen.

Eenmaal in het menselijk lichaam worden acanthamae parasieten en kunnen ze zowel keratitis als schade aan inwendige organen veroorzaken. U kunt op elk moment van het jaar besmet raken met hen via water, voedsel of via contact met het huishouden. De bron van infectie is verontreinigde pathogene bodem, water en huishoudelijke artikelen. Risicofactoren zijn het reinigen van contactlenzen met gewoon water uit een watertoevoersysteem, het niet naleven van de regels voor het opslaan van lenzen in containers, het niet vaak desinfecteren ervan of het verblijven in een zwembad of vijver in lenzen.

Wat zijn de symptomen van de ziekte?

In het geval van acantamous keraitis, zal de patiënt klagen over pijn in het oog, roodheid, fotofobie, verslechtering van de gezichtsscherpte, slechte ontlading van het oog. Symptomen van angst gedurende enkele weken. Wanneer bekeken in de vroege stadia van de ziekte, worden tekenen van ontsteking gevonden die niet overeenkomen met ernstige pijn.

Infiltraten worden gevormd in de subepitheliale laag van het hoornvlies, die in sommige gevallen langs de cornea-zenuwen ligt. In de periode van drie tot acht weken kunt u de infiltratie van een ringvormige vorm detecteren, gelegen in het stroma van het hoornvlies, zwelling van de oogleden. Als de tijd niet begint met de behandeling, verandert de infiltratie in een maagzweer.

In de toekomst zijn er tekenen van ontsteking van het corpus ciliare, vertroebeling van de intraoculaire vloeistof in de voorste oogkamer, kieming van bloedvaten in het hoornvlies. De klinische symptomen van de ziekte lijken sterk op de symptomen van herpetische keratitis, die vaak door artsen verkeerd wordt geïnterpreteerd voor diagnose. Het gebrek aan effect van antiherpetische behandeling is een reden om de diagnose te herzien.

Diagnostische methoden van akantamebnogo keratitis

Om de diagnose te verduidelijken, kunt u een of meer van de volgende methoden gebruiken:

  • de zweer afschrapen gevolgd door schilderen. Op deze manier kunnen cysten worden gedetecteerd;
  • zaaien van biologisch materiaal (swabs van de plaats van een maagzweer of traanvloeistof) van het hoornvlies naar niet-voedingsmiddel agarmedium geblokkeerd met E. coli;
  • biopsie van het hoornvlies. Het wordt gebruikt wanneer schrapen en zaaien niet informatief zijn, en de ziekte blijft zich ontwikkelen;
  • het nemen van een uitstrijkje en het uitvoeren van zaaien uit de houder voor de lenzen of de lenzen zelf;
  • confocale biomicroscopie.

Oorspronkelijke preparaten worden bekeken onder een conventionele microscoop in de aanwezigheid van weinig licht of fasecontrast. Microscopie van gekleurde preparaten wordt uitgevoerd bij kleine en middelgrote vergroting en vervolgens door een immersielens.

Behandelingstactieken

Acantamic keratitis behandeling kan poliklinische of intramurale zorg vereisen. Voorbereidingen voor uitwendig gebruik (druppels, zalf) tijdens de eerste 48 uur na de afspraak worden elk uur met een nachtpauze gebruikt. En dan tot vier keer per dag. Gezien de lange behandelingsduur van acanthamische keratitis, moeten de medicijnen na enkele maanden worden vervangen.

Om de pathogeen gebruikte oplossingen van kationische antiseptica (chloorhexidine bigluconaat of polyhexamethyleen biguanide) te elimineren. Chloorhexidine wordt gebruikt in de vorm van een 0,02% oplossing, maar slechts een 20% oplossing kan worden gekocht bij een apotheek. U kunt het medicijn van de gewenste concentratie zelf bereiden:

  • tot 10 ml zoutoplossing voeg 1 ml 20% chloorhexidine toe;
  • voeg 1 ml van een verdunde oplossing toe aan nog eens 9 ml zoutoplossing;
  • herhaal de laatste procedure nog twee keer.

Met acanthamebische keratitis is polyhexamethyleenbiguanide 0,02% als een monocomponent-geneesmiddel in Rusland vandaag nog niet geregistreerd, maar maakt het deel uit van speciale oplossingen voor het verwerken van lenzen. Samen met antiseptica van de kationische reeks worden antibiotica uit de groep van aminoglycosiden (Gentamicine, Neomycine, Tobramycine) gebruikt om keratitis te behandelen.

De introductie van antibacteriële middelen wordt uitgevoerd door instillatie van druppels, de introductie van een zalf of subconjunctivale injecties.Dokters geven de voorkeur aan Neomycin, dat een onderdeel is van geneesmiddelen zoals Maxitrol, Dexon. In het buitenland worden antiseptica veelvuldig gebruikt uit de groep van aromatische diamidines (0,01% propamidine-oplossing), waarvan de vertegenwoordigers nog niet in Rusland zijn geregistreerd.

Indien nodig worden antischimmelmiddelen van de imidazoolgroep of triazoolderivaten voor intern gebruik (Clotrimazol, Fluconazol) gebruikt voor keratitis samen met antiseptica. Als symptomatische behandeling worden mydriatica (Cyclomed, Tropicamide) gebruikt, evenals niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen oraal (Indomethacin), in geval van ernstig pijnsyndroom kunnen narcotische analgetica worden toegediend. Er is geen eenduidige mening over het gebruik van glucocorticosteroïden, maar de meeste artsen geven er de voorkeur aan ze niet te gebruiken.

Hoe de ziekte te voorkomen

Als u contactlenzen draagt, volg dan de regels voor het gebruik ervan. Bewaar contactlenzen niet in gewoon niet-gekookt water of in zelfbereide oplossingen. Gebruik vloeistoffen die in speciale omstandigheden zijn gemaakt om lenzen op te slaan. Volg de aanbevelingen van de aantekening bij de oplossing en vergeet niet om deze op tijd aan te passen.

Vergeet niet om te letten op containers voor het bewaren van lenzen - ze moeten regelmatig worden afgespoeld met gekookt water of een speciaal desinfectiemiddel. En steriliseer de containers één keer per week voor preventieve doeleinden door ze enkele minuten in kokend water te houden.

Acantamic keratitis: oorzaken, symptomen en behandeling

Tegenwoordig zijn gevallen van diagnose van verschillende oogziekten frequenter geworden. Onder hen is een ziekte zoals acanthus keratitis. Het beïnvloedt zowel vrouwen als mannen even. Het is noodzakelijk om de ziekte alleen te behandelen nadat de oorzaak van het pathologische proces nauwkeurig is bepaald.

Definitie van de ziekte

Acanthamic keratitis is een ontstekingsziekte die optreedt als gevolg van akantameboy. Dit type keratitis is inherent aan mensen die contactcorrectie gebruiken. Een pathologisch proces wordt gevormd als gevolg van onjuiste zorg voor de lenzen.

De ziekte wordt gekenmerkt door een lange loop en de uitkomst is niet altijd gunstig. Om de ziekte te diagnosticeren met behulp van dergelijke methoden:

  • biomikroskopiiyu;
  • pachymetrie;
  • K meting;
  • microbiologische studies.

oorzaken van

Zonder een nauwkeurige definitie van de oorzaak van de pathologie, is het onmogelijk om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven.

De volgende risicofactoren kunnen de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden:

  • gebruik voor het reinigen en bevochtigen van kraanwater contactlenzen;
  • lenzen opslaan in een slecht gedesinfecteerde container;
  • lenzen opslaan in oplossingen die hiervoor niet opnieuw zijn toegewezen;
  • waterbehandeling met contactlenzen;
  • gebruik in geval van trauma van het oog onrein water uit de kraan.

symptomen

Als acanthamische keratitis optreedt, zal de patiënt de volgende symptomen ervaren:

  • oogpijn;
  • roodheid;
  • fotofobie;
  • wazig zicht;
  • weinig ontlading van het oog.

Het gepresenteerde klinische beeld wordt binnen enkele weken waargenomen. Als u de ziekte vroegtijdig ontdekt, is de pijn niet uitgesproken. Verder symptomen van ontsteking van het ciliaire lichaam, vertroebeling van het fluïdum van de voorste kamer van het optische orgaan.

Deze symptomen lijken erg op de symptomen van herpetische keratitis. Als er geen effect van antiherpetische behandeling is, dan is dit een reden om de diagnose te herzien.

Mogelijke complicaties

Als u de ziekte niet tijdig gaat behandelen, heeft dit de volgende gevolgen:

  • secundair glaucoom;
  • scleritis;
  • iridocyclitis;
  • perforatie van de hoornvliesmantel.

behandeling

De behandeling is complex. Hier kunnen ze zowel farmaceutische als folkremedies gebruiken en in ernstige gevallen gebruiken ze een chirurgische behandeling.

Medische methoden

Therapie van akantamebnogo keratitis kan zowel op poliklinische basis als in een ziekenhuis plaatsvinden. De patiënt moet geneesmiddelen voor uitwendig gebruik voorschrijven. Breng druppels en zalf aan moet elk uur gedurende 2 dagen zijn. Daarna worden ze tot 4 keer per dag gebruikt.

Rekening houdend met de duur van de behandeling, moet het medicijn binnen een paar maanden worden vervangen.

Om de ziekteverwekker te stoppen, is het noodzakelijk antiseptica te gebruiken:

  • chloorhexidine digluconaat;
  • polyhexamethyleen biguanide.

Chloorhexidine gaat in de vorm van een 0,02% oplossing. Maar de apotheek heeft slechts een 20% -oplossing. Om het middel van de vereiste concentratie te bereiden, moet u 10 ml zoutoplossing nemen en 1 ml 20% chloorhexidine erin doen. Voeg naast 1 ml van het verdunde product 9 ml zoutoplossing toe. Laatste acties om nog 2 keer uit te voeren.

Chloorhexidine wordt gebruikt om de ziekteverwekker te stoppen.

In de behandeling van acanthamische keratitis is het gebruik van polyhexamethyleenbiguanide 0,02% nog niet in trek in Rusland. Maar aan de andere kant maakt het deel uit van speciale oplossingen voor het verwerken van lenzen.

Naast antiseptica kunnen antibiotica voor de behandeling worden gebruikt:

  • gentamicine,
  • neomycine,
  • Tobramycin.

Alle antibacteriële middelen moeten worden gebruikt in de vorm van druppels voor ogen, zalf.

Van de medicijnen die het meest worden voorgeschreven, is voorgeschreven neomycine. Het maakt deel uit van componenten zoals Maxitrol, Dexon.

Zelfs in het behandelingsregime kunnen antischimmelmiddelen worden gebruikt - Clotrimazol, Fluconazol. Ze worden gebruikt voor intern gebruik. Gebruik dergelijke medicijnen om onaangename symptomen te verminderen:

  • Tsiklomed,
  • tropicamide
  • Indomethacine. Antischimmelmiddel voor de behandeling van keratitis akantamebnogo

Als er sprake is van een uitgesproken pijnsyndroom, beslist de arts over het gebruik van narcotische analgetica.

Chirurgische methode

Chirurgische interventie voor patiënten wordt alleen uitgevoerd in het geval dat conservatieve therapie niet het gewenste effect heeft gegeven. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

  1. Gelaagde keratoplastie. Het wordt gebruikt in geval van opacificatie, die alleen het hoornvlies beïnvloedt. Nadat het getroffen gebied is verwijderd, wordt er een corneaflap op geplaatst. Het moet echter voldoen aan het formulier. Het is vastgemaakt met naden. Ze worden binnen een jaar na de operatie verwijderd.
  2. Door keratoplastie. De essentie van deze operatie is dat de chirurg het ondoorzichtige gedeelte van de site verwijdert. Als een lopend proces wordt waargenomen, wordt een volledige vervanging van het hoornvlies van het visuele orgaan uitgevoerd. In plaats van het afgelegen deel van het hoornvlies, is een hoornvliestransplantatie vastgesteld. Een operatie wordt uitgevoerd met algemene anesthesie.

Folk remedies

Niet-conventionele remedies zijn wijdverspreid bij het gebruik van acanthamestic keratitis.

Om het maximale effect te bereiken, is het gebruik van traditionele recepten noodzakelijk in combinatie met medicijnen.

De volgende methoden blijven van kracht:

  1. Om pijn en fotofobie te elimineren, moet je duindoornolie gebruiken, je moet deze 1-2 druppels in het aangedane oog laten vallen. Middelen toepassen met een interval om 3 uur. U kunt het langverwachte effect zelfs in geavanceerde gevallen verkrijgen.
  2. Als er ettering is, druppel dan 's nachts 2-3 druppels stinkende gelsap, gecombineerd met een waterig extract van propolis in een verhouding van 1: 3.
  3. Breng lotions van klei op het voorhoofd en de ogen aan. De laagdikte is 2-3 cm. Leg klei op een servet. In dit geval moet de klei dicht, glad en niet gespreid zijn. De duur van de procedure is 1,5 uur. Voer per dag 2-3 procedures uit.
  4. Van het verse blad van aloë pers het sap eruit. Voeg er een mummie aan toe. Het ontvangen betekent om eenmaal per dag twee ogen op 1 druppel te druppelen. Na 30 dagen kunt u één druppel aloë-sap aanbrengen.
  5. Neem roggebrood en maak een put. Ondersteboven zette het glas. Druppels die zich vormen op de wanden van het glas, je moet hun ogen verzamelen en afdruipen.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van akantamebnogo keratitis te voorkomen, moet u de volgende maatregelen in acht nemen:

  1. Volg de regels voor de verzorging van contactlenzen. Om ze te bevochtigen, te desinfecteren, is het nodig om speciale oplossingen te gebruiken. Maar om producten op te slaan in een speciaal ontworpen samenstelling en containers. Verander ze elk kwartaal.
  2. Als dit mogelijk is, is het de moeite waard om daglenzen te gebruiken, omdat deze veiliger en hygiënischer zijn.
  3. Voordat u waterbehandelingen neemt, moet u contactlenzen verwijderen.
  4. Bezoek regelmatig een oogarts, ook als er geen klachten zijn. Alleen onder de conditie van geplande onderzoeken is het mogelijk om verschillende complicaties van contactzichtcorrectie te detecteren en deze onmiddellijk te elimineren.

Alles over contactlenzen voor de ogen is in dit artikel geschreven.

video

bevindingen

Acanthamische keratitis is een veel voorkomende ziekte die vooral voorkomt bij mensen die contactlenzen dragen voor oogcorrectie. Het is noodzakelijk om de ziekte onmiddellijk na de detectie van symptomen te behandelen. Hoe eerder de therapie wordt gestart, hoe groter de kans op een gelukkig resultaat.

Acantamoebische keratitis

Acantamoebische keratitis is een ontstekingsziekte van het hoornvlies veroorzaakt door de eenvoudigste - acantameba. Dit type keratitis is kenmerkend voor mensen die contactcorrectie gebruiken. Komt voor bij onjuiste zorg voor de lenzen. Het is een langdurige ziekte op de lange termijn, vaak met een ongunstig resultaat. Patiënten klagen over ernstige pijn in de ogen, fotofobie, verminderde gezichtsscherpte. Pathologie wordt gediagnosticeerd met behulp van de methode van biomicroscopie, pachymetrie, keratometrie en microbiologische studies. Behandeling is conservatief, met de hulp van oogdruppels; in ernstige gevallen is chirurgische ingreep noodzakelijk.

Acantamoebische keratitis

Acantamoebische keratitis is een chronische, langdurige, hoornvlies besmettelijke ziekte veroorzaakt door amoeben van het geslacht Acanthamoeba en manifesteert zich door ernstige oogletsels. In de werken over oogheelkunde, voor het eerst beschreven in 1974. Gezien de grote vooruitgang in de ontwikkeling van de industrie van contactlenzen (CL) in de afgelopen decennia, begonnen veel mensen ze te gebruiken als een correctiemethode, wat een uitstekend zicht geeft. Tegen deze achtergrond zijn complicaties die samenhangen met onjuiste zorg voor CL frequenter geworden. Acantamoëtische keratitis blijft de meest ernstige van hen. Vaker bij mannen dan bij vrouwen. De ouderdom van de ziekte varieert van 20 tot 40 jaar. Het wordt gevonden in ontwikkelde landen met een frequentie van 1,5-2 gevallen per 1 miljoen gebruikers van contactlenzen.

Oorzaken van akantamebnoy keratitis

De verwekkers zijn de vrijlevende amoeben van de geslachten Acanthamoeba (A. culherisom, A. castellanii, A. polyphaga en A. astronyxis) en Hartmanelta. Ze leven in de bodem, staande waterlichamen, zwembaden, rioolbuizen, in kraanwater. Amoeben bestaat in de vorm van twee vormen - trofozoiet (actieve vorm) en cyste (inactief). In cyste vorm is het in staat om zijn levensvatbaarheid lange tijd te behouden, het is bestand tegen temperatuurveranderingen, straling en gechloreerd water in de zwembaden. Onder gunstige omstandigheden kan de cyste veranderen in trofozoïeten die verschillende enzymen produceren die de ameba helpen de weefsels van het menselijk lichaam binnen te dringen.

Normaal gesproken is een persoon resistent tegen de introductie van amoeba-cysten in het lichaam. Infectie treedt op bij de geringste verwonding van het hoornvlies, vaak als gevolg van CL. Schade aan de ogen ontstaat na het baden in een vervuilde vijver of zwembad, bij het spoelen van een CL met kraanwater. Het pathogeen wordt in het hoornvliesweefsel gebracht, veroorzaakt een ontstekingsreactie en veroorzaakt daaropvolgende veranderingen.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van acanthuskeratitis omvatten ook het droge-ogen-syndroom (traanvocht is noodzakelijk om lokale immuniteit in de ogen te behouden, bij een tekort treedt verzwakking op voor de effecten van verschillende microbiële agentia); diabetes mellitus (leidt tot minder weerstand van het lichaam tegen infecties); eerdere oogchirurgie (langdurig herstel van de integriteit van de beschermende laag van het hoornvlies).

Indeling van akantamybny-keratitis

Afhankelijk van de veranderingen in het hoornvlies, worden 4 stadia van acanthamous keratitis onderscheiden.

Stadium 1: oppervlakkige epitheliale keratitis. Een afgerond gebied met beperkt epitheliaal oedeem verschijnt op het hoornvlies in de centrale of paracentrale zone.

Stadium 2: oppervlakkige epitheliale keratitis. De intensiteit van troebelheid neemt toe. Corneale infiltratie is meer uitgesproken, kleine uitstekende witachtige of grijsachtige epitheliale knobbeltjes verschijnen. Zenuwstammen worden zichtbaar in het stroma van het hoornvlies (radiale kerato-neuritis). Er is een significant pijnsyndroom.

3e fase: Stromal ringvormige keratitis. Het verslinden van de cornea-epitheliale laag door akantamoebami gaat gepaard met een ontstekingsreactie in de oppervlaktelagen van zijn stroma. De opacificatie van het hoornvlies neemt toe en neemt toe als gevolg van infiltratie en zwelling van het stroma. Keratitis krijgt een ringvormige vorm. Er is een lichte iritis.

Stadium 4: Ulceratieve akantamechny keratitis. De afbraak van het hoornvliesstroma neemt toe en de oppervlakkige corneazweer wordt vaker gevormd; er zijn iritis, iridocyclitis, hypopyon, zelden - scleritis, vaak - secundair glaucoom, cataract. Mogelijke perforatie van het hoornvlies.

Symptomen van akantamebnoy keratitis

Acantamoebische keratitis kan zich zowel in één oog als in beide manifesteren. Gekenmerkt door een lang chronisch verloop van de ziekte. In de beginfase van acanthuskerstitis, klaagt de patiënt over ongemak onder het bovenste ooglid, vreemd lichaamsgevoel, lichte irritatie van het oog, een lichte afname van de gezichtsscherpte.

Naarmate de ziekte vordert, blijft de gezichtsscherpte achteruitgaan, treedt een aanzienlijke roodheid van de oogbol op, treedt periodieke pijn in het oog op. Ontsteking van het hoornvlies gaat gepaard met blefarospasme, tranenvloed en fotofobie. In de laatste stadia van de ziekte van de patiënt, constante hevige pijnen in het gebied van de oogbollen, wordt de gezichtsscherpte sterk gereduceerd tot lichtperceptie, of is het zicht volledig afwezig. Van de complicaties van acanthamous keratitis, iridocyclitis, scleritis, secundaire glaucoom en de meest verschrikkelijke complicatie - perforatie (perforatie) van het hoornvlies worden opgemerkt.

Diagnose van acanthamous keratitis

Voor diagnose akantamobnogo keratitis hoofdmethode is biomicroscopie oog, dat toepassing van een spleetlamp wordt uitgevoerd. Oogarts visueel de diepte van schade aan de cornea bepalen (epitheliale erosie bepaald punt in de beginfase, epitheliale oedeem, bij gevorderde stadia akantamobnogo keratitis gevisualiseerd plooien destsementovoy shell, stroma oedeem, ulceratie).

Bij het verfijnen van de diagnose akantamobnogo keratitis middels aanvullende diagnostische werkwijzen, zoals pachymetrie (meting van het corneale dikte) keratometrie (corneakromming meting) microbiologisch onderzoek (vlekken of zaaien van cornea geschraapt van het betreffende medium).

Behandeling van acanthous keratitis

Acantamoebische keratitis is vrij moeilijk te behandelen. De conservatieve therapie omvat actuele oogdruppels, duur van de behandeling niet minder dan 6 weken. De volgende groepen geneesmiddelen gelijktijdig gebruikt: antiseptische (chloorhexidine dioxidine), antischimmelmiddelen (ketoconazol, fluconazol), antibacteriële (tobramycine, moxifloxacine), corticosteroïden. Wanneer pijnsyndroom binnen pijnstillers wordt voorgeschreven. Breng indruppeling mydriatica, evenals de voorbereidingen van kunstmatige tranen. Als de aangesloten toestand verergeren de intraveneuze toediening van antifungale middelen.

Chirurgische technieken worden gebruikt als er zich een zweer in het hoornvlies voordoet. De methoden van therapeutisch-tektonische keratoplastiek door autoscleral flaps, laag-voor-laag oppervlak keratoplasty met conjunctivale flap, via keratoplastiek worden gebruikt.

Preventie van acanthuskeratitis

Preventie van acanthusachtige keratitis wordt beperkt tot de juiste verzorging van contactlenzen. Het is noodzakelijk om speciale oplossingen te gebruiken voor hun opslag en verzorging, het voldoen aan de voorwaarden voor dragen, het is ideaal om een ​​daglenzen te gebruiken. Alvorens een CL te verwijderen of op te zetten, is grondiger handenwassen vereist. Het wordt aanbevolen om geen warm bad te nemen met CL, het is aan te raden deze te verwijderen voordat u gaat douchen of een sauna bezoekt. 'S Nachts moet je je ogen laten rusten, CL verwijderen voordat je naar bed gaat. Artsen adviseren om de lenshouder elke 3 maanden te vervangen. Een bezoek aan een oogarts is een must-see voor de preventie van acanthamous keratitis, dit moet elke 4-5 maanden worden gedaan, ongeacht de aanwezigheid van klachten.

Acantamic keratitis van het oog: behandeling, symptomen, diagnose

Acanthamoeba behoort tot het geslacht van vrijlevende protozoa, te vinden in water (zoet en zout), bodem en lucht.

Onder ongunstige omstandigheden gaat de actieve vorm (trofozoïet) in een cystestaat, met een zeer hoge weerstand tegen externe invloeden (mechanisch, temperatuur, medicijn). Het is gevaarlijk voor een persoon onder de voorwaarde van insolventie van de epitheliale barrière van het hoornvlies (trauma, dragen van CL, boomkeratitis). Acanthamic keratitis werd voor het eerst beschreven in 1974. Vanwege de wijdverspreide contactcorrectie van visie sinds de jaren 1990. de frequentie van het optreden ervan neemt toe. De meest voorkomende veroorzaker van de ziekte bij de mens is A. castellani. Bilaterale laesie komt voor in 7-20% van de gevallen.

Symptomen en tekenen van akantamebnogo keratitis

Ernstige pijn, die niet overeenkomt met de aard van de laesie van het hoornvlies, is een karakteristiek vroeg symptoom.

Klinische kenmerken van akantamebnogo keratitis

  • Gebruiker KL: overtreding van de regels van zorg voor KL, hygiëne, baden, een bezoek aan een bad in KL
  • Mechanisch hoornvliesletsel en / of thermische, chemische verbranding met schending van de integriteit van het epitheel en het daaropvolgend wassen van de ogen met zoet water
  • Herpetische keratitis
  • Lange termijn huidige keratitis van onduidelijke etiologie met ernstige pijn, moeilijk te behandelen
  • Ooglidoedeem, limbitis, prevalentie van pericorneale injectie
  • Corneale veranderingen in de eerste 4 weken van de ziekte: perineurale infiltraten (radiale keratoneuritis), kleine afgeronde subepithele infiltraten, pseudodendritische of punctate epteliopathie
  • Geleidelijke fusie van oppervlakkige infiltraten met de vorming van een diepere annulaire
  • Vorming van centraal ringvormig abces, dunner worden van de cornea, descemetocele, hypopyon
  • Scleritis, secundair glaucoom

Diagnose van akantamebnogo keratitis

De volgende methoden worden gebruikt om akantamebische keratitis te diagnosticeren:

  • microbiologisch onderzoek van corneale schaafwonden (kleuring met witte calcofluor, Gram, Giemsa kleuring), biopsiemateriaal, CL, wasbeurten uit de houder voor CL (gevoeligheid - 7-52%);
  • zaaien op niet-voedingsstoffen agar met E. coli;
  • hoornvlies confocale tomografie: contact niet-invasieve studie, die het mogelijk maakt de intra-epitheliale cysten van het pathogeen in de vorm van 10-25 micron rond-vormige sterk reflecterende laesies met dubbele contour (gevoeligheid - 84-100%) te visualiseren;
  • PCR (gevoeligheid - 77-91%), wijdverspreid gebruik is beperkt.

Alle invasieve diagnostische en behandelingsmethoden kunnen de ziekteverwekker verder verspreiden.

Differentiële diagnose van akantamebnogo keratitis wordt uitgevoerd met herpetische, bacteriële en schimmelkeramische keratitis. Herpetische (vooral boomachtige) keratitis wordt gekenmerkt door een minder uitgesproken pijnsyndroom en positieve dynamiek tegen de achtergrond van antivirale therapie. Echter, gevallen van acanthamebische keratitis, die zich vervolgens ontwikkelden bij patiënten met laboratorium-geverifieerde herpetische keratitis gedurende een lange periode (dit wordt verondersteld het gevolg te zijn van het falen van de hoornvliesepitheelbarrière en verzwakking van de immuunafweer), worden beschreven. Bacteriële en fungale keratitis is een microbiologische studie van schaafplekken, zaaien op standaard voedingsmedia en Saburo's medium, het positieve effect van antibacteriële en antischimmel-therapie.

Behandeling van akantamebnogo keratitis

Medicamenteuze therapie:

  • 0,02% oplossing van polyhexamethyleenbiguanide;
  • 0,02% chloorhexidine waterige oplossing.

Beide geneesmiddelen zijn geschikt voor het starten van monotherapie: 1 druppel naar de conjunctivale holte elk uur gedurende de eerste 3-5 dagen (tijdens patiëntonderzoek elke 1-3 dagen), daarna een geleidelijke afname van het aantal installaties tot 4-6 maal per dag gedurende verschillende maanden (vanaf 3 tot 6 en meer).

In combinatie met polyhexamethyleenbiguanide wordt een 0.1% oplossing van propamidine-isethionaat (Brolene, VK, niet geregistreerd in de Russische Federatie) vaak gebruikt, waardoor de effectiviteit van de behandeling wordt verhoogd. In de eerste 3-5 dagen - elk uur dan - een geleidelijke vermindering tot 4 keer per dag.

Alle opgesomde schema's van medicamenteuze behandeling en farmacologische geneesmiddelen worden gegeven in overeenstemming met de aanbevelingen van buitenlandse auteurs en zijn vaak bereid ex tempore. Tot op heden is er geen officieel medicijn in Rusland toegestaan ​​voor gebruik in de oogheelkunde voor de behandeling van acanthamous keratitis.

Lokale concomitante therapie

  • Fluoroquinolonen van de nieuwste generaties tot 6 keer per dag of neomycine (minder vaak gebruikt in de afgelopen jaren).
  • Cycloplegische en antihypertensiva volgens indicaties.
  • Besprak de mogelijkheid om glucocorticoïden te gebruiken. Hun gebruik in lage doses met een frequentie van instillaties tot 2 maal per dag na stabilisatie in de loop van de ziekte is beschreven. Er zijn echter aanwijzingen dat deze kunnen bijdragen aan de verspreiding van acantameba in de diepere lagen van het hoornvlies.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd na het bereiken van een stabiel positief effect van medicamenteuze behandeling, het bestaat uit het uitvoeren van penetrerende keratoplastiek na 3-12 maanden.

Acantamic keratitis: symptomen en behandeling

Acantamic keratitis is een ziekte van het oog, gekenmerkt door een ontsteking van het hoornvlies. Deze aandoening wordt veroorzaakt door het eenvoudigste organisme - acantameba. Mensen die contactlenzen gebruiken, lopen risico. Infectie vindt plaats door onjuiste verzorging van hen: wassen met leidingwater, gedeeltelijke behandeling. Volgens de regels moet je de lenzen minstens 8 uur volledig met waterstofperoxide vullen om de bacteriën volledig te vernietigen. Maar helaas zijn er veel die niet opkomen tegen deze tijd, wat leidt tot een dergelijke ongunstige gezondheidstoestand. Het is ook de moeite waard contactlenzen te verwijderen bij het zwemmen in open water en een veiligheidsbril te dragen om te zwemmen.

Er zijn verschillende stadia van akantamebnogo keratitis.

Stadium 1: de bovenste laag van het epitheel wordt beïnvloed. Op het hoornvlies, dichter bij het midden of helemaal in het midden, is er een weefseloedeemgebied.
2e-ga naar het punt keratitis. Het getroffen gebied wordt troebel en witte epitheliale knobbeltjes verschijnen. In dit stadium begint de patiënt pijn in het oog te voelen.
3e ziekte krijgt een ringvormige vorm. Acantameba beïnvloedt het hoornvliesepitheel en gedeeltelijk de iris volledig, de zwelling neemt toe, het besmette gebied wordt grijs.
4e - zweren op het hoornvlies voorkomen. De laesie strekt zich uit tot de iris en het ciliaire lichaam van het oog, de diepere lagen van de sclera van het oog, het choroidea is ontstoken. In het onderste deel van de voorste kamer van het oog is opgehoopt etterend exsudaat.

Symptomen van akantamebnogo keratitis

De ziekte treft vaker één oog, maar er zijn gevallen waarin en op beide een ontsteking is. De ziekte heeft een lange ontwikkelingsperiode. Patiënten gaan eerst naar de arts met klachten over de ongemakkelijke sensatie in het oog, die lijkt op het vinden van een vreemd voorwerp onder het bovenste ooglid. Er is een lichte irritatie die de kwaliteit van het gezichtsvermogen beïnvloedt.

Met de verdere ontwikkeling van de ziekte nemen alle symptomen toe. Verschijnt roodheid van de oogbal, pijn in de ogen. Tearing begint, het zicht neemt af, er is angst voor licht.

U kunt vaak een situatie vinden waarin een arts zich kan vergissen met een diagnose en worden behandeld voor herpetische keratitis. In dit geval worden verbeteringen in het nemen van antibiotica niet waargenomen en de ontwikkeling van de ziekte wordt chronisch.

diagnostiek

De belangrijkste diagnostische methode is microscopie van het aangedane oog, dat de oogarts met een spleetlamp kan uitvoeren. Een specialist kan het probleem in alle stadia visualiseren. Punt erosie en oedeem van het epitheliale weefsel in een vroeg stadium, evenals de vorming van zweren in de late fase.

Om de diagnose te verduidelijken, kunt u een beroep doen op aanvullende onderzoeken, zoals - schrapen uit het hoornvlies voor vlekken door Giemsa, en zaaien op agar.

behandeling

Het grootste probleem bij de behandeling van keratitis is de resistentie van acanthomeba voor allerlei soorten antibiotica. Dat op zijn beurt leidt tot een complexe en lange herstelperiode (minstens anderhalve maand).

Vaak bestaat de behandeling uit het aanbrengen van oogdruppels. Tegelijkertijd worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt - van banale antiseptica (geneesmiddelen die zijn ontworpen om weefselontbinding en rotting te voorkomen) worden gebruikt om chloorhexidine te behandelen of worden vervangen door dioxidine. Vervolgens - antischimmelmiddelen (gericht op de behandeling van verschillende soorten schimmels) ketoconazol, evenals fluconazol, in combinatie met hen nemen antibacteriële (ontworpen om schadelijke bacteriën te vernietigen) tobramycin of te vervangen - moxifloxacine. En aanvullende middelen zijn corticosteroïden.

Als de behandeling geen vrucht voortbracht of de ziekte erin slaagde om in een moeilijker stadium te raken (zweren gevormd op het hoornvlies), is het de moeite waard om te opereren.

De belangrijkste methoden in het geval van interne interventie zijn:

- Gelaagde keratoplastie - wordt alleen gebruikt voor opaciteiten die het hoornvlies slechts gedeeltelijk beïnvloeden. Nadat het getroffen gebied op zijn plaats is verwijderd, legt u een zogenaamde hoornvliesflap op die in de vorm moet passen. Fixatie wordt uitgevoerd met behulp van hechtingen die gedurende het jaar na de operatie worden verwijderd.

- Door keratoplastie - knipte het hele troebele gebied van de site. Wanneer het verloop van de ziekte wordt verwaarloosd, wordt een volledige vervanging van het hoornvlies uitgevoerd. Subtoralno verwijderd wanneer de diameter van het gebied meer dan 5 mm is. Als de patiënt tijdig een arts heeft geraadpleegd, wordt een lokale verwijdering uitgevoerd. Een cornea-transplantaat wordt genaaid in plaats van een afgelegen gebied van het hoornvlies. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Preventie van acanthische keratitis

Om een ​​dergelijke ziekte te voorkomen, moet u zich strikt houden aan de richtlijnen voor de verzorging van contactlenzen.

- Zorg ervoor dat u desinfecteert met speciale oplossingen, die een oogarts zullen benoemen.
- Gebruik geen leidingwater dat niet is behandeld met warmte voor het reinigen van lenzen.
- Bij het nemen van water worden procedures aanbevolen om contactlenzen te verwijderen.
- Gebruik een veiligheidsbril om tijdens het zwemmen in open water te zwemmen.
- Contact met lenzen tijdens verwijdering of verband - was de handen grondig voor de ingreep.
- Elke dag voordat u naar bed gaat, moeten de lenzen in een nieuwe desinfecterende oplossing worden geplaatst; het is niet raadzaam om gebalanceerde zoutoplossingen voor verwerking te gebruiken.
- U dient de container waarin contactlenzen worden bewaard regelmatig te wassen met voorgekookt water. En eenmaal per zeven dagen moet je het steriliseren door het te koken.
- Als er tijdens het dragen van contactlenzen enig ongemak optreedt, moeten deze worden verwijderd en geraadpleegd door een oogarts om ongewenste ziektes te voorkomen.

Het uitvoeren van deze eenvoudige procedures vermindert de kans op infectie, in feite tot nul. Je moet de hygiëne van de ogen niet verwaarlozen, omdat in sommige gevallen het gezichtsvermogen niet kan worden hersteld, zelfs niet met een volledige hoornvliestransplantatie.

Acanthamische keratitis

Acantamebische keratitis wordt infectieuze ontsteking van het hoornvlies van de oogbol genoemd, veroorzaakt door acantameba. Het treft meestal gebruikers van contactlenzen die de regels voor het dragen en verzorgen van contactlenzen overtreden. Slechts in 4-5% van de gevallen ontwikkelt acanthamische keratitis zich als een complicatie van traumatisch oogletsel, inclusief chirurgische.

De eerste uitbraak van akantamebnogo keratitis werd geregistreerd in 1973; de ziekte trof toen bijna 90% van de mensen die contactlenzen droegen. Er zijn studies uitgevoerd om de oorzaak van de ziekte te achterhalen en betrouwbare preventieve maatregelen te ontwikkelen. Momenteel is de incidentie van acanthamische keratitis niet groter dan 0,003%.

Waarschuwing! Foto van schokkende inhoud.
Om te bekijken, klik op de link.

Oorzaken en risicofactoren

De veroorzaker van keratitis keltitis is het eenvoudigste eencellig organisme - acantameba, dat in het waterleven leeft. Acantameb is niet alleen te vinden in water uit kunstmatige of natuurlijke reservoirs, maar zelfs in kraanwater dat de nodige reinigings- en desinfectiecyclus heeft doorlopen.

Bij het douchen of baden, zwemmen in open water of zwembaden, moeten contactlenzen worden verwijderd.

Door besmet water op het slijmvlies van de ogen te krijgen, produceren acantamebes een speciaal eiwit waardoor ze zich aan het hoornvlies kunnen hechten. Verschillende verwondingen van het hoornvlies (bijvoorbeeld microtrauma's die het gevolg zijn van het gebruik van contactlenzen) vergroten het vermogen van acantameba om zich aan keratocyten te hechten. Na het binden synthetiseert acantameba actief enzymen die een destructief effect hebben op het stroma en de cellen van het hoornvlies. Met dit proces kan de ziekteverwekker geleidelijk doordringen in de diepere lagen, waardoor zweervorming van het hoornvlies ontstaat.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn:

  • gebruik voor het reinigen en / of bevochtigen van contactlenzen met kraan of bronwater;
  • lenzen opslaan in een slecht gedesinfecteerde container;
  • lenzen opslaan in niet-ontworpen oplossingen;
  • acceptatie van waterprocedures met de opgezette contactlenzen;
  • oogwas voor verwondingen ongekookt kraanwater zonder het gebruik van antiseptica.

Vormen van de ziekte

Besmettelijk-ontstekingsproces in de hoornvliesweefsels met acanthamous keratitis heeft een langzaam chronisch verloop en reageert niet goed op conservatieve therapie. Zeer zelden komt de ziekte in een snelle vorm voor, waarbij het hoornvlies snel vernietigd wordt.

Stadium van de ziekte

Afhankelijk van de diepte van de laesie van het hoornvlies door acantamebas, worden de volgende stadia van acanthamebische keratitis onderscheiden:

  1. Oppervlakkige epitheliale keratitis.
  2. Oppervlakkig punctaat keratitis.
  3. Stromal ringvormige keratitis.
  4. Ulceratieve keratitis.
  5. Keratosklerit.

Acantamic keratitis met een ongunstige beloop leidt tot een significante verslechtering van het gezichtsvermogen, tot het volledige verlies.

symptomen

Verschijning van chemose (uitgesproken oedeem) van het bindvlies en ernstige pijn in het gebied van het aangedane oog is kenmerkend voor acanthamous keratitis. Tegelijkertijd komt de intensiteit van het pijnsyndroom niet overeen met de ernst van objectief waargenomen veranderingen in het hoornvliesmembraan.

Patiënten klagen over fotofobie, een gevoel van een vreemd lichaam in het oog, wazig zicht.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

Vanwege het feit dat om de gezichtsscherpte in de vroege kinderjaren te verbeteren, contactcorrectie uiterst zelden wordt uitgevoerd, wordt acanthamische keratitis in deze leeftijdsgroep praktisch niet aangetroffen. Als de ziekte echter nog steeds optreedt, wordt deze gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • uitgesproken zwelling en roodheid van de conjunctiva;
  • ernstige pijn;
  • fotofobie.

Kinderen die lijden aan akantamebnym keratitis, proberen meestal niet om het aangedane oog te openen, bedekken het met zijn hand, huilen, wispelturig.

De eerste uitbraak van akantamebnogo keratitis werd geregistreerd in 1973; de ziekte trof toen bijna 90% van de mensen die contactlenzen droegen.

diagnostiek

De diagnose van acanthamebische keratitis is vrij ingewikkeld, omdat het ziektebeeld van de ziekte vergelijkbaar is met veel andere soorten keratitis, in het bijzonder hoornvliesontsteking veroorzaakt door het herpes simplex-virus. Het bacteriologische onderzoek maakt het mogelijk om de diagnose te bevestigen: akantameba wordt aangetroffen in biopsiemonsters of schaafplekken van het hoornvlies na het zaaien van het verkregen materiaal op voedingsmedia.

Microscopie van corneale scraping wordt ook uitgevoerd na te zijn behandeld met kleurstoffen. Immunofluorescentie is ook in dit geval effectief.

Momenteel worden bij de diagnose van acanthamebische keratitis vaak moleculair-biologische methoden gebruikt, waaronder de polymerasekettingreactie (PCR). PCR kan zelfs de minimale hoeveelheid akantameb in het testmateriaal detecteren.

Effectief met acanthamische keratitis is een diagnostische methode zoals confocale microscopie. Dit is een niet-invasieve contactloze procedure waarmee u zowel acantameb als hun cysten in het stroma van het hoornvlies kunt identificeren.

behandeling

Etiotrope geneesmiddelen voor de behandeling van acanthamebische keratitis zijn kationische antiseptica, die uitwendig worden gebruikt in de vorm van oogdruppels. Om een ​​sneller effect te bereiken, wordt vaak een combinatie van kationische antiseptica met aromatische diamidines of aminoglycoside-antibiotica gebruikt. Aminoglycosiden worden ofwel in de vorm van oogdruppels gebruikt of subconjunctivaal geïnjecteerd.

Indien nodig kunnen antischimmelmiddelen van de imidazoolgroep worden opgenomen in het behandelingsschema van acanthamebische keratitis.

De eerste 48 uur instillatie van oogdruppels worden elk uur uitgevoerd. Vervolgens worden oogdruppels om de zes uur gedurende enkele maanden gebruikt.

Om de ernst van pijn te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt.

Conservatieve behandeling van akantamebnogo keratitis, vooral als het in de late stadia van de ziekte is begonnen, staat niet altijd toe dat een blijvend positief effect wordt bereikt en de visuele functie behouden blijft. In dergelijke situaties is een chirurgische behandeling vereist. Er worden verschillende operatiemethoden gebruikt:

  • hoornvliestransplantatie;
  • penetrerende keratoplastie;
  • gelaagde oppervlakkige keratoplastiek met conjunctivale flap;
  • diepe gelaagde keratoplastiek;
  • fototherapeutische keratectomie.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Complicaties van akantamebnogo keratitis zijn:

  • secundair glaucoom;
  • scleritis;
  • iridocyclitis;
  • perforatie van de hoornvliesmantel.

vooruitzicht

Acantamic keratitis met een ongunstige beloop leidt tot een significante verslechtering van het gezichtsvermogen, tot het volledige verlies. In dit geval is het mogelijk om herstel alleen te bewerkstelligen door chirurgische interventie.

het voorkomen

Preventie van acanthyme keratitis is de strikte naleving van de zorgregels voor contactlenzen. Voor hun bevochtiging, desinfectie en opslag, mogen alleen speciaal ontworpen oplossingen worden gebruikt en de containers moeten elk kwartaal worden vervangen. Als het mogelijk is, is het beter om over te schakelen op het dragen van daglenzen als de meest hygiënische en veilige lenzen.

De diagnose van acanthamebische keratitis is vrij ingewikkeld, omdat het ziektebeeld van de ziekte vergelijkbaar is met veel andere soorten keratitis, in het bijzonder hoornvliesontsteking veroorzaakt door het herpes simplex-virus.

Bij het douchen of baden, zwemmen in open water of zwembaden, moeten contactlenzen worden verwijderd.

Gebruikers van contactlenzen moeten regelmatig een oogarts bezoeken, ook als ze geen klachten hebben, omdat routine-onderzoeken mogelijke complicaties van contactzichtcorrectie en tijdige behandeling kunnen identificeren.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

Opleiding: Ze studeerde in 1991 af aan het Tashkent State Medical Institute met een graad in geneeskunde. Heeft herhaaldelijk geavanceerde cursussen gevolgd.

Werkervaring: anesthesist-resuscitator van het stedelijk kraamkliniekcomplex, resuscitator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, raadpleeg een arts. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, zullen we 72 spieren gebruiken.

Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof.

Bij 5% van de patiënten veroorzaakt antidepressivum Clomipramine een orgasme.

Menselijk bloed "stroomt" door de bloedvaten onder enorme druk en kan, in strijd met hun integriteit, fotograferen op een afstand van maximaal 10 meter.

Tandartsen verschenen relatief recent. In de 19e eeuw was het scheuren van slechte tanden de verantwoordelijkheid van een gewone kapper.

Tijdens het niezen stopt ons lichaam volledig met werken. Zelfs het hart stopt.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Een persoon die antidepressiva neemt, zal in de meeste gevallen opnieuw aan depressie lijden. Als een persoon door zijn eigen kracht met depressie omgaat, heeft hij alle kans om deze toestand voor altijd te vergeten.

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kourou. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn ziek. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het menselijk brein is.

In het VK bestaat er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren aan een patiënt als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en misschien heeft hij geen operatie nodig.

Vier plakjes donkere chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee plakjes per dag te eten.

Volgens studies hebben vrouwen die een paar glazen bier of wijn per week drinken, een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.

Cariës is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld waar zelfs de griep niet tegenop kan.

Miljoenen bacteriën worden geboren, leven en sterven in onze darmen. Ze kunnen alleen met een sterke toename worden gezien, maar als ze bij elkaar komen, passen ze in een gewone koffiekop.

Naast mensen lijdt slechts één levend wezen op planeet Aarde - honden - aan prostatitis. Dit zijn echt onze meest loyale vrienden.

Het lijkt, nou ja, wat zou er nieuw kunnen zijn in zo'n afgezonderd onderwerp als de behandeling en preventie van influenza en ARVI? Iedereen is al lang bekend als de oude "grootmoeders" -methode.

Wat is acanthamische keratitis?

Acanthamische keratitis is een ontsteking van het hoornvlies van het oog, die ontstaat wanneer de protozoa van het geslacht Acanthamoeba het gewonde hoornvlies raken. Akantameba verwijst naar eencellige protozoa. 8 soorten amoeben uit dit geslacht kunnen verschillende pathologieën (inclusief keratitis) veroorzaken als ze worden ingenomen.

Wanneer de immuniteit verzwakt is, kan acantameba de hersenen aantasten, waardoor granulomateuze ontsteking ontstaat. Ze werden aangetroffen in de longweefsels tijdens atypische pneumonie, in de bijnieren, op de slijmhuid, neus en mond. Deze micro-organismen geven de voorkeur aan een natte habitat. Vooral veel van hen in vuile stilstaand water. Ze zijn echter bijna overal te vinden.

Onder ongunstige omstandigheden vormen actieve individuen cysten. In deze vorm is acantameba niet vatbaar voor ontsmettende middelen, bleekwater, afname van de omgevingstemperatuur of ernstige straling. Ogen zijn bijna perfecte omgeving voor hun leefgebied. Een gezond oog wordt beschermd tegen de penetratie van micro-organismen, maar in de aanwezigheid van de minste schade aan het hoornvlies kan acantameba vanuit de externe omgeving erin doordringen.

Na penetratie bindt acantameba zich aan de glycoproteïnen van het hoornvliesepitheel en begint de cellen van het hoornvlies te vernietigen. Bovendien scheidt acantameba speciale proteasen af ​​die de immuunafweer van corneale epitheelcellen onderdrukken. Acantamic keratitis is moeilijk te behandelen. De diagnose wordt gecompliceerd door de gelijkenis van symptomen met herpetische keratitis. Gecompliceerde loop van de ziekte met verwaarloosde vormen dreigt volledig blind te zijn.

Etiologie van het fenomeen

Zoals reeds vermeld, neemt de kans op akantamebnom keratitis laesies aanzienlijk toe met frequente verwonding van het hoornvlies. Hoornvliesweefselschade kan optreden als gevolg van mechanische impact (schok, vreemd lichaam in het oog), thermische of chemische brandwonden (als er corrosieve chemische elementen in de ogen komen). Infectie kan optreden wanneer het beschadigde oog in contact komt met kraanwater.

De meest voorkomende oorzaak van acanthyme keratitis is het dragen van contactlenzen. Dit is een zeldzame ziekte. Maar een toename van het aantal mensen dat overgaat tot gezichtsherstel via contactlenzen leidt onvermijdelijk tot een toename van de frequentie van het diagnosticeren van deze pathologie.

In geval van overtreding van de gebruiksomstandigheden van contactlenzen, loopt een persoon het risico acantraire keratitis op te lopen. Als u in lenzen in een zwembad of een natuurlijke vijver zwemt, spoel ze dan af met kraanwater in plaats van speciale oplossingen, draag langer dan een bepaalde periode, verwijder of kleed u met vuile handen, het risico op acanthamische keratitis neemt vele malen toe.

De oorzaken van acanthamebische keratitis gaan altijd gepaard met verminderde immuniteit, omdat normaal gesproken het menselijke immuunsysteem de introductie van acantameb in lichaamsweefsels voorkomt. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een infectie omvatten het droge-ogen-syndroom.

De normale hoeveelheid en samenstelling van de traanvloeistof handhaaft lokale immuniteit in de ogen. In geval van overtreding van het normale volume en de samenstelling van de traanvloeistof, wordt de bescherming tegen verschillende infecties verzwakt. Diabetes mellitus is ook een risicofactor, omdat bij deze ziekte de immuniteit bijna altijd aanzienlijk wordt verzwakt en oogoperaties die een lange revalidatieperiode vereisen.

Diagnostische maatregelen

De klinische symptomen van akantamebnogo keratitis zijn behoorlijk divers. Symptomen aan het begin van de ziekte verschillen niet in specificiteit. Patiënten kunnen de aanwezigheid van een vreemd lichaam in het oog voelen, er is intolerantie voor helder licht en wazige ogen. Bijna altijd is er zwelling van de oogleden, tranen, roodheid van het aangedane oog, meer knipperen. Naarmate de laesie zich ontwikkelt, ontstaat een uitgesproken pijnsyndroom. Acantamic keratitis kan een of beide ogen tegelijk beïnvloeden.

Het meest kenmerkende symptoom van akantamebnogo keratitis is de discrepantie tussen de intensiteit van pijn en de mate van ontsteking. Zelfs met een lichte manifestatie van hoornvliesontsteking klagen patiënten over ernstige oogpijn. Vanwege de gelijkenis in symptomen met virale, schimmel-, bacteriële infecties van het hoornvlies, kan de ziekte echter verkeerd worden gediagnosticeerd. In dergelijke gevallen kunnen antibiotica en antivirale middelen de symptomen verlichten, maar de behandeling zal niet resulteren.

Een betrouwbare methode voor de diagnose van acanthuskerstitis is oogbiomicroscopie, die wordt uitgevoerd met een speciale oftalmische microscoop, gecombineerd met verlichting van een spleetlamp. Met deze methode krijgt de oogarts een idee van de diepte van de cornea-schade.

In de beginfase van de ziekte wordt het gedefinieerd als puntepitheel erosie. In meer gevorderde stadia worden zwelling van het epitheel, vouwen van het desmentiemembraan, zwelling van het hoornvliesstroma, ulceratie van het hoornvlies gevisualiseerd. Ter verduidelijking van de diagnose wordt ook uitgevoerd:

  • pachymetrie - meting van de dikte van het hoornvlies;
  • keratometrie - meting van de kromming van de cornea;
  • microbiologische onderzoeksmethoden, die bestaan ​​uit het kleuren van de bovenste laag van beschadigde hoornvliesgebieden of het uitzaaien van een hoornschaafsel op agar-agar.

In de vroege stadia van de ziekte worden kenmerkende verhoogde plaques, pseudodendrieten, gevormd op het oppervlak van het hoornvliesepitheel. Voor de latere vormen van de ziekte zijn subepithele infiltraten karakteristiek, wat een beeld geeft van radiale kerato-neuritis. Bij het uitvoeren van vormen van acanthamebische keratitis wordt ringvormige infiltratie waargenomen in het stroma van het hoornvlies.

Indien onbehandeld, vormt zich op de plaats van infiltratie een zweer. Een kenmerkend symptoom van akantamebnogo keratitis is het ontbreken van neovascularisatie - de pathologische groei van de cornea-bloedvaten.

Beginselen van behandeling

Acanthamische keratitis is de meest ernstige en hardnekkige van alle andere keratitis. Daarom zal alleen een uitgebreide en tijdige behandeling helpen de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. De behandeling van deze ziekte duurt van één maand tot zes maanden. In ernstige vormen kunnen chirurgie en donorweefsel noodzakelijk zijn om het gezichtsvermogen te herstellen. Rehabilitatie na zo'n operatie duurt bijna een jaar.

Acantameba reageert niet op bacteriële therapie, daarom wordt het ontstekingsproces dat ze veroorzaken gestopt met de hulp van speciale geneesmiddelen die werkzaam zijn tegen protozoaire infecties. Diamidine, imidazol, Biguacil, Brolene, Metformine, Izepamycin en andere antiseptica worden gebruikt om actamebische keratitis te behandelen. In veel gevallen worden deze medicijnen gecombineerd.

Wanneer een aanhankelijke infectie wordt gedetecteerd, kunnen antibiotica en antivirale middelen worden voorgeschreven. Desinfectie van het oog wordt uitgevoerd door instillatie van albucide 6-8 keer per dag. Vervolgens wordt de frequentie van behandelingen verminderd tot 3 keer per dag. Methoden van fysiotherapie versnellen epithelisatie en resorptie van littekens op het hoornvlies van de ogen.

Als het aangetaste gebied zich in de oppervlakkige laag van het hoornvlies bevindt, kan keratectomie worden voorgeschreven voor behandeling, een operatie om de oppervlakkige corneosacuiteiten te verwijderen. Sommige oogartsen schrijven keratectomie voor en een diepere laesie van het stratum corneum. Met deze operatie worden corneale troebeling en dystrofie effectief behandeld.

Omdat amebiasis kenmerkend is voor mensen met verminderde immuniteit, worden immunomodulerende therapie en vitamines voorgeschreven. Een dieet met veel eiwitten wordt aanbevolen.

Preventieve maatregelen

Preventie van acanthyme keratitis is in overeenstemming met de instructies voor de verzorging van contactlenzen. De beste oplossing voor het verwerken van zachte lenzen is UllraCare en Boston Simplus - voor harde gasdoorlatende lenzen. Ideaal is het gebruik van één dag contactlenzen. Bij gebruik van waterprocedures moeten lenzen absoluut worden verwijderd.

U kunt lenzen alleen met schone handen verwijderen en dragen. Containers voor het opslaan van contactlenzen moeten eenmaal per kwartaal worden vervangen en hun verwerking, in aanvulling op speciale oplossingen, moet om de drie dagen worden uitgevoerd met waterstofperoxide gevolgd door wassen met heet gekookt water.

Vergelijkbare Artikelen Over Parasieten

Cure voor wormen voor mensen
De beste wormenstabletten kiezen voor mensen
Antihelminthic drugs